Лечение папиллита желудка

Что такое желудочный папиллит, чем опасен и как его лечат

Результатом деятельности вируса папилломы человека (ВПЧ) является появление доброкачественных образований – папиллом на самых разных частях тела, а также на слизистых оболочках различных органов, в том числе на слизистой ЖКТ. Появление и разрастание папиллом в желудке называется папиллит желудка. Проявляется чаще всего вместе с другими заболеваниями ЖКТ – гастрит, язва, самостоятельно – редко. Папилломы имеют вид небольших узелковых соскоподобных новообразований, растущих из ткани слизистой.

Причины

Толчком к образованию папиллом обычно бывает воспалительный процесс в органе. В свою очередь, воспаление может быть спровоцировано:

  • неправильным, нерегулярным питанием;
  • инфицированием;
  • гормональным сбоем;
  • повреждением слизистой оболочки;
  • низким иммунитетом.

Нетипичное разрастание клеток и превращение их в папилломы на коже и на слизистых оболочках рта, носоглотки, желудка вызывает вирусная инфекция. Размер папиллом может достигать 3 см. Папиллит желудка имеет свои особенности, например, эрозийную и хроническую формы, локализацию скопления новообразований в изгибах, небольшую опасность на начальном этапе.

Симптомы

Наличие небольшого количества папиллом в желудке обычно не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Иногда признаки папиллита полностью совпадают с признаками основного заболевания желудка. Симптомы появляются на более поздних стадиях, когда опухоль разрастается, и образуются эрозии.

Эрозийная форма может иметь следующие симптомы:

  • кислая отрыжка;
  • изжога;
  • запах изо рта;
  • «бульканье» в животе;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • боль в эпигастрии.

Запущенный папиллит переходит в хроническую форму, возможно его перерождение в рак. Хронической форме свойственны более опасные состояния и симптомы:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • быстрое насыщение пищей, ощущение полного желудка, тяжести в нем;
  • усиление боли в эпигастрии во время и после еды;
  • вздутие;
  • неприятный привкус во рту;
  • неустойчивый стул (диарея чередуется с запором);
  • боль может быть, как ноющей, так и острой.

Дополнительными симптомами в случае анемии из-за желудочного кровотечения могут быть: сухость, ломкость волос и ногтей; бледность кожных покровов; учащенное сердцебиение, одышка; головная боль, головокружение; выпадение волос. Это не характерные признаки для папиллита, но они могут свидетельствовать о его наличии.

Опасность папиллита

Любое доброкачественное новообразование, особенно папиллома, может при определенных условиях перерасти в злокачественное. В этом основная опасность заболевания. Особенно угрожающим это состояние становится при отсутствии клинических признаков или несвоевременной постановке диагноза.

В острой эрозивной форме велика опасность желудочного кровотечения с последующей анемией, дефицитом железа и кислородным голоданием организма. Вирус папилломы человека может передаваться от матери к ребенку, при сексуальном контакте, через предметы гигиены, даже при касании.

Диагностика

Чтобы точно установить наличие папиллом в желудке, необходимы диагностические исследования – сдача анализов и инструментальное обследование.

Полый орган, которым является желудок, обследуется с помощью эндоскопа, оснащенного видеокамерой и осветительным прибором. Поэтому врач видит и изучает состояние слизистой оболочки на мониторе, исследуя наличие, расположение, особенность новообразований, эрозий, очагов воспаления, сглаженность складок. Дополнительно берутся фрагменты тканей на гистологию.

При исследовании кала в нем могут выявить скрытую кровь, что свидетельствует о наличии кровотечения. При необходимости дополнительно больному назначат рентгенографию и УЗИ, если собранных данных не достаточно. Проводится также общий анализ крови для выявления анемии.

Лечение папиллита желудка

После определения точного диагноза и исследования количества, расположения, особенностей папиллом проводится их удаление – резекция. Ее выполняют с помощью металлической петли, которой оснащен гастроскоп. Перед введением прибора через ротовую полость в пищевод ее обезболивают Лидокаином. В случае аллергической реакции на препарат, его заменяют другим анестетиком.

Обезболивание необходимо не только для облегчения неприятных ощущений, но и для предотвращения рвотных позывов. Затем больного укладывают на левый бок с поджатыми к животу коленями. За сутки до процедуры необходимо прекращение больным приема пищи. Перед операцией желудок пациента должен быть пуст.

Папилломы среднего размера на ножках удаляются с помощью металлической петли. Для удаления больших папиллом необходима сложная полостная хирургическая операция. Множественные плоские папилломы небольшого размера могут быть удалены с помощью лазера.

Одиночные новообразования небольшого размера не удаляются. Таким больным назначается диета, корректировка образа жизни, ФГС (фиброгастроскопия) дважды в год. В случае выявления во время обследования значительного роста папилломы, ее сразу удаляют.

Успешность лечения папиллита желудка зависит не только от профессионализма хирурга, но и от успешного лечения основного заболевания, которому сопутствует папиллит.

Существуют народные методы лечения папиллом, но применять их следует только после консультации с лечащим врачом, с большой осторожностью, строго соблюдая или подбирая необходимую дозировку. Основное правило: следить за самочувствием при применении народных средств и прекращать их принимать при малейшем ухудшении состояния.

Для лечения папиллита используют:

  1. Цвет сирени – 2 столовые ложки на 1-1,5 литра кипятка, настоять не менее 6 часов. Принимать по полстакана трижды в день в течение месяца.
  2. Чистотел и календулу – 5 г смеси на 0,5 литра кипятка, настаивать 4 часа. Употреблять по столовой ложке 3 раза в день в течение месяца.
  3. Корень репейника – вымыть, измельчить, взять 2 ст. л. на 2 стакана воды, проварить 5 минут. Дать остыть принимать в теплом виде процеженный отвар по стакану, не более 3 стаканов в день. Курс лечения – 2-2,5 месяца.
  4. Чистотел – 1 чайную ложку сушеного растения залить 0,5 л кипятка, проварить на водяной бане или медленном огне 10 минут. Настоять в теплом месте 5 часов, не процеживая. Пить по 1 столовой ложке 3 раза в день 1 месяц. Не стоит забывать, что чистотел – ядовитое для человека растение.
Читать еще:  Где живет червь-солитер в организме человека?

Профилактика

Чтобы предупредить заражение папиллома-вирусом, в том числе появление папиллита желудка, необходимо:

  • правильно питаться;
  • избегать вредных привычек;
  • укреплять иммунитет;
  • пользоваться презервативами;
  • не ходить босиком в общественных банях, бассейнах, других местах повышенной влажности;
  • пользоваться индивидуальными средствами гигиены и посудой;
  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать рукопожатий незнакомых, нездоровых на вид людей.

Вирус папилломы человека долгое время может быть не активным, даже если он проник в организм.

Но если заражение произошло, или есть подозрение, что оно произошло, нужно постоянно заботиться об укреплении иммунитета, чтобы этот вирус не начал свое разрушительное действие, которое нередко приводит к злокачественным онкологическим заболеваниям.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Что такое папиллит желудка и как его лечить

Желудочный папиллит является распространенным заболеванием желудочно-кишечного тракта. Данный недуг представляет собой своеобразное новообразование доброкачественного характера на слизистой оболочке органа. Часто болезнь не считается изолированной, так как протекает на фоне других патологий пищеварительной системы. В большинстве случаев это энтерит, хронический гастрит и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. При обнаружении признаков патологии необходимо учитывать всю клиническую картину и интенсивность проявления симптоматики.

Патогенез желудочного папиллита

Папилломы — это доброкачественные опухоли, новообразования. Когда они покрывают стенки желудка, начинается развитие такого недомогания, как папиллит. Патология приобретает форму узелков опухолевого типа, которые произрастают из слизистой ткани. Изолированное проявление заболевания считается редким явлением. Как правило, патология протекает на фоне разнообразных заболеваний пищеварительного тракта.

Этиологические факторы прогрессирования патологии многообразны. Развитие папиллита наблюдается на фоне воспалительного процесса.

Причины возникновения папиллита:

  • неправильный обмен веществ;
  • нерегулярное и некорректное питание;
  • инфицирование желудка;
  • наличие повреждений и травм слизистой оболочки органа.
  • наличие гнилостного, резкого запаха из ротовой полости;
  • меняющийся характер каловых масс – запор, понос;
  • постоянный болевой синдром ноющего характера в подложечной области, который отдает в поясничную область, а также под лопатку. Чаще всего, болевой синдром проявляется после приема пищи;
  • чрезмерное слюнотечение;
  • метеоризм;
  • приступы рвоты и тошноты.

На начальной стадии патология проявляется слабо. В некоторых случаях симптоматика отсутствует.

Пациенты ощущают недомогание, отсутствие аппетита, слабость, тяжесть в эпигастральной области, а также изжогу. Данную симптоматику можно спутать с банальным переутомлением, отравлением. В результате посещение врача и диагностика откладываются, что позволяет заболеванию приобрести более тяжелую форму. Наиболее легким считается поверхностный тип недомогания, легко поддающийся лечению при своевременном обнаружении.

Классификация желудочного папиллита

Папилломы могут быть:

  • множественными;
  • одиночными;
  • с ножками, которые возвышаются над слизистой оболочкой желудка;
  • грядкообразными, слабо выраженными;
  • гипертрофированными, раковыми и кровоточащими;
  • разбросанными и смешанными.

Различается несколько основных форм подобного заболевания: эрозивный (язвенный), хронический.

Особого внимания заслуживает эрозивная форма папиллита желудка. Ее отличием считается наличие эрозивных образований на поверхности папиллом. Подобное образование локализуется в желудочном просвете. Вокруг эрозий наблюдаются воспалительные очаги. Что касается воспаления папиллом, патология не имеет конкретной клинической картины, иногда проявляются признаки фоновой патологии. Основные симптомы эрозивного папиллита желудка: изжога, рвота и отрыжка кислым, а также болевой синдром в подложечной области.

Развитие хронического желудочного папиллита протекает в случае постоянного влияния раздражающего фактора, который спровоцировал данную болезнь. В такой ситуации язвы долго не заживают, продолжают кровоточить. Поставить диагноз можно на основании результатов анализа крови, который способен подтвердить анемию различной степени тяжести.

Основные анемичные признаки:

  • мигрень;
  • головокружение;
  • ломкость ногтей и волос;
  • бледность кожи;
  • сильная одышка;
  • учащенное сердцебиение.

Наблюдается обострение клинической картины основного недуга, что проявляется следующим образом: отсутствие аппетита, быстрое насыщение, боль в эпигастральной области, дискомфорт, сильная тяжесть в желудке, наличие неприятного привкуса в ротовой полости. Часто возникает переменчивость стула, вздутие живота, быстрая утомляемость, а также чрезмерное продуцирование слюны. Подобная симптоматика может свидетельствовать о раке, поэтому нужно своевременно обратиться к доктору и пройти соответствующую диагностику.

Основная опасность патологии заключается в том, что при продолжительном лечении есть риск развития карценомы. Дело в том, что хронический процесс усугубляется дистрофией, воспалительными процессами, язвами, гиперплазией, неправильной иннервацией желудка. Совмещение онкологии и папиллом может происходить в нескольких случаях. Одиночный полип может напоминать доброкачественную опухоль и сложно поддаваться визуализации. Развитие полипозного рака наблюдается в случае периферии язвы. Карценому окружают скопления опухолей. Что касается лечения данной формы патологии, используется специфический комплексный подход.

Особенности терапевтического курса

Чтобы приступить к лечению папиллита, необходимо обратиться к доктору и обследоваться. Тип лечения подбирают на основании полученных сведений, касающихся тяжести патологии и ее происхождения. Что касается доброкачественного образования, курс терапии состоит из строгой диеты, ликвидации пагубных привычек, правильного режима отдыха и работы. В качестве профилактики необходимо дважды в год проходить фиброгастроскопию.

Если обнаружены крупные папилломы, то их необходимо удалить путем оперативного вмешательства. Осложнение возникает из-за дисфункции сердечно-сосудистой системы. Новообразования среднего размера на ножах лечатся с помощью эндоскопа. Суть терапии состоит в том, чтобы удалить их металлической петлей. Подобная форма терапии помогает исключить разрыв органа, а также существенно снизить риск травматизма стенок. Ткани быстро заживают, предотвращается деформация желудка.

Читать еще:  Кал при СРК (синдроме раздражённого кишечника)

Особого внимания заслуживают многочисленные папилломы. Их удаление производится с помощью специального лазера. Данный метод подходит лишь для плоского новообразования, у которого отсутствуют ножки. Конец лечения подразумевает применение электрокоагуляции, чтобы купировать кровоизлияния. Перед операцией требуется соответствующая подготовка, состоящая из щадящей диеты, дробного питания, отсутствия завтрака.

Папиллит нельзя оставлять без внимания. Важно начать своевременное лечение. В противном случае существует риск развития осложнений, которые тяжело поддаются терапии.

Сущность и опасность папиллита желудка

Новообразования, внешне проявившиеся на любом участке тела человека: коже лица, шеи, конечностях, слизистых тканях во рту и гортани, гениталиях, свидетельствуют о попадании и активировании своей деятельности папилломавирусов.

Что это такое, и какова опасность нахождения их в организме? Это опасно тем, что возможность возникновения происходит на внутренних органах, которые невооруженным взглядом или пальпацией не обнаружишь. Одним из заболеваний, вызываемых папилломатозом, является папиллит желудка.

Это доброкачественные папилломы на слизистой желудка, но вызывают ее воспаление. Обнаружение таких образований и тщательное лечение дает возможность избежать тяжких последствий. Как известно, вирусы папилломы имеют тенденцию перерастать в онкологию. Для этого всегда стараются определить тип вируса, чтобы знать риски, вызываемые его существованием в организме.

Симптоматика папиллита желудка

К сожалению, существует много болезней ЖКТ со схожей симптоматикой. Если у человека идет хроническое заболевания, то он не всегда обращает особое внимание на симптомы. Потому что уже есть отработанный протокол действий — выпить ту или иную таблетку, от назначения лечащего доктора для того заболевание, которое доктор лечит.

И если присоединяется новый недуг, то таблетка не поможет, симптомы будут проявляться ярче. Если у человека заболевание проявляется впервые, то шансов его диагностировать и правильно установить причину больше. Что чувствует человек, у которого образовалась папиллома в желудке:

  • болевой синдром ноющего, тянущего характера и, усиливающийся после приема пищи под ложечкой, отдающий в область лопаток или поясницы;
  • обильное слюноотделение;
  • нарушения работы кишечника в виде запоров или диарей;
  • частое вздутие кишечника;
  • появление неприятного запаха во рту;
  • частая тошнота, рвотный позыв;
  • желудочное кровотечение.

В начальной фазе недуг протекает бессимптомно. На усталость или употребление некачественной пищи списывается недомогание, изжога, отсутствие аппетита, тяжесть под ложечкой. Усиление дискомфортного состояния стают поводом обращения к врачу.

Причиной частой тошноты могут быть:

Симптомы не однозначно определяют заболевание, вызывая подозрения на пульпит желудка, язвенного заболевания, острый холецистит, перитонит и другие. Хотя на самом деле их вызывает крупный полип.

Риски заражения, виды и диагностика

Папиллома желудка зарождается при заражении вирусом. И поскольку скорость заражения вирусом быстрая, то вирусоноситель заражает здорового человека особенно часто при контакте.

В группу риска попадают люди со слабым иммунитетом, возрастной категории, с заболевание ЖКТ. Хронические его заболевания вызывают фиброзные изменения тканей, что затрудняет диагностику папилломы в желудке.

Риски заболевания ЖКТ чаще сопровождают людей курящих и пьющих. Плод в утробе зараженной матери тоже может заражаться папилломавирусом. Но главная опасность в неожиданности приговора – рак.

Медицина классифицирует 2 основные группы образований в желудке:

  1. Слабовыраженные наросты, очаги в виде небольших грядок, схожие с извилинами мозгов.
  2. Одиночные образования, собирающиеся в крупные очаги, возвышающиеся над слизистой ЖКТ.

Новообразования способствуют развитию разных форм папиллита желудка:

  1. Эрозивный папиллит желудка. В его процессе эрозия образовывается на поверхности папилломы, создавая воспаления близлежащих тканей. Но бывает, что сначала воспаляется сама папиллома, а на фоне воспаления образовывается эрозия. Клинически это не проявляется как самостоятельная болезнь. И жалобы пациентов носят общий характер недугов ЖКТ.
  2. Первичный фактор без излечения приводит к развитию хронического папиллита желудка. Существование на папилломе язвы длительного времени, приводит к кровотечениям из этого очага. Это уже проявляется в анализах крови как анемия разной стадии.

Направление и тактика лечения должны приниматься на основании полного всевозможного исследования:

  • УЗИ со специальным составом, введенным в желудок;
  • рентгенография желудка;
  • фиброгастроскопия;
  • эндоскопия. Детальное исследование желудка изнутри при помощи специального аппарата с возможностью вывода изображения на экран монитора.

Способы лечения

Собранный материал и результаты анализов объясняют картину заболевания и стратегию, как лечить папиллому. Лечение начальной фазы обходится без оперативного вмешательства. Но обязательно соблюдается ряд правил, которые не позволяют дальнейшее обострение в желудке:

  • медикаментозное средство, прием которого назначен доктором;
  • правильное питание, заключающееся в диете, дробном режиме;
  • исключение по возможности вредных привычек, алкоголь – так особенно;
  • регулярный отдых, хороший сон, исключение стрессов;
  • 2 раза в год проходить рекомендуемое доктором обследование.

И если симптоматика, вызвавшая поход к врачу, не повторяется, то хороший признак успешного лечения.

Но если систематическое исследование показывает рост образования, то здесь применяются другие методики лечения: удаление папилломы. Выбор типа операции зависит от размера папилломы и ее формы:

  1. Опухоль имеет средний размер, вытянутая на ножке. Лечение этих образований производится эндоскопическим путем, в сути которого лежит удаление металлической петлей. Излечение проявляется в быстром заживлении ранок, травмы, разрыв и деформация стенок желудка минимальные.
  2. Более сложные операции применяются к папилломам крупного размера. Помешать их проведению могут сопутствующие сердечно-сосудистые болезни. Операция заключается в банальном применение скальпеля на усмотрение лечащего доктора. Возможно применение излечения высокочастотным током, служащим альтернативой лазеру.
  3. Лазерное удаление наростов применяется к множественным папилломам. Они должны иметь плоскую форму без ножки. Для остановки кровотечения из ранки применяется электрокоагуляция.
Читать еще:  Профилактика заражения бычьим цепнем (тениаринхозом)

После любой операции пациент пребывает под надзором доктора не меньше 2 недель, придерживаясь сурового постельного режима, исключая физические перегрузки, питаясь исходя из установленной диеты.

Заниматься самолечением народными средствами нельзя. Они могут применяться как дополнительные средства по излечению и то, только после консультации с доктором. Травка может вызвать негативное воздействие на желудок. После операций это особо опасно.

Коварность папилломы, что неожиданно из доброкачественного нароста она мутирует в онкологическую опухоль. А это совсем другое лечение, комплексная терапия: хирургическая, лучевая, химия, медикаментозная. Конечно, этому процессу способствует много факторов.

Одним из них самых важных факторов — это тип вируса, насколько он с риском онкогенности. В любом случае нахождение папилломы на стенке желудка в итоге к хорошему исходу не приведет. Поэтому папиллома должна постоянно наблюдаться и при малейшем подозрении на рост немедленно удаляться.

Главное, чтобы при трудности диагностирования папиллома была установлена. А дальше все зависит от человека, от того, как он любит жизнь и что может сделать для ее продления.

Папиллома желудка

Возникший папиллит желудка нарушает нормальное пищеварение и провоцирует гнилостные процессы в ЖКТ. Причины его развития связаны с частой травматизацией слизистой и инфицированием специфическим вирусом. Избавиться от папиллом можно только хирургическим путем, при этом проводится частичная резекция желудка.

Причины и патогенез

Папиллит в желудке спровоцирован вирусом папилломы человека. А также вызвать быстрое развитие патологии может присутствие у пациента вредных привычек, особенно курение и неправильный образ жизни. Вредным является нерегулярное питание и употребление жирной, жареной и острой пищи. Малоактивный образ жизни и частые стрессы также провоцируют рост папиллом.

Папилломатозный процесс в желудке вызван воздействием на организм человека таких факторов, как:

  • избыточная масса тела;
  • отягощенная наследственность;
  • длительно текущие воспалительные процессы;
  • неправильное питание;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • воздействие стрессов;
  • прием лекарственных препаратов;
  • плохая экология.

Разрастание папиллом невозможно без присутствия вируса, относящегося к роду герпесов в организме. Однако персистенция вируса в крови не гарантирует возникновения болезни. Для этого необходимо воздействие на слизистую ЖКТ некоторых предрасполагающих факторов. Они способствуют ослаблению местной защиты и повреждают ее, образуя благоприятный фон для заселения и размножения вируса.

Эрозивный папиллит является очень опасным, так как часто перерастает в злокачественный канцероматоз.

Виды патологии

Симптоматика

Папиллома в желудке провоцирует развитие у пациента множества неприятных признаков. Сначала возникает сильный болевой синдром, имеющий давящий и ноющий характер и усиливающийся после еды. Боль иногда бывает резкой и способна иррадировать в лопатку, поясницу и другие части тела. А также пациента беспокоит частый метеоризм, тошнота, что заканчивается рвотой и избыточное слюнотечение. Характерным является постоянное изменение консистенции каловых масс и наличие запаха гнили изо рта, что свидетельствует о явлениях застоя и гниения пищи в желудке. При этом у пациентов нарушается общее самочувствие, теряется аппетит, а при длительном течении процесса развивается астения и истощение, что вызвано недоеданием. Часто возникает изжога, как результат заброса желудочного содержимого в пищевод.

Методы диагностики

Обнаружить папилломы в желудке можно с помощью фиброгастродуоденоскопии. При недостаточной эффективности этого метода или невозможности его проведения используют рентгенографию с введением контрастного вещества. Можно также применять ультразвуковую диагностику. Как дополнительные методы используется магнитно-резонансная и компьютерная томография. Пациенту рекомендуется сдать клинический анализ крови и мочи. После обнаружения папилломы проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием образца, что дает возможность обнаружить атипичные клетки и развитие ракового процесса.

Как лечить?

Подход к терапии папилломатоза в желудке должен быть комплексным и направленным, на начальном этапе, на устранение неприятных симптомов патологии, ведь при незначительных размерах новообразования удалять его не имеет смысла. Проводится обязательное исследование на присутствие ракового перерождения клеток. При больших размерах опухоли рекомендуется ее удаление и предотвращение повторного разрастания. Для этого важно устранить факторы, что спровоцировали ее развитие. Важно провести элиминацию вируса или уменьшение вирусной нагрузки, а также уменьшение степени травматизации тканей желудка. В комплексной терапии применяется лечение народными средствами. Используется физиотерапия, которая направлена на восстановление нормального пищеварения в желудке.

Традиционное лечение

Пациенту рекомендуется избавиться от вредных привычек и нормализовать питание. Показано употребление жидкой пищи, которая минимально раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Важно избегать стрессов, которые провоцируют избыточное образование соляной кислоты. При выраженном нарушении пищеварения с развитием метеоризма и гнилостных процессов показаны средства, что усиливают перистальтику ЖКТ. С этой целью используют «Моторикс», «Гастрин» и другие препараты. При изжоге показаны антациды «Алмагель», «Фосфалюгель».

Устранить патологию способно только оперативное вмешательство. Оно выполняется при значительных размерах папилломы и чаще заключается в резекции части желудка. Удаление опухоли проводится только в случае, когда она единичная. Такая процедура проводится при эрозивном папиллите, так как он является предраковым состоянием. В послеоперационный период важно наладить пищеварение и запустить перистальтику желудочно-кишечного тракта.

Папилломы в желудке опасны и приводят к развитию раковой опухоли.

Терапия народными средствами

Лечить пациента, если у него возникла папиллома желудка, можно с применением нетрадиционных методов. Распространение получило применение отваров трав зверобоя, мяты, календулы, ромашки и шиповника. Их употребляют за 15 минут перед каждым приемом пищи на протяжении месяца. Это поможет устранить боль, улучшит перистальтику и пищеварение пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector