Цистицеркоз головного мозга

Чем опасен цистицеркоз головного мозга

Цистицеркоз – это гельминтозное заболевание центральной нервной системы из группы цестодозов, возникающее из-за распространения личинок свиного цепня по организму. Они могут быть обраружены в коже, подкожной клетчатке, мышцах, спинном мозге, костях, внутренних органах.

Но наиболее частым местом поражения являются головной мозг, глаза и мышцы. Попадая в мозг, паразит поселяется в нём на длительный период времени – от 5 до 30 лет, но симптомы цистицеркоза головного мозга могут никак не проявляться в течение долгого периода времени.

Причины появления

Паразит попадает в организм через желудок, а оттуда разносится с кровью по всем органам и системам. Источником заражения становятся пища и предметы, загрязненные фекалиями человека, больного тениозом.

Возбудитель цистицеркоза головного мозга – личинка свиного цепня, яйца которого одновременно служат причиной заболевания тениозом.

Часто личинки (финны) проникают с кровью в головной мозг, где происходит их инкапсуляция. Капсула – это пузырь, заполненный жидкостью, вырастающий до пяти сантиметров в диаметре.

Внутри пузыря располагается головка с присосками. В организме могут одновременно находиться около 1 миллиона личинок цепня, хотя иногда они встречаются в организме в единичных экземплярах.

Личинки располагаются в оболочках мозга, в поверхностных отделах коры, в полостях желудочков, где они свободно перемещаются во внутримозговой жидкости (ликворе).

Симптомы заболевания

Паразит оказывает токсическое воздействие на нервную систему, служит причиной воспалительных процессов в тканях и оболочках мозга.

Личинки представляют опасность даже после своей гибели: погибая, они образуют обызвествлённые островки, которые становятся причиной незатихающего воспалительного процесса в организме.

Цистицеркоз вызывает такие расстройства, как отёк мозга, гидроцефалия (по причине повышенной секреции спинномозговой жидкости), закупорка каналов между отделами мозга, реактивный арахноидит.

Считается, что основной причиной приобретённой эпилепсии в мире является цистицеркоз, им поражены от 2 до 4 % населения земного шара.

Болезнь не имеет ярко выраженной симптоматики. Главным образом наблюдаются характерные черты раздражения нервов, но полная гибель нейронов встречается крайне редко.

Кроме того, болезнь отличается:

  1. неглубокими парезами;
  2. небольшими участками нарушения чувствительности;
  3. нарушениями речи;
  4. начинающимися эпилептическими припадками;
  5. изменениями психики, невротическим синдромом.

В тяжёлых случаях наблюдаются возбуждение, депрессии, галлюцинаторно-бредовые состояния, может быть установлен эпилептический статус.

Впервые появившиеся эпилептические припадки служат основанием заподозрить наличие заражения свиным цепнем.

В некоторых случаях появляются головные боли, сопровождающиеся головокружением, рвотой. Они вызваны повышением внутричерепного давления или отёком мозга.

Если личинками поражается IV желудочек головного мозга, начинаются признаки синдрома Брунса: сильные и резкие головные боли, рвота, вынужденное положение головы, затруднённое дыхание, сердцебиение. Усиление симптомов приводит к потере сознания.

При поражении цистицерком боковых желудочков, когда происходит закупорка межжелудочкового канала, появляются симптомы опухоли лобных долей головного мозга с периодической потерей сознания. Когда каналы освобождаются, симптомы уходят.

При поражении основания мозга появляется картина базального менингита с головными болями, рвотой, нарушением сердечного ритма, поражением зрительных нервов и частичным параличом черепных нервов.

Цистицеркоз может вызвать тяжёлые поражения спинного мозга.

Болезнь имеет длительное течение, чередуются периоды тяжёлого обострения и продолжительной (иногда до нескольких лет) ремиссии. Самостоятельно болезнь пройти не может.

Диагностика

В первую очередь следует обратиться к неврологу. Церебральный цистицеркоз не имеет специфических признаков, поэтому диагностика представляет некоторую сложность.

Врач выясняет клиническую симптоматику и анамнез. Для постановки диагноза следует обратить внимание на некоторые симптомы, которые наиболее ярко описывают заболевание:

  • множественность симптомов,
  • наличие явлений раздражения;
  • признаки повышения черепного давления,
  • периодическая смена светлых промежутков и ухудшения состояния.

Назначаются лабораторные исследования, рентгенография. На рентгеновском снимке заметны небольшие рассеянные образования с чёткими границами, которые обнаруживаются и на других участках тела: в мышцах, на шее, груди, глазном дне. Это и есть обызвествленные цистицерки.

Решающее значение в последние годы имеют компьютерная томография и МРТ головного мозга, которые выявляют не только личинки, но и изменения в тканях и органах.

Наиболее результативным методом является пункция спинномозговой жидкости, исследование её клеточного состава: наблюдается повышенное количество лимфоцитов, белков и эозинофилов. В спинномозговой жидкости могут обнаружиться яйца солитера.

Важно! Люмбальная пункция не всегда безопасна и её назначают в крайних случаях. При поражении IV желудочка пункция может вызвать резкую смерть пациента.

Следует дифференцировать цистицеркоз от опухолей головного мозга.

Лечение

Лечение цистицеркоза головного мозга обычно производится по следующей схеме:

  1. Празиквантел (Билтицид). Дозировка 10-25 мг/кг. Лечение длится 2 недели. В тяжёлых случаях дозировку увеличивают до 50 мг.
  2. Альбендазол назначают по 15 мг/кг в сутки.

При лечении антигельминтными препаратами, когда происходит усиленная гибель цист, приступы эпилепсии становятся чаще, головная боль становится интенсивней, потому что в момент гибели цистицерков в тканях нарастает воспалительный процесс.

Для облегчения состояния назначается Преднизолон 1 мг/ кг в сутки или Дексаметазон. Возможен приём негормональных противосудорожных средств.

При множественном цистицеркозе выписывают антибиотики (обычно Стрептомицин) одновременно с дегидратирующими средствами.

При кальцифицированных кистах лекарственная терапия не имеет смысла, так как паразиты уже мертвы.

Хирургическое удаление цист показано при поражении IV желудочка, а также поверхности мозга, когда финны становятся причиной закупорки ликворных путей. Операция обычно ведёт к полному излечению.

При поражении других участков мозга показания к операции появляются редко. При осложнении цистицеркоза гидроцефалией (водянкой) мозга проводится шунтирующая операция.

Важно! Лечение следует начать с выявления и удаления из кишечника больного человека свиного цепня. При его наличии в кишечнике заболевание будет прогрессировать. Обязательно следует проследить за тем, чтобы из организма вышла головка цепня.

Прогноз

Прогноз заболевания серьёзный при множественном цистицеркозе или поражении IV желудочка. Может наступить смерть в момент эпилептического приступа или вследствие окклюзионной гидроцефалии. В остальных случаях прогноз более благоприятный.

Прогноз неутешительный в плане сохранения трудоспособности: повышенное внутричерепное давление с тяжёлыми головными болями, эпилепсией, изменениями психики ведёт к инвалидности.

Профилактика

Соблюдение личной гигиены играет главную роль в предотвращении заражения гельминтами.

Частое мытьё рук, полная термическая обработка пищи, тщательное мытьё овощей и фруктов, усиление санитарного контроля на бойнях и рынках – вот основные мероприятия по профилактике заболевания.

Другим важным моментом является лечение всех больных, поражённых тениозом кишечника.

Читать еще:  Минеральная вода при гастродуодените

Цистицеркоз головного мозга

  • Что такое Цистицеркоз головного мозга
  • Патогенез (что происходит?) во время Цистицеркоза головного мозга
  • Симптомы Цистицеркоза головного мозга
  • Диагностика Цистицеркоза головного мозга
  • Лечение Цистицеркоза головного мозга
  • Профилактика Цистицеркоза головного мозга
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Цистицеркоз головного мозга

Что такое Цистицеркоз головного мозга

К цистицеркозу головного мозга (нейроцистицеркозу) приводит проникновение личинок свиного цепня (Taenia solium) в головной мозг, где они трансформируются в инкапсулированные финны (или иначе – цистицерки) и в таком виде могут существовать много лет. Нейроцистицеркоз имеет важное социальное значение, поскольку является одной из наиболее распространённых причин приобретенной эпилепсии в мире.

Встречается у 2-4% общей популяции, чаще у взрослых, одинаково часто у мужчин и женщин.

Патогенез (что происходит?) во время Цистицеркоза головного мозга

В биологическом цикле развития свиного цепня человек является окончательным хозяином. Взрослая форма солитера обитает в кишечнике человека. Для развития цистицеркоза необходимо попадание яиц гельминта в желудок и кишечник, где под влиянием желудочного сока плотная оболочка яиц растворяется и освободившиеся зародыши по кровеносным сосудам разносятся по тканям и органам человека. Чаще всего (более 60%) цистицерк попадает в головной мозг, реже в скелетные мышцы и глаза. Продолжительность жизни паразита в мозге от 5 до 30 лет.

Цистицеркоз представляет собой наполненный прозрачной жидкостью пузырь размером от горошины до грецкого ореха (от 3 до 15 мм в диаметре). На внутренней поверхности пузыря располагается головка финны – сколекс с крючьями и присосками. В большинстве случаев в головном мозге имеются сотни и тысячи паразитов, однако встречаются и единичные цистицерки. Они локализуются в мягких мозговых оболочках на основании мозга, в поверхностных отделах коры, в полости желудочков, где они могут свободно плавать. Погибая, паразит обызвествляется, однако, оставаясь в мозге, поддерживает хронический воспалительный процесс.

На нервную систему цистицеркоз оказывает токсическое влияние и вызывает реактивное воспаление окружающей мозговой ткани и оболочек. Цистицеркоз сопровождается отеком мозга, гидроцефалией вследствие повышенной секреции цереброспинальной жидкости хориоидальными сплетениями, механической преграды ликворообращению, реактивного лептоменингита.

Симптомы Цистицеркоза головного мозга

В связи с небольшим размером пузырей и малой их плотностью в клинической картине цистицеркоза наблюдаются в основном симптомы раздражения. Признаки выпадения функции нейронов долго отсутствуют или выражены очень слабо. У больных могут быть неглубокие парезы, незначительные расстройства чувствительности, легкие нарушения речи. Симптомы раздражения проявляются приступами локальных джексоновских и общих судорожных эпилептических припадков. Часты длительные светлые промежутки между припадками, а также эпилептический статус. Характерен полиморфизм джексоновских припадков, что свидетельствует о множественности очагов в коре головного мозга.

Для цистицеркоза типичны разнообразные изменения психики. Они выражаются невротическими проявлениями, а в более тяжелых случаях – в возбуждении, депрессии, галлюцинаторно-бредовых явлениях, корсаковском синдроме.

Ликворная гипертензия и отек мозга проявляются приступообразной интенсивной головной болью, рвотой, головокружением, застойными дисками зрительных нервов.

При локализации цистицерка в желудочке возникает синдром Брунса, заключающийся в приступообразной резчайшей головной боли, рвоте, вынужденном положении головы, расстройстве дыхания и сердечной деятельности, иногда нарушении сознания. В основе синдрома лежит раздражение цистицерком дна IV желудочка. В других случаях синдром Брунса развивается вследствие острой ликворной гипертензии при окклюзии цистицерком отверстий IV желудочка.

Цистицеркоз боковых желудочков протекает по типу опухоли лобной или каллезной локализации с периодическим нарушением сознания при закупорке отверстия Монро.

Цистицеркоз основания мозга (обычно рацемозный в виде грозди винограда) дает картину базального менингита, протекающего с головной болью, рвотой, брадикардией, поражением зрительных нервов и параличом VI и VII черепных нервов.

Течение. Длительное, ремиттирующее, резко выраженными периодами ухудшения и светлыми промежутками в течение нескольких месяцев и даже лет. Спонтанного излечения не наблюдается.

Диагностика Цистицеркоза головного мозга

При исследовании цереброспинальной жидкости выявляют лимфоцитарный и эозинофильный цитоз, иногда повышение повышение уровня белка (от 0,5 до 2 г/л), в некоторых случаях – сколекс и обрывки капсулы цистицерка. Люмбальную пункцию следует производить осторожно, так как при цистицеркозе IV желудочка взятие цереброспинальной жидкости может вызвать внезапную смерть больного.

В крови часто отмечается эозинофилия. Диагностическую ценность имеет РСК крови и особенно цереброспинальной жидкости с использованием цистицеркозного антигена. Реакция Ланге имеет паралитический характер.

На краниограмме иногда обнаруживаются рассеянные мелкие образования с плотными контурами – обызвествленные цистицерки, которые могут находиться также в мышцах конечностей, шеи, груди. Иногда цистицерк обнаруживается на глазном дне. Как проявление ликворной гипертензии на глазном дне отмечаются застойные диски зрительных нервов.

Диагностировать цистицеркоз головного мозга исключительно трудно из-за отсутствия патогномоничных симптомов. В постановке диагноза опираются на следующие особенности заболевания: множественность симптомов, указывающая на многоочаговое поражение мозга, преобладание явлений раздражения, наличие признаков повышения внутричерепного давления, смена тяжелого состояния больного периодами благополучия. Диагностике помогают рентгенографические данные, КТ, МРТ, а также эозинофилия крови и цереброспинальной жидкости, положительная РСК с цистицеркозным антигеном.

Дифференцировать цистицеркоз следует от опухоли мозга, нейросифилиса, менингоэнцефалита, эпилепсии и др.

Лечение Цистицеркоза головного мозга

Лечение цистицеркоза головного мозга проводят празиквантелем (50 мг/ кг/сут. на протяжении 2 нед.) или альбендазолом (15 мг/кг/сут. в течение 1 мес). На фоне приема этих препаратов возможно учащение эпилептических приступов, усиление головной боли и других симптомов интоксикации продуктами распада гибнущих цист цистицерков. Для уменьшения таких явлений применяют дексаметазон или негормональные противовоспалительные средства, а также дегидратирующие и противосудорожные препараты.

При цистицерке IV желудочка и одиночных цистах, локализующихся в доступных областях коры большого мозга, показано хирургическое вмешательство с их удалением. Такая операция часто приводит к выздоровлению.

Прогноз. При множественном цистицеркозе и цистицеркозе IV желудочка прогноз всегда серьезный. Смерть может наступить во время эпилептического статуса или при развитии острой окклюзионной гидроцефалии. В отношении трудоспособности прогноз также неблагоприятный вследствие повышения внутричерепного давления, что сопровождается упорными головными болями, частыми эпилептическими припадками, изменениями психики.

Профилактика Цистицеркоза головного мозга

Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены, соответствующая обработка пищевых продуктов, овощей, фруктов, санитарный надзор на бойнях за свиными тушами.

Можно ли вылечить цистицеркоз головного мозга (нейроцистицеркоз)

Определение цистицеркоза

Цистицеркоз головного мозга считают распространенным, но тяжелым заболеванием, которое быстро поражает жизненно важные органы, и плохо поддается лечению. Заболевание часто становится провокатором многих патологий неврологического характера, а иногда носит летальный характер. Цистицеркоз у человека вызывают цистицерки и финны, которые выбирают человеческий организм в качестве промежуточного хозяина.

Читать еще:  Симптомы феохромоцитомы у детей

Личинки-возбудители могут иметь разную форму, меняясь от овала к веретенообразному виду. Цистицерк выглядит, как овальное образование с головкой, на которой расположены 4 присоски и двухрядный венец крючков. Внешняя оболочка личинки постепенно уплотняется, наполняясь солевыми отложениями, что все равно позволяет личинке оставаться жизнеспособной.

О жизненном цикле и развитии заболевания

Узнав, что такое цистицеркоз, необходимо подробнее рассмотреть особенности жизни возбудителей заболевания. Источником заражения может стать любой заболевший человек, испражняющий яйца личинок. Взрослая личинка данного ленточного червя отличается крайне маленькой головкой с очень длинным и членистым туловищем. Благодаря присоскам и крючкам, червь соединяется с телом человека.

Исследования доказывают, что, в целом, один паразит может отложить около 600 миллионов яиц, оседающих с фекалиями на земле или растениях. Для развития паразитам нужен организм промежуточного хозяина. Изначально в желудок любого животного, проникают яйца, из которых потом появляется личинка, проникающая в кровь выбранной жертвы. Как только личинка определилась с местом, она вырастает в размере, создавая пузырь с жидкостью. Вид пузыря с вмятинами считается окончательным, после которого паразит лишь ожидает постоянную жертву, которую и наградит цистицеркозом.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Как происходит заражение червем?

Подхватить свиной цепень может любой человек, не соблюдающий элементарные правила гигиены. Чаще всего, заражение происходит после неудачного пикника в грязном и неподготовленном месте или после употребления плохо приготовленного бифштекса, отбивных и т.п. Цистицеркоз может поджидать будущего хозяина в немытых овощах, зелени, фруктах. Особенно это касается мяса, которое должно быть обработано не только водой, но и воздействием температуры.

Цистицеркоз, лечение которого займет у вас уйму времени, а может и вовсе оказаться неуспешным, лучше предотвратить на корню. Для этого нужно:

  • тщательно выбирать мясо для будущей готовки, отдавая предпочтение только проверенным товарам, имеющим определенные печати санэпидстанции;
  • тщательно мыть овощи и зелень, на которые инфекция могла попасть вместе с удобрением.

Помимо этого, человек может заразиться и от человека. Процесс носит название тениоза (наличие в кишечнике цепня). Это может произойти в случае, если человек стал участником образования яиц червец, то есть, оказался первоочередным носителем и зачинщиком жизни паразита. При тениозе наблюдаются частые рвоты, с которыми и личинки попадают в ротовую полость и выходят наружу. Личинки, проглоченные снова, проникают в ЖКТ, провоцируя начало цистицеркоза.

Симптоматика и проявление цистицеркоза

Заболевание настолько серьезно, что способно вызвать сразу несколько синдромов, ухудшающих нормальную жизнедеятельность человека. Исследования показывают, что финноз может не проявляться десятки лет, что делает его хроническим заболеванием. Из-за не всегда ярких симптомов заболевание часто протекает без лечения долгое время. Характерными симптомами зараженного человека считают:

  • появление бессимптомной формы мышц и узелков в тканях;
  • проявление частых приступов головной боли и повышение давления;
  • рвотные позывы, тошноту;
  • приступы судорог;
  • возникновение галлюцинаций;
  • нарушения зрения, вероятность появления слепоты;
  • повышение глазного давления;
  • сердечная боль;
  • аллергия;
  • возникновение диареи, метеоризма и болезненных спазмов в животе.

Когда заболевание поражает головной мозг, пациенты часто жалуются на повышение давления и появление эпилептиформных припадков. Пораженная желудочковая система может иметь острые симптомы, заключающиеся в интенсивных головных болях, которые усиливаются при малейших движениях. Кроме этого, боль дополняется рвотой.

Цистицеркоз глаз часто приводит к тому, что пациент не может адекватно воспринимать и оценивать предметы, а глаза постоянно слезятся. Цистицеркоз глаз может поразить, как отдельный участок, так и полностью весь орган зрения. Как отмечают пациенты, они чувствует не только ухудшение зрения, но и постоянные болевые проявления с ощущением давления на глаза. Черви, преимущественно, занимают стекловидно тело и переднюю камеру глаза. Цистицеркоз глаз часто заканчивается слепотой.

Любая форма заболевания не имеет благоприятных стадий и очень часто отличается психическими расстройствами. Нейроцистицеркоз и его симптомы представляют собой тяжелое и сложно переносимое заболевание, самой запущенной формой которого является цистицеркоз ГМ.

Как происходит поражение мозга?

Цистицеркоз головного мозга, симптомы которого значительны и неприятны, является наиболее серьезной формой болезни. Помимо частых головных болей и приступов, больные постоянно чувствуют тошноту, которую невозможно устранить рвотой. Многие из симптомов проявляют себя из-за нарушения в распределении спинномозговой жидкости, в результате чего повышается внутричерепное давление.

Человек может чувствовать ослабление и вялость в мышцах, затруднение речи, находиться в длительной депрессии, видеть галлюцинации, сопровождающиеся психическими припадками, возможна потеря памяти.

Червь может жить в головном мозге 15-18 лет, что происходит довольно часто. Для паразитирования они выбирают поверхностные слои коры, желудочки, мозговые оболочки. Иногда число паразитов равняется не одной тысяче, а симптоматика заболевания схожа с опухолью мозга, менингитом, эпилепсией. Если личинки поразили желудочки и распространились по всему мозгу, то говорить о благоприятном прогнозе крайне сложно.

Читать еще:  Панкреонекроз прогноз: смерть, инвалидность, шансы

Цистицеркоз головного мозга

  • Что такое Цистицеркоз головного мозга
  • Патогенез (что происходит?) во время Цистицеркоза головного мозга
  • Симптомы Цистицеркоза головного мозга
  • Диагностика Цистицеркоза головного мозга
  • Лечение Цистицеркоза головного мозга
  • Профилактика Цистицеркоза головного мозга
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Цистицеркоз головного мозга

Что такое Цистицеркоз головного мозга

К цистицеркозу головного мозга (нейроцистицеркозу) приводит проникновение личинок свиного цепня (Taenia solium) в головной мозг, где они трансформируются в инкапсулированные финны (или иначе – цистицерки) и в таком виде могут существовать много лет. Нейроцистицеркоз имеет важное социальное значение, поскольку является одной из наиболее распространённых причин приобретенной эпилепсии в мире.

Встречается у 2-4% общей популяции, чаще у взрослых, одинаково часто у мужчин и женщин.

Патогенез (что происходит?) во время Цистицеркоза головного мозга

В биологическом цикле развития свиного цепня человек является окончательным хозяином. Взрослая форма солитера обитает в кишечнике человека. Для развития цистицеркоза необходимо попадание яиц гельминта в желудок и кишечник, где под влиянием желудочного сока плотная оболочка яиц растворяется и освободившиеся зародыши по кровеносным сосудам разносятся по тканям и органам человека. Чаще всего (более 60%) цистицерк попадает в головной мозг, реже в скелетные мышцы и глаза. Продолжительность жизни паразита в мозге от 5 до 30 лет.

Цистицеркоз представляет собой наполненный прозрачной жидкостью пузырь размером от горошины до грецкого ореха (от 3 до 15 мм в диаметре). На внутренней поверхности пузыря располагается головка финны – сколекс с крючьями и присосками. В большинстве случаев в головном мозге имеются сотни и тысячи паразитов, однако встречаются и единичные цистицерки. Они локализуются в мягких мозговых оболочках на основании мозга, в поверхностных отделах коры, в полости желудочков, где они могут свободно плавать. Погибая, паразит обызвествляется, однако, оставаясь в мозге, поддерживает хронический воспалительный процесс.

На нервную систему цистицеркоз оказывает токсическое влияние и вызывает реактивное воспаление окружающей мозговой ткани и оболочек. Цистицеркоз сопровождается отеком мозга, гидроцефалией вследствие повышенной секреции цереброспинальной жидкости хориоидальными сплетениями, механической преграды ликворообращению, реактивного лептоменингита.

Симптомы Цистицеркоза головного мозга

В связи с небольшим размером пузырей и малой их плотностью в клинической картине цистицеркоза наблюдаются в основном симптомы раздражения. Признаки выпадения функции нейронов долго отсутствуют или выражены очень слабо. У больных могут быть неглубокие парезы, незначительные расстройства чувствительности, легкие нарушения речи. Симптомы раздражения проявляются приступами локальных джексоновских и общих судорожных эпилептических припадков. Часты длительные светлые промежутки между припадками, а также эпилептический статус. Характерен полиморфизм джексоновских припадков, что свидетельствует о множественности очагов в коре головного мозга.

Для цистицеркоза типичны разнообразные изменения психики. Они выражаются невротическими проявлениями, а в более тяжелых случаях – в возбуждении, депрессии, галлюцинаторно-бредовых явлениях, корсаковском синдроме.

Ликворная гипертензия и отек мозга проявляются приступообразной интенсивной головной болью, рвотой, головокружением, застойными дисками зрительных нервов.

При локализации цистицерка в желудочке возникает синдром Брунса, заключающийся в приступообразной резчайшей головной боли, рвоте, вынужденном положении головы, расстройстве дыхания и сердечной деятельности, иногда нарушении сознания. В основе синдрома лежит раздражение цистицерком дна IV желудочка. В других случаях синдром Брунса развивается вследствие острой ликворной гипертензии при окклюзии цистицерком отверстий IV желудочка.

Цистицеркоз боковых желудочков протекает по типу опухоли лобной или каллезной локализации с периодическим нарушением сознания при закупорке отверстия Монро.

Цистицеркоз основания мозга (обычно рацемозный в виде грозди винограда) дает картину базального менингита, протекающего с головной болью, рвотой, брадикардией, поражением зрительных нервов и параличом VI и VII черепных нервов.

Течение. Длительное, ремиттирующее, резко выраженными периодами ухудшения и светлыми промежутками в течение нескольких месяцев и даже лет. Спонтанного излечения не наблюдается.

Диагностика Цистицеркоза головного мозга

При исследовании цереброспинальной жидкости выявляют лимфоцитарный и эозинофильный цитоз, иногда повышение повышение уровня белка (от 0,5 до 2 г/л), в некоторых случаях – сколекс и обрывки капсулы цистицерка. Люмбальную пункцию следует производить осторожно, так как при цистицеркозе IV желудочка взятие цереброспинальной жидкости может вызвать внезапную смерть больного.

В крови часто отмечается эозинофилия. Диагностическую ценность имеет РСК крови и особенно цереброспинальной жидкости с использованием цистицеркозного антигена. Реакция Ланге имеет паралитический характер.

На краниограмме иногда обнаруживаются рассеянные мелкие образования с плотными контурами – обызвествленные цистицерки, которые могут находиться также в мышцах конечностей, шеи, груди. Иногда цистицерк обнаруживается на глазном дне. Как проявление ликворной гипертензии на глазном дне отмечаются застойные диски зрительных нервов.

Диагностировать цистицеркоз головного мозга исключительно трудно из-за отсутствия патогномоничных симптомов. В постановке диагноза опираются на следующие особенности заболевания: множественность симптомов, указывающая на многоочаговое поражение мозга, преобладание явлений раздражения, наличие признаков повышения внутричерепного давления, смена тяжелого состояния больного периодами благополучия. Диагностике помогают рентгенографические данные, КТ, МРТ, а также эозинофилия крови и цереброспинальной жидкости, положительная РСК с цистицеркозным антигеном.

Дифференцировать цистицеркоз следует от опухоли мозга, нейросифилиса, менингоэнцефалита, эпилепсии и др.

Лечение Цистицеркоза головного мозга

Лечение цистицеркоза головного мозга проводят празиквантелем (50 мг/ кг/сут. на протяжении 2 нед.) или альбендазолом (15 мг/кг/сут. в течение 1 мес). На фоне приема этих препаратов возможно учащение эпилептических приступов, усиление головной боли и других симптомов интоксикации продуктами распада гибнущих цист цистицерков. Для уменьшения таких явлений применяют дексаметазон или негормональные противовоспалительные средства, а также дегидратирующие и противосудорожные препараты.

При цистицерке IV желудочка и одиночных цистах, локализующихся в доступных областях коры большого мозга, показано хирургическое вмешательство с их удалением. Такая операция часто приводит к выздоровлению.

Прогноз. При множественном цистицеркозе и цистицеркозе IV желудочка прогноз всегда серьезный. Смерть может наступить во время эпилептического статуса или при развитии острой окклюзионной гидроцефалии. В отношении трудоспособности прогноз также неблагоприятный вследствие повышения внутричерепного давления, что сопровождается упорными головными болями, частыми эпилептическими припадками, изменениями психики.

Профилактика Цистицеркоза головного мозга

Большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены, соответствующая обработка пищевых продуктов, овощей, фруктов, санитарный надзор на бойнях за свиными тушами.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector