Опухоли желудка – виды, классификация, фото

Опухоли желудка – виды, классификация, фото

Новообразования считаются разрастанием клеток, у которых были изменены процессы их развития и созревания. При нарушенном развитии и скорости размножения клеточных структур, но не нарушенном их созревании (делятся только зрелые и ненарушенные клетки), образуются доброкачественные опухоли. При злокачественном их появлении нарушается созревание и деление, незрелые клетки начинают стремительно расти.

Классификация и виды опухолей желудка

Классификация опухолей желудка делит их на доброкачественные и злокачественные виды.

Доброкачественные новообразования делятся на следующие категории: неэпителиальные (внутристеночные) и эпителиальные (возникают на слизистой оболочке).

Эпителиальные новообразования представлены полипами, которые появляются при процессах регенерации в слизистой оболочке органа, при несоответствующем эмбриональном развитии. Полип образуется в области остатков гетеротопированных тканей, оставшихся в слизистой после ее эмбрионального образования. Они могут быть единичными, многочисленными. Также может иметь место полипоз. Часто болезнь протекает без симптомов, но полипы могут перерастать в злокачественные опухоли.

Неэпителиальными в классификации считаются фибромы, липомы, фибромиомы, неврилеммомы, хористомы, ходромы, остеохондромы, лимфангиомы, эндотелиомы, гемангиомы и др.

Злокачественные опухоли развиваются из слизистой оболочки органа и представлены раком желудка. Основными причинами рака становится особенность природной среды (экология) и питание, высокое потребление алкоголя, избыток нитритов и нитратов.

Нейроэндокринные опухоли желудка

Нейроэндокринные опухоли желудка относятся к гетерогенным образованиям. Их источником служат нейроэндокринные клетки, рассредоточенные по организму, способные продуцировать амины и пептиды, вызывающие гормональные синдромы. Обычно их рост медленный, но они отличаются злокачественным потенциалом. Бывают случаи стремительного роста и резистентность к терапии.

Сейчас выделяют следующие разновидности нейроэндокринных опухолей: випома, инсулинома, глюганома, соматостатинома, гастринома и карциноидные новообразования. В клинической практике карциноид и гастринома могут передаваться по наследству и являться составляющей эндокринной неоплазмы.

Такие опухоли могут быть функционирующими (со специфическими симптомами) или нефункционирующими. Клиническим проявлением заболевания является карциноидный синдром, который иногда сопровождается одноименным кризом. Криз может появиться из-за стресса, биопсии новообразования или анестезии.

Нейроэндокринные опухоли связаны с разными клиническими проявлениями (энтеропатией, нефропатией, кахексией).

Неэпителиальные опухоли желудка

Редким заболеванием являются неэпителиальные опухоли желудка, которые могут не сопровождаться симптомами даже при их больших параметрах. Иногда при малых опухолях могут проявляться выраженные симптомы.

Они могут произрастать из сосудистой (гемангиома), соединительной (фибромы), гладкомышечной (лейомиома), жировой (липома) тканей. Могут встречаться смешанные новообразования (нейрофибромиомы, фибромиомы и пр).

Диагностика новообразований проводится при эндоскопическом или рентгенологическом обследовании. Только при изъязвлении оболочки, расположенной над новообразованием, может назначаться биопсия.

Проводится только хирургическое вмешательство. Если подтверждается доброкачественность, то образование вылущивается или иссекается с областью желудочной стенки.

Опухоль тела желудка

Опухоли тела желудка бывают доброкачественными и злокачественными.

К доброкачественным новообразованиям относят полипы и полипоз. Полипы представлены образованиями на ножке, которые происходят из слизистой оболочки и растет в просвет желудка. Полипоз характеризует наличие одиночных или многочисленных полипов. Причина появления полипов связана с нарушением регенерации тканей. Полипы могут быть предраковым состоянием, особенно в случае аденоматозного полипа.

Симптомы полипоза характеризуются головокружениями, головными болями, утомляемостью, слабостью, снижением аппетита. Диагностика связана с фиброгастроскопическим обследованием.

Если полип не перерождается в злокачественное новообразование, то его удалить можно эндоскопом. При его перерождении в злокачественное новообразование рекомендуется хирургическая операция с удалением органа.

Злокачественной опухолью является рак, причины развития которого, связаны с наследственностью, действием канцерогенов (нитрозаминов, консервантов, копченой, грубой, острой, пережаренной или жирной пищи). Важное значение имеют также предраковые состояния (полипы, атрофический гастрит хронического характера, язва, пернициозная анемия, иммунодефицит).

На начальных стадиях симптомы практически не проявляются. В дальнейшем они могут быть связаны с снижением трудоспособности, утомляемостью, повышенной температурой, слабостью, стремительным похуданием и изменением психики. Вместе с этим может проявляться ощущение перенаполненности, дискомфорта в желудке, рвотой или тошнотой.

Для диагностики рака используются инструментальные методы (рентгенография, гастроскопия и биопсия). Иногда может использоваться МРТ и компьютерная томография. Чтобы исключить метастазирование новообразования в другие органы, кроме МТР, КТ, используется УЗИ и рентгенография.

Опухоль антрального отдела желудка

Опухоль антрального тела желудка отличается инфильтративным ростом и распространением. У таких новообразований отсутствуют четкие границы, которые невозможно определить макроскопически. Часто ими охватывается выходной отдел органа, и они распространяются на верхние отделы и на 12-ти перстную кишку.

о перерождении в злокачественную опухоль требуется хирургическая операция с удалением части желудка.

К злокачественным опухолям относится рак, причины появления которого мало изучены. Предположительно это может быть язва, хронический гастрит, полипы и наследственный фактор.

Рак желудка определяется при взятии крови на онкомаркеры. Базируется рак в антральном отделе и малой кривизне органа, метастазирует в легкие, печень и лимфоузлы. Проявляется заболевание утомляемостью, слабостью, сниженным аппетитом, повышенной температурой.

Диагноз устанавливается с помощью эндоскопического обследования и рентгенологического метода. Назначается хирургическое удаление желудка, иногда – лучевая или химиотерапия.

После резекции могут появляться рецидивы. По клиническим наблюдениям, антральные опухоли требуют тотальной гастрэктомии. Такой метод применим и при раке желудка.

Питание при опухоли желудка

По многочисленным исследованиям, люди, которые едят много овощей и фруктов, менее подвержены к образованию опухолей желудка. Не стоит потреблять пищу с высоким содержанием калорий. Кроме овощей и фруктов, питание при опухоли желудка включает употребление круп и зерновых. Также следует ограничить потребление красного мяса, алкоголя, копченых и соленых продуктов. Чтобы придать пище вкус, лучше пользоваться приправами и травами. Больному нужно бросить курить, так как курение повышает опасность развития рака.

Рак желудка – гистологические формы

В современной онкологии выделяют около 6-ти основных гистологических типов рака желудка, каждый из которых имеет свои биологические и структурные особенности.

Читать еще:  Анализ крови на антитела к лямблиям

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома является самым распространенным гистологическим типом рака желудка. По степени злокачественности и дифференцировки аденокарциномы разделяют на 3 вида:

    Высокодифференцированная аденокарцинома – это опухоль, состоящая из развитых клеточных структур, отдаленно напоминающих неопухолевые клетки желудка.

Умеренно-дифференцированная аденокарцинома – имеет смешанное строение, «среднее» между строением высокодифференцированных и низкодифференцированных опухолей.

  • Низкодифференцированная аденокарцинома – такая опухоль состоит из отдельных клеток и скоплений. Железистые структуры таких опухолей определяются с трудом.
  • Аденокарцинома желудка разделяется на несколько подтипов:

    Папиллярная аденокарцинома

    Папиллярная аденокарцинома желудка представляет из себя множество пальцевидных эпителиальных выростов на слизистой желудка. Встречается довольно часто, и опухолевые клетки при таком гистологическом подтипе чувствительны к химиотерапии и таргетной терапии. На микрофотографии папиллярная аденокарцинома желудка выглядит следующим образом:

    Тубулярная аденокарцинома

    Тубулярная аденокарцинома желудка встречается относительно редко. Она состоит из тубулярных структур, расположенных в фиброзной строме. При заболевании тубулярной аденокарциномой желудка часто бывают нарушения связанные с повышенной выработкой фермента слизистыми клетками и разрушением их протоков. На микрофотографии тубулярная аденокарцинома желудка выглядит следующим образом:

    Муцинозная аденокарцинома

    Муцинозная аденокарцинома желудка состоит из слизистых клеток с повышенным содержанием внеклеточного муцина в огромных количествах. Клетки, формирующие муцинозную аденокарциному, часто расположены в виде цепочек с вкраплениями слизи между ними.

    Перстневидноклеточная аденокарцинома

    Перстневидноклеточная аденокарцинома – это редкий вид рака желудка. Она отличается от других гистологических типов своей агрессивностью, склонностью к диффузному росту и плохим ответом на лечение. состоит из клеток, содержащих муцин в своей цитоплазме.

    Муцин, который находится внутри опухолевой клетки, сдавливает клеточные ядра и смещает их к периферии, именно поэтому клетки имеют перстневидную форму. Клетки перстневидноклеточной аденокарциномы желудка не образуют ферментов, однако функционально являются железистыми, именно поэтому их относят к аденокарциномам.

    Коллоидный рак желудка

    Коллоидный рак желудка называют также слизистым. Этот гистологический тип рака желудка характеризуется распространением опухоли в слизистом и подслизистом слоях. Коллоидный рак сформирован из клеток, содержащих слизь. Из-за этой особенности, при коллоидном раке стенка желудка насыщается слизистым содержимым и сильно утолщается.

    Фиброзный рак желудка

    Фиброзный рак желудка представлен атипичными клетками соединительной ткани. Опухолевые клетки фиброзного рака желудка имеют кубическую форму и отличаются небольшими размерами, также они имеют тенденцию к образованию небольших ячеек и тяжей.

    Фиброзный рак желудка, на поздних стадиях, очень часто провоцирует язвенный распад опухоли, что вызывает обильное желудочное кровотечение.

    Солидный рак желудка

    Солидный рак желудка является гистологической разновидностью рака желудка, при которой опухолевые клетки не развиты и очень агрессивны. Опухолевая ткань представлена множеством неразвитых клеток полигональной формы. Солидный тип рака желудка отличается агрессивным течением.

    Мелкоклеточный рак желудка

    Мелкоклеточный рак желудка является достаточно редким гистологическим типом рака желудка. Он составляет около 0,6% от всех диагностируемых типов рака желудка.

    Мелкоклеточный рак желудка состоит из раковых клеток, напоминающих лимфоциты. Раковые клетки зачастую накладываются друг на друга пластами. В некоторых опухолевых клетках при мелкоклеточном раке желудка содержатся нейроэндокринные гранулы и пептиды.

    Клинически и морфологически мелкоклеточный рак желудка очень похож на мелкоклеточный рак легкого.

    Плоскоклеточный рак желудка

    Плоскоклеточный рак желудка является одной из наиболее редких гистологических типов рака желудка. Встречается около 0.1 % от всех диагностируемых опухолей желудка. Опухолевая ткань при плоскоклеточном раке желудка представлена атипичным метаплазированным железистым эпителием желудка.

    Злокачественные опухоли желудка имеют и вторую гистологическую классификацию. Её называют гистологическая классификация «по Лорен». В этой гистологической классификации опухолей желудка выделяют два типа рака желудка:

    1. Кишечный тип рака желудка

    Кишечный тип рака желудка по-другому называют «интестинальный рак желудка». Кишечный тип рака желудка состоит из клеток кишечного типа, полиповидной или грибовидной формы. Чаще всего, это высокодифференцированная аденокарцинома. Болеют кишечным типом рака желудка мужчины в возрасте старше 50 лет, с наличием хронического гастрита.

    2. Диффузный тип рака желудка

    Диффузный тип рака желудка представлен недифференцированным перстневидноклеточным раком желудка, реже низкодифференцированной аденокарциномой желудка.
    Он представлен атипичными неразвитыми раковыми клетками. Диффузный тип рака желудка, в большинстве случаев, диагностируют у молодых людей в возрасте до 35 лет.

    Опухоль желудка

    Различного типа новообразования, поражающие желудок и негативно влияющие на здоровье пациента, встречаются довольно часто. Доброкачественные опухоли неопасны, но они составляют не более 5% всех опухолевых образований. Чаще всего встречается рак желудка, составляющий примерно 10% от всех онкологических патологий. Большинство больных – это люди старше 50 лет. Причем у мужчин рак желудка встречается в два раза чаще. Смертность от этой патологии на втором месте среди всех онкологических заболеваний. Проблема в том, что на начальных этапах обнаружить опухоль желудка сложно, поэтому смертность от этого заболевания довольно высокая. Но в последнее время ученые заметили уменьшение числа заболевших. Сейчас в России встречается рак желудка у 35 больных из 100 тысяч населения.

    Классификация

    Среди всех опухолей желудка подавляющее большинство составляют злокачественные новообразования – более 95%. Доброкачественные опухоли встречаются редко, и во многих случаях они перерождаются в рак. Но выявляются на ранней стадии они редко, так как почти не имеют специфических симптомов. Проявление патологии, тяжесть течения и прогноз для пациента зависит от места локализации опухоли и ее вида. Чаще всего классифицируют такие образования по типу тканей, из которых они образованы. Различия бывают также в размерах опухоли, ее локализации.

    В основном это те, что расположены в области привратника желудка или на границе с пищеводом. Причем в этом месте могут быть опасны не только злокачественные, но и доброкачественные образования. Они затрудняют питание пациента, поэтому чем раньше будут удалены, тем благоприятнее для него прогноз.

    Читать еще:  Кашель при лямблиозе у детей и взрослых

    Доброкачественные

    Такие новообразования встречаются довольно редко, примерно 4–5% среди всех опухолей желудка. Причем подавляющее большинство из них составляют полипы. Это опухоль желудка, представляющая собой разросшуюся железистую ткань. Полип – это округлое образование, часто на ножке, но иногда он имеет широкое основание. Растут эти опухоли только внутрь тела желудка, не прорастая в окружающие органы. Бывают одиночные полипы, множественные или полипоз, когда больше количество новообразований поражает всю слизистую оболочку пищеварительного тракта.

    Кроме того, классификация опухолей желудка проводится по типу тканей, месту их локализации и причине появления. Большинство из них – гиперпластические полипы, возникающие на фоне атрофического гастрита. Они составляют около 80% всех доброкачественных опухолей и почти никогда не перерождаются в рак. Остальные полипы чаще всего представляют собой перерожденную железистую ткань слизистой желудка. Они могут преобразовываться в злокачественное новообразование, то есть малигнизироваться. Кроме того, к полипам относят инфильтративные опухоли, возникающие из соединительной ткани при воспалительном процессе.

    Остальные доброкачественные новообразования могут быть разными в зависимости от тканей, из которых они образуются. Это может быть опухоль сосудов – ангиома, нервных клеток – неврома, мышечной ткани – лейомиома, липома или подслизистая опухоль. Кроме того, к таким новообразованиям относят болезнь Менетрие или полиаденоматозный гастрит. Эту патологию считают предраковым состоянием, так как она характеризуется поражением слизистой множеством небольших образований .

    Злокачественые

    Виды злокачественных опухолей более разнообразны. Их классификация тоже зависит от типа тканей и локализации. Большинство из них – около 95% – карциноидные. Чаще всего встречается аденокарцинома, представляющая собой опухоль, растущую из эпителиальной ткани стенок желудка. Немного реже встречается карциноид. Это эндокринная опухоль, поэтому она способна производить гормоны.

    Еще реже диагностируют лейомиобластомы, которые состоят из разных клеток – эпителиальных и мышечных. Все остальные злокачественные новообразования являются неэпителиальными. Они могут расти из тканей гладких мышц – лейомиосаркома, лимфатической ткани – лимфома или из соединительной ткани – так называемы стромальные опухоли. Реже всего встречаются ретиносаркомы, ангиомы, невриномы.

    По месту локализации различают диффузный рак и интестинальный или кишечный. Первая форма встречается чаще у женщин. Больше количество раковых клеток локализуется в основном в верхней части желудка. Развивается стремительно, дает много метастаз.

    Гастроинтестинальная опухоль захватывает не только желудок, но и кишечник. Распространена в основном среди мужчин пожилого возраста. Эта форма патологии прогрессирует медленно, хорошо поддается лечению. Одной из разновидностей ее является ГИСТ или ГИСО. Это самая распространенная опухоль желудка. Она представляет собой саркому или новообразование из соединительной ткани.

    Кроме того, такие образования различаются по степени распространения и характеру. Если они имеют четкие границы и растут только в просвет желудка, это экзофитные опухоли. Но бывает инфильтративный рак, когда новообразования не имеют границ и растут во все стороны.

    Стадии злокачественных опухолей

    Только в 10% раковая опухоль выявляется на ранней стадии. Связано это с тем, что развивается она обычно практически бессимптомно. А большинство людей не придают значения несильным ноющим болям в животе, тяжести и тошноте, принимая их за расстройство пищеварения. Такое состояние может продолжаться несколько лет, причем заболевание постоянно прогрессирует.

    Сейчас выделяют четыре стадии рака желудка:

    1. Нулевая стадия или предраковое состояние характеризуется только поражением слизистой желудка. Избавиться от небольших новообразований можно без операции с помощью эндоскопии. Процедура проводится под наркозом и в 90% случаев приводит к полному выздоровлению.
    2. Первая стадия рака обнаруживается редко. Опухоль при этом растет, но поражает пока только слизистую желудка, иногда начинает прорастать в окружающие лимфатические узлы. Если начать лечение на этой стадии, прогноз будет благоприятным. Около 70% больных полностью выздоравливают.
    3. На второй стадии опухоль разрастается, захватывает лимфоузлы. Ее нет только в мышечной ткани желудка. Поэтому лечение рака уже затруднено, выживаемость больных в течение 5 лет составляет всего немногим больше 50%.
    4. Патология на 3 стадии выявляется чаще всего, так как она проявляется уже явно заметными симптомами. Опухоль прорастает во все стенки желудка, потому даже при адекватном лечении выживаемость больных составляет менее 40%.
    5. 4 стадия рака практически неизлечима. Только 5% больных могут выжить при диагностировании патологии на этом этапе. Ведь опухоль на этой стадии обычно уже неоперабельная. Она прорастает сквозь стенки желудка и распространяется на окружающие органы. Но беда в том, что именно на этой стадии рак обнаруживается у 80% больных.

    Причины

    Ученым до сих пор неясны причины появления опухолей желудка. Но известны факторы, которые провоцируют перерождение нормальных тканей.

    Правда, есть еще генетическая предрасположенность. Если среди родственников был рак желудка, а также при выявлении у человека гена ИЛ-1 велика вероятность появления опухоли.

    В последнее время ученые обнаружили роль бактерий Хеликобактер Пилори в развитии новообразований. Это единственный микроорганизм, который выживает в кислой среде желудка. Бактерия поселяется в слизистой оболочке, повреждая ее. Она повышает кислотность желудочного сока, из-за чего на стенках образуются эрозии и язвы. Слизистая атрофируется и становится благоприятной средой для роста раковых клеток. Из-за длительного течения хеликобактерной инфекции часто возникает язвенная болезнь. А она при недостаточном лечении может перерастать в рак. Предшествует появлению опухолей также атрофический гастрит, который часто протекает почти бессимптомно и не лечится вовремя.

    Читать еще:  Солитер в морской и речной рыбе (рыбий цепень)

    Кроме того, есть много других провоцирующих факторов, которые при регулярном воздействии на организм могут привести к образованию опухолей в желудке:

    • употребление алкогольных напитков;
    • курение;
    • частое употребление жирного, жареного, острого, копченостей и солений;
    • переедание, питание всухомятку;
    • отравление нитратами и нитритами, которые часто содержатся в овощах;
    • длительный прием антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов;
    • работа или проживание в экологически неблагополучных условиях;
    • сниженный иммунитет;
    • тяжелое течение анемии из-за дефицита витамина В12;
    • оперативные вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта.

    Опухоли желудка – виды, классификация, фото

    Наибольшую группу среди рака желудка составляют аденокарциномы. К ним относят опухоли, сохраняющие в той или иной степени структурную дифференцировку—способность к формированию железисто-подобных или сосочковых структур. Эти структуры образуют основную массу высокодифференцированных аденокарцином. В низкодифференцированной аденокарциноме железистые структуры имеются в небольшом количестве, иногда они с трудом определяются. Умеренно дифференцированные аденокарциномы занимают промежуточное положение.

    Атипия клеток опухоли обычно нарастает соответственно снижению структурной дифференцировки. Часть аденокарцином не продуцирует слизь либо выявляется очень небольшое ее количество в апикальных отделах клеток или в просвете желез. В других аденокарциномах резко выражена секреция слизи. В таких слизеобразующих, муцинозных аденокарциномах слизь может располагаться вне клеток, в строме, образуя полости (озера), в которых плавают раковые клетки – разрозненные, группами, в виде отдельных желез или их обрывков). Этот тип секреции чаще встречается в высокодифференцированных слизеобразующих аденокарциномах.

    При другом типе секреции слизь накапливается в цитоплазме раковых клеток, смещая их ядро, с образованием так называемых перстневидных раковых клеток. Этот тип секреции чаще наблюдается в яизкодифференцированяых аденокарциномах. Нередко имеется сочетание внеклеточной и внутриклеточной продукции слизи.

    В другую группу рака желудка относят опухоли, не образующие железисто-подобных структур. В классификации ВОЗ они названы недифференцированным раком, что отражает утрату этими опухолями способности к структурной дифференцировке. Однако клеточная дифференцировка в некоторых таких опухолях сохранена и может быть относительно высокой, что подтверждается ультраструктурными, радиоавтографическими и гистохимическими методами. Клетки в этих опухолях могут располагаться в виде тяжей, комплексов или изолированных друг от друга диффузно растущих клеток, реже в виде солидных сплошных крупных полей, четко отграниченных от окружающей ткани и обычно окруженных лимфоидным инфильтратом.

    Клеточные элементы могут быть полиморфными или относительно мономорфными, с гиперхромными или светлыми пузырьковидными ядрами, цитоплазма едва заметна или хорошо выражена. Возможна продукция слизи, которая скапливается в цитоплазме с образованием перстневидных клеток или располагается вне клеток в строме; часто оба вида секреции сочетаются. Опухоли, состоящие преимущественно из перстневидных клеток, выделяют в отдельную группу— перстневидно-клеточный рак. Эти опухоли представлены изолированными, не связанными между собой клетками, содержащими в цитоплазме большое количество слизи (муцин, мукоид или их смесь). Ядро клетки обычно расположено эксцентрично, часто выглядит пикнотичным, но может располагаться и в центре клетки. В одной опухоли нередко выявляются клетки на разных стадиях накопления секрета. Опухолевые клетки располагаются рядом друг с другом, образуя сплошные поля нередко среди внеклеточной слизи, но могут обнаруживаться и в виде изолированных клеток и мелких групп в строме слизистой оболочки или среди прослоек фиброзной соединительной ткани в более глубоких слоях стенки желудка.

    Различные соотношения паренхимы и стромы, разный характер роста по отношению к окружающей ткани наблюдают как в аденокарциномах, так и в недифференцированном раке. Оба типа опухолей могут расти в виде сплошных полей (солидный, медуллярный характер роста), что больше свойственно аденокарциноме, или в виде небольших комплексов среди избыточно развитой, нередко фиброзированной стромы—рост по типу скирра, который чаще наблюдают при недифференцированном и перстневидно клеточном раке. Опухоли обоих типов могут расти в виде четко отграниченных узлов или диффузно инфильтрировать стенку желудка, а также иметь промежуточный характер роста.

    В практической работе возможны затруднения в классификации рака желудка, так как различные гистологические структуры в нем могут наблюдаться в разнообразных сочетаниях, например, перстневидные клетки часто обнаруживают в недифференцированном диффузно растущем раке, особенно при применении специальных окрасок на слизь. Перстневидные клетки выявляют и в аденокарциномах различной степени дифференцировки. Кроме того, метастазы в регионарных лимфатических узлах могут значительно отличаться по своему строению от первичной опухоли желудка. Поэтому границы между гистологическими формами часто нечеткие.

    Объясняется это гистогенетическим единством рака желудка, а многообразие его морфологических проявлений зависит от уровня и направления дифференцировки опухолевых клеток. То же относится и к таким редко встречающимся формам рака желудка, как железисто-плоскоклеточный и плоскоклеточный рак. Структуры плоскоклеточного рака возникают в этих опухолях, по-видимому, в результате плоскоклеточной метаплазии железистого эпителия. Подтверждением этого является то, что при тщательном исследовании опухоли, расцененной как плоскоклеточный рак, в большинстве случаев можно обнаружить небольшие очажки аденокарциномы. Кроме того, при типичном плоскоклеточном ороговевающем раке желудка метастаз в регионарном лимфатическом узле может иметь строение несомненной аденокарциномы. Следует иметь в виду, что в большинстве случаев плоскоклеточный рак, обнаруживаемый в кардиальном отделе желудка, является распространяющимся на желудок раком пищевода.

    При микроскопическом описании рака желудка, кроме его гистологической формы, должны быть отражены наиболее важные в прогностическом отношении черты опухоли. К ним относятся: глубина прорастания стенки желудка, наличие или отсутствие метастазов в перигастральных лимфатических узлах, наличие или отсутствие опухолевых клеток по линии операционного разреза, характер роста опухоли по отношению к окружающей ткани (оттесняющий, в виде четко отграниченного узла, диффузно инфильтрирующий или промежуточный), выраженность клеточной инфильтрации стромы, продукция слизи.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector