Способы и стандарты лечения язвенной болезни желудка

Способы и стандарты лечения язвенной болезни желудка

Стандарт лечения язвенной болезни за прошедшие десятилетия претерпел ряд существенных изменений и это не удивительно, если вспомнить, что раньше данное заболевание рассматривалось исключительно как следствие повышенной секреции в желудке соляной кислоты, а из способствующих факторов отмечался хронический стресс.

Позднее в ходе исследований удалось установить, что в большинстве случаев причиной болезни выступает не уровень кислотности, а бактерия Helicobacter pylori и длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов. Такие результаты исследований привели к тому, что стандарты лечения язвенной болезни желудка были пересмотрены, и возникла необходимость в разработке новых методов лечения язвы.

В основе принципов лечения язвенной болезни лежит комплексный подход, который включает в себя медикаментозные препараты, диету и при необходимости операционное вмешательство.

Антибактериальный курс лечения язвы желудка

На первом этапе больному назначают ингибиторы протонной помпы (Лансопразол, Омепразол, Рабепразол), которые поддерживают повышенный уровень кислотности желудка, а также антигистаминные препараты (Ранитидин), ингибирующие секрецию желудочного сока. На фоне приёма перечисленных лекарств назначается курс антибактериальных препаратов, эффективных против бактерии Helicobacter pylori ( Амоксициллин,Кларитромицин, Метронидазол, Тетрациклин). Важным является то, что перечисленные препараты активны только при высоких значениях рН, поэтому их приём отдельно от ИПП не даёт положительного эффекта.

Первый этап в среднем длится неделю и состоит из приёма Метронидазол + ИПП + Кларитромицин. За это время 90% больным удаётся избавиться от Helicobacter pylori полностью. Однако у половины больных наблюдаются различные побочные эффекты в виде аллергии, дисбактериоза, тошноты, диареи, сыпи.

Если положительного результата достичь не удалось, то переходят ко второму этапу терапии.

Второй этап длится 2 недели, на протяжении которых больной принимает ИПП + Метронидазол + Висмут субцитрат + Тетрациклин. В данном случае количество побочных эффектов и их выраженность значительно превышает аналогичные показатели после первого этапа.

Хирургический способ лечения язвы желудка

Такой метод лечения, как операция при язве, применяется только в самом крайнем случае, например, если у больного возникли кровотечения или начал развиваться рак желудка. Хирургическое вмешательство является крайней мерой при этом заболевании, поскольку в ходе операции приходится удалять поражённый участок желудка.

Читать еще:  Как лечить язву желудка в домашних условиях?

Следует заметить, что при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций, оперативного вмешательства можно избежать.

Диета как важный принцип лечения язвенной болезни желудка

Как после хирургического, так и при консервативном способе лечения язвенной болезни, значительная роль отводится правильному питанию больного. При этом важно, чтобы пациент придерживался диеты не только во время лечения и некоторое время после него, но и на протяжении следующих 3-5 лет, что даст возможность желудку полностью восстановиться после перенесённой травмы и убережёт больного от рецидива болезни.

Питание при язвенной болезни не должно содержать таких продуктов, как кофе, крепкий чай, соленья, маринады, копчёности, жареные блюда, грибные бульоны, сырые овощи и фрукты (в большом количестве), газированные напитки. При этом диета не должна быть скудной, иначе в организм не будут поступать необходимые витамины и минералы для восстановления.

Язва желудка: как будем лечить

Каждый второй житель планеты — носитель опасной бактерии, вызывающей язву желудка. К счастью, современные методы терапии позволяют вылечить язву на любом этапе

Откуда вдруг?

Язвенная болезнь — не случайное «приобретение». По данным исследований, в 75 % случаев дефект в слизистой оболочке желудка формируется в результате инфицирования Helicobacter pylori. Эта спиралевидная бактерия прекрасно себя чувствует в кислой среде желудка и провоцирует воспалительные процессы. Ею заражена почти половина человечества, но подавляющему большинству инфекция не причиняет неприятностей. Лишь 20 % из них прочувствуют на своем организме все коварство хеликобактерии.

Еще одна распространенная причина язвенной болезни — прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они нарушают проницаемость барьера слизистой оболочки желудка, которая становится беззащитна перед повреждающим действием соляной кислоты. По статистике, почти 30 % людей, вынужденных длительно принимать аспирин, ибупрофен, нимесулид, диклофенак и другие НПВП, становятся жертвами язвенной болезни желудка.

Определенную роль в развитии болезни играют курение, стресс или депрессия, анемия и некоторые другие, менее значительные факторы.

Эрадикация от слова «искоренение»

Гораздо проще спросить в ближайшей аптеке лекарство от боли в желудке, но оно вряд ли вам поможет, если у вас язва. Поэтому первым делом надо идти к врачу. Тем более, что схема лечения язвенной болезни непосредственно зависит от ее первопричин. Сразу после установки диагноза или во время гастроскопии, живописующей картину язвенного поражения желудка, проводится тест на Helicobacter pylori. Если результаты подтверждают инфицирование — а скорее всего, таки подтверждают, — пациенту показана эрадикационная терапия. В противном случае лечение язвы заключается лишь в блокировании выработки соляной кислоты.

Читать еще:  Медикаментозная (лекарственная) язва желудка

Само название «эрадикация» дает исчерпывающую характеристику метода: с английского языка eradication переводится как «искоренение». Первую, самую простую схему эрадикационной терапии предложили еще первооткрыватели Helicobacter pylori австралийцы Джон Уоррен и Барри Маршалл в 80-х годах прошлого века. Она включала всего два лекарства: соль висмута и метронидазол. Чуть позже появилась тройная, а потом и четверная терапия язвенной болезни. Они-то и стали «золотым стандартом» в ее лечении.

Лекарства при лечении язвы желудка: что и зачем?

Схема эрадикационной терапии содержит препараты двух или трех фармакологических групп.

  1. Ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они быстро и очень эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. В течение 12 часов после приема лекарства pH в желудке гарантированно не упадет ниже 4. Этого вполне достаточно для создания благоприятных условий, позволяющих слизистой начать восстановительные работы.
    К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол (Омез), лансопрозол (Эпикур), пантопрозол (Контролок), рабепразол (Париет) и эзомепразол (Нексиум). Несмотря на ощутимую разницу в цене между некоторыми представителями группы, считается, что все они одинаково эффективны.
  2. Антибиотики. Антибактериальные препараты — основа эрадикационной терапии. На хитроумную бактерию, способную выживать в активно-кислотных условиях, действуют всего несколько лекарств. Среди них амоксициллин (Флемоксин Солютаб), тетрациклин и клатритромицин (Клацид).
    В связи с широким применением эрадикационной терапии врачи в последние годы начали отмечать рост штаммов хеликобактерной инфекции, устойчивых к кларитромицину. Если инфекция относится к разряду особо «злостных» и не поддается стандартной терапии, в схему лечения могут вводить левофлоксацин.
  3. Противомикробные препараты. Лекарства с противомикробными свойствами, в отличие от антибиотиков, активны в отношении не только бактерий, но и некоторых других микроорганизмов, в частности простейших. В качестве противомикробных средств используются два препарата: метронидазол и орнидазол. Они разрушают спиралевидную структуру ДНК бактерии, и та погибает.
  4. Препараты висмута. Висмут оказывает бактерицидное действие, нарушая целостность клеточной стенки Helicobacter pylori. Традиционный препарат висмута, которому уже на протяжении нескольких десятилетий нет альтернативы, — висмута трикалия дицитрат (Де-Нол).
Читать еще:  Четырехкомпонентная схема лечения язвенной болезни желудка

Сила — в комбинации

Несмотря на эффективность каждого препарата в борьбе с хеликобактерией, поодиночке положительного результата не добиться. Чтобы побороть микроб, нужно нанести точный целенаправленный удар сразу с нескольких сторон. В современной гастроэнтерологии применяются несколько схем эрадикационной терапии.

  1. Терапия первой линии (т.е. назначаемая в первую очередь) включает ингибитор протонной помпы, кларитромицин и амоксициллин и рассчитана на 7–10 дней лечения. Эффективность этой комбинации не превышает 75 %.
  2. Терапия второй линии назначается, если первый курс не увенчался успехом. В таком случае кларитромицин меняют на тетрациклин. Четверная терапия состоит из ИПП, метронидазола или амоксициллина, тетрациклина и препарата висмута, которые нужно принимать 2 недели. После таких лекарственных нагрузок хеликобактерия погибает уже у 93 % больных.

Тем немногим пациентам, у которых микробы выживают и на этот раз, придется подвергнуться действию «терапии спасения», чаще всего содержащей левофлоксацин. Когда хеликобактерии погибают, язвенное поражение в слизистой желудка быстро заживает, часто не оставляя и следа.

Распространенная ошибка, которая часто приводит к неудачам в лечении язвенной болезни, — замена одного препарата из схемы другим, пусть даже из той же группы. Единственное исключение составляют ингибиторы протонной помпы.

Жизнь после язвы

Спустя несколько недель после окончания курса лечения проводится повторная гастроскопия и анализ на хеликобактерную инфекцию. Если выматывающее душу, а заодно и желудочно-кишечный тракт исследование подтверждает исцеление, можно почти забыть о своей язвенной болезни. Почему почти?

Потому что людям, которые победили язву желудка, на протяжении всей жизни нужно с осторожностью принимать нестероидные противовоспалительные препараты. В идеале их применяют только «под прикрытием» ингибиторов протонной помпы — они дополнительно защищают желудок. К счастью, это все ограничения, которые могут напомнить о болезни, еще каких-то тридцать лет назад считавшейся трудноизлечимой.

Товары по теме: омепразол ( Омез ), лансопрозол ( Эпикур ), пантопрозол ( Контролок ), рабепразол ( Париет ), эзомепразол ( Нексиум ), амоксициллин ( Флемоксин Солютаб ), тетрациклин и клатритромицин ( Клацид ), висмута трикалия дицитрат ( Де-Нол ), метронидазол , орнидазол , левофлоксацин

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector