Симптомы и лечение крысиного цепня

Пути заражения крысиным цепнем, а также лечение медикаментозно и народными средствами

Гименолепидоз – это разновидность гельминтоза, возбудителем которого является крысиный цепень (его латинское название Hymenolepis diminuta).

Этот червь принадлежит к плоским ленточным червям вида Cyclophyllidea и встречается преимущественно у грызунов (мыши, крысы и др.), у человека он диагностируется довольно редко.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Как выглядит паразит, его жизненный цикл

Гельминт имеет вид длинного (от 10 до 60 см) плоского червя, ширина тела которого составляет всего 2-4 мм (см. фото). Его микроскопические круглые яйца размером всего 0,07 мм имеют желтоватый цвет.

Внешний вид крысиного цепня

Жизненный цикл гельминта протекает вначале в организме промежуточных хозяев – членистоногих (мучной хрущак, тараканы, мельничная огневка и др.), которые водятся в зерне, муке и любят мучные продукты.

Проглатывая яйца паразита, членистоногие становятся тем самым его промежуточным хозяином, а окончательные хозяева – мыши и крысы, в свою очередь, поедают зараженных насекомых.

В организме крысы или мыши гельминты спариваются и откладывают яйца, попадающие во внешнюю среду вместе с фекалиями грызунов. Характерно, что фекалии, содержащие яйца крысиного цепня, издают специфический запах, очень привлекательный для насекомых. Членистоногие поедают этот кал, и таким образом яйца попадают в их организм, где происходит переход в стадию личинки, снабженной тремя парами крючков.

С их помощью личинка добирается из кишечника до кровеносной системы и там остается поджидать основного хозяина, пока он не проглотит зараженное насекомое, и так цикл продолжается дальше.

Жизненный цикл развития

Как происходит заражение

Пути заражения человека несколько иные: путь заражения оральный, то есть яйца гельминта оказываются в организме человека при потреблении непропеченного хлеба, выпечки либо изделий из зерна. В ЖКТ человека личинки, вылупившиеся из яиц, локализуются и начинают паразитировать.

Следует отметить, что крысиный цепень обладает завидной жизнеспособностью, позволяющей ему существовать практически в условиях любого климата, хотя оптимальным для него является сухая жара.

Именно поэтому самыми эндемичными регионами считаются Северная Африка, Ближний Восток, Средняя Азия, Центральная и Южная Америка, а в России – южные регионы, где активно ведется зерноводство (Ростовская область, Краснодарский край).

Симптоматика и проявления болезни

Гельминтозы могут привести к многочисленным проблемам со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет. Многие паразиты крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно – в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Симптомы глистной инвазии можно спутать с ОРВИ, болезнями ЖКТ и другими. Основная ошибка в таких случаях – затягивание! Если у вас есть подозрения на наличие паразитов, то нужно обратиться к специалисту. Если же говорить о лекарствах и самостоятельном лечении, то от наиболее распространенных гельминтов (аскарид, остриц, цепней) подойдет этот антипаразитный комплекс.

Симптомы гименолепидоза проявляются обычно через две недели, когда пройдет инкубационный период, хотя примерно у трети инвазированных они могут носить слабо выраженный характер или вообще не проявляться.

Чаще всего инвазия сопровождается:

• приступообразными болями в животе тупого или тянущего характера;
• тошнотой, усиленным слюноотделением;
• жидким стулом;
• высыпаниями на коже и ощущением зуда как проявлением аллергической реакции;
• слабостью, сильной утомляемостью;
• головными болями, головокружением, раздражительностью;
• эозинофилией.

Диагностические мероприятия и лечение

Прежде чем определить, как и чем лечить, необходима дифференциальная диагностика.

Помимо сбора анамнеза проводится также анализ фекалий на присутствие яиц паразита.

Лечение этого гельминтоза осуществляется в стационаре. Наиболее часто применяемые препараты – это празиквантел и фенасал в качестве препарата второго ряда; иногда лечение проводится бильтрицидом, действующим веществом в котором также является празиквантел. Обычно проводится также сопутствующая терапия по повышению иммунитета.

Лечение народными средствами может дополнять, но не заменять медикаментозное. Как правило, используются отвары и настои целебных трав, обладающие противопаразитарным действием и способствующие подавлению жизнедеятельности гельминта.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

• В состав входят только природные компоненты;
• Не вызывает побочных эффектов;
• Абсолютно безопасен;
• Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
• Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Здравствуйте, читатели сайта о паразитах Noparasites.ru. Меня зовут Александр Лигнум. Я автор данного сайта. Мне 23 года, я студент 5 курса Кемеровского государственного медицинского института. Специализация «Паразитолог». Подробнее об авторе>>

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут – прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Симптомы, лечение крысиного цепня: как можно заразиться и профилактика

Одной из разновидностей гименолепидоза является крысиный цепень (Hymenolepis diminuta). Это ленточный червь, основным переносчиком которого являются грызуны, в том числе мыши и крысы. Подхватить крысиный цепень для человека маловероятно, но случаи все же происходили – в основном с употреблением хлебной продукции. Промышленные склады с зерновыми культурами полны грызунов, откуда возникает риск попадания паразита на прилавки магазинов, и как следствие в организм человека.

Профилактика и соблюдение личной гигиены позволяет минимизировать шансы проникновения в тело крысиного цепня, симптомы и лечение которого следует также досконально изучить.

Пути заражения

Данный гельминт обитает по всему земному шару (на территории России зафиксированы случаи заболевания в Краснодарском крае и Ростовской области), в основном проходя несколько стадий развития: паразитирование с промежуточным и окончательным хозяином. Попадая в организм крысы или мыши, яйца крысиного цепня выходят наружу вместе с фекалиями, после чего подхватываются различными насекомыми. Заражение же человека, хоть и крайне редко, но происходит из-за употребления в пищу зараженных насекомых, которые зачастую находятся в хлебной продукции.

Важно знать: взрослая особь крысиного цепня способна достигать размеров 20 – 60 сантиметров в длину, ширина паразита – 2-4 мм.

Попадая к человеку, крысиный цепень (Hymenolepis diminuta) заканчивает свой миграционный этап и осваивается окончательно в желудочно-кишечном тракте.

Основными переносчиками являются:

1. Кал крыс и мышей;
2. Малый мучной хрущак. Люди и крысы поедают это насекомое вместе с мучными продуктами, приготовленными в различных видах. Термической обработки при выпечке хлеба просто недостаточно для уничтожения цепня внутри жука.
3. Тараканы (очень редко);
4. Гусеницы;
5. Слизняки, улитки.

Случаи заражения хоть и редки, но встречаются в большинстве своем у детей, в семьях которых обитают домашние (декоративные) грызуны. Поэтому при появлении первых симптомов крысиного цепня, необходимо обратиться к врачу для дальнейшей диагностики гельминтоза.

Симптомы крысиного цепня

Миграционная стадия развития крысиного цепня составляет около 2 недель – в этот период не отмечается никаких проявлений заболевания. По своему поведению этот паразит схож с карликовым цепнем, имеет схожую симптоматику. Паразитируя в ЖКТ, основное негативное влияние оказывается на пищеварительную систему и нервное состояние. Поэтому стоит насторожиться при обнаружении у себя или ребенка следующих симптомов:

1. Первый и главный признак – боли в животе. Зачастую это тянущая приступообразная резь.
2. Пониженный аппетит.
3. Тошнота.
4. Быстрая утомляемость, вызывающая слабость и неспособность работать.
5. Головная боль в висках (у детей).
6. Отсутствие чувства голода.
7. Нарушение стула.
8. Повышение уровня эозинофилов (эозинофилия) при лабораторном анализе крови.

Поводом к сдаче анализов на обнаружение крысиного цепня может послужить внезапно проявившийся дерматит или крапивница. Паразит, обитая в кишечнике, поражает его стенки, после чего продукты жизнедеятельности глистов попадают в кровь, вызывая сыпь и чесотку.

Возможные осложнения

Вышеперечисленная симптоматика может проявляться как по отдельности, так и не быть отмечена вовсе. Слабое проявление, например, головная боль и утомляемость, может быть списана на авитаминоз или сопутствующее респираторное заболевание, как результат – постепенное ухудшение здоровья, вследствие размножения крысиного цепня и масштабов паразитарного вреда. Помните, его длина может достигать до 60 сантиметров.

Серьезные осложнения связаны с сильным воздействием на мозговую активность, что чревато:

• Воспаление оболочки мозга (менингитом);
• Паралич;
• Энцефалит;
• Серьезные поражения головного и спинного мозга.

Чтобы не допустить необратимых последствий нужно при проявлении первых симптомов обратиться в ближайшую поликлинику к врачу-инфекционисту или вашему личному терапевту, лечение важно начать как можно раньше. Если такое общение смущает или врач не видит причин для беспокойства – исследование можно провести в любой частной лаборатории по собственной инициативе.

Диагностика

Процедура поиска крысиного цепня в организме человека заключается в исследовании анализа каловых масс. Забор материала происходит утром. Образец берется с помощью специальной лопатки из разных мест, чтобы увеличить шансы обнаружения яиц гельминтов.

Сдавать кал на исследование Hymenolepis diminuta нужно в течение 30-45 минут – тогда возможна наиболее точная диагностика. Процесс заключается в обнаружении яиц крысиного цепня под микроскопом.

ВАЖНО! Помните, что с первого раза анализ может дать отрицательный результат, т.к. в данный момент яйца не были отложены. Обычно процедура повторяется еще дважды с интервалом 6-7 дней. Врач дополнительно прописывает глистогонный препарат.

После прохождения курса приема таблеток в обязательном порядке анализ кала сдается еще раз.

Лечение крысиного цепня

Процесс выведения из организма этих плоских червей зависит от нескольких факторов:

1. Степень заражения;
2. Нанесенный организму вред;
3. Непереносимость отдельных препаратов.

Крысиный цепень имеет схожее строение и паразитическую деятельность, поэтому лечение происходит обычными глистогонными препаратами общего действия. Впрочем, каждый из них имеет свои противопоказания, поэтому рекомендуется пообщаться с врачом и определить наиболее щадящий и эффективный курс лечения лично для вас. Сама процедура борьбы с паразитом проходит в несколько этапов, с перерывом между ними в 5-6 дней. Ниже представлены некоторые из таблеток, способные вывести цепень в максимально короткие сроки.

Первый этап: прием Празиквантела (для детей от 4 лет и взрослых). Тщательно разжевать 1 таблетку во время приема пищи 1 раз в день. Дозировка – 25 мг/1к веса (80кг – 2 грамма Празиквантела). Курс лечения составляет 1 день и повторяется через 4 дня.

Второй шаг: прием Фенасала . Курс – 2 дня, повторяется 6-7 раз каждые 4 дня. Всего данный этап длится 35-40 дней. Прием утром на голодный желудок, через 1,5 часа – завтрак или через 2 час после ужина наночь.

Прием Фенасала
Возраст пациента	Дозировка	Количество приемов в день
1-2 года	0,3 грамма	1
3-4 года	0,5 грамма	1
5-6 лет	1 грамм	1
7-10 лет	1,5 грамм	1
Старше 11 лет и взрослые	2 грамма	1

Среди народных методов хорошо себя зарекомендовали тыквенные семечки в сыром виде или настоя. Чищенные приобретать не рекомендуется, т.е. основные притивоглистные вещества находятся в зеленой оболочки семечки. Помните, что все народные средства могут лишь дополнять основное медицинское лечение – как самостоятельная терапия они зачастую не производят должной очистки кишечника и других органов.

Профилактика

Крысиный цепень легче предупредить, чем обнаружить и вывести, поэтому следование элементарным правилам гигиены и чистоты позволяет значительно минимизировать возможность попадания в этого червя в организм человека.

1. Уничтожение домашних насекомых, если таковые имеются. Сюда относятся тараканы и разные жуки.
2. Гигиена рук после посещения общественных мест и уборной.
3. Прививайте детям привычку чаще мыть руки и не совать их в рот.

Лечение паразита не является сверхъестественной задачей, однако наличие инородных организмов в нашем теле еще никогда не было полезным.

Познавательное видео о цепнях в передаче Жить Здорово! Обязательно посмотрите!

Симптомы и лечение крысиного цепня

Крысиный цепень – это глист, относящийся к семейству ленточных червей. Грызуны, которые питаются зараженными насекомыми, являются основными переносчиками данной инфекции. Причем не обязательно крысы и мыши должны обитать в доме. Чаще всего они живут на продуктовых сладах, откуда пища поставляется в магазины. Покупая хлеб или другую еду, человек не задумывается о возможных инфекциях, поэтому пренебрегает гигиеной.

Несмотря на то, что у людей крысиный цепень диагностируется крайне редко, нужно быть осторожным всегда. Важно соблюдать профилактические меры и правила личной гигиены, чтобы избежать заражения.

Основные пути заражения крысиным цепнем

Паразит может встретиться в любой климатической зоне. Заражение человека происходит в случае заглатывания частиц следующих вредителей или попадания с едой яиц, выделенных ими:

• тараканы (некоторые виды);
• мучной хрущак;
• кал мышей и крыс;
• кал уличных кошек и собак, которые питаются крысами;
• гусеницы.

Крысиный цепень часто встречается у детей, в доме которых живут ручные грызуны. Если родители заметили, что у их чада резко снизилась успеваемость, появились аллергические высыпания, замечается раздражительность и ухудшением памяти, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и сдать все анализы на наличии инфекции.

Когда частицы кала или яичные отложения одного из перечисленных выше зараженных видов вредителей попадают в человеческий организм, они расщепляются внутри. В итоге образуется глист, достигающий длиной 60 см (фото).

Симптомы крысиного цепня

Срок созревания яиц внутри человеческого организма составляет 2 недели. До этого признаки заражения гельминтом не проявляются.

Когда глист начинает развиваться внутри организма зараженного ребенка или взрослого, то это негативно сказывается на нервной системе и системе пищеварения.

Крысиный цепень можно заподозрить, если имеются следующие проявления:

• ноющие боли в области живота, которые не имеют отношения к приему пищи;
• постоянное чувство тошноты из-за усиленной секреции слюнных желез;
• снижение аппетита или полное отсутствие чувства голода;
• высокое содержание в желудочном соке PH, что приводит к отрыжке кислым и запорам;
• сильная утомляемость, слабость и неспособность работать;
• проявление аллергической реакции в виде дерматита или крапивницы;
• сильные головные боли в височной области.

Для того, чтобы диагностировать инвазию крысиным цепнем, идентифицировать симптомы будет недостаточным. Необходимо отправить каловые массы на лабораторный анализ, чтобы обнаружить в них яйца гельминтов, имеющие характерный вид.

Последствия крысиного цепня

Если вовремя не избавиться от глистов, он может развиться до максимальной длины и негативно влиять на организм, что проявляется в виде различных осложнений.

Возможные неблагоприятные последствия обитания гельминта данного вида в организме:

• поражение спинного и головного мозга;
• угроза менингита (воспаления мозговых оболочек);
• возможное развитие паралича и энцефалита.

Диагностировать крысиный цепень нетрудно, если вовремя обращать внимание на симптоматику и общее самочувствие пациента. Вовремя приступить к лечению – это значит защититься от губительных последствий для организма.

Лечение крысиного цепня

Терапия пациентов, у которых был диагностирован данный гельминтоз, чаще всего проводится в условиях стационара. Терапия должны быть цикличной и проводиться в промежуток от 4 до 5 суток. Это будет залогом наибольшей ее эффективности.

Самое действенное средство – это препарат Празинквател. Препарат назначается в том случае, если у ребенка или взрослого были обнаружен крысиный цепень, и наличие него подтвердилось анализами.

На 1 кг веса требуется 25 миллиграмм препарата. Употребляется лекарство один раз во время еды. Через три дня необходимо повторить курс приема. Эти данные приведены с ознакомительной целью и не должны являться руководством к действию.

Другой препарат, который используется для избавления от крысиного цепня – это Фенасал. Курс приема составляет до 40 дней в 6-7 этапов. Каждый этап продолжается двое суток.

Дозировка рассчитывается в зависимости от возраста пациента:

• дети до 2-х лет – 0,3 г;
• возраст 3-4 года – 0,5 г;
• возраст 5-6 лет – 1 г;
• возраст 7-10 лет – 1,5 г;
• от 11 лет и старше – 2г.

Принимать препарат необходимо натощак. Желательно перед курсом приема средства проконсультироваться со своим врачом. При наличии индивидуальной непереносимости на компоненты состава он назначит другое лекарство.

Профилактика крысиного цепня

Заражения гельминтозом можно избежать. Профилактика состоит из следования правилам личной гигиены. После посещения уборной, перед едой и после приема пищи настоятельно рекомендуется мыть руки.

Детей с раннего детства важно приучать, что мыло – это лучший друг. При этом предпочтение следует отдавать жидкому мылу, т.к. в нем не развивается синегнойная палочка, которая часто выявляется в смывах с мыльницы (если использовать сухое мыло).

Крысиный цепень – опасный глист, который может навредить человеку при несвоевременной диагностике и лечении. Внимательно осматривайте упаковки с продуктами, следуйте простым гигиеническим нормам и правилам, чтобы максимально снизить риск заражения инфекцией.

Крысиный цепень: признаки паразита, методы лечения и профилактики

Крысиный цепень – паразит, относящийся к классу ленточных червей. Взрослые особи обитают в полости ЖКТ человека. Этот гельминт один из немногих, который может проходить все стадии жизненного цикла без смены хозяина.

Строение паразита

Длина паразита составляет 1-3 см. У него есть головка, нечленистая шейка, членики. Последних около 200 штук. За шейкой находятся незрелые членики, а последними – созревшие с расположенной маткой. В ней находятся овальные яйца размером до 40 мкм.

Фото головной части крысиного цепня

Яйцо покрыто двойной оболочкой. Внутри есть онкосфера с тремя парами крючков. Питательные вещества проникают через всю поверхность червя, поэтому пищеварительная система у него отсутствует. Членики отделяются от тела и могут самостоятельно передвигаться.

Основным хозяином является человек. онкосфера через 6-8 дней превращается в цистицеркоид. Обычно это происходит в подслизистом слое кишечника. Еще через 5-8 дней происходит разрушение ворсинок, благодаря чему паразит попадает в просвет кишечника. Там он фиксируется с помощью крючков и присосок.

Причины заражения

Крысиный цепень может паразитировать везде, легко адаптируясь к любым климатическим условиям. Но наиболее благоприятной средой является сухой и жаркий климат.

Чаще всего заболевание встречается в Средней Азии, Америке, Ближнем Востоке, Северной Африки. В России заболевание чаще встречается в Краснодарском крае и Ростовской области.

Гельминт развивается в кишечнике грызунов. Яйца с фекалиями выводятся во внешнюю среду, где съедаются мелкими насекомыми, которые выполняют роль промежуточного хозяина. В их организме яйца созревают, образовывая личинки цестод.

В группе риска есть люди, которые занимаются сбором, обработкой и хранением зерновых культур. Часто заболевание находят у детей, если в доме есть грызуны.

Симптомы крысиного цепня

После попадания в организм у крысиного цепня начинается инкубационный период, длящийся до 14 дней. Клинические симптомы ценя не слишком отличаются от признаков паразитирования других ленточных червей. Сложность заключается в том, что у 1/3 пациентов какие-либо признаки отсутствуют.

• Паразитирование вызывает симптомы, связанные с нарушением работы ЖКТ, нервной системы. Могут появиться:
  • Боли в животе, которые имеют приступообразный характер. Чаще всего они тупые или тянущие, никак не связанные с приемом пищи.
  • Повышенное слюнотечение и регулярные приступы тошноты.
  • Появление жидкого стула.
  • Общая слабость, проблемы с работоспособностью.
  • Головные боли.
  • Раздражительность.
  • Аллергические реакции.

Течение болезни имеет длительный характер.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения червь развивается до максимальных размеров (60 см).

Возможно поражение головного и спинного мозга, развитие воспалительных заболеваний мозговых оболочек, развитие паралича и энцефалита.

Прогноз благоприятный только при своевременно начатом лечении.

Слабые проявления симптоматики люди часто принимают за ОРВИ или авитаминоз. В результате отсутствия терапии длина паразита становится большой, ему требуется увеличенное питание. От этого начинают страдать все системы и органы.

Диагностика

Для исследования берутся каловые массы. Забор материала осуществляется утром. Образец берется с использованием специальной лопатки из разных мест. На процедуру уходит до 45 минут.

Если этот метод показывает отрицательный результат, а подозрение на наличие крысиного цепня остается, то применяется техника обогащения. В этом случае назначается Фенасал. Медикамент концентрирует большое количество яиц в одном месте в фекалиях.

Лечение

Процесс лечения зависит от:

1. Степени развития глистной инвазии.
2. Нанесенного вреда организму.
3. Наличия противопоказаний к определенным препаратам.

Медикаментозное лечение осуществляется в два этапа. На первом происходит прием Празиквантела. Это новейший противоглистный препарат, обладающий широким спектром действия. В основном эффективен против плоских червей.

Он быстро всасывается из пищеварительного тракта в кровь, в которой его максимальная концентрация возрастает уже через два часа. Таблетка тщательно разжевывается, принимается однократно. Через 4 дня выпивается еще одна.

На втором этапе пьется Фенасал. Он подавляет устойчивость червей к пищеварительным ферментам. Поэтому они перевариваются вместе с пищей. Под воздействием активного вещества возникает паралич у червей. Они не могут прикрепиться к стенкам, питаться и даже передвигаться.

В качестве дополнительного средства можно использовать тыквенные семечки, которые зарекомендовали в народной медицине себя как надежное средство для борьбы с паразитами.

При употреблении сырых семян с них снимается кожура, но зеленая пленочка остается. В ней находится основная часть веществ, парализующих червей.

Для получения настоя смешивается 500 гр. измельченных семян с 5 стаканами кипяченой воды. Смесь нагревается до испарения половины жидкости. После этого снимите образовавшийся слой масла, хорошо процедите. Взрослым можно пить до 200 г. в сутки, детям половину этой дозы.

Врачи говорят о том, что любые народные средство возможно использовать только для проведения терапии традиционными методами.

Профилактика

Крысиный цепень легче предупредить, чем лечить. Рекомендуется соблюдать элементарные средства гигиены. Это позволит уменьшить риск попадания червя в организм.

Рекомендуется:

• Предотвращать фекальное заражение пищи и воды в местах скопления людей.
• При путешествии в страны, где есть высокий риск заражения, все следует промывать проточной чистой водой.
• Устранить крыс и мышей, если они есть дома.

Особое внимание в профилактике уделяется работникам детских садов и других учреждений.