Малигнизация язвы желудка, первые признаки

Малигнизация язвы желудка

Малигнизация язвы желудка – представляет собой перерождение язвенной болезни желудка в злокачественную опухоль. Такая патология встречается практически у каждого пятнадцатого пациента с подобным диагнозом. В большинстве случаев развивается при хроническом протекании основного расстройства. Из этого следует, что ответ на вопрос, может ли язва перейти в рак, будет положительным.

Причины возникновения подобного процесса до конца не изучены, однако существует ряд предрасполагающих факторов к появлению подобного недуга. Их можно условно разделить на две группы – внешние и внутренние. Кроме этого, не исключается вероятность генетической предрасположенности.

Внешние признаки формирования такого процесса выражаются в изменении протекания язвенной болезни, а также неэффективности диетотерапии и медикаментозного лечения хронического течения болезни.

Подтвердить формирование злокачественного процесса могут инструментальные методики диагностики, к которым можно отнести – УЗИ, ФГС и рентгенографию. Устранение такой патологии аналогично лечению рака желудка и подразумевает осуществление хирургической операции.

Этиология

Подобное онкологическое заболевание довольно часто развивается из рубца язвы, которая была расположена на дне или одной из стенок этого органа.

Есть несколько групп предрасполагающих факторов перерождения язвенной болезни в онкологию. К внешним причинам можно отнести:

  • продолжительное влияние на организм химических или токсических веществ;
  • превышение нормы рентгеновского облучения;
  • неблагоприятные условия жизни и труда;
  • пристрастие к вредным привычкам;
  • нерациональный режим питания, а также употребление большого количества продуктов, обогащённых канцерогенами, красителями и стабилизаторами.

Внутренними причинами формирования такой патологии считаются:

  • низкий уровень иммунной системы, отчего пациент с хронической формой язвы желудка в большей степени подвержен присоединению вторичного инфекционного или воспалительного недуга;
  • наличие у человека других расстройств хронической формы;
  • патологическое влияние бактерий, грибков и микроорганизмов;
  • продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушение функционирования эндокринной системы. В большинстве случаев это связано с частичным или полным удалением щитовидной железы;
  • генетическая предрасположенность. Если кто-то из ближайших родственников пациента страдал от аналогичного расстройства, то увеличивается риск развития малигнизации.

Малигнизированная язва может сформироваться на различных сроках протекания недуга, вне зависимости от возрастной и половой принадлежности. Но специалистами из области гастроэнтерологии отмечено, что немного чаще такая патология диагностируется у людей пожилого возраста, при продолжительном течении язвенной болезни с пониженной кислотностью желудочного сока.

В большей степени подвержены малигнизации язвенные новообразования, которые превышают объёмы в полтора сантиметра.

Симптоматика

На ранних стадиях протекания отличить малигнизацию по внешним признакам довольно сложно. Но по мере развития онкологического процесса начинают проявляться такие признаки, как:

  • изменение вкусовых предпочтений, в большинстве случаев пациенты испытывают отвращение к мясным блюдам;
  • снижение или полное отсутствие аппетита, на фоне чего происходит потеря массы тела, вплоть до истощения;
  • постоянный характер болевых ощущений в желудке. Болевой синдром невозможно устранить медикаментами или приёмом пищи. Болезненность вместо резкого проявления становится ноющей;
  • тошнота, присутствующая почти постоянно и лишь изредка сопровождающаяся рвотой;
  • нарушение стула, что выражается в чередовании запоров и диареи;
  • появление в каловых массах примеси крови;
  • отрыжка кислым и зловонным запахом;
  • бледность кожного покрова;
  • тяжесть и дискомфорт в желудке.

Помимо этого, наблюдается изменение течения хронической формы недуга, что выражается в исчезновении цикличности, сезонности и периодичности, а также сокращается период протекания ремиссии. Также характерным признаком является то, что если раньше консервативные методики улучшали состояние пациента, то при малигнизации этого не происходит.

Диагностика

Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные обследования. Однако перед их назначением может потребоваться выполнение некоторых манипуляций врачом-гастроэнтерологом. К ним стоит отнести:

  • изучение анамнеза жизни и истории болезни пациента – это даст возможность выявить некоторые причины развития ракового процесса, в частности генетическую предрасположенность;
  • проведение тщательного опроса и осмотра, с обязательной пальпацией передней стенки брюшной полости. Благодаря этому специалист определит длительность и интенсивность проявления клинической картины, переходящей в онкологию язву желудка.

После этого могут быть назначены лабораторные исследования, направленные на изучение общих анализов крови, урины и каловых масс. Но при таком заболевании они практически не имеют диагностической ценности.

Для подтверждения формирования инфильтративно-язвенного рака желудка осуществляются такие инструментальные обследования, как:

  • ФГС – это основная методика выявления онкологии. Во время такой процедуры показано проведение биопсии, т. е. забора небольшой частички поражённого органа, для последующих гистологических изучений;
  • рентгенография с применением контрастного вещества – для обнаружения неровных краёв раковой опухоли;
  • УЗИ и КТ – показано при неэффективности других методов диагностики. В любом случае они только подтвердят наличие злокачественного поражения желудка.
Читать еще:  Лечение травами язвенного колита

Лечение

После установления инфильтрирующего рака желудка для всех пациентов без исключения показано устранение недуга при помощи проведения хирургического вмешательства. Объёмы операции напрямую зависят от распространённости патологического процесса. Есть несколько разновидностей выполнения вмешательства:

  • полная или частичная резекция поражённого органа;
  • гастрэктомия;
  • иссечение кардии или субкардии.

При распространении малигнизации на близлежащие органы, в частности двенадцатипёрстную кишку, необходимо удаление участка, вовлечённого в патологический процесс.

Малигнизация язвы желудка

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Раковое заболевание желудка является одним из самых опасных злокачественных образований для человеческого организма, цифры смертности от этого недуга в России довольно высокие, по сравнению с другими странами.

О патологии

О способности язвы желудка перерождаться в злокачественную опухоль известно давно. При исследовании хронической язвы морфологическим методом, на её краях было выявлено выделение злокачественного секрета. Вследствие этого был установлен источник рака на дне изъязвления, называемый малигнизацией язвы желудка. По статистическим данным, она происходит в 7-10% случаев как осложнение язвы желудка.

При хронической форме с различным язвенным анамнезом существует опасность наступления осложнений в форме малигнизации язвы в любой момент, независимо от возраста, но чаще происходит у людей после 35-летнего возраста, людей с длительным стажем болезни. Появление малигнизации служит индикатором для серьёзной формы рака, а никак не онкологии на первых стадиях.

Малигнизация – это появление у клеток злокачественных симптомов, процесс происходит чаще всего на фоне воспалительного заболевания тканей, это могут быть долго незаживающие язвы, эрозии, рубцы.

Симптомы

Клиническая картина малигнизации при язвенной болезни определяется следующей симптоматикой:

  • Болезненность теряет свою периодичность, время между болями заметно сокращается;
  • Боли становятся постоянными, но уже не резкими, а ноющими;
  • Утрачивается аппетит, больной начинает худеть;
  • Ощущение ничем не обусловленной слабости;
  • В кале обнаруживается кровь, что указывает на анемию из-за снижения выработки желудочного сока и пониженной кислотности;
  • При пальпации области желудка уменьшение болей;
  • Частые расстройства стула, тошнота, рвота.

Улучшенное состояние, вследствие медикаментозного лечения рака, образовавшегося из язвы говорит о росте опухоли, а не об исцелении. Это доказывает рентгенологическое исследование, проводящееся для контроля над терапией.

Диагностика

На начальных стадиях диагностика малигнизации рентгеном представляется затруднительной. Язвы, развившиеся больше 25 мм говорят о полном исключении отсутствия начального ракового образования в нише язвы. Исследования могут показать следующие особенности язвы:

  1. Глубину;
  2. ширину с большой инфильтрацией по окружности;
  3. неправильные очертания слизистых оболочек;
  4. слабую работу мышц желудка.

Этих данных может быть достаточным для диагностики серьёзных заболеваний, в том числе и малигнизации язвы.

Вероятность появления злокачественной опухоли при длительном заболевании желудка выявляется значительно реже, чем при только начавшейся язвенной болезни. Большинство заболевших злокачественной опухолью желудка, обрели заболевание вследствие первичной формы изъязвления желудка, а не из-за малигнизации доброкачественного полипа.

Статистические признаки заболевания

Диагностические исследования при первичной форме рака желудка, нередко развившимся из рубцов зажившего изъязвления, обнаруживают некоторые признаки малигнизации. Медицинская практика при этом показывает некоторые данные статистики:

  • Язва имеет неровные контуры, обнаруженные отклонения от нормы при диагностике в 9 из 10 случаев подтверждают раковое образование.
  • Язвы в нижнем отделе желудка встречается в четыре раза чаще, чем в других частях.
  • Язва, образованная в центральной части желудка, в половине случаев приводит к раку.

Причины по которым происходит малигнизация язвы до конца не изучены, но существуют некоторые распространённые, по мнению учёных, факторы при которых болезнь начинает прогрессировать:

  • Болезнь по наследству – генетическая расположенность (вероятно у родителей были такие же проблемы)
  • Отсутствует полноценный рацион (недостаток полезной пищи, изобилие жареного, жирного и др.)
  • Злоупотребление горячими напитками, едой, алкоголем и другими продуктами, хронически поражающими слизистую оболочку желудка.
Читать еще:  Народное лечение язвенного колита

Дополнительное обследование

Проблематичность диагностики малигнизации изъязвленний желудка на ранних стадиях различной этиологии, не позволяет вовремя распознать заболевание. Поэтому полностью рассчитывать на излечение не стоит. Для правильного назначения лечения, помимо обычного рентгенологического исследования необходимо проведение комплексного обследования. Оно проводится в несколько этапов на различных стадиях лечения.

  • Первичный метод заключается в рентгено-эндоскопическом обследовании полости желудка, проведение гастроскопии с биопсией участков с возможными изменениями тканей, УЗИ и РТК исследование. Обследование необходимо проводить даже, если эндоскопия ничего не показала.
  • Второй этап в проведении диагностики — транс абдоминальное ультразвуковое исследование стенок желудка на наличие метастазов.
  • Третий этап предполагает проведение компьютерной томографии, если предыдущие методы не принесли должного результата, это даст возможность подтвердить вероятность опухолевого поражения желудка.
  • Последний этап заключается в проведении эндоскопического и ультразвукового исследования для наблюдения динамики роста опухоли и рубцевания тканей в стенках желудка.

Лечение

В основном назначается хирургический метод для радикального избавления от поражённых участков. Для купирования возможных метастазов, проводится лучевая терапия. Отказ от оперативного вмешательства ведёт за собой серьёзную опасность малигнизации для здоровья и вполне вероятно и жизни больного. Операция проводится по всем правилам онкологического радикализма.

Малигнизация язвы желудка: симптомы перерождения

От простого гастрита к язве и раку. Малигнизация язвы желудка – это озлокачествление доброкачественного дефекта в слизистой оболочке: начинается с банальных проблем, заканчивается карциномой.

Язвенный дефект может стать основой для карциномы

Малигнизация язвы желудка

Сравнительно редко (не чаще 8%), но вполне реально, если никак не лечить хроническое заболевание. Малигнизация язвы желудка – это победа зла над добром: злокачественное перерождение в области язвенного дефекта происходит исподволь и скрытно. Человек, страдающий язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, далеко не всегда вовремя заметит ухудшение ситуации в системе пищеварения, воспринимая симптомы опухоли за обострение язвы.

Малигнизация – это осложнение хронического заболевания: озлокачествление, как исход доброкачественного воспаления. При язвенной болезни есть все, что нужно, для появления карциномы:

  • Инфекция Хеликобактер;
  • Хронический воспалительный процесс;
  • Дефект в слизистой оболочке;
  • Агрессивное действие соляной кислоты.

Если ничего не предпринимать и не пытаться бороться с проблемой в желудке, то это вопрос времени, когда на месте язвенного очага сформируется опухоль.

Причины возникновения язвы

Основной провоцирующий фактор – кислота. Постоянное раздражение слизистой оболочки при снижении защитных свойств тканей желудка приводит к формированию дефекта. К частым причинам возникновения язвенной болезни относятся:

  • Хронический гастрит, возникший на фоне заражения Хеликобактер;
  • Излишняя стимуляция выработки соляной кислоты на фоне постоянного и длительного нарушения диеты;
  • Злоупотребление крепким алкоголем (пьем и не закусываем);
  • Врожденные проблемы секреции желудочного сока;
  • Частые и выраженные психоэмоциональные перегрузки (стрессорные язвы);
  • Гормональные нарушения;
  • Неадекватное применение медикаментозных препаратов (лекарственная язвенная болезнь).

Сначала поверхностный гастрит с высокой кислотностью, затем формирование язвенного поражения, и, как исход длительных проблем в системе пищеварения, малигнизация язвы желудка. Впрочем, если своевременно начать терапию, то можно предотвратить этот вариант развития событий.

Симптомы, на которые надо обращать внимание

Как бы не казалось, что это снова уже ставшее привычным обострение язвы. Внимательно оцениваем симптомы, замечая следующие подозрительные признаки:

  • Хронические боли уменьшаются, но становятся постоянными (раньше болело сильно, но после еды становилось легче, а сейчас и болит-то меньше, но практически всегда);
  • Нет связи болевого синдрома с приемом пищи (еда никак и ни на что не влияет);
  • С аппетитом становится все плохо (приходится заставлять себя есть);
  • Отвращение к красному мясу (даже смотреть на него не могу);
  • Постепенная потеря веса (худею что-то, наверное, потому что ем мало);
  • Слабость и вялость (дел полно, но – мне бы на диване полежать, совсем ничего не хочется делать).

Мнимое улучшение – выраженность болевых ощущений снижается – успокаивает: не, ну какой рак, мне же стало лучше, вот и не болит почти, только постоянно давит в верхней части живота.

Малигнизация язвы желудка у пациента с хроническим заболеванием в желудочно-кишечном тракте и частыми обострениями на фоне нарушения диеты – это логичное завершение доброкачественной болезни. Если создавать условия для рака желудка, то карцинома обязательно придет туда, где её ждут.

Читать еще:  Какие витамины можно принимать при язвенной болезни желудка?

Малигнизация язв желудка

Язвы желудка, в отличие от язв ДПК, в 5,5—15% случаев могут перерождаться в рак. При этом опухолевый процесс развивается в разных отделах язвенного субстрата: в краях, дне, окружающей рубцовой ткани. Не исключается, что предраковым состоянием оказывается не сама желудочная язва, а периульцерозный гастрит. Малигнизация язвы желудка наиболее часто встречается у людей старших возрастных групп, у которых часто бывает ахлоргидрия.

При верификации любой язвы желудка необходимо исключить злокачественный процесс, что осуществляется посредством забора биопсийного материала при фиброгастроскопии и его цитологического и гистологического исследования. Биопгаты из язвы забираются из нескольких (6—8) участков, так как только при этом условии удается верифицировать рак морфологически в 100% наблюдений.

Озлокачествление хронической язвы желудка происходит независимо от длительности анамнеза Я Б и возраста больных. Поэтому онкологическая настороженность при обследовании больных язвой желудка должна быть всегда.

Микроскопически картина ракового перерождения язвы характеризуется рядом признаков: выраженная деструкция в мышечном слое дна язвы;

отсутствие структур подслизистого слоя в краях язвенных дефектов стенки желудка, обнаружение в рубцовой зоне язвы признаков неврита, эндаргс- риита, тромбофлебита. Если при первичном раке желудка, как правило, верифицируется атрофический гастрит, то при раке из язвы такой фон может не наблюдаться. Формирование рака из язвы нередко сопровождается рубцовым перипроцессом и пенетрацией язвы в соседние органы.

Клинически признаки онкологического процесса при раке из язвы желудка проявляются, как правило, не на ранних этапах опухолевого процесса.

Клинические маркеры развития онкологического процесса при язве желудка:

  • • изменения в течении заболевания (утрата периодичности обострений и ремиссии);
  • • отсутствие эффективности от проводимого терапевтического лечения;
  • • трансформация характера ощущений в животе — боли становятся менее интенсивными и утрачивают связь с приемом пищи и ее качеством;
  • • ухудшение аппетита;
  • • немотивированные слабость и похудание, отвращение к определенным видам (мясной) пищи;
  • • выраженное снижение показателей кислотности желудочного содержимого на фоне избыточной секреции в желудке молочной кислоты;
  • • развитие гипохромной анемии.

Величина и локализация язв не позволяют однозначно судить об их характере (доброкачественном или злокачественном) с точки зрения развития онкологического процесса. Чаще всего (в 90% случаев) малигнизи- руются язвы, локализующиеся на большой кривизне желудка.

Из специальных методов диагностики рака из язвы весьма информативными оказываются лучевые (рис. 12.7). В частности, к рентгенологическим признакам малигнизации язвы относятся:

  • • большой (превышающий 2 см) размер ниши;
  • • глубокий язвенный дефект в стенке желудка с выраженной инфильтрацией тканей вокруг него;
  • • утрата обычного рельефа слизистой по периметру язвы, отсутствие перистальтики.

В озлокачествившейся язве желудка рентгенологически может отмечаться дефект наполнения с трансформацией язвенного вала по ширине и с асимметрией в виде неправильной (трапециевидной) формы с высокими, подрытыми неровными краями.

Эндоскопически на фоне язвенных дефектов отмечаются и признаки злокачественного процесса (рис. 12.8).

Основное условие своевременной диагностики малигнизации язвы желудка — осуществление систематического диспансерного наблюдения за больными хронической язвой желудка с обязательным эндоскопическим и рентгенологическим контролем за морфофупкциональным состоянием органа.

В связи с большим риском малигнизации язвы желудка и трудностями ранней диагностики этого процесса при лечении больных язвой желудка следует придерживаться активной тактики. При отсутствии эффекта от курса полноценного консервативного лечения при язве желудка больным целесообразно осуществлять хирургическое вмешательство.

Рис. 12.7. Рентгенологическая картина опухолевого процесса при язве желудка

Рис. 12.8. Эндоскопическая картина малигнизированных язв желудка

В случаях локализации малигнизированной язвы в средней и нижней третях желудка операцией выбора должна быть субтотальная резекция желудка с удалением малого и большого сальников и лимфодиссекцией регионарных узлов. При так называемых высоких малигнизированных язвах желудка, локализующихся в верхней 1/3 органа, показано выполнение субтотальной проксимальной резекции желудка. В случаях множественных язв желудка и при гистологическом подтверждении малиг- низации осуществляется гастрэктомия с удалением обоих сальников и регионарных лимфоузлов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector