Функциональный запор у детей и взрослых

Функциональный запор у детей – причины и симптомы патологии, терапия

Одно из самых часто встречаемых нарушений моторной, секреторной, всасывательной работы кишечника у детей не связано с органическими, структурными и генетическими патологиями. При функциональном запоре из-за изменения тонуса кишки в течение длительного времени отсутствует опорожнение. Такое состояние имеет различные причины и симптомы.

Критерии функционального запора

Патологические процессы, происходящие в кишечнике при функциональном запоре, не считаются заболеванием. Чтобы правильно диагностировать это состояние, международные эксперты выделили ряд критериев. Патологию подтверждают не менее двух таких признаков:

  • сухой кал небольшими фрагментами, похожий на «овечий»;
  • количество дефекаций за неделю – менее трех;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • количество кала, выделяемого за сутки, меньше 35 грамм;
  • натуживание составляет четверть времени от процесса дефекации;
  • травмирование области ануса каловыми массами.

Медики относят запор у детей к функциональному типу при наличии таких условий:

  • стул редко появляется без использования слабительных препаратов;
  • отсутствуют критерии для диагностирования синдрома раздраженного кишечника;
  • признаки сохраняются в течение трех месяцев после выявления запора;
  • симптомы патологии возникли за полгода до диагностики.

Причины запора у детей

Функциональный характер нарушения обусловлен изменением тонуса мышц кишечника. Существуют две причины такого состояния. Запоры подразделяются на виды:

  • Спастический, который характеризуется наличием спазмов в кишечнике. В результате этого каловые массы застаиваются, уплотняются на отдельном участке толстой кишки.
  • Гипотонический вид отличается слабой перистальтикой кишечника, спровоцированной неправильным питанием, низкой физической активностью.

Нередко функциональная задержка стула возникает у новорожденных. Запор у детей провоцируют такие факторы:

  • недоношенность;
  • гипотония мышц после рахита;
  • неправильное питание мамы в период лактации;
  • длительный прием лекарств;
  • замена смеси на другой вид;
  • дефицит железа;
  • патологии нервной системы грудничка.

Функциональный запор в дошкольном, школьном возрасте формируется у детей как результат:

  • употребления в пищу протертых продуктов, жидких каш;
  • отсутствия привычки опорожнять кишечник;
  • недостатка в рационе пищевых волокон;
  • подавления позыва к дефекации;
  • нарушения режима приема пищи;
  • недостатка употребления жидкости;
  • неврозов при адаптации к детскому саду, в случае разлуки с мамой;
  • заболеваний других органов.

Спастического

Нарушение иннервации кишечника вызывает появление спазмов. Это приводит к задержке продвижения каловых масс. Спастический запор у детей возникает в случае:

  • перехода на искусственное вскармливание;
  • раннего начала употребления коровьего молока;
  • введения для прикорма новых продуктов, к которым кишечник еще не адаптировался;
  • нарушения психики;
  • стрессовых ситуаций;
  • энцефалопатии;
  • эндокринных нарушений;
  • патологии обмена веществ;
  • ДЦП.

Гипотонического

Функциональный характер нарушения работы кишечника у детей может проходить по гипотоническому типу.

Причинами появления проблем с дефекаций в этом случае могут быть:

  • нарушение режима питания;
  • наличие извести в выпиваемой воде;
  • пищевая аллергия;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • психические перегрузки;
  • избыточный вес;
  • неправильное приучение к горшку.

Симптомы

Функциональное нарушение дефекации сопровождается местными симптомами. У ребенка может наблюдаться отсутствие стула или редкий процесс испражнения. В детском возрасте иногда появляются:

  • кишечные колики;
  • вздутие живота;
  • примеси крови в кале;
  • метеоризм;
  • боль при дефекации;
  • маленькие порции кала;
  • появление испражнений в виде мелких «колбасок», «шариков»;
  • ощущение давления в области заднего прохода.

Для патологического состояния у детей характерно возникновение внекишечных симптомов:

  • снижения аппетита;
  • головной боли;
  • капризности;
  • раздражительности;
  • усталости;
  • возбудимости;
  • слабости;
  • тошноты;
  • бледности кожных покровов;
  • гнойничковых высыпаний.

Признаки функционального запора отличаются в зависимости от стадии патологического состояния:

Функциональный запор у детей и взрослых

Функциональный запор появляется из-за нарушенной механической работы кишечника, но органические факторы не оказывают на него влияния. По своей этиологии заболевание вызывается изменением тонуса кишки. Проблема может касаться всего органа или какого-то его участка. Допустимо появление незначительного раздражения кишечника, но его смещения не происходит. Запор такого типа зачастую встречается у детей после неонатального периода и пожилых людей.

Функциональный запор: симптомы и виды

Выделяют два подвида функционального запора: спастический и атонический. Первый проявляется в качестве спазмов кишечника на почве невралгии. Реже причиной являются проблемы эндокринной системы или геморрой. Атонические запоры свойственны малоактивным людям, при плохом питании или недостаточном насыщении водой.

Симптомами заболевания являются:

  • твердая консистенция кала;
  • незначительная масса испражнений;
  • чрезмерное напряжение в ходе дефекации;
  • появление пустых позывов.

Функциональный запор у детей проявляется длительным отсутствием опорожнения. До года сутки уже считаются значительным сроком. Для детей после года отсутствие стула более двух дней обычно свидетельствует о наличии заболевания.

Читать еще:  При запоре боли справа, слева или внизу живота

У взрослых частота встречаемости заболевания растет с возрастом. Практика показывает, что у взрослых диагностика функционального запора вызывает трудности, поэтому им назначают ряд процедур:

  • анализ кала;
  • выявление анамнеза;
  • ректальное исследование;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия.

Лечение функционального запора

Функциональные запоры лечение которых протекает этапами, можно избежать при правильном построении режима дня. Основным акцентом в терапии является диета пациента и обильное питье. Взрослый человек в день должен выпивать до двух литров жидкости, кушать продукты, богатые фитонутриентами. При назначении лечения рекомендуют обогатить рацион блюдами, активизирующими работу кишечника, уменьшающими спазмы и смягчающими кал. К продуктам, благотворно воздействующим на стул, относят отруби, бобовые, миндаль, льняные семена, малину и шиповник.

Интегральное лечение предполагает слабительных средств, но их должен назначать терапевт, ориентируясь на индивидуальные особенности. При приеме лекарств нужно строго придерживаться курса из-за риска быстрого привыкания. В таблице указаны группы препаратов.

Название группы Принцип действия Активные вещества
Балластные Входящие в состав вещества долго перевариваются, не всасываются в ЖКТ, значительно набухают. Они оказывают давление в кишечнике, чем активизируют перистальтику. подорожник;
отруби;
семена льна
Осмотические солевые Увеличивают давление в кишечнике. касторовое масло
Лактулозные Стимулируют работу кишечника благодаря улучшенному всасыванию фосфатов и солей. лактулоза
Стимулянтные Стимулируют мышцы кишечника. алкалоиды серы;
соли желчной кислоты

Лечение функционлаьного запора у детей

Лечение функциональных запоров у детей опирается на иные принципы, так как назначение слабительных препаратов запрещено. Маленьким детям ставят клизмы с кипяченой водой для ослабления кишечника и разжижения кала. Для увеличения эффекта можно добавить глицерин. Двух чайных ложек на стакан достаточно для облегчения процесса дефекации.

Вазелиновое масло внутрь хорошо действует на устранение спазмов и разжижение твердого стула. Грудным детям дают пол чайной ложки в интервалах между питанием, в 1-3 года дозу увеличивают до двух ложек, к семилетнему возрасту – до трех ложек. Функциональный запор у детей часто сопровождается коликами, при которых рекомендуют принимать ромашку, фенхель или укропную воду.

Причины и лечение функциональных запоров у взрослых и детей

Функциональный запор это одно из самых распространенных патологических состояний кишечника у ребенка. Поскольку он заметно ухудшает состояние и может грозить интоксикацией организма, важно не затягивать с лечением.

Что это такое

От частых запоров страдает около 35%-40% населения всей планеты, и 10-40% детей. Педиатры относят их 10 наиболее актуальных проблем.

Запоры говорят о нарушенной работе кишечника, во время которых нарушается регулярная дефекация, или она происходит, но с недостаточным опорожнением.

Запор представляет собой систематическую задержку стула. В зависимости от возраста, частота дефекаций изменяется. Функциональный запор у грудничка на искусственном вскармливании — дефекация реже 1 раза в день, на грудном вскармливании – реже 2 раз.

От одного года до трех лет опорожнение кишечника у ребенка должно быть не менее 6 раз в неделю, старше 3 лет – не менее 3 раз в неделю.

Поскольку факторов, провоцирующих запоры, достаточно много, выделяют несколько видов. В первую очередь необходимо разделить органические и функциональные. Первые провоцируются непосредственно патологиями кишечника. У детей чаще всего встречаются функциональные, поэтому они требуют отдельного рассмотрения.

Функциональный запор

Функциональные запоры появляются в связи с расстройствами кишечной моторики. Они в свою очередь тоже подразделяются на несколько типов. Их можно охарактеризовать как проявление синдрома раздраженного кишечника.

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра, общие функциональные кишечные нарушения, включающие функциональные запоры, по МКБ 10 имеют код К59. Если говорить об уточненном диагнозе, а именно функциональных запорах, по МКБ-10 код будет — К59.0.

Запоры можно отнести к функциональным, если наблюдается сильное напряжение при дефекации, ложные позывы, малый вес и твердый кал. Они в свою очередь бывают спастическими и атоническими.

Спастические связаны с возникновением спазма в кишечнике, который задерживает движение каловых масс. Патологические процессы во всем организме вызывают атонический тип задержки стула. Это может быть связано с неправильным питанием, расслаблением мышечной мускулатуры, малоподвижным образом жизни и др.

Причины функционального запора

Сложнее всего бывает определить функциональный запор у грудничка, так как в первые месяцы жизни стул нестабильный практически во всех случаях. Это связано со слабым развитием брюшных мышц, вялой перистальтикой кишечника, искусственным вскармливанием.

Читать еще:  Урчание, запор, бурление в животе и вздутие

Алиментарный запор – тип, возникающий из-за проблем с питанием. Отсутствие в пище детей старшей возрастной группы клетчатки и растительных волокон замедляет движение каловых масс по кишечнику. Они стимулируют стенки кишечника продвигать массы по пищеварительному каналу и выводить неусвоенные пищевые вещества из организма.

Клетчатка также поддерживает нормальную микрофлору кишечника. К причинам у детей также относят:

  • нарушение режима питания и дня;
  • непереносимость молока;
  • несвоевременное введение прикорма;
  • неправильно подобранные смеси.

Нередко запоры возникают из-за влияния психогенных факторов, их называют неврогенными. Смена, обстановки, стрессовая ситуация, психическое перенапряжение и др. могут спровоцировать кишечную непроходимость. Это связано с тем, что весь организм подвержен сильнейшему стрессу и начинает перестройку на новый лад. Например, довольно часто детей приходится забирать из летних лагерей, потому что они не могут опорожнить кишечник.

Наличие у ребенка нарушений эндокринной системы и врожденная предрасположенность относится к фактору риска развития нерегулярного стула.

Причиной возникновения запора считается употребление некоторых лекарственных препаратов. Если лечащий врач назначает их, то он также назначает пробиотики для кишечника при запорах.

К таким лекарственным препаратам относят:

  • противогрибковые;
  • антибиотики;
  • болеутоляющие;
  • противовоспалительные;
  • антидепрессанты.

Симптомы и проявление

Наличие функциональных запоров у детей раннего возраста встречается достаточно часто. В силу своего возраста, они не могут правильно и своевременно описать мучащие их боли и неприятные ощущения, поэтому стоит следить за общим состоянием ребенка:

  • у детей старше 4 лет опорожнение не чаще 3 раз в неделю;
  • от 1 -3 лет опорожнение кишечника происходит не чаще 5-6 раз в неделю;
  • общая масса кала меньше 40г за один акт дефекации;
  • неправильное питание кормящей мамы;
  • кал твердый, комкообразный;
  • ощущение неполного опорожнения;
  • вздутие живота;
  • боли при дефекации;
  • чтобы опорожнить кишечник, нужно сильно натуживаться.

Как лечить

В первую очередь необходимо наладить работу кишечника. Для этого выявляют причину возникновения отклонения и говорят, какую терапию нужно провести. Обычно лечение функциональных запоров у детей включает в себя пробиотики, слабительные препараты, очистительную клизму и несложную диету, в редких случаях советуют изменить образ жизни ребенка.

Пробиотики — это особые микрокультуры, которые стабилизируют нормальную деятельность кишечника.

У каждого в организме есть своя микрофлора, но ее составляющая может быть нарушена условно-патогенной микрофлорой.

Источниками необходимых микроорганизмов могут быть современные группы пробиотиков:

  • бифидобактерии;
  • дрожжевые грибки;
  • некоторые штаммы лактобактерий;
  • молочнокислый стрептокок.

Они стабилизируют дефекацию и устраняют диарею.

На сегодняшний день есть огромное количество лекарственных препаратов, способных вылечить от постоянных запоров. Некоторые лекарства и биологически активные добавки содержат целый комплекс микроорганизмов, а некоторые однокомпонентные.

Поэтому выделяют 4 поколения препаратов:

  • 1 поколение – содержат только один штамм;
  • 2 поколение – самовыводящиеся бактерии, которые не специфичны для ЖКТ;
  • 3 поколение – поликомпонентные препараты;
  • 4 поколение – сорбированные бифидосодержащиепробиотики.

Диета для облегчения лечения запоров не носит специфический характер у детей. Для нормального развития ребенка всегда требуется соблюдение основных принципов, которые уже способны облегчить работу кишечника.

Сложнее всего приходится с грудничками на искусственном вскармливании, поскольку на переваривание требуется больше времени и затрачивается больше ферментов. Редко удается найти подходящую молочную смесь с первого раза, не вызывающую побочные эффекты. Самостоятельный переход с грудного молока на смесь возможен только по рекомендации педиатра.

У взрослых детей в ежедневном рационе обязательно должны присутствовать продукты растительного происхождения, злаковые, молочные продукты. Они способствуют очищению кишечника и облегчают движение каловых масс. Исключить из рациона следует бобовые, сладкое, жирные блюда.

Отзывы о лечении

У малыша после переведения на молочные смеси проблемы со стулом. Поменяли уже 2 марки, пока нормализовался стул. Врач посоветовал поглаживать живот и притягивать ребенку ножки к животу, чтобы помочь ему, помогает.

Елена, 25 лет, Москва

У ребенка 12 лет нашли гастрит, после этого начались проблемы со всем желудочно-кишечным трактом, то понос, то запор. Особенно после некоторых блюд. Сейчас проходим лечение пробиотиком, исключили некоторые продукты. Значительно облегчился процесс и нормализовался стул уже через 3 недели.

Екатерина, 35 лет, Воронеж

Читать еще:  Симптомы и леченеи атонического запора у детей (грудничков)

Заключение

Запоры у детей встречают довольно часто, особенно в малом возрасте. Правильное диагностирование причины возникновения позволяет назначить адекватное лечение. Ключевыми моментами в терапии обязательно будут лекарственные препараты и пищевая политика.

Функциональный запор

Функциональный запор – нарушение функционирования кишечника, проявляющееся редким, затрудненным или неполным актом дефекации. Патология выявляется как у детей любого возраста, так и у взрослых.

Лечение необходимо начинать с выяснения причины констипации.

Диагностсика запора функционального характера

Диагноз функционального запора может быть выставлен в том случае, если органической патологии в кишечнике не обнаруживается, и определяются несколько диагностических критериев.

Эти критерии устанавливают на протяжении года, и запор может быть функциональным, если человека на протяжении не менее 12 недель (и они необязательно должны быть последовательными) беспокоят два и более нижеперечисленных признака:

  • Натуживание, требующееся для выхода каловых масс более чем в четверти случаев от всех актов дефекации.
  • Твердый бобовидный кал, появляющийся более чем в 25% случаев при опорожнении кишечника.
  • Чувство неполного опорожнения, возникающее в четверти и более случаев.
  • Меньше трех дефекаций за неделю.
  • Принудительные способы, необходимые для опорожнения кишечника в четверти от всех актов дефекации. Эвакуация содержимого прямой кишки в этих случаях достигается при помощи клизмы, поддержки тазового дна и т.д.

Диагноз запор, развивающийся как функциональное нарушение, выставляется не только при выявлении этих диагностических критериев, но и если причин его развития в виде органической (новообразований, заворотов кишечника) патологии не установлено.

Причины патологии

Запор функционального характера возникает по самым разнообразным причинам. Основные причины его развития у взрослых:

  • Гиподинамия.
  • Неправильное питание с преобладанием жирной пищи и с употреблением растительной клетчатки. Причины запора могут крыться и в том, что человек слишком мало употребляет воды.
  • Лечение некоторыми лекарственными препаратами.
  • Эндокринные патологии – ожирение, сахарный диабет, гипертиреоз.
  • Патологии соединительной ткани.

Причины развития запоров это и психологические дисфункции и патологии нервной системы, у взрослых людей функциональные запоры часто возникают после инсультов, болезней спинного мозга.

Трещины прямой кишки, геморрой также влияют на развитие функционального запора.

У грудных детей функциональные запоры возникают при резком переходе с грудного питания на искусственное вскармливание.

Причины патологии часто связаны с недостаточным потреблением воды, с рахитом, с непереносимостью молока. У детей двух-трех лет иногда возникает и боязнь горшка, что также влияет на нерегулярность стула.

Как проявляется патология

Длительное отсутствие стула не единственный симптом, указывающий на патологию. Основные симптомы запоров подразделяются на абдоминальные (местные) и системные. К абдоминальным симптомам относят:

  • Боли схваткообразного типа, локализующиеся внизу живота и около пупка.
  • Выраженный метеоризм.
  • Безрезультативные позывы к опорожнению кишечника.
  • Быстрая утомляемость.
  • Плохой аппетит.
  • Раздражительность.
  • Головные боли.
  • Тошнота.
  • Сердцебиение.

У детей младшего возраста патология проявляется повышенным беспокойством, плачем, поджиманием ножек к животу. При хронических запорах могут возникать аллергические реакции, часто развивается гиповитаминоз и воспалительные изменения на коже.

Необходимо понимать, что диагноз запор может быть выставлен и даже если акт дефекации случается ежедневно. В этом случае определяющими симптомами болезни являются боли в животе, сильное натуживание во время опорожнения кишечника, овечий кал.

Особенности лечения

Прежде чем начать лечение запора следует исключить органические причины его развития, так как при их обнаружении терапия будет совершенно другой. Для того чтобы исключить запор функционального характера и добиться восстановления нормального акта дефекации в первую очередь нужно изменить свое привычное питание.

Больше в рационе меню на день должно быть свежих растительных плодов, молочнокислых продуктов.

Полезен для детей и взрослых настой чернослива, утром перед завтраком желательно выпивать около одного стакана свежего овощного сока. Обязательно следует пить не менее полутора литров очищенной воды за день.

При лечении взрослых можно порекомендовать употреблять один-два бокала сухого вина или кваса в день. Лекарственное лечение функционального запора с опорожнением кишечника назначает врач.

Лечение детей начинают также с пересмотра питания, необходимо исключить сладости, слишком жирные блюда. В экстренных случаях может ставиться клизма. Вода для клизмы должна быть тепловатой, в нее добавляют одну-две ложечки аптечного глицерина.

Помогают справиться с запором глицериновые свечки, метеоризм устраняет отвар семян укропа, цветков ромашки или фенхеля.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector