Лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Методические рекомендации по лечению синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Предисловие

Функциональные заболевания органов пищеварения, к которым относится синдром раздраженного кишечника, продолжают привлекать к себе неиссякаемый интерес врачей различных специальностей, микробиологов, генетиков и молекулярных биологов.

Анализ результатов недавних исследований, проведенных в разных странах, и в России в том числе, позволяет предположить, что именно биологические изменения, такие как изменение или выпадение функции отдельных белков, своеобразие качественного и количественного состава микрофлоры желудочно-кишечного тракта, а не эмоциональные расстройства, возможно, служат первопричиной формирования симптомов у таких пациентов.

За всю историю изучения функциональных расстройств появление новых знаний о патогенезе влекло за собой применение новых групп лекарственных препаратов для облегчения симптомов. Так было при определении роли мышечного спазма, когда широко стали применяться лекарственные средства, нормализующие моторику; висцеральной гиперчувствительности, что повлекло за собой назначение пациентам агонистов периферических опиоидных рецепторов; эмоциональных нарушений, что сделало обоснованным применение психотропных препаратов, и, аналогичная ситуация произошла с изучением у больных, страдающих синдромом раздраженного кишечника, цитокинового профиля, структуры и функции белков плотных клеточных контактов, белков сигнальных рецепторов, осуществляющих контакт организма человека с бактериями, обитающими в просвете кишки, а также исследованием разнообразия микробных клеток.

На основании полученных данных становится совершенно очевидной необходимость и обоснованность назначения пациентам с функциональными расстройствами кишечника пробиотиков, препаратов, способных оказывать влияние на двигательную активность кишки, супрессировать воспаление кишечной стенки, принимать участие в синтезе короткоцепочечных жирных кислот, восстанавливать оптимальный состав кишечной микрофлоры.

Хочется надеяться, что изучение terra incognita, к которой можно отнести функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта будет продолжено, и, в недалеком будущем мы получим обоснованную возможность назначать нашим больным еще более эффективные схемы лечения.

Академик РАМН, профессор Ивашкин В.Т.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА
(синдром раздражённой кишки, синдром раздражённой толстой кишки).

Определение
Согласно Римским критериям III, синдром раздражённого кишечника (СРК) определяется как комплекс функциональных кишечных нарушений, который включает в себя боль или дискомфорт в животе, облегчающиеся после дефекации, связанные с изменением частоты дефекации и консистенции стула, возникающие в течение не менее 3 дней в месяц на протяжении 3-х месяцев за шесть месяцев, предшествующих постановке диагноза.

Код по МКБ-10
K 58.0 Синдром раздражённого кишечника с диареей. 58.9 Синдром раздражённого кишечника без диареи.

Эпидемиология
В мире СРК страдает 10–20% взрослого населения. Две трети лиц, страдающих данным заболеванием, к врачам не обращаются в связи с деликатным характером жалоб. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст — 30–40 лет. Средний возраст пациентов составляет 24–41 г. Соотношение женщин и мужчин составляет 1:1–2:1. Среди мужчин «проблемного» возраста (после 50 лет) СРК распространён так же часто, как среди женщин.

Профилактика
Отсутствует.

Скрининг
Не проводится.

Классификация
Выделяют четыре возможных варианта СРК:

    СРК с запорами (твёрдый или фрагментированный стул в ≥25%, жидкий или водянистый стул

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – расстройство функционального характера, как правило, хронической формы, выражается рецидивами, обострениями, болями в области живота, нарушениями стула на протяжении 3-х и более месяцев, при этом инфекционные либо органические причины заболевания отсутствуют.

Причины синдрома раздраженного кишечника (СРК)

На данный момент 100% ответа нет, ведутся исследования, обнаружены определенные взаимосвязи. Современная медицина пришла к выводу что перед появлением расстройства наблюдаются следующие факторы::

  1. Психосоматические расстройства;
  2. Нарушения моторики и перистальтики, т.е. двигательной способности кишечника;
  3. Висцеральная чувствительность нарушена, подразумевает все виды внутренней чувствительности и способность ощущать боль.

Следует отметить, что в свою очередь выявлены ряд причин, которые могут стать отправной точкой для развития СРК:
стрессовые ситуации, повышенные психоэмоциональные нагрузки;

  • болезни хронического характера;
  • наличие вредных привычек (алкоголь, табакокурение. );
  • некачественные продукты питания;
  • перекусы “на бегу”, график приема пищи хаотичен;
  • в рационе недостаточно свежих фруктов и овощей, кисломолочной продукции;
  • нарушения сна;
  • моно диеты;
  • наследственная предрасположенность;
  • инфекции в кишечнике.
Читать еще:  Зуд в заднем проходе при острицах

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Говоря о симптоматике, следует учитывать, что мы говорим о предположительных проявлениях, которые могут говорить и о совершенно другом нарушении здоровья, точный диагноз может поставить только врач. Одним из важнейших факторов, по которому определяют что имеет место именно СКР, это продолжительность расстройства – 3 месяца.
Ниже мы приведем несколько “тревожных звоночков”, при обнаружении которых, можно обратиться к специалисту и получить исчерпывающий ответ. Итак, на что следует обратить внимание, чтобы выявить СРК на ранних порах:

    боль в области живота, накатывает волнами, с различной напряженностью и продолжительностью;

– как правило, эти боли не беспокоят перед сном;
– боль может ощущаться по-разному, от резкого, острого укола, рези, до продолжительных тягучих болей;
– наиболее часто локация болевых ощущений приходится на них живота, но может и перемещаться;

  • после похода в туалет “по-большому”, боль может исчезнуть, либо усилиться;
  • меняется частота походов “по-большому”;
  • жидкий стул, повторяется три и более раза за неделю
  • запор, более 2 суток, может наблюдаться в принципе и регулярный стул, но очень плотный
  • вздутие живота, чаще всего исчезает после похода в туалет
  • в связи с нарушением висцеральной чувствительности могут проявляться проблемы с другими системами и органами, например: похолодание конечностей, головная боль, проблемы с мочеиспусканием, проблемы с эрекцией, комок в горле, боли в груди непонятной этиологии, тошнота
  • резкие перемены настроения, депрессивность, ощущение стресса, истерики, неадекватность реакции на происходящее.
  • Как классифицируют СРК

    После изучения всех данных анамнеза, анализов, наблюдений, врач определяет один из 4-х основных классификаций синдрома раздраженного кишечника:
    – превалируют болевые ощущения;
    – превалирует жидкий стул;
    – превалируют запоры;
    – смешанный тип.

    Лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК)

    В первую очередь следует понимать, что процесс лечения СРК очень длительный процесс. Иногда уходят годы, чтобы подобрать методику и комбинацию средств, ведь терапия включает в себя не только применение медикаментов.
    Универсальных программ нет, комплекс подбирается всегда индивидуально, учитываются все факторы, возраст, вес, образ жизни, психоэмоциональная составляющая, физиологические особенности, переносимость и восприимчивость лекарств, интенсивность и характер сопутствующих болезней.
    Комплекс мер при лечении СРК может включать в себя:

    • коррекцию рациона питания, диеты;
    • приведение в порядок образа жизни;
    • избавление от вредных привычек;
    • сеансы физиотерапии;
    • сеансы психологической терапии;
    • физические упражнения;
    • восстановление режима сна;
    • применение биологически активных добавок;
    • применение лекарственных средств;
    • сеансы лечебного массажа области живота.

    Хорошую эффективность в клинической практике показало применение метабиотика Дайго при синдроме раздраженного кишечника.

    Как правильно питаться при СРК

    Рацион диетического питания назначает специалист, он формируется из классификации типа СРК, который был определен у пациента, вкусовых предпочтений, непереносимости продуктов и пр. Всем пациентам рекомендуют завести дневник и фиксировать – что именно и когда он ест, а также свои наблюдения.
    При диарейном СРК следует исключить продукты, которые могу провоцировать диарею, и наоборот включить те продукты, которые помогают закреплять стул, уменьшить двигательную активность кишечника.
    При типе СРК с преобладающими запорами в рацион добавляют, в первую очередь, больше питья (не меньше 2 литров) есть меньше, но чаще, больше фруктов и овощей.

    Заключение

    Врачи считают, что в общем, СРК не оказывает влияния на продолжительность жизни, однако симптоматика значительно ухудшают ее качество. Болезнь носит хронический характер и может долгое время не особо беспокоить, по этой причине большинство пациентов не занимаются всерьез лечением патологии, и по данным статистики лишь третья часть пациентов с диагнозом синдром раздраженного кишечника добиваются полного исцеления. Заниматься или нет своим здоровьем – выбор каждого.

    Читать еще:  Хронический проктосигмоидит

    Сделайте правильный выбор и не соглашайтесь ни с какой болезнью, будьте здоровы!

    Синдром раздраженного кишечника (СРК)

    СРК – распространенное заболевание, от которого страдает каждый пятый человек в мире.

    Симптомы СРК

    Во всем мире этим заболеванием страдает около 20 % населения. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст – 25–40 лет. СРК – это комплексная проблема, причины которой точно неизвестны. Если Ваш кишечник более чувствительный, чем у других людей, то из-за неправильного питания или стресса его чувствительность может обостряться. С симптомами СРК можно справиться.

    Боль и дискомфорт. Синдром раздраженного кишечника часто проявляется неприятными ощущениями, которые могут возникнуть в различных частях живота. Боль в виде спазмов или колик обычно появляется и исчезает. Иногда продолжительность приступов при СРК сильно различается. Часто боль уменьшается после испражнения или выхода газов. Выраженность боли при СРК может варьироваться от легкой до сильной, что индивидуально для каждого человека.

    Изменение стула. Одни люди наблюдают у себя диарею при синдроме раздраженного кишечника, а другие – сильный запор. Иногда приступы запора и диареи чередуются. Дефекация может быть небольшой и напоминать гранулы, а в некоторых случаях стул может стать водянистым или ленточным. Порой в него примешивается слизь. Иногда возникает ощущение, что прямая кишка недостаточно опорожнена после посещения туалета.

    Императивные позывы. При синдроме раздраженного кишечника иногда возникает такой симптом как частые императивные позывы в туалет. Как правило, это происходит по утрам. Многие испытывают острую нужду испражниться несколько раз вскоре после пробуждения. Это часто происходит во время или после завтрака.

    Другие симптомы синдрома раздраженного кишечника. К данной группе проявлений СРК относятся тошнота, мышечные боли, отрыжка, головная боль, усталость, плохой аппетит, болевые ощущения в спине, чувство быстрого насыщения после еды, изжога, вздутие живота и синдром раздраженного мочевого пузыря. Время от времени Вы можете выпускать больше газов, чем обычно.

    У некоторых людей иногда проявляются незначительные симптомы синдрома раздраженного кишечника, а у других они длятся долгое время и требуют лечения.

    Из-за чего возникает СРК

    Точные причины СРК неизвестны. Явление может быть связано с повышенной активностью части или частей пищеварительного тракта – длинного мышечного канала, который идет ото рта до анального отверстия. Тонкая и толстая кишка являются составляющими пищеварительного тракта в брюшной полости. Пища проходит благодаря регулярным сокращениям (сжатию) мышц в стенках кишечника. Если сокращения становятся аномальными или сверхактивными, может развиться боль и другие симптомы. Область повышенной активности в пищеварительном тракте может определить появление при синдроме раздраженного кишечника диареи или запора.

    Пищеварительный тракт

    Причина повышенной активности в частях пищеварительного тракта неясна. Влияние может оказать один или несколько из следующих факторов.

    Повышенная активность нервов или мышц пищеварительного тракта. Это может быть связано с повышенной активностью сообщений, отправляемых мозгом пищеварительному тракту. Стресс или эмоциональное расстройство могут сыграть свою роль в развитии синдрома раздраженного кишечника. Около половины людей могут связать появление симптомов со стрессом в их жизни. Как правило, проявления СРК у взрослых усиливаются в периоды стрессовых событий и беспокойства.

    Инфекция или бактерии в пищеварительном тракте. Синдром раздраженного кишечника не возникает из-за непроходящей инфекции в пищеварительном тракте. Однако примерно в 1 из 6 случаев симптомы СРК могут появиться из-за приступа гастроэнтерита (инфекции пищеварительного тракта, которая может вызвать диарею или рвоту). Поэтому, возможно, вирус или другие бактерии могут спровоцировать длительные расстройства.

    Прием антибиотиков. В некоторых случаях симптомы синдрома раздраженного кишечника усугубляются после приема курса антибиотиков. Антибиотики уничтожают ряд безвредных или полезных бактерий, что нарушает баланс в пищеварительном тракте (так называемый дисбактериоз).

    В некоторых случаях нарушить нормальную работу кишечника может непереносимость отдельных продуктов. Однако считается, что это происходит только в небольшом количестве случаев СРК.

    Читать еще:  Лапароцентез (прокол) при асците

    Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

    Использование лекарственных средств помогает уменьшить симптомы заболевания. При лечении синдрома раздраженного кишечника на выбор препаратов влияет преобладание диареи, запоров или болей в конкретном случае.

    Антидиарейные препараты. В случае преобладания диареи при СРК для лечения можно принимать ИМОДИУМ ® Экспресс. Средство замедляет сокращения кишечника и восстанавливает его естественный ритм работы, поэтому жидкость успевает всасываться. Лоперамид, входящий в состав препарата, оказывает действие через час после применения.

    Пробиотики. Пробиотики – это так называемые «полезные» бактерии, они живут в кишечнике и приносят пользу организму. Их прием при лечении синдрома раздраженного кишечника помогает предотвратить появление «вредных» бактерий, которые вызывают СРК. В аптеке Вы можете купить пробиотики в капсулах или в форме жевательных таблеток, их дозировка указана в инструкции. Существуют различные препараты, способствующие нормализации микрофлоры кишечника. В одной таблетке данных препаратов может содержаться суточная норма полезных бифидобактерий.

    Также пробиотические бактерии содержатся во многих продуктах питания – определенных молочных напитках, йогуртах, сырах, замороженных йогуртах и мороженом. На них может стоять отметка «пробиотические», «содержащие бактериальные культуры» или «содержащие живые бактерии».

    Слабительные средства. Иногда основным симптомом синдрома раздраженного кишечника является запор. Если это так, то при лечении стоит повысить количество употребляемых продуктов с клетчаткой. Если этой меры недостаточно для облегчения приступов запора, на короткие периоды прописываются слабительные средства, например МИКРОЛАКС® , представляющий собой одноразовую микроклизму. Препарат способствует облегчению опорожнения кишечника в короткий срок (через 5-15 минут после использования).

    Коррекция диеты

    Минимизировать симптомы СРК поможет соблюдение следующих правил.

    Не пропускайте приемы пищи и не делайте слишком длинные перерывы между ними.

    Выпивайте не меньше 8 стаканов жидкости в день, особенно воды или других, не содержащих кофеина напитков, например травяных чаев. Это смягчит стул и облегчит прохождение масс по кишечнику.

    Ограничьте потребление кофе и чая до 3 чашек в день.

    При лечении сократите количество газированных напитков до минимума.

    Не пейте много алкоголя.

    Ограничьте потребление свежих фруктов до трех порций (по 80 г каждая) в день.

    При диарее избегайте сорбита, который содержится в конфетах и напитках без сахара, а также продуктах для диабетиков и продуктах для похудения.

    Для нормализации работы кишечника при газах и вздутии живота увеличьте потребление семян льна (до одной столовой ложки в день) и овса (например, овсяной каши).

    Национальный институт охраны здоровья и совершенствования медицинской помощи рекомендует «скорректировать употребление клетчатки в соответствии с симптомами». Существуют 2 вида клетчатки: нерастворимая и растворимая, которая способствует облегчению симптомов синдрома раздраженного кишечника в ряде случаев. К ее пищевым источникам относятся овес, исфагула (псиллиум), некоторые фрукты и овощи, орехи и семечки, пектины. Волокнистую добавку под названием порошок исфагулы можно приобрести в аптеках и магазинах, где продают натуральные продукты.

    Профилактика стресса и здоровый образ жизни

    Полноценный и регулярный сон, физические упражнения очень важны для нормализации работы кишечника и избавления от СРК. Своевременное планирование поездок позволяет учитывать особенности питания в месте пребывания, расположение туалетов и делает максимально возможным сокращение риска возникновения неприятных ситуаций. При постоянном эмоциональном перенапряжении в лечении поможет работа с психологом. Особую роль играет понимание сути заболевания – СРК не приводит к развитию осложнений со стороны ЖКТ.

    Как лечить диарею при СРК

    Понос при синдроме раздраженного кишечника можно лечить ИМОДИУМ ® Экспресс. ИМОДИУМ ® Экспресс быстро успокаивает кишечник, приводя его в нормальный режим. Таблетку не нужно запивать водой. Она растворяется во рту за 2-3 секунды и останавливает понос в течение часа. Это так важно – быть уверенным в своем средстве!

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector