Операция по удалению дивертикула кишечника

Операция по удалению дивертикула кишечника

Любого пациента, у которого диагностирован дивертикулёз, интересует вопрос о том, нужно ли проведение операции по его удалению, или достаточно комплексного лечения. В данной ситуации всё зависит от того, на какой стадии развития находится выпячивание и какие осложнения присутствуют у пациента. В том случае, если симптоматика практически не проявляется, что означает отсутствие процесса воспаления, обычно бывает достаточно проведения медикаментозной терапии с одновременной коррекцией рациона питания. Но если это проигнорировать, осложнения могут быть крайне серьёзными и негативными:

  • Внутреннее кишечное кровотечение. Каловые массы выходят смешанными с кровью. Эта патология дивертикулёза в случае отсутствия хирургического вмешательства приводит к функциональному сбою артериального давления;
  • Желудочно-кишечная непроходимость, вызываемая невозможностью нормального выхода фекалий из-за разрастания выпячиваний;
  • Перитонит, инфекционное воспаление, возникающее из-за прорыва дивертикула и попадания их содержимого в брюшную полость.

Любое из этих осложнений требует проведения операции на дивертикуле, иначе последствия могут быть самыми серьёзными, вплоть до летального исхода. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев проводится в экстренном порядке. Такая операция – это практически всегда единственный способ сохранить пациенту жизнь, поэтому в случае появления таких осложнений ответ на вопрос о том, нужно ли убирать дивертикул, является очевидным. Если же операция по его удалению должна проводиться в плановом порядке, она может быть отсрочена на какое-то время в силу заболеваний внутренних органов, острой инфекции или общего тяжёлого состояния с лихорадкой. Хирургическое вмешательство такого типа всегда проводится в 2 этапа, между которыми бывает интервал в 2-3 недели. Это необходимо, так как во время первого этапа воспалённый участок иссекается, а для отведения каловых масс оставляется отверстие в брюшной стенке и накладывается колостома. Её убирают только лишь при повторной операции.

Резекция дивертикула

Так называется оперативное лечение дивертикулёза. Процедура представляет собой удаление пораженной части органа. Сложность этой операции зависит от стадии развития патологии:

  • Первичная резекция кишечника. Она проводится как лапароскопическим способом, так и обычным открытым. Резекция дивертикула таким методом может быть проведена только лишь в том случае, когда воспаление выражено неявно и имеется возможность провести анастомоз (соединить между собой здоровые части органа, удалив поражённую);
  • Резекция и колостомия. Такой тип операции необходим в том случае, когда воспаление явно выражено и анастомоз невозможен. В этом случае удаляется повреждённая часть пищеварительного органа, а здоровый проксимальный (более близкий к желудку) конец выводится на брюшную стенку. Каловые массы при этом собираются в специальные одноразовые мешочки. После того, как воспаление дивертикула стихнет окончательно, проводят 2-й этап операции, заключающийся в соединении здоровых концов. Испражнения будут проходить естественным путём.

У пациентов, у которых выявлен дивертикул, операция обычно вызывает страх. Чтобы успокоить себя, практически все ищут видео, позволяющее посмотреть, как она проходит. Такая информация для большинства людей просто необходима, ведь при помощи неё имеется возможность понять, что прогнозы своевременно проведённых операций по удалению дивертикулов достаточно благоприятны. Последствия могут возникнуть только лишь в исключительных случаях. Если же больной соблюдает все предписания врача и ведёт правильный образ жизни, заживление рубцов проходит достаточно быстро и не доставляет в будущем никаких проблем.

Многих интересует и вопрос о том, как себя вести после операции удаления дивертикула. Выписка пациента из стационара происходит приблизительно через 10 дней. Работоспособность, в зависимости от трудовых нагрузок, полностью восстанавливается через 3-4 недели. Рецидивы патологии при правильно организованном режиме питания и жизни для таких хирургических вмешательств не характерны, так как зона повышенного внутрикишечного давления полностью удаляется. В послеоперационном периоде дивертикулёза расширять рацион питания человеку рекомендуют постепенно. В этом случае активность пищеварительных органов нормализуется самостоятельно.

Дивертикулез: лечить или оперировать?

У людей пожилого возраста довольно часто встречается такое заболевание, как дивертикулез толстого кишечника. Его распространенность в этой группе населения составляет не менее 50%. Однако данные современной статистики показывают, что за последние годы болезнь регистрируется и у молодых людей.

Что же такое дивертикул? Он представляет собой мешкообразное выпячивание слизистой и подслизистой оболочек кишечника через поврежденный мышечный слой. Именно так и образуется своеобразный «мешочек», который может иметь различные размеры.

На первый взгляд это заболевание кажется довольно безобидным, но на деле оно может приносить человеку существенный дискомфорт. Именно поэтому перед пациентами и врачами остро встает вопрос: оперировать дивертикулез или все же попытаться его вылечить, не прибегая к помощи хирургов?

Читать еще:  Аскариды в легких, горле, носу, дыхательных путях у человека

Почему возникает дивертикулез?

Считается, что все дивертикулы условно подразделяются на врожденные и приобретенные. Врожденные дивертикулы являются результатом нарушения процесса внутриутробного развития: ребенок изначально появляется на свет с такой проблемой. Дивертикулез может быть результатом заболевания соединительной ткани, которое также обусловлено генетически.

Приобретенный дивертикул возникает на фоне перенесенной кишечной инфекции или оперативного вмешательства. На развитие дивертикулеза косвенно влияют неправильное питание (в особенности злоупотребление красным мясом), наличие вредных привычек и малоподвижный образ жизни. Важную роль в возникновении болезни также играют возрастные изменения пищеварительного тракта: снижение активности ферментов, замедление моторики и всасывания питательных веществ.

Основные симптомы дивертикулеза

В большинстве случаев до определенного времени заболевание протекает практически бессимптомно. Пациент может даже не догадываться о его наличии. Однако по мере увеличения дивертикула в размерах нарастает и симптоматика. Больные отмечают появление тянущих или схваткообразных болей в области левого нижнего квадранта живота, а также вздутие кишечника.

У части пациентов нарушается моторная функция пищеварительного тракта, что сопровождается развитием запоров или поносов. Может появляться общая симптоматика, связанная с ухудшением самочувствия: тошнота, изжога, головная боль, сонливость и постоянная слабость. Пациенты становятся раздражительными, теряют аппетит и плохо спят по ночам.

Природные средства от запора

Есть ли основания для беспокойства?

На фоне других опасных заболеваний желудочно-кишечного тракта дивертикулез кажется довольно безобидным. Но так ли это на самом деле? Известно, что осложнения у этой болезни встречаются довольно редко, но могут быть крайне опасны. В 3% случаев дивертикул может воспаляться: вместо дивертикулеза развивается дивертикулит, сопровождаемый повышением температуры тела, лихорадкой, ознобом, резким изменением стула и ухудшением самочувствия.

Если же воспаленный дивертикул с содержимым прорывается в брюшную полость, развивается другое грозное осложнение — перитонит. В этом случае счет идет практически на часы: перитонит довольно быстро приводит к развитию сепсиса и инфекционно-токсического шока. На фоне нарастающей интоксикации резко падает артериальное давление, пациент может потерять сознание и погибнуть.

Также для дивертикулеза характерно образование свищей — каналов, соединяющих между собой кишку с другими органами или даже внешней средой. Свищевые ходы могут открываться на поверхность брюшной стенки, в мочевой пузырь и влагалище у женщин. Помимо косметического дефекта на фоне этого заболевания также возрастает угроза развития сепсиса.

Консервативное лечение дивертикулеза

Многие пациенты довольно негативно относятся к хирургическому вмешательству: кто-то плохо переносит наркоз, а кто-то просто не любит подолгу находиться в больницах. Однако врачи утверждают, что в большинстве случаев дивертикулез можно вылечить без операций: все зависит лишь от тяжести процесса.

При отсутствии лихорадки и интоксикации требуется лишь соблюдение диеты и симптоматическая терапия. Пациенту необходимо добавить в рацион больше свежих овощей, фруктов, ягод, зелени и цельнозернового хлеба: растительная клетчатка оказывает благотворное влияние на кишечную моторику. Также стоит употреблять больше молочных продуктов, нежирного мяса и рыбы, домашних компотов, киселей и соков.

Доктор Жаров: почему не надо бояться колоноскопии

Нелегко придется любителям фастфуда, жирной пищи и стейков из говядины: все это находится под запретом, так как негативно влияет на работу кишечника. Специалисты также советуют отказаться от кофе, сладостей и выпечки.

Медикаментозное лечение дивертикулеза включает прием спазмолитиков (Но-шпа, баралгин, Пенталгин) при появлении болей и мягких слабительных при развитии запоров. Больным с таким диагнозом следует отказаться от самостоятельной постановки клизм: это не только плохо сказывается на кишечной микрофлоре, но и увеличивает риск развития осложнений.

Когда не обойтись без операции?

Обнаружение в ходе обследования дивертикула, который никак не беспокоит пациента, не является поводом для операции. Если же состояние человека неуклонно ухудшается, консервативное лечение не оказывает должного эффекта, а также возрастает риск развития сепсиса, откладывать хирургическое вмешательство не стоит.

Операция при дивертикулезе довольно проста: специалист удаляет измененный участок кишечника, а оставшиеся части кишки сшивает между собой. В течение нескольких месяцев после такого лечения пациенту требуется соблюдать строгую диету, избегать физических нагрузок и принимать определенные препараты. Однако работа пищеварительной системы восстанавливается очень быстро: вскоре человек может даже не вспомнить о том, что часть кишечника у него была удалена.

Операция по удалению дивертикулов толстой кишки

Дивертикулы – это мешковидные выпячивания стенок толстой кишки. Иногда они встречаются и в тонкой кишке. Такое отклонение может быть врожденным, а может быть приобретенным. Само по себе это явление не опасно, но есть риск развития воспаления в этих “карманах”, переходящего в дивертикулёз. В этом случае необходимо лечение, иначе могут быть серьезные проблемы со здоровьем.

Читать еще:  Опухоли желудка - виды, классификация, фото

При постановке такого диагноза врач обычно предлагает два способа лечения: медикаментозный или оперативный. Во втором случае проводится операция по удалению дивертикулов толстой кишки. Все будет зависеть от стадии заболевания и от наличия симптомов. Если пациента болезнь не беспокоит, а симптомы малозаметны, то оптимальным будет медикаментозное лечение и специальная диета. В случае более тяжелого течения болезни, дивертикулёз грозит следующими осложнениями:

  • Кровь в кале. Такой симптом будет указывать на внутреннее кровотечение в кишечнике.
  • Желудочно-кишечная непроходимость. Возникает при увеличении дивертикула в размерах и сдавливании просвета кишки окружающими тканями из-за воспалительного инфильтрата. Это будет препятствовать нормальному опорожнению кишечника.
  • Перитонит – это воспалительное состояние, которое может развиться в брюшной полости при прорыве дивертикула и попаданию содержимого кишечника в брюшную полость.

Все перечисленные симптомы – прямое показание к операции. Если не провести удаление дивертикулов вовремя, может наступить летальный исход. Часто такие операции делают в экстренном порядке. Проводятся они в 2 этапа. Во время первой операции удаляется воспаленный участок. Но оставляют отверстие в брюшной стенке и накладывается колостома, это нужно для отведения каловых масс. А через 2-3 недели операцию повторяют и убирают колостому.

Резекция кишки

Операция по удалению дивертикулов толстой кишки называется резекцией пораженного дивертикулами участка толстой кишки. Это может быть любой участок кишки: сигмовидной или нисходящей, поперечно-ободочной, редко – восходящей. Во время этой операции необходимо удалить пораженный участок кишечника. А от стадии развития заболевания будет зависеть сложность хирургического вмешательства. Вот две стадии:

  • Первичная резекция кишечника. Ее можно осуществлять и стандартным открытым способом и методом лапароскопии. Такое удаление дивертикулов проводится только при слабо выраженном воспалении в дивертикулах. При этом должна быть возможность соединить здоровые участки органов (анастомоз) в конце операции.
  • Резекция и колостома. Такое хирургическое вмешательство проводят при выраженном воспалении, осложнениях и когда нет возможности выполнить анастомоз. Удаляется поврежденная часть кишки, а затем конец не измененного участка кишки, который расположен ближе к желудку, выводят на брюшную стенку через колостому. Для сбора каловых масс прикрепляется специальный одноразовый мешочек. После того, как врач будет уверен, что воспаление прошло, назначается вторая операция. Во время этого хирургического вмешательства необходимо снова соединить два здоровых участка кишечника и восстановить нормальную систему вывода каловых масс.

Как вести себя после операции по удалению дивертикулов

После операции необходимо находиться под наблюдением врача в стационаре в течение 10 дней. Примерно через 3-4 недели работоспособность больного будет восстановлена. Впоследствии необходимо соблюдать правильный режим питания.

Повторное воспаление дивертикулов после операции практически невозможно, так как проблемный участок был удален. Однако, не стоит забывать, что дивертикулы могут образовываться в других частях кишки. Чтобы избежать повторного заболевания, необходимо выполнять рекомендации врача по режиму и питанию. Есть надо часто и небольшими порциями, употреблять много жидкости и клетчатки, снизить потребление жиров. Чтобы работа пищеварительных органов скорее нормализовалась и вернулась в привычный режим нужно серьезно отнестись к питанию после операции и расширять свой рацион постепенно.

Операция по удалению дивертикула кишечника

Время восстановления после операции зависит от процедуры, типа операции и общего состояния здоровья пациента. В большинстве случаев люди восстанавливаются в течение 1,5-2 месяцев после процедуры.

Дивертикулит – это заболевание, характеризующееся легкой или сильной абдоминальной болью и болезненностью в нижнем левом брюшном отделе. Это вызвано из-за инфекции или воспаления выпуклых пакетов (диверкул), присутствующих в толстой кишке. Если диагноз поставлен на ранних стадиях, его можно лечить лекарствами, соблюдая правильную дивертикулитную диету и изменив образ жизни.

Тем не менее, операция становится необходимостью для пациентов с хроническими заболеваниями и для тех, кто не реагирует на медикаменты и диету. Время восстановления после операции дивертикулита зависит от типа операции и состояния здоровья пациента. Тип операции, подходящей для пациента с дивертикулитом, определяется в соответствии с количеством приступов, общим состоянием здоровья и наличием основных заболеваний (если таковые имеются).

Хирургическая процедура

Во время обычной операции дивертикулита пораженная часть сигмовидной кишки удаляется после разреза в брюшной полости. Эта процедура известна как частичная колэктомия, которая может быть выполнена в один этап или может потребовать двухэтапная операция. Обычно требуется двухступенчатая операция в случае чрезвычайных ситуаций. В двухэтапной операции сначала удаляется больная часть толстой кишки, после чего верхняя часть толстой кишки прикрепляется к отверстию на брюшной стенке. Эта процедура называется колостомией. Испражнения выводятся из тела через это отверстие в одноразовый пакет.

Читать еще:  Лекарства, препараты, таблетки при болях поджелудочной железы

Следующий этап операции заключается в повторном соединении двух концов толстой кишки. В последнее время применяется менее инвазивный метод лапароскопии для удаления больной части толстой кишки и повторного соединения здоровых частей. В лапароскопической хирургии делается несколько небольших разрезов для доступа к толстой кишке с помощью эндоскопических инструментов. В среднем, 6% пациентов с диагнозом дивертикулит требуют хирургического лечения. Поскольку эпизоды приступов дивертикулита становятся более частыми, когда человек становится старше, дивертикулит чаще возникает у людей старше 40 лет.

Восстановление после операции дивертикулита

Восстановление после операции дивертикулита зависит от нескольких факторов, включая тип операции и общее состояние здоровья пациента. В общем, риск осложнений после хирургического вмешательства достаточно высок, а период восстановления дольше в случае обычного метода, по сравнению с лапароскопической колэктомией.

Обычно одноэтапная открытая частичная колэктомия требует стационарного пребывания от 4 до 7 дней, если нет осложнений. Длительность госпитализации может быть значительно больше, если частичная колэктомия проводится в два этапа. Время между двумя операциями обычно составляет от 6 до 12 недель. С другой стороны, в лапароскопической хирургии время пребывания в больнице меньше, обычно от 4 до 5 дней. В среднем, это может занять от 6 до 8 недель, чтобы полностью восстановиться после одноэтапной открытой частичной колэктомии или после заключительной двухэтапной операции. Время восстановления лапароскопической колэктомии составляет около 3 недель.

Сразу после операции кормление осуществляется внутривенным введением. В течение этого времени носогубную трубку можно вставлять через нос в желудок, чтобы желудок оставался пустым в течение нескольких дней. Внутривенное введение жидкости постепенно заменяется жидкой диетой. Это обычно делается, когда пациент начинает пропускать газ, что считается признаком того, что двоеточие снова работает. Если пациент переносит жидкую диету и не испытывает тошноту или боль в животе, жидкая диета заменяется мягкой диетой в течение дня или двух.

План послеоперационного дивертикулита основан на низкокалорийных продуктах питания или пищевых продуктах, содержащих небольшое количество волокон. Такую диету необходимо продолжать в течение 2-8 недель после операции или по указанию врача. Обычно рекомендуется низкокалорийная диета, так как легче переваривать продукты с низким содержанием клетчатки. Такая диета также дает кишечнику достаточное время для заживления. Во время периода восстановления очень важно избегать подъема тяжелых предметов и физических упражнений. Как правило, после открытой операции по дивертикулиту может потребоваться от 3 до 4 недель, чтобы вернуться на работу или возобновить нормальную деятельность. Но, в случае лапароскопической операции, вы можете возобновить свою нормальную деятельность в течение 1-2 недель.

Общие послеоперационные проблемы

Инфекция: Почти каждая операция несет в себе некоторые риски заражения. В период выздоровления пациенты должны следовать надлежащей послеоперационной помощи, как это предлагает хирург. Это поможет в быстром заживлении участков разреза и уменьшении связанных с хирургией осложнений. Разрез обычно закрывают стерильной повязкой. Некоторое покраснение вокруг места разреза является нормальным, но увеличение красноты и густое зеленое или желтое выделение с места разреза может указывать на инфекцию.

Лихорадка: после операции может присутствовать небольшая лихорадка. Но, если температура превышает 38 градусов по Цельсию, и лихорадка сопровождается ознобом, тошнотой и рвотой, то обязательно обращайтесь за неотложной медицинской помощью.

Запор: еще одна распространенная проблема, которая может возникнуть после операции дивертикулита. Это часто вызвано некоторыми обезболивающими препаратами, которые были приняты в этот период. Вы можете поговорить со своим доктором о том, чтобы принимать лекарства, для избавления от запора.

Тошнота и диарея: тошнота довольно частое явление после операции дивертикулита. Мягкая диета может помочь справиться с этим дискомфортом. Тошнота иногда вызвана некоторыми обезболивающими препаратами, особенно если они принимаются натощак. Поэтому обязательно принимайте пищу перед принятием болеутоляющих препаратов. Диарея, с другой стороны, вызвана сокращением толстой кишки после операции, которая позволяет испражнениям двигаться быстрее. Обычно толстой кишке требуется несколько недель для нормальной работы после операции.

В среднем, пациенты, перенесшие операцию по дивертикулиту, могут возобновить свою нормальную деятельность в течение 1,5-2 месяцев. При условии, что в структуре питания сделаны долгосрочные изменения и принято воздержание от нездоровых привычек образа жизни, большинство пациентов добиваются полного восстановления после операции дивертикулита, не требуя многократных процедур. Омега-Киев, медицинский центр который проводит эти операции. Успех операции по дивертикулиту составляет около 88%, то есть только 12% людей, проходящих эту хирургическую процедуру, получат риск снова заболеть дивертикулитом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector