Смешанный панкреонекроз

Панкреонекроз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой деструктивное поражение поджелудочной железы, являющееся осложнением острого панкреатита и сопровождающееся развитием полиорганной недостаточности.

Причины

Главной причиной развития панкреонекроза считается нарушения диеты и эпизодический прием алкоголя. Исследования показали, что панкреонекрозами обычно страдают люди, которые не страдают хроническим алкоголизмом и принимают такие напитки исключительна эпизодически. Однако в большинстве случаев развитию некроза поджелудочной железы предшествует эпизод употребления спиртного в больших количествах. У лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, практически всегда развивается хронический панкреатит, который только в редких случаях осложняется панкреонекрозом. Чаще всего манифестация патологии возникает через несколько часов либо суток после воздействия провоцирующих факторов.

Симптомы

В клинической картине панкреонекроза выделяют три этапа. Развитию патологии может предшествовать гнойный панкреатит, острый алкогольный панкреатит, билиарный панкреатит или геморрагический панкреатит. На начальном этапе интенсивное размножение бактерий в поджелудочной железе вызывает выраженную токсинемию и усиление панкреатической ферментативной активности. Больной страдает от интенсивного болевого синдрома, лихорадки, диспепсических нарушений. На втором этапе происходит гнойное и ферментативное расплавление тканей поджелудочной железы с образованием одной или нескольких каверн. На заключительной стадии отмечается распространение воспалительного процесса на окружающие ткани, что приводи к полиорганной недостаточности и смерти больного.

Для заболевания характерно острое начало. В большинстве случаев появление обострений связывают с погрешностями в диете либо употреблением алкоголя. Примерно 70% больных с данным диагнозом как правило поступают в медицинское учреждение в состоянии выраженного алкогольного опьянения.

Первым симптомом обычно является острая опоясывающая боль, иррадиирующая в левую половину живота и поясницу, левое плечо. Безболевых форм панкреонекроза не бывает. Между выраженностью болевого синдрома и тяжестью некроза поджелудочной железы существует прямая зависимость. Распространение деструктивных изменений на нервные окончания приводит к постепенному уменьшению болевого синдрома, в сочетании с сохраняющейся интоксикацией это является плохим прогностическим признаком.

Спустя время после появления болей отмечается возникновение неукротимой рвоты, которая не связана с употребления пищи и не приносит облегчения больному. В рвотных массах может обнаруживаться желчь и кровь. На фоне интенсивной рвоты возникают симптомы дегидратации, сухость кожи, прогрессирующее уменьшение диуреза. Помимо этого, возникает метеоризм кишечника, ослабление перистальтики, а также задержка газов и стула. Обнаруживается токсемия, колебания уровня глюкозы в крови и гиперферментемия приводят к поражению головного мозга и развитию энцефалопатии, которая выражается спутанностью сознания, возбуждением, дезориентацией, а в тяжелых случаях развитием комы.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании физикального осмотра, данных полученных во время сбора анамнеза болезни и жизни пациента. Помимо этого, диагностический алгоритм может включать клинический и биохимический анализы крови, а также магниторезонансную и компьютерную томографию органов брюшной полости, ультразвуковое исследование поджелудочной железы и рентгенографическое исследование пищеварительной системы. В тяжелых диагностических случаях может потребоваться проведение диагностической лапароскопии.

Лечение

Терапию панкреонекроза начинают с обеспечения полного покоя воспаленной поджелудочной железе. Лечение направлено на устранение интенсивного болевого синдрома, повреждающих факторов, которые вызвали развитие патологического процесса, также назначают дезинтоксикационную терапию.

Для предупреждения развития гнойных процессов в поджелудочной железе может потребоваться назначение антибактериальной терапии.

При тяжелом течении и неэффективности консервативной терапии оправданным является проведение хирургического вмешательства.

Профилактика

Профилактика панкреонекроза основана на своевременном обращении за медицинской помощью, раннем начале лечения, в том числе и хирургическом.

Панкреонекроз

Причины панкреонекроза

К факторам риска, которые могут привести к данной патологии, относят:

  • острое воспаление поджелудочной железы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нерациональное питание;
  • желчекаменная болезнь;
  • травмы органов брюшной полости;
  • попаданием инфекционных агентов вирусного, бактериального происхождения в организм человека;
  • интоксикация химическими и ядовитыми веществами;
  • побочные действия некоторых медикаментозных препаратов;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Читать еще:  Эффективные средства для лечения описторхоза

Симптомы панкреонекроза

Клинические проявления недуга начинаются остро и имеют сильную интенсивность. К жалобам пациентов на момент осмотра врача относят:

  • острые опоясывающие болевые ощущения, могут иррадиировать в левое плечо;
  • лихорадочное состояние с ознобом;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушения стула;
  • темная моча при панкреонекрозе;
  • повышенная жажда;
  • метеоризм;
  • уменьшение диуреза;

Классификация и виды панкреонекроза

Учитывая объем поражения, в медицине выделяют два вида заболевания:

  • ограниченный процесс — может быть мелко, средне, крупноочаговый;
  • распространенная болезнь — если патологический очаг занимает 75-90% панкреаса, тотальный панкреонекроз — деструкция всего органа.

В зависимости от наличия патогенных организмов в зоне поражения, различают такие формы патологии:

  • инфицированный;
  • стерильный или асептический панкреонекроз, который, в свою очередь, подразделяется на три вида:
  • жировой панкреонекроз — характеризуется быстрым прогрессированием патологии с возникновением инфильтративного образования. Проявляется изменением размеров железы в сторону увеличения, гладкость её поверхности меняется на бугристости, визуализируются серовато-желтые очаги деструкции. С течением времени вокруг некротизированных участков формируется соединительнотканные фрагменты;
  • геморрагическая форма течения — отмечается наличие кровотечения из внутренних органов. Сопровождается необратимыми изменениями отмиранием клеточных структур пораженного органа. Процесс развивается из-за токсического действия поджелудочных ферментов. Особенности внешнего вида пораженного органа темно-красный оттенок с темными включениями. Зачастую в процесс включаются два и больше участков.
  • смешанный вид .

Диагностика панкреонекроза

Для определения болезни важным аспектом является проверка уровня ферментов, которые вырабатываются поджелудочной железой, одним из показателей является амилаза. Также используются дополнительные инструментальные методы обследования, к ним относят:

  • ультрасонография — высокоинформативное исследование с использованием ультразвука, помогает визуализировать структурные изменения панкреаса, наличие очагов деструкции;
  • лапароскопия — самый оптимальный диагностический метод, позволяющий оценить анатомо-физиологические особенности пораженного органа и соседних тканей, определить размер и степень поражения;
  • холангиопанкреатография — эндоскопическое исследование с применением рентгеновского излучения, применяется для проверки нарушения оттока панкреатического сока;
  • МРТ.

Лечение панкреонекроза

Существует два направления терапевтический мероприятий — консервативное и хирургическое, которые назначаются комплексно.

Важным аспектом является соблюдение диеты. Из рациона категорически исключаются алкоголь, жирная, копченная, консервированная пища, сладости. Полезным будет употребление овощных блюд, легких супов, варенных продуктов питания или приготовленных на пару, нежирный творог. Питание при остром панкреонекрозе — одна из важных задач для улучшения самочувствия и удачного лечения.

Медикаментозная терапия подразумевает прием следующих препаратов:

  • антибактериальные лекарства — для предупреждения попадания вторичной патогенной микрофлоры;
  • спазмолитики;
  • диуретики — необходимы для уменьшения отека поджелудочной железы;
  • медикаменты с анальгетическим эффектом;
  • антигистаминные препараты;
  • дезинтоксикационные растворы.

Операция при панкреонекрозе называется некрэктомия поджелудочной железы и подразумевает удаление участков деструкции и восстановление оттока панкреатического сока. Её проведение запрещено в первые 5 дней после возникновения заболевания.

Последствия и прогноз панкреонекроза

К осложнениям болезни относят опасные для здоровья больного состояния, а именно:

  • распространение воспалительного процесса на соседние органы;
  • перитонит;
  • интоксикация организма веществами распада панкреаса;
  • летальный исход.

Прогноз патологии озвучивается с учетом наличия у пациента факторов риска, которые могут негативно повлиять на здоровье при панкреонекрозе поджелудочной железы, — это:

  • возрастная категория старше 50 лет;
  • метаболический ацидоз;
  • стойкое снижение артериального давления;
  • уровень лейкоцитов в крови 16х10⁹/л;
  • повышение содержания глюкозы;
  • гипокальциемия.

Выявление вышеперечисленных аспектов ведет к неблагоприятному прогнозу. Однако, при своевременном обращении за медицинской помощью, комплексной диагностике и правильном лечении острого гнойного панкреонекроза пациент может не переживать за свою жизнь.

Панкреонекроз

Причины панкреонекроза

К факторам риска, которые могут привести к данной патологии, относят:

  • острое воспаление поджелудочной железы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нерациональное питание;
  • желчекаменная болезнь;
  • травмы органов брюшной полости;
  • попаданием инфекционных агентов вирусного, бактериального происхождения в организм человека;
  • интоксикация химическими и ядовитыми веществами;
  • побочные действия некоторых медикаментозных препаратов;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Читать еще:  Как выглядят мертвые острицы в кале человека?

Симптомы панкреонекроза

Клинические проявления недуга начинаются остро и имеют сильную интенсивность. К жалобам пациентов на момент осмотра врача относят:

  • острые опоясывающие болевые ощущения, могут иррадиировать в левое плечо;
  • лихорадочное состояние с ознобом;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушения стула;
  • темная моча при панкреонекрозе;
  • повышенная жажда;
  • метеоризм;
  • уменьшение диуреза;

Классификация и виды панкреонекроза

Учитывая объем поражения, в медицине выделяют два вида заболевания:

  • ограниченный процесс — может быть мелко, средне, крупноочаговый;
  • распространенная болезнь — если патологический очаг занимает 75-90% панкреаса, тотальный панкреонекроз — деструкция всего органа.

В зависимости от наличия патогенных организмов в зоне поражения, различают такие формы патологии:

  • инфицированный;
  • стерильный или асептический панкреонекроз, который, в свою очередь, подразделяется на три вида:
  • жировой панкреонекроз — характеризуется быстрым прогрессированием патологии с возникновением инфильтративного образования. Проявляется изменением размеров железы в сторону увеличения, гладкость её поверхности меняется на бугристости, визуализируются серовато-желтые очаги деструкции. С течением времени вокруг некротизированных участков формируется соединительнотканные фрагменты;
  • геморрагическая форма течения — отмечается наличие кровотечения из внутренних органов. Сопровождается необратимыми изменениями отмиранием клеточных структур пораженного органа. Процесс развивается из-за токсического действия поджелудочных ферментов. Особенности внешнего вида пораженного органа темно-красный оттенок с темными включениями. Зачастую в процесс включаются два и больше участков.
  • смешанный вид .

Диагностика панкреонекроза

Для определения болезни важным аспектом является проверка уровня ферментов, которые вырабатываются поджелудочной железой, одним из показателей является амилаза. Также используются дополнительные инструментальные методы обследования, к ним относят:

  • ультрасонография — высокоинформативное исследование с использованием ультразвука, помогает визуализировать структурные изменения панкреаса, наличие очагов деструкции;
  • лапароскопия — самый оптимальный диагностический метод, позволяющий оценить анатомо-физиологические особенности пораженного органа и соседних тканей, определить размер и степень поражения;
  • холангиопанкреатография — эндоскопическое исследование с применением рентгеновского излучения, применяется для проверки нарушения оттока панкреатического сока;
  • МРТ.

Лечение панкреонекроза

Существует два направления терапевтический мероприятий — консервативное и хирургическое, которые назначаются комплексно.

Важным аспектом является соблюдение диеты. Из рациона категорически исключаются алкоголь, жирная, копченная, консервированная пища, сладости. Полезным будет употребление овощных блюд, легких супов, варенных продуктов питания или приготовленных на пару, нежирный творог. Питание при остром панкреонекрозе — одна из важных задач для улучшения самочувствия и удачного лечения.

Медикаментозная терапия подразумевает прием следующих препаратов:

  • антибактериальные лекарства — для предупреждения попадания вторичной патогенной микрофлоры;
  • спазмолитики;
  • диуретики — необходимы для уменьшения отека поджелудочной железы;
  • медикаменты с анальгетическим эффектом;
  • антигистаминные препараты;
  • дезинтоксикационные растворы.

Операция при панкреонекрозе называется некрэктомия поджелудочной железы и подразумевает удаление участков деструкции и восстановление оттока панкреатического сока. Её проведение запрещено в первые 5 дней после возникновения заболевания.

Последствия и прогноз панкреонекроза

К осложнениям болезни относят опасные для здоровья больного состояния, а именно:

  • распространение воспалительного процесса на соседние органы;
  • перитонит;
  • интоксикация организма веществами распада панкреаса;
  • летальный исход.

Прогноз патологии озвучивается с учетом наличия у пациента факторов риска, которые могут негативно повлиять на здоровье при панкреонекрозе поджелудочной железы, — это:

  • возрастная категория старше 50 лет;
  • метаболический ацидоз;
  • стойкое снижение артериального давления;
  • уровень лейкоцитов в крови 16х10⁹/л;
  • повышение содержания глюкозы;
  • гипокальциемия.

Выявление вышеперечисленных аспектов ведет к неблагоприятному прогнозу. Однако, при своевременном обращении за медицинской помощью, комплексной диагностике и правильном лечении острого гнойного панкреонекроза пациент может не переживать за свою жизнь.

Панкреонекроз

Причины панкреонекроза

К факторам риска, которые могут привести к данной патологии, относят:

  • острое воспаление поджелудочной железы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • нерациональное питание;
  • желчекаменная болезнь;
  • травмы органов брюшной полости;
  • попаданием инфекционных агентов вирусного, бактериального происхождения в организм человека;
  • интоксикация химическими и ядовитыми веществами;
  • побочные действия некоторых медикаментозных препаратов;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Читать еще:  Медикаментозное лечение дуоденита

Симптомы панкреонекроза

Клинические проявления недуга начинаются остро и имеют сильную интенсивность. К жалобам пациентов на момент осмотра врача относят:

  • острые опоясывающие болевые ощущения, могут иррадиировать в левое плечо;
  • лихорадочное состояние с ознобом;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушения стула;
  • темная моча при панкреонекрозе;
  • повышенная жажда;
  • метеоризм;
  • уменьшение диуреза;

Классификация и виды панкреонекроза

Учитывая объем поражения, в медицине выделяют два вида заболевания:

  • ограниченный процесс — может быть мелко, средне, крупноочаговый;
  • распространенная болезнь — если патологический очаг занимает 75-90% панкреаса, тотальный панкреонекроз — деструкция всего органа.

В зависимости от наличия патогенных организмов в зоне поражения, различают такие формы патологии:

  • инфицированный;
  • стерильный или асептический панкреонекроз, который, в свою очередь, подразделяется на три вида:
  • жировой панкреонекроз — характеризуется быстрым прогрессированием патологии с возникновением инфильтративного образования. Проявляется изменением размеров железы в сторону увеличения, гладкость её поверхности меняется на бугристости, визуализируются серовато-желтые очаги деструкции. С течением времени вокруг некротизированных участков формируется соединительнотканные фрагменты;
  • геморрагическая форма течения — отмечается наличие кровотечения из внутренних органов. Сопровождается необратимыми изменениями отмиранием клеточных структур пораженного органа. Процесс развивается из-за токсического действия поджелудочных ферментов. Особенности внешнего вида пораженного органа темно-красный оттенок с темными включениями. Зачастую в процесс включаются два и больше участков.
  • смешанный вид .

Диагностика панкреонекроза

Для определения болезни важным аспектом является проверка уровня ферментов, которые вырабатываются поджелудочной железой, одним из показателей является амилаза. Также используются дополнительные инструментальные методы обследования, к ним относят:

  • ультрасонография — высокоинформативное исследование с использованием ультразвука, помогает визуализировать структурные изменения панкреаса, наличие очагов деструкции;
  • лапароскопия — самый оптимальный диагностический метод, позволяющий оценить анатомо-физиологические особенности пораженного органа и соседних тканей, определить размер и степень поражения;
  • холангиопанкреатография — эндоскопическое исследование с применением рентгеновского излучения, применяется для проверки нарушения оттока панкреатического сока;
  • МРТ.

Лечение панкреонекроза

Существует два направления терапевтический мероприятий — консервативное и хирургическое, которые назначаются комплексно.

Важным аспектом является соблюдение диеты. Из рациона категорически исключаются алкоголь, жирная, копченная, консервированная пища, сладости. Полезным будет употребление овощных блюд, легких супов, варенных продуктов питания или приготовленных на пару, нежирный творог. Питание при остром панкреонекрозе — одна из важных задач для улучшения самочувствия и удачного лечения.

Медикаментозная терапия подразумевает прием следующих препаратов:

  • антибактериальные лекарства — для предупреждения попадания вторичной патогенной микрофлоры;
  • спазмолитики;
  • диуретики — необходимы для уменьшения отека поджелудочной железы;
  • медикаменты с анальгетическим эффектом;
  • антигистаминные препараты;
  • дезинтоксикационные растворы.

Операция при панкреонекрозе называется некрэктомия поджелудочной железы и подразумевает удаление участков деструкции и восстановление оттока панкреатического сока. Её проведение запрещено в первые 5 дней после возникновения заболевания.

Последствия и прогноз панкреонекроза

К осложнениям болезни относят опасные для здоровья больного состояния, а именно:

  • распространение воспалительного процесса на соседние органы;
  • перитонит;
  • интоксикация организма веществами распада панкреаса;
  • летальный исход.

Прогноз патологии озвучивается с учетом наличия у пациента факторов риска, которые могут негативно повлиять на здоровье при панкреонекрозе поджелудочной железы, — это:

  • возрастная категория старше 50 лет;
  • метаболический ацидоз;
  • стойкое снижение артериального давления;
  • уровень лейкоцитов в крови 16х10⁹/л;
  • повышение содержания глюкозы;
  • гипокальциемия.

Выявление вышеперечисленных аспектов ведет к неблагоприятному прогнозу. Однако, при своевременном обращении за медицинской помощью, комплексной диагностике и правильном лечении острого гнойного панкреонекроза пациент может не переживать за свою жизнь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector