Прихнаки и диагностика хронического описторхоза

Почему развивается хронический описторхоз

Распространенность и статистические данные о заболевании

Как указывалось выше, описторхоз вызывают плоские паразиты Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. Заражению подвержены люди, которые едят вяленую, соленую или речную рыбу, а также ту, которая плохо обработана термически.

Заразиться глистами Opisthorchis felineus могут жители стран СНГ, которые проживают на территориях бассейнов рек Иртыш, Обь, Днепр, Северная Двина, Бирюса, Дон, Урал, Волга, Кама. Максимальное количество больных регистрируют у лиц, проживающих на берегах Иртыша и Оби.

Opisthorchis viverrini поражают население Юго-Западной Азии. Очень редко заболевание можно обнаружить в странах Северной Америки и Западной Европы.

Наибольшее количество пострадавших приходится на жителей России. Практически 80% населения страдают этим видом гельминтоза. На территории Украины и Казахстана регистрируют инвазию у 7-10%. В Белоруссии – около 5%.

Развитие глистов-описторхов

Жизненный цикл описторха особенен тем, что ему необходима смена хозяев, внутри которых проходят определенные фазы развития гельминта. В моллюсках и рыбах глист развивается до инвазионного состояния, это означает, что он способен заражать человека.

Свой жизненный цикл он начинает с яйца, которое поедает моллюск. Мирацидий постепенно перерастает в спороциста, затем редия и церкарию, которая со временем инкапсулируется в мышечной ткани и коже рыбы. После этого происходит метаморфоз глиста в метацеркарию, и он обретает возможность заражать окончательного хозяина. Поедая рыбу, человек дает возможность паразиту декапсулироваться в двенадцатиперстной кишке. Повзрослевшие особи могут обтурировать желчные протоки и печень.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Возможно ли излечится от хронического описторхоза?

Независимо от того, на какой стадии заболевания находится человек, его можно вылечить. Запущенное состояние характеризуется многочисленными осложнениями, поэтому терапия может быть длительной. Хронический описторхоз вызывает разнообразные симптомы, для борьбы с которыми необходимо употребление нескольких препаратов одновременно. Это антигистаминные препараты, которые убирают аллергическую реакцию, а также желчегонные препараты и гепатопротекторы, которые восстановят нормальное функционирование органов пищеварения.

Какими могут быть последствия заболевания?

При запущенной форме описторхоза, паразиты локализируются в желчном пузыре и печени. Это вызывает органические повреждения, а также не позволяет полноценно выводиться желчи и панкреатическому соку. Могут возникнуть следующие осложнения: холецистит, желтуха, холангит, панкреатит, разрыв желчных проток.

Тяжелая глистная инвазия может вызвать аллергическую реакцию, в том числе астму, а также зоопаразитарный холангический цирроз и онкологию печени.

При первых же проявлениях заболевания, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, это поможет избежать развития осложнений.

Хронический описторхоз у беременных женщин и детей

Хронический описторхоз значительно ослабляет организм матери, он не дает полноценно усваиваться питательным веществам и витаминам, которые участвуют в развитии будущего ребёнка. В результате чего существует риск возникновения патологий у новорожденного.

При планировании беременности, необходимо исключить всевозможные инфекции, вызванные паразитами, в том числе описторхоз. Любые антигельминтные препараты токсичны, поэтому их нежелательно употреблять в период беременности.

У детей хронический описторхоз имеет такие же симптомы, как и у взрослых. Однако существуют некоторые отличия:

  • у маленьких пациентов чаще возникает тяжелая аллергия, которая может перерасти в астму;
  • развивается постоянный периферический цианоз, который характеризуется посинением конечностей.

Недостаток питательных веществ вызывает тусклость кожи, волосы и ногти становятся ломкими. Для детей, в случае заболевания в раннем возрасте и длительном течении болезни, характерно отставание в физическом развитии.

Признаки и симптомы хронического описторхоза

Правильно организованная диагностика поможет установить диагноз: «Хронический описторхоз». Существует ряд признаков, которые могут указывать на паразитарное заболевание:

  • постоянное чувство усталости, которое сопровождается «беспричинными» головными болями,
  • головокружениями, ВСД, тахикардией;
  • аллергические высыпания неустановленной этиологии;
  • частые простудные заболевания, гипертермия, кашель;
  • боли в подреберье, чаще правом;
  • повышенное потоотделение;
  • нарушенный сон;
  • тремор рук, век, языка;
  • увеличение лимфоузлов;
  • плохое состояние кожи, волос, ногтей.

Симптомы хронического описторхоза зачастую напоминают типичные проявления, которые характерны для патологий поджелудочной железы, печени и кишечника. Инвазия значительно влияет на ЦНС, вследствие чего человек страдает хронической усталостью, раздражительностью с головными болями и плохим сном.

Внешние признаки и лабораторная диагностика заболевания

Осмотр специалистом

Определить описторхоз по внешним признакам невозможно. Однако при остром описторхозе пациент выглядит как больной простудой, его беспокоят:

  • субфебрилитет;
  • насморк;
  • кашель.
Читать еще:  Немозол при лечении аскаридоза, как действует на аскарид?

Также могут возникать аллергические высыпания, боли в животе и увеличиваться лимфатические узлы.

Хронический описторхоз

Хронический описторхоз – это серьезное заболевание, которое может привести к очень тяжелым последствиям. Поэтому своевременная его диагностика, а значит и своевременное лечение, играют очень важную роль в сохранении здоровья. Хронический описторхоз – гельминтоз, поражающий, преимущественно, гепатобилиарную систему и поджелудочную железу, отличающийся длительным течением, протекающий с частыми обострениями, способствующий возникновению первичного рака печени и поджелудочной железы.

Хронический описторхоз – механизм развития

При хроническом описторхозе имеют место многочисленные патологические изменения, обусловленные следующими причинами:

  • раздражающее и повреждающее действие присосок и щипков взрослых описторхов на слизистую оболочку желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков;
  • создание механических препятсвий из-за скопления в протоках и желчном пузыре взрослых паразитов, а также их яиц;
  • раздражение блуждающего и симпатического нерва за счет механического (в местах прикрепления взрослых паразитов) и токсического (продукты жизнедеятельности паразита или гибели собственных тканей) воздействия на них.

В результате этих причин при хроническом описторхозе развивается воспалительная реакция слизистой оболочки желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков, а с их поверхности слущивается эпителий. Также нарушается двигательная функция желудка, 12-перстной кишки и желчного пузыря.

При длительном течении заболевания (а это характерно для хронического описторхоза) происходит уплотнение слизистой оболочки желчного пузыря, желчных и панкреатических протоков, часто с образованием рубцов. Кроме того, сужается конечная часть общего желчного и пузырного протока. Таким образом, замедляется ток желчи и панкреатического сока, что создает условия для присоединения вторичной инфекции и образованию камней в желчном пузыре. Также нарушается процесс пищеварения и всасывания, приводя к недостаточному поступлению питательных веществ в организм.

Хронический описторхоз – симптомы

Клинические проявления хронического описторхоза сопровождаются, в основном, симптомами холецистита, гастродуоденита и панкреатита.

Хронический описторхоз – симптомы в холецистопатическом варианте протекания заболевания

Холецистопатический вариант наблюдается в 72% случаев, он выражается в форме хронического холецистита, протекающего с рецидивами, или холангиохолецистита, к которому иногда могут присоединяться симптомы гепатита. Больных в этом случае беспокоят боли в области правого подреберья, которые могут быть постоянными или приступообразными, иррадиирующие в правую половину грудной клетки. Обычно болевой синдром возникает после погрешностей в диете.

У 80-90% пациентов возникает диспепсический синдром, при проведении обследования обнаруживаются признаки поражения билиарной системы, отмечается болезненность при пальпации в области желчного пузыря, а также положительные результаты тестов Кера, Мерфи, Ортнера.

В более чем 80% случаев развивается гипомоторная дискинезия желчного пузыря. Дискинетические изменения воспалительного характера со стороны билиарной системы подтверждаются при проведении полного обследования органов ЖКТ и печени.

Хронический описторхоз – симптомы в гастродуоденитном варианте протекания заболевания

В 90% случаев в патологический процесс оказывается вовлеченным желудок, что сопровождается симптомами гастродуоденита и нарушением нормального функционирования кишечника.

Хронический описторхоз – симптомы в панкреатическом варианте протекания заболевания

У двух третей больных в инфекционный процесс вовлекается поджелудочная железа, что сопровождается развитием патологического рефлекса билиарно-панкреатического и панкреатобилиарного характера.

Хронический описторхоз – симптомы системного характера

Среди симптомов системного хронического описторхоза характерными для клиники заболевания считаются астено-вегетативный и аллергический  синдромы. Описторхи могут служить причиной нарушения деятельности ЦНС и вегетативной нервной системы, что сопровождается жалобами больных на быструю утомляемость, повышенную раздражительность, нарушение сна, головную боль и головокружение. Кроме того, отмечаются повышенное потоотделение, слюноотделение, дрожание век, языка, кистей рук. Порой неврологическая симптоматика становится сильно выраженной и больным ошибочно ставится диагноз вегетативного невроза или нейроциркуляторного нарушения. Аллергические реакции при хроническом описторхозе могут проявляться в виде зуда и кожных высыпаний, отеком Квинке, пищевой аллергией. Среди тяжелых осложнений заболевания встречаются: гнойно-деструктивный холангит и холецистит, перитонит, абсцесс печени, цирроз, первичный рак печени, острый деструктивный панкреатит, иногда – рак поджелудочной железы.

Хронический описторхоз – диагностика

Поскольку клинические проявления хронического описторхоза характеризуются неспецифичностью и большим полиморфизмом симптомов, диагностика сопряжена со значительными трудностями. Обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: проживание или пребывание когда-либо в эндемичном очаге, употребление в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород (мороженой, соленой, вяленой и т.д.), принадлежность к группе повышенного риска – рыбаки, этнические группы (ханты, манси, ненцы, коми и др.).

В комплексное обследование при хроническом описторхозе, помимо тщательного сбора анамнеза и осмотра, должны включаться следующие инструментально-лабораторные исследования:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови (исследование печеночных проб (уровень билирубина и его фракций), активность аминотрансфераз (АЛТ, АСТ), щелочная фосфатаза, исследование белкового состава плазмы, определение уровня холестерина, альфа-амилаза крови);
  • общий анализ мочи;
  • копрология;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • комплексное УЗИ органов брюшной полости;
  • ИФА исследования крови на наличие антител к описторхам;
  • рентгенологические исследования, КТ, эндоскопическая ретроградная панкретохолангиография, радиоизотопные, аллергологические и другие методы исследования (по показаниям).

Хронический описторхоз – лечение

При лечении хронического описторхоза очень важен комплексный подход. Терапия хронического описторхоза проводится поэтапно и включает три основных этапа.

На первом этапе лечения хронического описторхоза в рамках патогенетической терапии может быть назначен урсофальк, на втором – бильтрицид, как специфическое медикаментозное лечение. На заключительном этапе проводится реабилитационная терапия, целью которой является восстановление нарушенных функций органов ЖКТ и печени. Прием противопаразитарных средств требует усиления отделения желчи и повышения ее текучести. Наиболее перспективным препаратом, позволяющим в полной мере корректировать многочисленные нарушения со стороны внутренних органов, вызванные данным заболеванием, считается урсодезоксихолевая кислота (урсофальк).

Читать еще:  Почему все время жидкий стул?

Даже после курса дегельминтизации при хроническом описторхозе могут остаться необратимые изменения в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланс в иммунной системе.

Симптомы и методы лечения хронического описторхоза

Хронический описторхоз представляет собой вторую стадию заражения организма паразитом двуусткой, когда пропадают все симптомы первичного поражения и недуг прочно локализуется внутри тела человека. Несмотря на латентное развитие и практически полное отсутствие симптомов, заболевание прогрессирует, представляя существенную опасность для здоровья. Однако, несмотря на то, что недуг не слишком активен в своем проявлении в хронической стадии, обнаружить описторхоз теперь при помощи анализов намного проще.

Признаки и частота

Описторхоз коварен тем, что часто не проявляет никаких признаков своего наличия, однако это вовсе не означает, что произошло полное исцеление организма. Количество обострений хронической формы может доходить до одного раза в несколько месяцев, но наиболее распространенной практикой является его появление раз в несколько лет.

Частота обострений во многом зависит непосредственно от общего состояния организма человека. Разумеется, чем слабее иммунная система, тем больше вероятность того, что описторхоз не будет покидать организм, проявляя себя каждый раз при обострениях.

Запущенный недуг не будет показывать себя так часто, как его острая форма.

[bold]Тем не менее, существует набор определенных признаков, по которым можно определить присутствие хронической его формы:[/bold]

  1. Повышенная частота заболеваний, которые проявляют себя на фоне ослабленного паразитами иммунитета. Выражается это в частом подъеме температуры без видимых причин, наличии кашля, боли в правом боку и общем недомогании, характерном для простудных заболеваний.
  2. Аллергические реакции, которые могут иметь различные проявления, начиная от простого покраснения и заканчивая настоящей крапивницей с сильным зудом. Особенной логики в этих симптомах наблюдаться не будет.
  3. Постоянный синдром хронической усталости, который будет сопровождаться раздражительностью, недосыпом, признаками вегето-сосудистой дистонии, сбоем сердечного ритма.

[attention type=red]Обострение хронической формы по своим симптомам будет зависеть от пораженного органа, поскольку, к примеру, в случае описторхоза печени и желчевыводящих путей, присутствуют признаки именно острой стадии.[/attention]

Диагностика

Выявить хронический описторхоз, основные симптомы которого могут долго не проявлять себя, проще всего на начальной стадии недуга. Проще всего найти яйца паразитов непосредственно в кале, правда, обязательное их присутствие возможно только при запущенной стадии.

Также на предмет наличия признаков описторхоза можно взять на диагностику анализ желчи, в которой могут находиться яйца гельминтов. По исследованию крови возможно определение антител в составе плазмы, появление которых будет свидетельствовать о наличии инфекции в организме.

Нередко деятельность паразитов провоцирует развитие инфекционных заболеваний в организме. Лейкоцитарная формула крови позволит определить и этот момент.

[bold]Помимо общепринятых мероприятий и лабораторных исследований для выявления хронической формы паразитарной инфекции, существуют некоторые иные варианты тестирования, при помощи которых можно выявить недуг:[/bold]

  • РПХГ. Такой вариант исследования представляет собой изучение желчных протоков при помощи эндоскопа. В этом случае тестирование биоматериала происходит с целью поиска в его составе паразитов.
  • УЗИ желчевыводящих путей и печени. Если имеет место быть острая стадия недуга, то желчевыводящие пути будут существенно расширены, в то время как хроническая стадия отличается увеличением самого желчного пузыря при сужении протоков.
  • Холангиография, при которой желчные пути наполняются рентгеноконтрастным веществом и исследуются. Метод позволяет определить наличие взрослых особей.
  • КТ или МРТ. Дорогостоящие процедуры, которые выявляют любые изменения в организме, вызванные паразитарной инвазией.

Лечение

Когда симптомы хронического описторхоза проявили себя в полной мере, врач принимает решение о целесообразности того или иного варианта лечения. Важным в устранении такого недуга является именно комплексный подход, который гарантированно избавит организм от инвазии.

[attention type=yellow]Главный упор при лечении хронической формы описторхоза ведется непосредственно на удаление гельминта из организма и проведение мероприятий по его восстановлению.[/attention]

Важным моментом терапии является правильный рацион, благодаря которому для непрошенных паразитов создаются невыносимые условия существования. Первостепенным является отказ от жареной, жирной и слишком тяжелой для переваривания пищи. Сюда же относятся копчености и блюда с высоким содержанием соли. Требуется забыть на время про свои вредные привычки, в частности, противопоказан алкоголь. Предпочтительно употреблять фрукты, продукты, богатые клетчаткой, а также кефир и творог.

Главное лекарство, прием которого следует проводить исключительно по схеме, назначенной врачом, должно обладать антипаразитарным эффектом. Наиболее распространенные медицинские средства для терапии описторхоза – Празиквантел, Бильтрицид, Альбендазол, а также всевозможные аналоги данных препаратов. Лекарства такого типа предусмотрены для коротких курсов, чаще всего требуется однократное применение. Тем не менее, при необходимости, курс повторяется.

[bold]Помимо антипаразитарного средства, врач назначает вспомогательные препараты, обеспечивающие комплексную терапию описторхоза:[/bold]

  • Антибиотики. Необходимы при наличии воспалений, вызванных деятельностью паразитов в организме человека. Предпочтительно использовать препараты широкого спектра действия.
  • Антигистаминные средства. Эти медицинские лекарства нужны для снятия аллергических реакций и высыпаний на коже, характерны при описторхозе. Кроме того, без них нежелателен прием антибиотиков.
  • Желчегонные препараты. Необходимы при запущенных стадиях недуга.

Назначением схемы приема и дозировки любого медсредства должен заниматься врач.

Нетрадиционные методы лечения

При помощи народных средств на стадии хронического описторхоза можно добиться восстановления системы пищеварения, а также существенно повысить иммунитет.

Справиться с недугом только при помощи нетрадиционной медицины не получится, поскольку устранить паразитов из организма можно только с помощью специальных таблеток.

Читать еще:  Хронический сигмоидит

[bold]Среди наиболее действенных антипаразитарных методов предпочтение можно отдавать следующим:[/bold]

  • Березовый деготь. Оказывает негативное воздействие на жизнедеятельность паразитов любого типа, включая тех, которые вызывают описторхоз. Грамм вещества в очищенном виде смешивается с любым овощным пюре, к примеру, можно использовать морковь. Без добавления соли и сахара. Принимать следует по полученной порции один раз в день.
  • Настойка шиповника. Очень действенный метод при запущенной стадии описторхоза, когда требуется ударная доза витаминов для повышения иммунитета. Горстка ягод в сушеном виде заваривается кипятком. Настаивать следует не менее получаса, а пить в течение дня.

[attention type=yellow]Избавление от хронического описторхоза представляет собой длительный процесс, требующий комплексного подхода. Включать в себя он должен как аптечные препараты, так и рецепты народной медицины для восстановления сил организма.[/attention]

Симптомы хронического описторхоза, методы лечения

Хронический описторхоз – гельминтоз, причиной возникновения которого является заражение кошачьей двуусткой. Заболевание приобретает хронический вид, в таком случае поражается печень, желчный пузырь и поджелудочная железа. Если своевременно приступить к лечению, риск возникновения осложнений будет минимальным.

Симптомы

На начальных стадиях диагностировать проявления хронического описторхоза достаточно тяжело. Патология может на протяжении долгого времени не проявлять себя никакими отличительными симптомами.

Чаще всего люди узнают о своем заболевании по следующим признакам:

  1. Сильной головной боли, бессоннице;
  2. Нервному раздражению, перепадам настроения;
  3. Заторможенному состоянию;
  4. Высокой температуре тела;
  5. Пожелтению кожных покровов, склер глаз;
  6. Болезненности в животе;
  7. Тошноте, рвоте, снижению аппетита.

Заболевание может присутствовать в организме несколько десятков лет, при этом человек может даже не подозревать об его наличии. Из-за отсутствия полноценного лечения в организме может развиваться гастрит, язвы, проблемы с кишечником. В редких случаях человек сталкивается с проявлениями холецистита и даже поражениями сердечной мышцы.

Механизм развития

Из-за хронической формы описторхоза человек может столкнуться с серьезными нарушениями в функционировании организма. Обычно патология развивается следующим образом:

  • Присоски и щипцы гельминтов оказывают токсическое и раздражающее действие на слизистую оболочку желчного пузыря;
  • В полости желчного пузыря формируются препятствия в виде большого скопления паразитов;
  • Вследствие негативного влияния гельминтов происходит раздражение нервов.

Из-за перечисленных выше негативных факторов нарушается выработка слизи органами-мишенями. В них происходит воспалительный процесс, поверхностей эпителий начинает шелушиться. Описторхоз может развиваться на протяжении большого периода времени, из-за него протоки желчного пузыря утолщаются, могут также возникать рубцовые изменения.

Диагностика

Диагностировать хронический описторхоз проще всего на начальных стадиях. Врач без труда определит наличие паразитов или личинок в кале, однако это возможно лишь при запущенной стадии патологии.

Также диагностика данного заболевания включает в себя проведение следующих мероприятий:

  • Анализа желчи;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • РПХГ – изучение желчных протоков при помощи эндоскопа;
  • УЗИ брюшной полости;
  • Холангиография;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная терапия.

Медикаментозное лечение

Чтобы лечение хронического описторхоза было максимально эффективным, необходимо пройти комплексное обследование. Только после этого специалист сможет сделать выводы об состоянии вашего организма и назначит максимально эффективные и подходящие лекарственные препараты. Они будут направлены на уничтожение инфекции.

Также могут назначаться следующие лекарства:

  1. Антигистаминные – препятствуют развития аллергической реакции. Такие препараты снижают неприятные ощущения, снижают риск возникновения приступов астмы. Лучше всего использовать лекарства последнего поколения, так как они максимально безопасны и эффективны.
  2. Желчегонные лекарства – холеретики или холекинетики. Они нормализуют отток желчи в желчном пузыре. Также они необходимы при присоединении вторичной инфекции в орган или же при наличии в нем конкрементов.
  3. Антибиотики широкого спектра действия – препятствуют развитию воспалительного процесса, убивают бактерии и инфекции в организме.
  4. Иммуномодулирующие – повышают защитные способности организма, значительно ускоряют процесс его восстановления после перенесенной инфекции.

Лечебная диета

Чтобы лечение хронического описторхоза принесло максимум эффекта, необходимо во время терапии соблюдать специальную диету. Чаще всего врачи назначают больным стол №5. При этом категорически запрещено употреблять жирные, жареные, копченые, острые, пряные блюда. Основу рациона необходимо составлять из суп-пюре, овощей, фруктов, каш и злаков.

Также в вашем рационе должны присутствовать:

  • Нежирные сорта мяса и рыбы;
  • Вчерашний хлеб, сухарики;
  • Свежие овощи и фрукты;
  • Крупы и злаки;
  • Кисломолочные продукты;
  • Кисели и травяные отвары;
  • Овощные салаты;
  • Бобовые и капуста;
  • Нежирные молочные продукты.

Постарайтесь хотя бы на время отказаться от употребления сдобной выпечки, сладостей и высококалорийных угощений. Все это негативно сказывается на работе пищеварительного тракта.

Профилактика

Чтобы снизить риск заражения описторхозом или же перетекания его в хроническую форму, необходимо время от времени проходить диагностические обследования. Они помогут на начальных стадиях определить заболевание.

Чтобы оценить эффективность терапии, анализы сдаются только спустя 3 месяца после окончания терапии. Если же обнаруживается, что не все паразиты вывелись из организма, терапия возобновляют заново. Чтобы защитить себя от заражения описторхоза, соблюдайте профилактические меры.

К наиболее важным рекомендациям можно отнести:

  1. Отказ от питья из грязных источников или же из-под крана;
  2. Использование защитных перчаток при разделывании рыбы;
  3. Отказ от употребления в пищу сырой рыбы;
  4. Регулярное прохождение обследований у лечащего специалиста;
  5. Полноценная термическая обработка продуктов питания;
  6. Мытье рук с мылом до и после приготовления пищи;
  7. Полноценная обработка досок и ножей после разделки пищи;
  8. Приобретение рыбы только в проверенных местах.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector