Опасность каллезной язвы желудка

Причины и последствия возникновения каллезной язвы

Одно из самых опасных заболеваний, поражающее молодых, активных, трудоспособных людей – язвенная болезнь (ЯБ). Она может протекать практически бессимптомно, или немного беспокоить весной и осенью, а затем внезапно вызвать тяжёлые осложнения, привести к утрате трудоспособности и даже к смерти. К тому же ЯБ не зря считается предраковым состоянием, нередко она перерождается в это заболевание. Самой опасной считается каллезная язва желудка (КЯ). У каждого третьего пациента с такой патологией в скором времени диагностируют рак.

Почему появляется каллезная язва

Любая язва появляется в виде небольшой ранки на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. При правильном и своевременном лечении через некоторое время (на 17-22 день) она начинает заживать, рубцеваться. Сразу уменьшается, исчезает воспалительный валик. Пострадавшие ткани заменяются фиброзной. И на месте ранки возникает рубец.

Но если язва глубокая или часто рецидивирующая, на её месте возникают грубые деформации и стенозы. Из-за фиброзного рубца, слизистая оболочка теряет свою способность к регенерации, пострадавшие ткани не восстанавливаются и ещё сильнее разрушаются.

Каллезная (омозолелая) язва длительное время не заживает, огрубевает и вызывает рубцово-склеротические изменения. А возникнуть такая патология может из-за:

  • неправильного лечения;
  • нарушенного режима питания;
  • отягощённой наследственности;
  • вредных привычек;
  • стрессов;
  • патологий желудочно-кишечного тракта.

Неосложнённая язва вызывает болезненные ощущения, которые при адекватной терапии проходят в среднем через неделю. Зачастую пациенты довольствуются этим и прекращают терапевтический курс. Ведь в современном ритме жизни болеть нет времени. Нужно успеть многое, да и лекарства дорого стоят. Вот только язва за несколько дней не успевает полностью зарубцеваться, процесс начинается повторно.

Рецидивирует, длительное время она не залечивается из-за употребления спиртных напитков, даже слабоалкогольных и в небольших количествах. Никотин также оказывает негативное влияние на процесс заживления.

А если на всё это наслоятся ежедневные нервные переживания, нарушенный режим питания, сопутствующие патологии (нарушение секреторной активности желудка, болезни печени и поджелудочной), то рецидив, появления тяжёлых осложнений возникнут очень скоро. Тогда о нормальной, полноценной жизни можно будет забыть.

Лучше потратить лишнее время на лечение неосложнённой язвы, вовремя обратить внимание на первые симптомы ЯБ, чем потом страдать из-за тяжёлых последствий.

Чем опасна каллезная язва и как её выявить

Грубая, долго не заживающая рана не только кровоточит, что приводит к анемии. Из-за неё:

  1. Желудок деформируется, что приводит к нарушению его моторики.
  2. Если язва находится в пилорическом отделе желудка, возникает стеноз привратника. Пища просто не может проходить дальше.
  3. Со временем клетки слизистой изменяются, омозолелая язва перерождается в рак.

И пока не возникла непроходимость желудка или онкологическое заболевание, чтобы не пришлось удалять большую часть органа, необходимо обратить внимание на особые признаки болезни.

В отличие от неосложнённой ЯБ, для КЯ характерны:

  • постоянные боли;
  • несезонное течение болезни;
  • неэффективность противоязвенной терапии.

Поэтому если на протяжении месяца у пациента не наблюдается ремиссии, врач назначает дополнительное обследование:

В обязательном порядке берут биопсию, ведь КЯ в большинстве случаев перерождается в рак. И чтобы этого не допустить, незамедлительно начинают лечение.

Лечение каллезной язвы

При диагнозе «каллезная язва» лечение только радикальное. Консервативная терапия в данном случае не только бесполезна, но и вредна. Увы, но даже самые современные медикаменты не способны предотвратить тяжёлые осложнения при таком течении язвенной болезни. Ведь существует огромный риск того, что пациент умрёт из-за:

  • внутреннего кровотечения;
  • прободения или перфорации;
  • рака.

Когда КЯ только развивается, для разрушения склеротических образований, которые не дают слизистой оболочке восстанавливаться, используют лазер. В запущенных случаях её удаляют полностью, вместе с частью желудка. Хоть такая операция и кажется чем-то страшным, вероятность благоприятного исхода составляет 93 %. Но органосохраняющую операцию проводят только в том случае, если при биопсии не обнаружили атипичных клеточных изменений, опухолевого роста.

Как довести себя до инвалидности

Хотя операция в большинстве случаев проходит успешно, пациент всё равно на длительное время теряет трудоспособность. Многие виды работ становятся запрещёнными. А в некоторых случаях болезнь приводит к инвалидности. Избежать неприятных последствий можно.

Хотя, если желаете жить на шее у государства, на небольшое пособие, которого не хватит даже на лекарства, а ведь нужно ещё правильно и регулярно питаться, тогда:

  1. При первых симптомах язвы (голодных и ночных болях) не спешите к врачу. Зачем беспокоить доктора лишний раз, лучше сами себе назначьте, да хотя бы аспирин. Ацетилсалициловая кислота великолепно справляется с разрушением слизистой оболочки.
  2. Больше нервничайте, переживайте по мелочам. Помогает в развитии язвы просмотр новостей, особенно во время еды. Не пытайтесь снять нервное напряжение специальными упражнениями или с помощью арттерапии, медитативных техник и других психологических методик.
  3. Самый надёжный и проверенный не одним поколением способ против стресса – алкоголь. Он не только поспособствует развитию язвы. К тому же ЯБ в комплексе с гепатитом, циррозом (эти болезни возникают при ежедневном употреблении даже слабоалкогольных напитков) быстро будет прогрессировать.
  4. Никогда не долечивайтесь до конца. Не болит – и ладно, а там где чуть-чуть зарубцевалось, начнёт возникать новая ранка. На месте слизистой оболочки, где образовалась фиброзная ткань, клетки восстанавливаться не будут, а язва будет увеличиваться, перерождаться в рак.

Вот только с таким заболеванием не будет долгой жизни, а будет мучительное существование, одна радость, что недлительное. Ведь от последствий каллезной язвы, если её не лечить, умирают.

Каллезная язва

Каллезная язва – это незаживающая открытая рана, которая считается одной из самых распространенных форм поражения желудка. Образование имеет четкие границы, его края и дно покрывает уплотненная рубцовая ткань. Каллезная язва не поддается терапевтическому лечению, склонна к злокачественному перерождению и требует удаления хирургическим путем.

Читать еще:  Неспецифический язвенный колит у детей

Механизм образования

Каллезная язва желудка формируется на участках с истончением или полным отсутствием слизистого слоя. В этом месте соляная кислота и протеолитические ферменты напрямую действуют на оболочку желудка, растворяя слизистый и подслизистый слой.

Патогенез заболевания выглядит следующим образом. Лишаясь защитной слизи, клетки желудка вступают в прямой контакт с соляной кислотой, которая разрушает их мембрану, приводит к эмульгированию жировых молекул и коагуляции белков. Под постоянным действием кислотной среды желудка язвенный процесс углубляется и расширяется по краям.

При каллезной язве дефект слизистой имеет четкие границы и приподнятые края за счет активного деления эпителиальных клеток по периметру образования. Ближе к краю язвы клетки гибнут быстрее, а дальние края за счет высокого количества клеток имеют большую толщину.

Каллезная язва может развиваться годами в хронической форме, иногда в каллезную перерождается обычная язва, если пациент отказался от медицинской помощи и не соблюдал диету.

Причины

Каллезная язва представляет собой дефект слизистой оболочки желудка. Причины, которые к нему приводят, имеют разное происхождение.

Хеликобактерная инфекция. По некоторым данным, это причина 40% случаев каллезной язвы. Бактерии выделяют ряд ферментов, которые напрямую разрушают клетки желудка, а также белковые соединения, инактивирующие соляную кислоту и желудочный сок с образованием аммиака.

Лекарственные препараты. Глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток угнетают образование простагландинов, которые в свою очередь необходимы для восстановления слизистого слоя. Некоторые препараты сами разрушительно действуют на стенки желудка. Например, аспирин обладает выраженными свойствами кислот.

Стресс. Хронические язвы стрессового происхождения связаны с периферическим спазмом сосудов. Это замедляет процессы клеточного метаболизма вплоть до гибели клеток.

Онкологические и эндокринные заболевания пищеварительной системы. В настоящее время взаимосвязь предполагается на уровне нарушения регуляции гормонов и ферментов, а также при наличии сосудистых осложнений.

Симптомы

Каллезная язва имеет постоянные проявления, которые не зависят от сезона, что характерно для обычной язвы.

Основной симптом каллезной язвы – это колюще-режущие боли после еды или ночью. Они ощущаются в верхней части живота, но из-за продольного нерва, соединяющего желудок и сердечную мышцу, могут отмечаться и в области сердца, реже возле позвоночника.

Опасаясь приступов боли, пациент может вообще отказываться от пищи, хотя сам аппетит будет не нарушен и даже повышен. Приступы боли помогает облегчить рвота. Она проявляется как защитная реакция, а иногда пациенты стараются вызвать ее самостоятельно.

Из-за гниения неусвоенной пищи часто беспокоят отрыжка и изжога, которые уменьшаются после приема активированного угля или рвоты. Дисбаланс в работе ЖКТ провоцирует запор, понос, бурление в животе, повышенное газообразование. В утренние часы наблюдается резкий запах изо рта. Постоянное кровоточение рубцов язвы становится причиной малокровия. Постепенно патологические процессы приводят к сильной интоксикации организма, которой сопутствуют мигрени, бессонница, депрессия и периодические вспышки гнева.

Диагностика

Если по результатам опроса пациента есть подозрение на каллезную язву, проводится ряд обследований, в том числе приведенные ниже.

  • Анализ крови. Позволяет выявить снижение гемоглобина и развитие анемии. Прочие показатели будут в норме.
  • Пальпация в зоне проекции и малого изгиба желудка. Прощупывается новообразование, похожее на опухоль.
  • Рентгенография. Показывает специфичную нишу в стенке желудка. Для язвы будут характерны гладкие и ровные края и дно.
  • Эндоскопия. Позволяет рассмотреть язвенные очаги, оценить их размер и выраженность. Язва не деформируется после прикосновения зонда.
  • Биопсия рубцовой ткани. Образец направляется на гистологический и цитологический анализ, что позволяет выявить развитие рака на ранней стадии, а также изучить строение клеток.

Лечение

Каллезная язва обычно не поддается консервативной терапии. Единственный способ лечения – полностью вырезать образование, ушить края дефекта. Также могут быть показания к ваготомии (иссечение основного ствола или ветви блуждающего нерва). Это позволяет снизить кислотность желудочного сока и служит профилактикой развития язв в будущем. 93% пациентов после операции успешно возвращаются к нормальной жизни.

Диета

Лечебная диета необходима как в период реабилитации после операции, так и позже в качестве меры профилактики. Чтобы не спровоцировать развитие новой язвы, необходимо исключить из рациона острую и жирную пищу.

Пациентам, перенесшим каллезную язву, рекомендуется употреблять молочные и кисломолочные продукты, сухари, галеты, хлеб из отрубей, нежирную рыбу, говядину и печень, мясо кролика и индейки, свежие, отварные и приготовленные на пару овощи. Также показаны все виды каш, овощные супы, некислые компоты и соки. При каллезной язве полезна перловая каша с кусками тушеной говядины. На столе должны быть только свежие и качественные продукты. Перед приемом лекарств, негативно действующих на слизистую желудка, рекомендуется съедать 3 столовые ложки жидкой пресной овсянки.

Запрещается употреблять сдобу и сладкую выпечку, жирную рыбу, сало и свинину, крепкий мясной бульон и супы на его основе, копченые и острые блюда, капусту и бобовые, а также черный хлеб.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Скрытая угроза каллезной язвы

Каллезная язва является одним из самых опасных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Только онкологические болезни представляют больший риск для здоровья и жизни человека. Каллезная язва желудка представляет собой открытую рану на внутренней поверхности органа. Края и дно ее образовывает нефункциональная омозолелая ткань, которая не принимает участия в процессе переваривания пищи. Этот тип язвы причиняет больному довольно сильную боль и существенный дискомфорт. Помимо подобных физиологических проблем, зарубцевавшаяся язва в любой момент может приобрести злокачественный характер. Согласно медицинской статистике, половина страдающих этим заболеванием становятся пациентами онкологических клиник.

Читать еще:  Стрессовая (на нервной почве) язва желудка

Причины возникновения недуга

Язва желудка не является редкой болезнью. Это заболевание диагностируется у каждого 10-го жителя нашей планеты. В большинстве случаев лечение дает положительный результат. Как правило, если рана в желудке зарубцевалась, то у больного довольно много шансов провести оставшуюся жизнь без подобных проблем. Однако не всегда терапия дает ожидаемый эффект. В некоторых случаях язва не заживает, становясь хронической. Возникновение не до конца зарубцевавшейся язвы порождает патологические процессы в слизистой оболочке желудка, вызывающие утончение и пропадание последней. Это приводит к прямому контакту соляной кислоты с внутренними стенками органа. Первая разрушает ткани, вызывая появление обширных ран. В некоторых случаях желудок может быть разъеден насквозь.

Причины подобного явления могут быть следующими:

  1. Повышенная кислотность. Подобная патология может быть вызвана сбоями в работе вегетативной нервной системы.
  2. Нерегулярное питание. Если человек редко ест или устраивает неправильные диеты, это вызывает избыток свободной кислоты. Такое явление называют «желудок поедает сам себя».
  3. Употребление в пищу острых и соленых продуктов. Они вызывают сильнейшее раздражение слизистой оболочки. Это приводит к потере ее функциональности и стабильности. В это время она усиленно уничтожается активным желудочным соком.
  4. Отравление сильнодействующим химическим препаратом. Попадание такого вещества в желудок вызывает практически мгновенное уничтожение его слизистой. Выделяющаяся кислота превращает этот орган в незаживающую рану. Из-за большой площади поражения зарубцовываться повреждения могут долго и не полностью.
  5. Инфекционное заболевание. Поражение слизистой оболочки может вызвать инфекция Хеликобактер пилори. Эта бактерия успешно выживает в активной кислотной среде, выделяя аммиак. Вещество довольно сильно разъедает стенки желудка.
  6. Длительный прием противовоспалительных препаратов. Такое лекарство, как аспирин, препятствует регенерации клеток желудка, вызывая появление совсем не зарубцевавшихся язв.

Негативное влияние на процесс восстановления слизистой оболочки оказывают стрессы и длительные психологические перегрузки. Отмечается большой процент появления каллезных язв у лиц, получивших значительную дозу радиации.

Признаки каллезной язвы

Незаживающий рубец является следствием язвы в ее острой форме. Твердое образование приобретает определенную структуру. Из-за этого на нем не появляется слизистая оболочка, служащая механической защитой от еды и соляной кислоты. Это приводит к появлению массы неприятных ощущений, возникающих независимо от времени года, суток и приема пищи.

Симптомы каллезной язвы бывают следующими:

  1. Боль в желудке. Она носит колюще-режущий характер. Усиление дискомфорта наблюдается сразу после приема пищи и в ночное время.
  2. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Из-за проблем с перевариванием пищи у больного могут возникать поносы и запоры. Отмечаются бурление в животе и образование газов.
  3. Анемия. Она появляется вследствие потери крови из незаживающих рубцов. Последние состоят из соединительной ткани, не способной регенерировать слизистые покровы.
  4. Рвота. Извержение пищи из желудка связано с защитной реакцией организма на возникающую после еды боль.
  5. Потеря в весе. Этот симптом имеет физиологический и моральный аспекты. С одной стороны, поврежденный желудок не в состоянии переварить достаточное количество пищи. С другой, человек неосознанно урезает свой рацион из-за страха возникновения болевых ощущений.
  6. Изжога и отрыжка. Эти неприятные явления вызваны загниванием в желудке пищи, которую орган не в силах переварить. Помочь избавиться от этого состояния могут активированный уголь или искусственно вызванная рвота.

Сильнейшая интоксикация вызывает головные боли и бессонницу, депрессии, сменяющиеся вспышками гнева.

Диагностика и лечение

Чтобы определить характер и размер пораженного участка, больному назначается комплексное обследование. Начинается оно с осмотра у специалиста и сдачи анализов. Точная клиническая картина вырисовывается после получения результатов рентгенографии, снимков МРТ и фиброгастродуоденоскопии. Чтобы определить наличие или отсутствие злокачественных образований, проводится биопсия.

Основным способом избавления от каллезной язвы является хирургический метод. Рубцы не принимают участия в пищеварении, являясь источником боли. Кроме того, необходимость их удаления обосновывается риском возникновения злокачественных образований. После иссечения пораженного участка проводится аккуратное сшивание краев раны.

Медикаментозное лечение имеет целью снижение болевого синдрома и воспаления. Принимаются препараты, стабилизирующие микрофлору желудка и стимулирующие регенерацию тканей. Большое значение для выздоровления больного имеет диета. Она назначается лечащим врачом применительно к каждому клиническому случаю. Правильное питание может дать шанс на полное выздоровление. Соблюдать диету нужно на протяжении всей жизни.

Все что нужно знать о каллезной язве желудка

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Каллезная язва – опухолевидное образование, несущее ощутимый вред человеческому здоровью.

Наиболее часто каллезная язва локализируется в желудке. Тяжесть данного нарушения целостности тканей обусловлена омозолелым характером язвы. Это означает, что при ее длительном существовании края и дно пораженного участка обрастают рубцовой тканью.

Причины образования

Сам по себе процесс образования язвы на стенке желудка выглядит так:

  • Воздействие раздражителя на слизистую желудка, что впоследствии снижает ее защитную функцию;
  • В условиях отсутствия слизистой, соляная кислота, находящаяся в желудке, начинает соприкасаться непосредственно с его оголенными стенками, прожигая сначала подслизистый слой, а затем и сами мембраны клеток тканей.

Раздражителями, нарушающими слизистую защитную оболочку желудка, являются:

  • Инфекция хелликобактериального характера – в процессе жизнедеятельности данных бактерий, вырабатываются специфические ферменты и аммиак, которые послабляют агрессивную желудочную среду, разрушают слизистую защитную оболочку желудка и разрушают затем его стенки.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокоритикоиды – являются прямыми разрушителями слизистой желудка. Например, при длительном приеме аспирина или диклофенака многократно возрастает риск развития язвы;
  • Нарушение гормонального фона и целостности сосудов;
  • Пребывание в нервном перенапряжении или даже кратковременные стрессы приводят к периферическим спазмам сосудов. Это нарушает обменные процессы клеток и их питание, вследствие чего они погибают. Так появляется риск образования язвы. Но это скорее относится к острому течению болезни, тогда как каллезная язва образовывается годами, а затем имеет хронический характер.
Читать еще:  Что нельзя есть при язве желудка? Какие продукты запрещены?

Язва желудка никогда не проходит сама по себе. Уже при первых признаках данного заболевания необходимо обратиться к врачу. Грамотно назначенное лечение, подкрепленное диетой, дает возможность предотвратить развитие язвы, тем самым ограждая пациента от плачевных последствий. Самолечению здесь нет ни места, ни времени.

Симптомы

Каллезная язва всегда остается в том виде, который приняла за время рубцевания. Она не деформируется при пальпации или при прикосновении к ней зонда. Судя по виду краев язвы, можно понять каким был весь процесс ее образования:

  • Кривые неравномерные очертания указывают на ее порывистое образование;
  • Ровный рубец говорит о том, что она образовывалась размеренно и стабильно.

Каллезная язва является следствием острой язвы. Пренебрегая лечением, а также поддерживающей терапией и диетой, человек предоставляет все условия для развития хронического заболевания, при котором:

  • Присутствуют сильные боли непосредственно после приема пищи. Часто человек даже может спутать эти неприятные ощущения с болью в сердце. Желудок, имея общий с сердечной мышцей продольный нерв, имеет свойство сигнализировать о своем нарушении не только в верхней части живота, но и в грудной клетке, преимущественно слева. Иногда боль может появляться даже со стороны позвоночника;
  • Боясь вызвать очередной приступ боли, человек начинает кушать меньше, что приводит к потере веса;
  • Отсутствует связь с сезонным обострением, т.е. болезненные ощущения постоянны;
  • Рвота помогает облегчить болезненные приступы;
  • Изжога;
  • Отрыжка;
  • Послабление стула или запоры;
  • Неприятный запах изо рта (особенно по утрам) и повышенное слюноотделение.

При проявлении подобных симптомов лишь на начальной их стадии необходимо сразу же обращаться за медицинской консультацией и помощью.

Рациональные способы диагностики

При стабильном течении язвенной болезни и неэффективности медикаментозного лечения, следует пройти обследование, которое включает в себя:

  1. Исследование крови при диагностике каллезной язвы не покажут никаких изменений, которые могли бы быть характерны для данного заболевания. Единственное, что может требовать поправки, судя по анализу, это уровень гемоглобина в крови, который окажется пониженным;
  2. При пальпации желудка и области его малого изгиба, врач ощущает образование похожее на небольшую опухоль;
  3. Рентгенография покажет нишу в стенке желудка, с гладкими краями и дном;
  4. Процедура эндоскопии также даст возможность рассмотреть язву серого оттенка с кратерообразными гладкими краями. При прикосновении зонда к язве, видно, что она не деформируется. Слизистая оболочка желудка вокруг каллезной язвы покрыта эрозиями и складками, стремящимися в центр пораженного участка;
  5. Биопсия краев каллезной язвы – обязательна. Это помогает изучить клетки и выявить онкологию на ранней стадии.

Радикальное лечение

Жесткий грубый рубец не имеет способности регенерироваться. Поэтому медикаментозная терапия совершенно бессмысленна. В процессе лечения каллезной язвы показано только радикальное хирургическое вмешательство. В ходе операции язва полностью удаляется, а образовавшийся дефект ушивается. При имеющихся показаниях хирург выполняет ваготомию, что позволяет снизить кислотность желудочной среды. На слизистую оболочку стенок желудка будет снижено воздействие кислоты, что предотвратит развитие язв в будущем.

Хирургическое решение каллезной язвы обусловлено риском развития из нее рака желудка. После операции в 93% случаев пациенты благополучно реабилитируются и возвращают себе нормальное качество жизни.

Обязательная диета и режим

Даже здоровому человеку необходимо следить за качеством собственного питания. Постоянное употребление жирной и острой пищи, а также нерегулярное питание способно нарушить микрофлору и нормальную работу даже здоровых органов желудочно-кишечного тракта. Что уж говорить о тех, кто находится в ожидании избавления от каллезной язвы или уже проходит реабилитационный период.

Здоровое диетическое питание — это:

  • Молочные и кисломолочные продукты;
  • Хлеб, выпеченный из отрубей;
  • Сухари, сушки, галетное печенье, крекеры;
  • Рыба нежирных сортов;
  • Говядина (говяжья печень), кролик, индейка- желательно употреблять мясо в виде паровых котлет;
  • Свежие, отварные или приготовленные на пару овощи;
  • Овощные супы;
  • Каши;
  • Некислые соки;
  • Компоты.

При язвенном заболевании желудка и двенадцатиперстной кишки запрещено употреблять в пищу:

  • Сладкую выпечку;
  • Жирную рыбу;
  • Свинину, а также любое другое мясо в жареном виде;
  • Сало;
  • Крутой мясной бульон и блюда приготовленные на нем;
  • Копчености;
  • Острые блюда;
  • Капусту;
  • Любые бобовые;
  • Черный хлеб.

Врачи рекомендуют хотя бы несколько раз в неделю кушать «армейскую кашу» — перловку с кусочками тушеной говядины.

Следует помнить о правилах гигиены и выбирать для употребления только надежные свежие продукты.

Также важно соблюдать непоколебимое правило – перед приемом тех лекарственных препаратов, которые пагубно влияют на слизистую желудка, необходимо съедать несколько ложек разваренной пресной овсянки, слегка жидковатой консистенции. Как бы противна она ни была, но 2-3 ложки спасут желудок от агрессивного воздействия противовоспалительных и других, тяжело переносимых желудочно-кишечным трактом, препаратов.

Соблюдение режима питания, активности и отдыха (сна) заставляет организм работать точно по часам.

  • Улучшают самочувствие, возвращая ежедневную бодрость тела и духа;
  • Повышают общий иммунитет;
  • Избавляют организм от застойных токсинов;
  • Возвращают кожному покрову ровный здоровый сияющий вид;
  • Нормализуют все обменные процессы.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector