Внекишечные гельминтозы, тканевые гельминты

Внекишечные гельминтозы, тканевые гельминты

Паразиты разделяются по внешнему виду на разные виды. Существуют также отдельные группы, которые объединяет в своем составе разные виды паразитов. Среди основных групп гельминтозов выделяются следующие:

  1. Парвальная, вызванная ленточными червями.
  2. Кишечная, вызванная ленточными и круглыми червями, нематодой, которые обитают преимущественно в желудочно-кишечном тракте.
  3. Внекишечная, в которую входят глисты, способные размножаться в различных органах человека.

Наиболее распространенными из внекишечных гельминтозов являются клонорхоз, фасциолезы, описторхоз, парагонимоз. Возбудителем клонорхоза является китайский сосальщик, ленточный червь, достигающий 20 мм в длину. В организм человека яйца глистов проникают посредством употребления в пищу зараженных карповых рыб, моллюсков, пресноводных раков. Передатчиками внекишечных глистов могут быть инфицированные люди и плотоядные животные. Возбудителем фасциолеза являются печеночный и гигантский сосальщик.

Источник внекишечного гельминтоза содержится в фекалиях человека, животных инфицированных паразитами. Употребляя воду из открытых водоемов и водные растения, содержащие личинки фасциол, человек заражается паразитами. Возбудителями парагонимоза являются трематоды яйцевидной формы с шипами по всей поверхности. Заражение человека происходит при употреблении в пищу раков и крабов, инвазированных метацеркариями P. Westermani.

Внекишечные гельминты

Инфицирование парагонимозом приводит к заселению личинками полости плевры и легких, а иногда и головного мозга. Через три месяца глисты созревают и выделяют во внешнюю среду яйца. Вокруг паразитов образуются полости, которые спустя некоторое время кальцинируются и фиброзируются. На ранней стадии заражения внекишечными глистами развиваются признаки, характерные для энтерита, гепатита и перитонита. В дальнейшем происходит поражение легких с повышением температуры до 39°С, кашлем с выделением мокроты и примесью крови, отдышкой, болями в груди и легочными кровотечениями.

Отсутствие лечения внекишечного гельминтоза может привести к пневмосклерозу и симптомокомплексу легочного сердца. При проникновении яиц нематод в головной мозг возможно развитие синдрома объемного процесса. Патогенная картина фасциолеза характеризуется развитием холангита, подпеченочной желтухи, абсцессами печени. Непринятие мер грозит серьезными нарушениями в нормальном функционировании печени, расстройствам пищеварения, истощением организма. Фасциолы через слизистую оболочку кишки проникают в печень и желчные ходы, где происходит созревание и через несколько месяцев выделяются яйца. Возможны также перемещение глистов в легкие, брюшную полость и другие ткани. При достижении хронической стадии и развития осложнений при внекишечном гельминтозе, возможны очень серьезные последствия для здоровья человека.

Тканевые гельминты

Тканевый гельминтоз или иначе легочный гельминт является возбудителем эозинофильного менингита. Мигрируя через мозг, живой возбудитель внекишечного гельминтоза на своем пути поражает ткани в большом объеме. При достижении центральной нервной системы они гибнут, вызывая воспаление мозговой оболочки.

Гнатостомоз, представляя собой еще один вид тканевого гельминтоза, вызывается кишечными паразитами плотоядных животных. С фекалиями этих животных выделяются яйца, из которых в воде появляются личинки, которые служат пищей для рачков-циклопов. В свою очередь они поедаются утками и обитателями пресноводных водоемов. Попадая через этих носителей в желудок человека, личинки мигрируют в грудную клетку, подкожные ткани и в глаза. При этом внекишечный гельминтоз может инициировать лихорадку, крапивницу, лейкоцитоз. Возможен даже смертельный исход при кровоизлиянии в мозг.

Лечение тканевых гельминтозов

Читайте также: Лабораторные и инструментальные методы диагностики тканевых гельминтозов

Лечение тканевых гельминтозов

Лечение больных тканевыми гельминтозами независимо от формы тяжести проводят в стационаре. В остром периоде заболевания при тяжелых формах трихинеллеза, токсокароза, цистицеркоза, осложненных формах эхинококкоза (разрыв или нагноение эхинококковой кисты) назначают постельный режим. Показана полноценная диета, обогащенная витаминами.

Этиотропная терапия

Показана при всех формах тканевых гельминтозов, однако спектр эффективных противопаразитарных средств чрезвычайно узок, из них применяются албендазол, мебендазол и празиквантел. Универсальным и одним из наиболее эффективных средств являются препараты албендазола. Вещество обладает широким спектром антигельминтной активности, что особенно важно при микстинвазиях, так как он оказывает терапевтическое действие при поражениях круглыми, плоскими (в том числе свиным цепнем) червями и их личинками. Албендазол оказывает ингибирующий эффект на бета-тубулинополимеризацию в клетках паразитов. Это приводит к деструкции цитоплазматических микроканальцев клеток кишечного тракта гельминтов, изменению биохимических процессов (подавление утилизации глюкозы), блокаде передвижения секреторных гранул и других органелл в мышечных клетках червей, что обусловливает их гибель. В отличие от препаратов мебендазола (вермокс, вормин), которые практически не всасываются в ЖКТ, поэтому не оказывают достаточного эффекта при токсокарозе и трихинеллезе и практически не эффективны при эхинококкозе и цистицеркозе, албендазол всасывается в ЖКТ на 30%, а прием жирной пищи повышает всасывание препарата в 5 раз что необходимо учитывать при его назначении. Албендазол существует в форме таблеток по 400 мг в одной таблетке для взрослых и подростков и в форме суспензии по 100 мг/5 мл для детей старше 2-х лет. Беременным прием препарата не рекомендован.

Читать еще:  Синдром раздраженного кишечника (СРК) с метеоризмом

Способ применения и дозы. Препарат применяется внутрь во время приема пищи. Курсовые и разовые дозы подбираются в зависимости от вида гельминтоза и массы тела больного. При токсокарозе и трихинеллезе албендазол назначают взрослым и пациентам старше 14 лет с массой тела более 60 кг по 400 мг 2 раза в день, пациентам с массой тела менее 60 кг – по 200 мг 2 раза в день. Детям препарат назначают из расчета 10 мг/кг/сут в два приема. Курс лечения от 7 до 14 дней в зависимости от давности и тяжести заболевания. При эхинококкозе и цистицеркозе албендазол назначают взрослым и пациентам старше 14 лет с массой тела более 60 кг по 400 мг 2 раза в день, взрослым с массой тела менее 60 кг и детям – из расчета 15 мг/кг/сут в два приема. Курс терапии составляет 28 дней. Для лечения эхинококкоза рекомендовано проводить 3 курса терапии с интервалом 2 нед. В случаях неосложненного эхинококкоза печени возможно медикаментозное излечение. При субарахноидальном расположении цистицерка или его локализации в бороздах мозга албендазол применяется в течение не менее 30 дней, при необходимости курс терапии может быть проведен повторно, через 2 – 3 нед. Из других противопаразитарных препаратов можно применять: при токсокарозе – мебендазол (вермокс, вормин) внутрь из расчета взрослым по 100 мг два раза в день, детям — 5 мг/кг/сут в два приема курсом 7−10 дней; при необходимости возможно проведение повторных курсов; 27 при трихинеллезе – мебендазол (вермокс, вормин) внутрь из расчета взрослым по 100 мг три раза в день, детям — 5 мг/кг/сут в два приема курсом 5-7−12дней; при цистицеркозе – празиквантел 50−100 мг/кг/сут в 3 приема внутрь, курс 30 дней (при нейроцистицеркозе в сочетании с преднизолоном (обычно в сочетании с преднизолоном).

Патогенетическая и симптоматическая терапия. Для купирования аллергического компонента болезни применяют антигистаминные, неспецифические противовоспалительные препараты. Антигистаминные препараты назначают также всем больным на период проведения этиотропной терапии противопаразитарными препаратами, так как распад гельминтов усиливает аллергические реакции организма пациента. При выраженной интоксикации проводят инфузионную дезинтоксикационную терапию глюкозо-солевыми растворами. При отсутствии выраженных явлений интоксикации в период проведения этиотропной терапии рекомендовано проведение оральной дезинтоксикации. При выраженной гипопротеинемии показано парентеральное введение раствора альбумина, плазмы. При тяжелых формах трихинеллеза, нейроцистицеркозе с признаками арахноидита, васкулита применяются глюкокортикостероиды (ГКС). Проведение глюкокортикостероидной терапии приводит к нарушению процесса инкапсуляции личинок трихинелл в мышцах, что обусловливает затяжное и рецидивирующеее течение трихинеллеза. Безусловным показанием к назначению ГКС является крайне тяжелое течение инвазии с развитием угрожающих для жизни синдромов (инфекционно-токсический шок, энцефалопатия и т.п.), а также возникновение миокардита. Преднизолон при миокардите назначают в до- зе 20 – 60 мг в сутки до купирования основных клинико-лабораторных (глухость сердечных тонов, тахикардия, аритмия, расширение границ сердца, гиперферментемия — КФК, ЛДГ1-5, АсАТ) и электрокардиографических признаков осложнения. В остром периоде цистицеркозного энцефалита вначале терапии назначаются противосудорожные и симптоматические препараты, а затем – антигельминтики в сочетании с глюкокортикостероидами.

Хирургическое лечение проводят при эхинококкозе, цистицеркозе (в случаях гидроцефалии, цистицеркоза желудочков головного мозга и поражения спинного мозга), в тяжелых (некурабельных) случаях глазного токсокароза. Больным эхинококкозом перед проведением хирургического лечения рекомендуется провести один курс этиотропной терапии. Объем оперативного вмешательства определяется распространенностью патологического процесса и наличием осложнений. Одиночная киста может быть удалена или дренирована под контролем УЗИ с введением в полость 95% этилового спирта с мебендазолом (метод «ПАИР»: пункция-аспирация-инстилляция- реаспирация). «Идеальная эхинококкэктомия» предполагает извлечение кисты без нарушения целостности кутикулярной оболочки и фиброзной капсулы. При распространенном процессе проводят резекцию части органа. В случаях альвеококкоза хирургическое вмешательство особенно необходимо при поражении легких и костей. Применение альбендазола повышает выживаемость больных после радикальной операции, его назначение также оправдано в неоперабельных случаях.

Читать еще:  Патогенез, этиология и клиника асцита

Источник: ТКАНЕВЫЕ ГЕЛЬМИНТОЗЫ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение профилактика) Методические рекомендации 3.2.1. — 04 Санкт-Петербург 2004 г.

Паразиты человека

Паразиты разделяются по внешнему виду на разные виды. Существуют также отдельные группы, которые объединяет в своем составе разные виды паразитов. Среди основных групп гельминтозов выделяются следующие:

  1. Парвальная, вызванная ленточными червями.
  2. Кишечная, вызванная ленточными и круглыми червями, нематодой, которые обитают преимущественно в желудочно-кишечном тракте.
  3. Внекишечная, в которую входят глисты, способные размножаться в различных органах человека.

Наиболее распространенными из внекишечных гельминтозов являются клонорхоз, фасциолезы, описторхоз, парагонимоз. Возбудителем клонорхоза является китайский сосальщик, ленточный червь, достигающий 20 мм в длину. В организм человека яйца глистов проникают посредством употребления в пищу зараженных карповых рыб, моллюсков, пресноводных раков. Передатчиками внекишечных глистов могут быть инфицированные люди и плотоядные животные. Возбудителем фасциолеза являются печеночный и гигантский сосальщик.

Источник внекишечного гельминтоза содержится в фекалиях человека, животных инфицированных паразитами. Употребляя воду из открытых водоемов и водные растения, содержащие личинки фасциол, человек заражается паразитами. Возбудителями парагонимоза являются трематоды яйцевидной формы с шипами по всей поверхности. Заражение человека происходит при употреблении в пищу раков и крабов, инвазированных метацеркариями P. Westermani.

Внекишечные гельминты

Инфицирование парагонимозом приводит к заселению личинками полости плевры и легких, а иногда и головного мозга. Через три месяца глисты созревают и выделяют во внешнюю среду яйца. Вокруг паразитов образуются полости, которые спустя некоторое время кальцинируются и фиброзируются. На ранней стадии заражения внекишечными глистами развиваются признаки, характерные для энтерита, гепатита и перитонита. В дальнейшем происходит поражение легких с повышением температуры до 39°С, кашлем с выделением мокроты и примесью крови, отдышкой, болями в груди и легочными кровотечениями.

Отсутствие лечения внекишечного гельминтоза может привести к пневмосклерозу и симптомокомплексу легочного сердца. При проникновении яиц нематод в головной мозг возможно развитие синдрома объемного процесса. Патогенная картина фасциолеза характеризуется развитием холангита, подпеченочной желтухи, абсцессами печени. Непринятие мер грозит серьезными нарушениями в нормальном функционировании печени, расстройствам пищеварения, истощением организма. Фасциолы через слизистую оболочку кишки проникают в печень и желчные ходы, где происходит созревание и через несколько месяцев выделяются яйца. Возможны также перемещение глистов в легкие, брюшную полость и другие ткани. При достижении хронической стадии и развития осложнений при внекишечном гельминтозе, возможны очень серьезные последствия для здоровья человека.

Тканевые гельминты

Тканевый гельминтоз или иначе легочный гельминт является возбудителем эозинофильного менингита. Мигрируя через мозг, живой возбудитель внекишечного гельминтоза на своем пути поражает ткани в большом объеме. При достижении центральной нервной системы они гибнут, вызывая воспаление мозговой оболочки.

Гнатостомоз, представляя собой еще один вид тканевого гельминтоза, вызывается кишечными паразитами плотоядных животных. С фекалиями этих животных выделяются яйца, из которых в воде появляются личинки, которые служат пищей для рачков-циклопов. В свою очередь они поедаются утками и обитателями пресноводных водоемов. Попадая через этих носителей в желудок человека, личинки мигрируют в грудную клетку, подкожные ткани и в глаза. При этом внекишечный гельминтоз может инициировать лихорадку, крапивницу, лейкоцитоз. Возможен даже смертельный исход при кровоизлиянии в мозг.

Гельминтозы, Фазы инвазии

Гельминтозы

Гельминтозы (helminthoses) – группа болезней, вызываемых паразитическими червями – гельминтами (от греч. helmins, helminthos – паразитические черви).

У человека описано более 250 видов гельминтов, из них в России наибольшее значение имеют представители класса круглых червей: возбудители аскаридоза, анкилостомидозов, стронгилоидоза, трихиниллеза, энтеробиоза; трихоцефалеза; класса ленточных червей: возбудители тениаринхоза, тениоза, гименолепидоза, дифиллоботриозов, эхинококкозов; класса сосальщиков: возбудители фасциолезов, описторхозов, клонорхоза, метагонимоза, парагонимозов. Наиболее разнообразна гельминтофауна в тропических странах, где нередки полиинвазии (паразитирование в организме человека двух и более видов гельминтов одновременно).

В своем развитии гельминты проходят ряд последовательных стадий (жизненный цикл), при этом половозрелые стадии (имаго) паразитируют в организме окончательного хозяина, а выделяемые им пропагативные стадии гельминтов (яйца, личинки) развиваются или во внешней среде (геогельминты) или паразитируют в организме промежуточных хозяев (биогельминты). Человек может быть как окончательным, так и промежуточным хозяином гельминтов. Пропагативные стадии, выделяемые острицами и карликовым цепнем, способны к инвазии без предварительного развития во внешней среде, поэтому вызываемые ими болезни относят к контагиозным гельминтозам.

Читать еще:  Человеческая аскарида - тип круглые паразитические черви

Гельминтозы, возбудители которых не могут завершить жизненный цикл без участия человека, относят к гельминтоантропонозам, а Гельминтозы, возбудители которых способны к существованию независимо от человека, – к гельминтозоонозам. Гельминтозам свойственно очаговое распространение. Очаги гельминтоантропонозов определяются территорией обитания человеческого коллектива (геогельминтозы), а также популяции промежуточных хозяев (биогельминтозы). Гельминтозоонозы распространяются как на территории населенных пунктов (антропургические очаги), так и независимо от них (природные очаги).

В зависимости от пути проникновения инвазионных стадий паразитов в организм человека различают пероральные и перкутанные гельминтозы.

Локализация имагинальных стадий гельминтов в организме окончательного хозяина позволяет выделить кишечные и внекишечные (кровеносных или лимфатических сосудов, легких, гепатобилиарной и панкреатической систем, соединительной ткани и др.) гельминтозы. Человек может быть инвазирован одновременно несколькими гельминтами с различной локализацией в органах (полиинвазия).

Личиночная стадия некоторых гельминтов (эхинококков, свиного цепня и др.) в теле человека не превращается в половозрелую стадию и может паразитировать в течение многих лет, обусловливая ведущие клинические проявления инвазий (ларвальные гельминтозы).

Фазы инвазии

В развитии инвазионного процесса различают ряд последовательных фаз, характеризующихся определенной симптоматикой.

Острая или ранняя фаза инвазии

Острая, или ранняя, фаза инвазии обусловлена внедрением возбудителя и паразитированием личинок, вызывающих аллергическую реакцию немедленного и замедленного типов на антигены личиночных стадий. Симптомы аллергоза наиболее демонстративны при заражении трематодами и нематодами, личинки которых часто совершают сложную миграцию по различным отделам человеческого организма (кровь, печень, легкие, серозные оболочки и др.). Продолжительность этой фазы инвазии составляет 2–4 нед. Сходная, но более тяжелая клиническая картина может наблюдаться в случаях заражения человека мигрирующими личинками зоонозных гельминтов, не достигающими половой зрелости в человеческом организме (симптомокомплекс larva migrans).

Латентная фаза инвазии

Латентная фаза развивается вслед за острой и определяется постепенным созреванием молодого гельминта, локализовавшегося в тропном для него органе.

Хроническая фаза инвазии

Хроническая фаза инвазии определяется паразитированием зрелого гельминта с образованием пропагативных стадий (яиц, личинок). При этом вначале в связи с высокой репродуктивной способностью червей наблюдаются наиболее выраженные патологические проявления, постепенно стихающие по мере снижения активности гельминта в позднем периоде этой фазы инвазии. Гельминты оказывают на организм хозяина токсическое, аллергенное, иммуносупрессивное, конкурентное трофическое воздействие и нередко вызывают механическое повреждение различных тканей и органов.

Клинические проявления хронической фазы инвазии в значительной мере определяются видом паразита и его тропностью к различным системам организма, характером возникающих осложнений, а также интенсивностью инвазии (числом паразитирующих гельминтов). Продолжительность хронической фазы гельминтозов связана с длительностью жизни червей и колеблется от нескольких недель до многих лет.

Исход инвазии

Исходами инвазии после изгнания или гибели паразита могут быть как полное выздоровление, так и разнообразные резидуальные проявления, иногда инвалидизирующие пораженного человека.

Диагноз инвазии гельминтами основывается на анализе комплекса эпидемиологических и клинико‑лабораторных данных и требует подтверждения методами специфической диагностики – паразитологическим, серологическим и иммунологическим.

При паразитологических методах исследования предполагается выявление гельминтов, их личинок или яиц в тканях, экскретах или секретах организма. В острой фазе инвазии, в случаях низкой интенсивности инвазии, а также для выявления гельминтов, пропагативные стадии которых не выделяются во внешнюю среду, применяют серологические тесты (РСК, ИФА, РПГА и др.) или иммунологические методы (кожные аллергические пробы и др.), разработанные для ряда инвазий (эхинококкозы, цистицеркоз, трихинеллез и др.).

Борьба с гельминтозами достигается осуществлением комплекса мероприятий – дегельминтизации (лечение инвазированных), девастации (уничтожение различных стадий паразитов во внешней среде), санитарно‑ветеринарными, санитарно‑просветительными и пр.

Кишечные гельминтозы

Из группы кишечных гельминтозов наибольшее значение для нашей страны имеют аскаридоз, анкилостомидозы, стронгилоидоз, трихинеллез, трихоцефалез, энтеробиоз, тениаринхоз, тениоз, гименолепидозы, дифиллоботриозы, метагонимоз.

Внекишечные гельминтозы

Из внекишечных гельминтозов для нашей страны наиболее актуальны описторхоз, клонорхоз, фасциолезы, парагонимоз.

Личиночные (ларвальные) гельминтозы

Наиболее актуальными для нашей страны личиночными гельминтозами являются эхинококкоз, цистицеркоз и симптомокомплекс, вызываемый мигрирующими личинками зоонозных гельминтов (larva migrans).

Иисус Христос объявил: Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь. Кто же Он на самом деле ?

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector