Пептическая язва желудка: ее симптомы и лечение

Патогенез и терапия пептической язвенной болезни желудка

Современному человеку доступны разнообразные способы лечения заболеваний. Нередко речь идёт о болезненных состояниях, которые можно либо «заморозить» с помощью приёма различных лекарственных средств, либо удалить посредством хирургического вмешательства. К описанным относится язва желудка. Иногда болезнь называют пептической, что сбивает людей с толку.

Это язва, носящая хронический характер поражения органов пищеварения. Речь о желудке, о двенадцатиперстной кишке, лечение которых осложняется из-за того, что указанные элементы пищеварительной системы не способны к регенерации. Ежедневно органы работают, без возможности отдохнуть и восстановиться.

Возникновение язвенных заболеваний, трудности лечения объясняются характером болезни, не оставляющей пищеварительной системе шансов к выздоровлению. Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки считается опасным состоянием, следует избегать его. Врачи советуют подробно изучить симптоматику заболевания и причины развития.

Что может спровоцировать развитие заболевания

Любая болезнь возникает в организме из-за нарушения в работе соответствующего органа. Другими словами, если речь о туберкулёзе, не стоит винить в болезни почки. Толчком для развития язвенного заболевания становится развитие патологии в работе пищеварительной системы. Подобные нарушения связаны непосредственно с функциями желудка и ДПК:

  • двигательная;
  • регулирующая (секреторная);
  • функция кровообращения.

Развитие заболевания свидетельствует, что названные органы неправильно функционируют из-за недостатков в режиме питания. Подобное губительно сказывается на состоянии слизистой оболочки желудка, постепенно истончаемой, приводя к нежелательным последствиям.

Отдельные врачи упорно винят в образовании язвочек постоянный стресс. Патологии человека принято связывать с постоянными нервными переживаниями болеющего. Подобная версия последовательна, от состояния нервной системы зависят ключевые процессы в организме.

Гормональные нарушения негативно сказываются на состоянии пищеварительной системы. Не последнюю роль в становлении болезни играют наследственные факторы. Если у любого родственника, даже дальнего, обнаружена язвенная болезнь, велика вероятность проявления заболевания у потенциального больного.

Главной причиной образования язв считают характер кислого желудочного сока. Под воздействием разных факторов стенки желудка и слой слизистой оболочки уменьшаются. Защитный механизм резко теряет производительность, необходимую для нормального полноценного функционирования организма человека. Постепенно пациенту становится хуже. Важно, если человек сможет самостоятельно понять происходящие изменения организма. Речь идёт о естественных сигналах, симптомах, служащих непосредственными указателями.

Какими бывают симптомы язвы

Симптоматика разных заболеваний иногда выглядит почти идентичной. Порой у ангины и простуды признаки совершенно одинаковые, но последствия отличаются. Важно, чтобы человек разбирался в симптомах, характерных для язвенного заболевания.

Пептическая язва желудка – заболевание, которое доставляет болеющему сильный дискомфорт. Это становится первым отличительным признаком. Больно, когда человек ест, голодает, съедает слишком много либо мало. Болевые ощущения постоянно сопровождают пациента, идущего к врачу с подозрением на язву. Боль ощущается в области пупка, чувствуется в прочих местах. К примеру, пациенты жалуются на ноющие покалывания в пояснице при обострении. Подобное случается редко, основной локацией боли становится живот.

Язва сопровождается ощущением тошноты, перерастающей в рвоту. Присутствует отличие от прочих заболеваний – во время пищевого отравления также отмечаются боль и рвота. Однако, в случае с развитием язвенного заболевания даже после того, как человека стошнит несколько раз, облегчение, достигаемое при отравлении, не придёт.

Во время язвы желудка и ДПК больные жалуются на нарушения сна. Жалуются, что не могут заснуть после принятия снотворного. Подобные показатели, как регулярная температура либо нарушенный режим отдыха, скорее относятся к индивидуальным характеристикам.

Чем опасна язва желудка

К сожалению, язва не проходит быстро. Болезнь часто приобретает хроническую форму, причём в сложной фазе развития. Состояние заболевания зависит от человека. Отдельные больные, регулярно посещающие врача, принимающие прописанные лекарственные препараты, научились «замораживать» болезнь: язва не прогрессирует, но и не проходит.

Для читателей данный успех покажется сомнительным. Это ошибочное мнение, подобный исход, пожалуй, один из удачных. У язвы прослеживается множество последствий, способных полностью уничтожить здоровье человека. Поэтому важно научиться бороться с подобными заболеваниями.

Сращивание

Поговорим о сращивании органов. При стабильном игнорировании язвы, она, подобно опасной бактерии, начнёт распространяться по организму. Ошибочно полагать, что заболевание ограничится желудком или двенадцатиперстной кишкой. В опасности брюшная полость целиком.

Под сращиванием подразумевается процесс, в ходе которого желудок постепенно словно поглощает соседний орган. Сначала на «жертве» обнаруживаются маленькие раны, потом уже на рентгеновском снимке врач замечает некоторое сближение органов. Позднее желудок полностью деформируется, прирастает к поражённому соседу. Процесс приводит к развитию новых язв и к превращению брюшной полости в сплошную рану, залечить которую поможет резекция желудка либо сложное, но возможное, разделение органов.

Перфорация

Образование маленьких дырочек приведёт к заражению других органов. Однако опасность заключается в другом. При образовании крупных отверстий непереваренная грубая пища и кислый желудочный сок начнут выливаться на органы, расположенные в брюшной полости. Во время подобного у человека остаётся мало шансов на выздоровление и на сохранение жизни.

Смерть

Пример смертельного исхода озвучен в статье, причём не единственного. При перфорации либо сращивании указанные органы «отравляют» прочие части пищеварительной системы. Во время непосредственного контакта с поражённым желудком, к примеру, двенадцатиперстная кишка может заработать онкологическое заболевание. На болезнь повлияют регулярные, едва заметные кровотечения, выделения из дырок в желудке и ослабленность иммунной системы. Пациент, пренебрегающий лечением, не защищён от подобного исхода.

Редкие случаи выздоровления даже при возникновении опухоли известны. Лучше изначально следить за здоровьем, чем надеяться на маловероятное чудо.

Читать еще:  Как болит язва двенадцатиперстной кишки?

Можно ли вылечить язву

Способ вылечить язву желудка неизвестен. Присутствуют возможности замедлить процесс.

Первая – «замораживание» болезни. Пациенту потребуется пожизненно следить за системой питания, исключить жирные продукты. Подобная схема позволит человеку избежать нестерпимой боли при наличии заболевания. Больному придётся постоянно принимать прописанные врачом медикаменты, что считается небольшой жертвой.

Вторым путём решения проблемы становится хирургическое вмешательство. Полное удаление поражённого органа вряд ли скажется положительно на состоянии организма. Не стоит исключать варианты с возможным частичным вмешательством.

Язва желудка – неприятная скверная болезнь. Людям, которые сознательно подходят к лечению, беспокоиться не стоит. С заболеванием можно научиться жить.

Пептическая язва (K27)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБЖ и ДПК) – это мультифакториальное хроническое заболевание, сопровождающееся образованием язв в желудке с возможным прогрессированием и развитием осложнений. Практически является синонимом “пептической язвенной болезни”.

Пептическая язва может возникнуть в следующих случаях:
– когда в организме больного пепсин и кислота присутствуют в аномально высокой концентрации;
– при снижении нормальных защитных механизмов, предохраняющих слизистую оболочку пищеварительного тракта от повреждения;
– в результате воздействия желчи (особенно язвы желудка).

Классификация

Общепринятой классификации язвенной болезни не существует.

В зависимости от локализации выделяют:
– язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала);
– язвы двенадцатиперстной кишки (луковицы или постбульбарного отдела);
– сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Язвы могут располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК).

По количеству язвенных поражений принято различать: одиночные язвы и множественные язвы.

В зависимости от размеров язвенного дефекта существуют:
– язвы малые (до 0,5 см в диаметре);
– средние (0,6-2 см);
– большие (2-3 см);
– гигантские (более Зсм).

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Возраст: дети, начиная со школьного возраста, и взрослые

Соотношение полов(м/ж): 2

Язвенной болезнью страдают 5 -14% населения.
По мнению ряда авторов, инфицирование H. pylori (как основная потенциальная причина возникновения язвенной болезни) значительно выше и составляет от 25 до 80% в различных странах. Уровень инфицирования коррелирует в первую очередь с социально-экономическим уровнем. Среди городских жителей заболевание регистрируется чаще в 2-3 раза, чем среди сельских. Мужчины до 50 лет болеют чаще, чем женщины. Язвенная болезнь желудка является более редкой формой по сравнению с язвой ДПК.

В структуре язвенных поражений желудочно-кишечного тракта у детей я звенная болезнь желудка составляет около 13% и встречается примерно у 2 из 10 000 детей. Язвенная болезнь ДПК встречается в 8 раз чаще. Заболеванию подвержены дети в возрасте от 7 лет. Мальчики и девочки болеют одинаково часто.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Боли при обострении язвенной болезни обычно связаны с приемом пищи. Они могут возникать сразу после еды (при язвах кардиального и субкардиального отделов желудка), спустя 0,5-1 час после приема пищи (при язвах тела желудка).

Для язв пилорического канала и луковицы ДПК типичны поздние боли (через 2-3 часа после еды), “голодные” боли (возникают натощак и купируются приемом пищи), а также ночные боли.
Боли уменьшаются и исчезают после приема антацидов, антисекреторных и спазмолитических препаратов, применения тепла.

Течение болезни обладает рядом особенностей у женщин, в юношеском и подростковом возрасте, а также в старческом и пожилом возрасте.

Клиника язвенной болезни при атипичном течении или атипичных формах:
1. Боли зачастую локализуются преимущественно в области правого подреберья или в правой подвздошной области.
2. Возможна атипичная локализация боли в области сердца (“сердечная маска”) или в поясничной области (“радикулитная маска”).
3. Наличие “немых” язв, которые имеют только диспепсические проявления при отсутствии болевого синдрома. “Немые” язвы могут проявиться желудочным кровотечением или перфорацией. Часто они приводят к развитию рубцового стеноза привратника, и больные обращаются за медицинской помощью лишь в случае появления симптоматики самого стеноза.

У детей
Клиническая картина язвенной болезни желудка у детей отличается от взрослых в некоторых деталях. Наиболее выраженные клинические особенности имеют место у детей с локализацией язвы в кардиальном или субкардиальном отделе желудка.

Среди особенностей проявлений язв верхнего отдела желудка отмечают слабую выраженность болевого синдрома, атипичную локализацию и иррадиацию боли. Дети часто жалуются на ощущение жжения и давления под мечевидным отростком, за грудиной или слева от нее. Боль может иррaдиировать в область сердца, левое плечо, под левую лопатку; появляется через 20-30 минут после еды и уменьшается при приеме антисекреторных средств.

Для больных с медиагастральными язвами характерен нечеткий болевой синдром: боли тянущие, распирающие, не проходят после еды. Болевые ощущения могут иррaдиировать в левую половину грудной клетки, поясничную область, правое и левое подреберья. У части больных медиогастральной формой язвенной болезни отмечается снижение аппетита и похудание, что не характерно для пилородуоденальных язв. Стул часто неустойчивый. Нередко заболевание протекает латентно или атипично с преобладанием в клинической картине нейровегетативных сдвигов.
Осмотр больного может выявить признаки гиповитаминоза, обложенность языка; при пальпации живота возникает болезненность в эпигастрии Эпигастрий – область живота, ограниченная сверху диафрагмой, снизу горизонтальной плоскостью, проходящей через прямую, соединяющую наиболее низкие точки десятых ребер.
и мезогастрии Мезогастрий (чревье) – область живота, расположенная между линией, соединяющей наиболее низкие точки X ребер, и линией, соединяющей передневерхние подвздошные ости.
.

Читать еще:  Как лечить медом язву желудка?

Диагностика

Диагностика язвенной болезни базируется на совокупности данных клинического обследования, результатов инструментальных, морфологических и лабораторных методов исследования.

Инструментальная диагностика. Диагностика факта наличия язвы

Обязательные исследования
Основное значение имеет эндоскопическое исследование, которое позволяет уточнить локализацию язвы и определить стадию заболевания. Чувствительность метода составляет около 95%. Язва представляет собой дефект слизистой оболочки, достигающий мышечного и даже серозного слоя. Хронические язвы могут быть округлой, треугольной, воронкообразной или неправильной формы. Края и дно язвы могут быть уплотнены за счет соединительной ткани (каллезная язва). При заживлении хронической язвы происходит образование рубца, часто с деформацией желудка.

В случае невозможности проведения ЭГДС осуществляется рентгеноскопия желудка, которая позволяет обнаружить язву примерно в 70% случаев. Диагностическую точность повышает метод двойного контрастирования. Кратер язвы (ниша) имеет вид углубления на контуре стенки желудка или стойкого контрастного пятна. Складки желудка конвергируют к основанию язвы, окруженному широким воспалительным валом (линия Хемптона). Кратер язвы гладкий, округлой или овальной формы.
Рентгеновское исследование чаще используется с целью выявления осложнений (рубцовых деформаций, пенетрации).

Диагностика H.pylori (хеликобактериоза), как основной причины язвенной болезни, имеет большое значение.

Инвазивные методы:
– окраска биоптата по Гимзе, Warthin-Starry;
– CLO-test – определение уреазы в биоптате слизистой;
– бакпосев биоптата.

Неинвазивные методы:
– определение антигена в стуле (хроматография с моноклональными антителами);
– дыхательный тест с мочевиной меченой изотопом углерода (С13-14);
– серологические методы (определение антител к H.pylori).

Препараты висмута, ингибиторы протонной помпы и прочие подавляют активность H.pylori, что приводит, например, к ложноотрицательным результатам уреазного теста, гистологчекого исследования, определения антигена в кале. Таким образом, диагностические методы следует применять в среднем через 4 недели после окончания терапии антибиотиками или спустя 2 недели после окончания другой противоязвенной терапии (ИПП). Возможно также повышение достоверности исследований путем их умножения – например, множественные биопсии из более чем 2 участков желудка увеличивают специфичность этого метода диагностики.

Дополнительные исследования
Проводят суточную рН-метрию, исследование интрагастральной протеолитической активности желудка. Для оценки моторной функции желудка применяют ультразвуковое, электрогастрографическое, рентгенологическое исследования, антродуоденальную манометрию.
УЗИ органов брюшной полости проводят для диагностики сопутствующей патологии гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

Пептическая язва

Пептическая язва – это локальное повреждение слизистой оболочки желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки под воздействием пепсина – фермента желудочного сока и соляной кислоты, активирующей этот фермент. Действие соляной кислоты и пепсина способствует ослаблению слизистой оболочки желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки и появлению на ней эрозии.

Причины болезни

Пептическая язва, которая возникает на слизистой оболочке желудка, называется язвой желудка (язвенная болезнь желудка). Язвы могут возникать и в нижней части пищевода, и в 12-перстной кишке (дуоденальная язва).

Современная наука считает, что пептическая язва вызывается отнюдь не острой пищей, и даже не стрессами на работе. Сегодня можно с уверенностью сказать, что в развитии пептической язвы ведущую роль играет бактериальная инфекция и прием некоторых лекарств.

Симптомы пептической язвы

Пептическая язва имеет характерные симптомы, но иногда может протекать и бессимптомно.

  • Как правило, отмечаются боли, обычно острые, которые возникают на пустой желудок и локализуются в верхней части живота сразу под грудиной.
  • После приема пищи или лекарств они почти сразу исчезают. Характерно также появление болей в 1-2 часа ночи.

Хронические, хотя и непостоянные ночные боли и отсутствие болей при утреннем пробуждении – типичный признак этого заболевания.

Язва сравнительно часто дает осложнения, важнейшее из них – желудочно-кишечное кровотечение, проявляющееся кровавой рвотой или черным стулом.

К двум другим осложнениям относятся:

  • прободение язвы сквозь стенку желудка или двенадцатиперстной кишки с поражением брюшины (оболочки, выстилающей брюшную полость и покрывающей внутренние органы) и развитием перитонита (воспаления брюшины);
  • образование рубцовой ткани на месте язвы двенадцатиперстной кишки, что может вызвать сужение выхода из желудка и как следствие – частые рвоты.

Диагноз пептической язвы

Диагноз устанавливают на основании клинических, эндоскопических и рентгенологических признаков. Исчезновение характерных язвенных симптомов после приема определенных лекарственных средств подтверждает клинический диагноз, но чтобы исключить рак желудка.

В большинстве случаев проводят эндоскопическое или рентгенологическое исследования. Эндоскопия – это осмотр внутренней поверхности верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью стекловолоконной оптики, заключенной в толстый зонд, вводимый через рот.

Недавно был разработан метод обнаружения H. pylori в выдыхаемом воздухе.

Лечение пептической язвы

Медикаментозное лечение, базировавшееся на использовании антацидов, нейтрализующих кислоту, и диеты, в настоящее время заключается в основном в назначении антагонистов гистаминовых Н2-рецепторов, или, проще, Н2-блокаторов. Присутствующее во всех тканях вещество – гистамин – обладает множественным действием и, в частности, усиливает секрецию желудочного сока. Н2-блокаторы, такие, как циметидин или ранитидин, взаимодействуют с рецепторами гистамина, временно (обратимо) инактивируя их и снижая тем самым секрецию соляной кислоты.

Для уничтожения H. pylori применяют противомикробные средства, в том числе антибиотики, что резко снижает вероятность рецидива язвы. Необходимо исключить прием препаратов, способствующих образованию пептических язв, в частности аспирина.

С началом лечения большинство язвенных симптомов быстро исчезает, но реальное выздоровление требует гораздо большего времени.

Хирургическое лечение, которое теперь проводится все реже, направлено на снижение секреции соляной кислоты либо путем антрэктомии, т.е. удаления того участка желудка, где секретируется гормон гастрин, усиливающий выделение пепсина и соляной кислоты, либо с помощью ваготомии, т.е. перерезки всех или некоторых желудочных ветвей блуждающего нерва, также стимулирующих секреторные процессы в желудке. Экстренные хирургические операции производятся при прободении язвы и иногда при остром или повторном кровотечении. Применение Н2-блокаторов наряду с общим снижением частоты тяжелых язв двенадцатиперстной кишки уменьшило и частоту хирургических вмешательств.

Читать еще:  Как принимать перекись водорода при язве желудка?

Пептическая язва: симптомы, причины и лечение

Пептическая язва любого отдела пищеварительного тракта – проблема серьезная, требующая не только соблюдения определенного режима питания, но и регулярного противорецидивного лечения. Пациенты, страдающие этим недугом, находятся на диспансерном учете у врача – гастроэнтеролога. Прежде, чем перейти к подробному описанию симптоматики и принципов лечения патологии, разберемся непосредственно с термином.

Пептическая – это какая?

Язвы пищеварительного тракта бывают разными – прободными, каллезными, зеркальными, медикаментозными и пр. Пептическая язва среди всех разновидностей – явление не редкое. Термин пептический означает связь причинных факторов с пищеварительным ферментом пепсином, который участвует в расщеплении белков. Т. е. пептическая язва – это такой тип заболевания, когда основным раздражающим фактором, вызывающем язвенное поражение, является необходимый организму фермент. Конечно, без присоединения хеликобактерий, язвенное поражение слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки не возникнет. Если у пациента диагностируется пептическая язва, в анализах обязательно присутствует Helicobacter pylori .

Пептическая язва нередко образуется, как послеоперационное осложнение желудка или двенадцатиперстной кишки. В желудке чаще поражаются нижние отделы, в двенадцатиперстной кишке – луковица.

Симптоматические проявления

Пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки по обилию болезненных проявлений сходна с остальными разновидностями заболевания. Пожалуй, от других видов патологии пептическую язву отличает лишь большая вероятность рецидива. Это – явление объяснимое. Защитные силы слизистой желудка и двенадцатиперстной снижены, а раздражитель (пепсин, кислый желудочный сок) никуда не девается. Особенно при повышенной желудочной секреции с высоким показателем кислотности. Постоянное раздражение слабой слизистой приводит к появлению новых или обострению старых изъязвлений.

Симптомы пептической язвы

Следующие симптомы можно назвать типичными не только для пептической, но и для других видов язвы. Это:

  1. Боль разной интенсивности в эпигастральной области.
  2. Частая изжога.
  3. Отрыжка кислым.
  4. Неприятный привкус.

Болевые симптомы очень характеризуют язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Вне обострения язвенного поражения желудка пациент отмечает тупые, нечастые боли в эпигастрии. Для пептической язвы двенадцатиперстной характерны боли на «голодный желудок», которые стихают после того, как пациент поест. Ночные боли в животе – это тоже типичные симптомы пептической язвы двенадцатиперстной.

Такие симптомы, как отрыжка и изжога, возникают обычно при погрешностях в диете. Пациенты, которые строго следуют предписаниям диетолога, испытывают симптомы изжоги реже.

Следует отличать симптомы вялотекущей язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки от признаков обострения и осложнений процесса.

Симптоматика возможных осложнений

Перечень осложнений пептической язвы желудка или двенадцатиперстной кишки не очень велик. Но это всегда – критические ситуации, способные при неправильных подходах привести к печальным последствиям.

Прободение (перфорация)

Это состояние, когда стенка желудка или двенадцатиперстной разрушается полностью, позволяя содержимому попасть в брюшную полость. Характерный симптом – острейшая кинжальная боль в животе. Пациент возбужден, осмотреть его удается с трудом из-за высокой интенсивности боли. Передняя брюшная стенка становиться напряженной, напоминает деревянную доску.

Лечение пептической язвы, осложненной перфорацией, только хирургическое. Если операцию не сделать в течение нескольких часов, может возникнуть опасное для жизни состояние – перитонит.

Стеноз

Так называют сужение желудка в области выхода пищи в кишечник. Стеноз может формироваться и на луковице двенадцатиперстной, вследствие наличия рубцов пептической язвы. При стенозах пища не может, как следует перевариваться и усваиваться. Пациента мучает распирающая боль в животе, тошнота. Часто возникает рвота непереваренной пищей. Человек худеет, наступает истощение. Лекарствами стенозы лечатся плохо, обычно пациенту предлагают операцию.

Кровотечение

Возникает внезапно. Характерные симптомы – слабость, бледность, рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул. Наличие симптоматик – это показания к экстренной госпитализации пациента. Тактика лечения будет выбираться индивидуально и полностью зависит от размеров язвы. Чаще всего применяется оперативное лечение.

Малигнизация

Так называется перерождение язвы в раковую опухоль. Характерно для пептических язв, локализованных в желудке. В двенадцатиперстной кишке такие перерождения почти не встречаются.

Лечебные принципы

Пептическая язва в первую очередь требует соблюдения диеты. Для периода обострения рекомендуется диета 1 а, при снятии болезненной симптоматики пациента переводят на 1 б стол, в период ремиссии пациент соблюдает диету 1.

Важно! Консервативное лечение не принесет эффекта, если пациент не соблюдает рекомендованную диету!

Из медикаментов назначают де-нол, омепразол, метронидазол, антацидные препараты. Применяют КВЧ — терапию на область эпигастрия. При соблюдении диеты и правильно подобранной медикаментозной терапии рубцевание язвы может наступить через 20 дней. Но это – лучшие результаты.

Лечение пептической язвы – это целый комплекс мероприятий, включающий и особенности режима питания, и применение медикаментов, и санаторное лечение.

Огромное значение имеют стрессы и физические нагрузки. При пептической и всех других язвах их нужно максимально исключить.

Чтобы избежать возникновения язвенной болезни, нужно питаться рационально. Это – золотой стандарт профилактики. Ведь Helicobacter pylori есть в организме у многих, но далеко не у всех вызывает язву. А патология молодеет, значит, пищевые принципы нашего общества страдают. Подумайте об этом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector