Гастродуоденит – полная и неполная ремиссия

Гастродуоденит – полная и неполная ремиссия

Если острая фаза воспаления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки сменяется периодами, когда симптомы заболевания исчезают или ослабевают, ставится диагноз хронический гастродуоденит, ремиссия может длиться около месяца, ее называют неполной. Но если эндоскопическое исследование показывает, что описываемая патология никак не влияет на нормальную жизнедеятельность организма, говорится о полном излечении. Что нужно знать, тем, у кого хронический гастродуоденит в стадии ремиссии? Какие факторы могут спровоцировать рецидив? Каким длинным может быть бессимптомное течение обозначенного заболевания? Обо всем этом – в статье.

Продолжительность каждой фазы заболевания у каждого пациента разная. Обострение может возникнуть по нескольким причинам:

  • Во-первых, считается, что во многом именно от времен года зависит стадия хронического гастродуоденита, ремиссия длится в течение зимы и лета, а весной и осенью случаются обострения. Весной нередко развивается авитаминоз, осенью присутствует изобилие овощей и фруктов с грубой клетчаткой. Именно эти два фактора и способны спровоцировать повреждение слизистой желудочно-кишечного тракта.
  • Во-вторых, чаще всего виновником возникновения гастродуоденита является сам человек. Злоупотребление алкоголем, сигаретами нередко становятся причинами повреждения слизистой желудка и кишки. Неправильное питание, переедания, постоянные стрессы, употребление слишком горячей пищи или слишком холодной еды – все это чревато.
  • В-третьих, опасны любые другие недуги, способные ослабить иммунитет. На его фоне любой раздражитель становится опасным.

Длится обострение тоже у всех по-разному. Многое зависит от вида поражения слизистой. Самый короткий период имеет поверхностный хронический гастродуоденит, ремиссия способна наступить при правильном лечении уже на восьмой день. Самый опасный – эрозивный гастродуоденит, в стадию ремиссии в этом случае он может перейти и через месяц, и через полтора. Все зависит от того, как ведет себя больной, соблюдает ли он рекомендации гастроэнтеролога, придерживается ли он строгой щадящей диеты.

Как отличить обострение гастродуоденита от стадии ремиссии?

Отличить острую фазу от ремиссии обычный человек может по характерным симптомам. Так, например, обычно обострение начинается с появления сильного болевого синдрома. Болезненные ощущения могут дислоцироваться по-разному. И здесь зависит от разновидности гастродуоденита. Но они неизменно затрагивают зону эпигастрия, могут отдаваться в правый или левый бок, концентрироваться вокруг пупка.

Соблюдать постельный режим заставляет сильная тошнота, рвота, чувство тяжести, быстрая утомляемость, упадок сил. Боль проходит дней через семь, если принимаются правильные медикаментозные препараты, но еще в течение двух недель больной ощущает дискомфорт при прощупывании живота.

Когда можно говорить о ремиссии хронического гастродуоденита?

О начале описываемого явления говорят два фактора:

  1. Боли заметно стихают или исчезают вовсе. Они могут возвращаться иногда, но их характер уже не острый, а ноющий, тупой.
  2. Эндоскопия показывает наличие воспаления слизистой, но оно не мешает человеку полноценно жить и работать.

При наличии отдельных симптомов (изжоги, вздутии живота, метеоризме), которые выражаются в приглушенном виде, говорится о неполной ремиссии гастродуоденита. Если болезнь никак себя не проявляет, можно диагностировать полную ремиссию. Она будет настолько долгой, насколько больной сможет оградить себя от вредных привычек, и приучит себя придерживаться правильного питания.

Хронический гастродуоденит

Хронический гастродуоденит — воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку желудка и 12-перстной кишки. Эта гастроэнтерологическая патология является симбиозом гастрита и дуоденита. Такая форма заболевания практически всегда является осложнением после острой формы гастродуоденита или других патологий ЖКТ с типичной этиологией. Однако не исключается развитие патологии в хронической форме, с чередованием периодов ремиссии и обострения. Половых и возрастных ограничений это заболевание не имеет.

Этиология

Этиологией этого заболевания являются следующие факторы:

  • патологии желчевыводящих путей и печени;
  • воздействие на организм бактерии Хеликобактер пилори;
  • повышенное кислотообразование;
  • употребление слишком холодной или слишком горячей пищи;
  • чрезмерное потребление алкоголя и курение;
  • неправильное питание — фаст-фуд, большое количество жирного, острого, солёного;
  • длительный приём «тяжёлых» медикаментов;
  • наличие хронических заболеваний ЖКТ.

Следует отметить, что ни один из вышеприведённых факторов не следует рассматривать как 100% предрасположенность к развитию этого заболевания.

Классификация

Согласно международной классификации заболеваний, хронический гастродуоденит имеет свой код по МКБ-10 – К29.

Клиницисты выделяют такие формы развития этого гастроэнтерологического заболевания:

  • хронический поверхностный гастродуоденит;
  • гипертрофический хронический гастродуоденит;
  • хронический эрозивный гастродуоденит;
  • смешанный хронический гастродуоденит.

Несколько реже, но все же встречается хронический атрофический гастродуоденит.

Кроме этого, различают формы развития этого недуга по секреторной функции:

  • с повышенной кислотностью;
  • с нормальной выработкой соляной кислоты;
  • с пониженной кислотностью.

По стадии развития воспалительного процесса различают:

  • обострение;
  • неполная клиническая ремиссия;
  • полная клиническая ремиссия.

В этом случае, общая симптоматика может дополняться специфическими признаками определённой подформы недуга.

Симптоматика

Так как, в большинстве случае, хроническая форма гастродуоденита является осложнением от определённой гастроэнтерологической патологии, может усугубляться клиническая картина первичного недуга. В целом можно выделить такие общие симптомы хронического гастродуоденита:

  • абдоминальные боли в области эпигастрия;
  • «голодные боли»;
  • непереносимость жирной пищи;
  • тошнота, нередко со рвотой;
  • нестабильный стул — длительные запоры сменяются резкими приступами диареи;
  • существенное ухудшение аппетита;
  • резкая потеря веса на фоне того, что больной не только теряет аппетит, но и испытывает чувство насыщения даже при минимальном количестве еды;
  • бледность кожных покровов;
  • жёлто-белый налёт на языке.

Следует отметить, что специфическим признаком хронического гастродуоденита у детей являются именно «голодные боли». Неприятные ощущения пропадают через 20–30 минут после того, как ребёнок поест. Однако такой симптом может указывать и на другие виды гастроэнтерологических патологий, поэтому следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не сопоставлять самостоятельно симптомы и лечение.

Читать еще:  Внекишечные гельминтозы, тканевые гельминты

Диагностика

В первую очередь проводится подробный физикальный осмотр больного с пальпацией живота и выяснением общего анамнеза, образа жизни пациента. Для точной постановки диагноза и установления этиологии заболевания проводится ряд лабораторно-инструментальных анализов:

  • забор крови для общего и биохимического исследования;
  • ПЦР-тест;
  • анализ кала на наличие скрытой крови;
  • эндоскопия;
  • рентгенологическое исследование желудка;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рН-метрия;
  • ФГДЭС;
  • уреазный тест.

Лечение назначается врачом только после точной постановки диагноза. Принимаются во внимание не только результаты анализов, но и общая клиническая картина, анамнез больного.

Лечение

Как правило, лечение хронического гастродуоденита проводится амбулаторно. Госпитализация требуется только в том случае, если наблюдаются серьёзные осложнения.

Гастродуоденит в стадии обострения лечится комплексно, при помощи консервативных методов терапии – медикаментов и диеты. Следует отметить, что, так как речь идёт о хронической форме гастроэнтерологической патологии, соблюдение диеты обязательно постоянно.

Медикаментозная терапия включает в себя приём таких препаратов:

  • спазмолитики;
  • антациды;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • антибиотики, если в этиологии есть бактерия Хеликобактер пилори;
  • препараты висмута;
  • пребиотики.

Следует отметить, что если причиной развития патологии стала бактерия, то может использоваться двух или трехкомпонентная схема лечения. Дозировку и длительность приёма медикаментов назначает исключительно лечащий врач.

Диета

Диета при хроническом гастродуодените подразумевает следующее:

  • исключение из рациона пищи, которая ухудшает моторику желудка и работу пищеварения — острое, жареное, слишком солённое;
  • нельзя потреблять холодную или горячую пищу — только тёплая;
  • полностью исключается алкоголь, крепкий чай и кофе;
  • питание больного должно быть частым — не менее 5 раз в день, но с перерывом между приёмами не менее 2–3 часов;
  • рекомендуется включать в рацион нежирное мясо и рыбу, овощи, фрукты, нежирные молочные продукты;
  • каши и супы следует готовить на воде или овощном бульоне;
  • пища должна быть жидкой, протёртой или в пюреобразном виде.

Следует отметить, что при обострении хронического гастродуоденита первые сутки рекомендуется вовсе отказаться от приёма пищи. Больному можно пить некрепкий чай или минеральную воду без газа.

Лечение народными средствами такой болезни неэффективно. Средства народной медицины можно использовать только как дополнение к основному курсу терапии и только по согласованию с лечащим врачом.

Прогноз

Хроническая форма гастродуоденита практически неизлечима. Однако при соблюдении рекомендаций врача и ведении правильного образа жизни можно продлить период ремиссии и исключить развитие осложнений.

Профилактика

Профилактика данной гастроэнтерологической патологии заключается в следующем:

  • правильное и своевременное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • профилактика всех заболеваний ЖКТ;
  • своевременное и полное лечение гастроэнтерологических патологий.

Кроме этого, не следует забывать о регулярном прохождении профилактического осмотра у профильных медицинских специалистов. Предупредить заболевание гораздо проще, чем лечить.

4.4. Хронический гастродуоденит

а) антральный; б) фундальный

2. Распространенный (пангастрит)

2. Неполная клиническая ремиссия

3. Полная клиническая ремиссия

4. Клинико-эндоскопически-морфологическая ремиссия (выздоровление)

Характер желудочной секреции:

Морфологические формы поражения желудка и 12-перстной кишки

Клинические проявления хронического гастродуоденита характеризуются полиморфизмом и зависят от периода заболевания. При обострении больные отмечают боли в животе с локализацией около пупка и в подложечной области. Боли в животе могут быть приступообразные, возникает натощак и исчезают после приема пищи (Мойнигановский ритм боли: голод-боль-прием пищи-исчезновение боли).

Наряду с этим боли могут быть ранними, возникают во время или сразу после приема пищи и поздними, т.е. проявляются спустя 1-2 ч после приема пищи. У части больных боли в животе не носят приступообразного характера, а,напротив, отличается монотонностью и постянством: тупые, ноющие, давящие. У детей дошкольного возраста эквивалентом ранних болей является чувство быстрого насыщения, когда ребенок не съедает весь объем пищи, соответствующей возрасту. Отмечается сезонность обострения хронического гастродуоденита: осень (конец сентября-октябрь) и весна (февраль-март).

Боли в животе сопровождаются диспепсическими расстройствами в виде тошноты, рвоты, изжоги, отрыжки кислым, т.е. отмечаются клинические симптомы ацидизма. Наблюдается связь усиления абдоминальной болевой симптоматики с приемом грубой, раздражающей пищи, растительной клетчатки, жирных и жареных блюд.

При пальпации живота обнаруживается болезненность в пилородуоденальной зоне, т.е. на 1.6-2 см вправо и вверх от пупка, а также слева, по наружному краю прямой мышцы живота, на 4-6 см выше пупка. Обострение хронического гастродуоденита часто сочетается с обострением дискинетических расстройств билиарной системы, холецистита, хронического панкреатита. В этих случаях при осмотре больных обнаруживаются клиническим симптомы, характерные для этих заболеваний. Наряду с пальпаторной болевой симптоматикой у больных отмечаются нарушения общего состояния, недомогание, повышенная утомляемость, нарушения сна, психоэмоциональные нарушения, т.е. признаки вегето-сосудистой дистонии.

1. Гастродуоденоскопия (ФГС) в первые дни обострения хронического гастродуоденита. В сложных диагностических ситуациях – прицельная биопсия слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки с последующим гистологическим исследованием препаратов

2. Фракционное исследование желудочной секреции (пробный завтрак см. раздел: Язвенная болезнь)

3. Копрологический анализ

4. Общий анализ крови

5. По окончании обострения – дуоденальное зондирование, ректосигмоидоскопия. исследование амилазы крови и мочи (указанные исследования следует проводить при наличии в анамнезе данных о хронической билиарной патологии, хроническом панкреатите и колите).

1. Рекомендуется госпитализация. Длительность пребывания в стационаре 3-4 недели

2. Режим постельный на период выраженной спонтанной болевой симптоматики, 3-5 дней

3. Лечебный стол 1а (3-5 дней), затем 16 (10-14 дней). Далее 1 протерный (14 дней). Перед выпиской из стационара и в дальнейшем 1 непротертый

4. Препараты-антациды: альмагель и альмагель А по 1-2 дозировочных ложечки после каждого приема пищи с обязательным приемом альмагеля на ночь, 4-6 недель, викалин (ротер, викаир) по 1/2-1 таб 2-3 раза в день после еды с 1/2 стаканом теплой воды, 4-6 недель; де-нол по 1 таб 3-4 раза в день 3-4 недели; гастрофарм по 1/2-1 таб 3-4 раза в денъ после еды в течение 4-6 недель. Назначают один из указанных препаратов с первых дней обострения гастродуоденита

Читать еще:  Амилорея - крахмал в кале

5. Препараты-репаранты: витамин У (метилметионинсульфоний) по 1 таб 3-4 раза в день 4-6 недель; оксиферрискорбон натрия: содержимое 1 флакона разводят в 2 мл изотонческого раствора хлорида натрия, вводят в/и в течение 20 дней; солкосерил 2 ил в/м в течение 3-4 недель, трихопол по ( таб 3-4 раза в день в течение двух недель, пентоксил, метилурацил или метацил по 1/2-1 таб 3-4 раза в день в течение 3-4 недель. Применять один из указанных препаратов или в комбинации с витамином А, В6. Препараты-спазмолитики (холинолитики): платифиллин по 1 мл 2-3 раза в день, но-шпа по 1 таб 3-4 раза в день или в/м по 1 мл 3-4 раза в день в течение 5-7 дней в период выраженности спонтанных болей в животе. При длительно сохраняющихся болях в животе и диспепсических расстройствах (тошнота, рвота) назначают церукал (реглан), галидор, по 1/2 таб 3 раза в день до исчезновения боли

7. Седативные препараты: настойка валерианы, пустырника 1-2 капли ка год жизни на прием, 4-6 недель

8. Препараты-ферменты – панкреатин, панзинорм и др., желчегонные препараты (см. дозировки в разделе: Хронический панкреатит и холецистит). Назначают в качестве симптоматической терапии в случаях указания в анамнезе на билиарную патологию и панкреатит

9. Комплекс витаминов А, Е. группы В (в возрастных дозировках)

10. Физиотерапия: электрофорез лекарственных веществ – новокаин, папаверин, платифиллин, сульфат цинка на область эпигастрия и пилородуоденальную зону. 8-10 процедур; СМТ-форез на эти же зоны, 10-12 процедур; микроволны дециметрового диапазона (ДМВ) (аппарат “Ромашка”) на указанные ранее зоны, 5-10 процедур, ультразвук от аппаратов УЗТ-5, УЗТ-101, и др., 3-4 мин. через день, 8-10 процедур. Назначают одну из перечисленных физиотерапевтических процедур

11. Лечебная физкультура после исчезновения спонтанных болей в животе.

Больные хроническим гастродуоденитом находятся на диспансерном учете б лет и передаются в подростковые кабинеты. Активное противорецидивное лечение проводится не менее трех лет до достижения клинико-эндоскопической ремиссии.

Хронический гастродуоденит с повышенной кислотностью относится к предъязвенным состояниям, поэтому система реабилитации больных строится по принципу реабилитации больных язвенной болезнью.

Реабилитацию больных можно проводить в лечебно-оздоровительных учреждениях различных типов: стационар, дневной стационар, реабилитационное отделение, детские санатории, а также в домашних условиях. Последнее нежелательно, т.к. в домашних условиях продолжают воздействовать неблагоприятные социально-бытовые факторы, без устранения которых эффективная реабилитация больных невозможна.

1. Лечебный стол 1 непротерный вариант с переходом на 5, а затем на 15 стол к концу 2-3 года наблюдения. Исключить употребление маринадов, копченостей, грубой растительной клетчатки, жареных продуктов

2. Препараты-антациды и репаранты в виде курсов противорецидивной терапии 3 раза в год, весной-осенью-зимой на первом, втором и третьем году наблюдения, 2 раза в год весной и зимой на четвертом-пятом году наблюдения

3. Курсы противорецидивной терапии сочетать с препаратами-ферментами, биологически активными и желчегонными препаратами по 2 недели.

4. Фитотерапия: используют аир болотный, бессмертник песчаный, вахта трехлистная, золототысячник зонтичный, тмин, мать-и-мачеха, подорожник большой, полынь горькая, одуванчик лекарственный. Для приготовления отвара берут одну из указанных трав или в соединении 2 ч.л. на 1 стакан воды, 3-4 раза в день в течение 4-6 недель. Рекомендуют сбор: липовый цвет, льняное семя, корень солодки, корневище вира, листья мяты перечной, плоды фенхеля по 20 г на 1 стакан воды. Принимать настой по 1/2-1/3 стакана за 1 ч до еды 4-6 недель. Отвары трав назначают в промежутках между курсами противорецидивной терапии на первом, втором и третьем годах наблюдения, 2 раза в год – на четвертом-пятом году наблюдения

5. Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, “Озеро Шира”; Нижние Серьги Свердловской области на втором, третьем, четвертом и пятом годах наблюдения

6. Прием слабоминералиаованной минеральной воды вместо или после курса противорецидивной терапии: Ессентуки N 4 или 17, Боржоми, Славяновская, Смирновская. Обуховская 3-5 мл/кг, 3 раза в день за 30 мин до еды, 4 недели, 1-2 раза в год

7. Витамины А, Е, группы В 2-3 раза в год по 2-3 недели

8. Иглорефлексотерапия 8-10 сеансов 2 раза в год

9. ЛФК, утренняя гимнастика

10. Санация очагов хронической инфекции

11. Осмотр педиатра 1-2 раза в год на первом-втором году наблюдения, на третьем году наблюдения 1 раз в год, на четвертом году наблюдения – до достижения клинико-эндоскопической ремиссии

12. Консультация педиатра-гастроэнтеролога 2 раза в год на первом-втором году наблюдения, по показаниям в последующие годы.

13. Осмотр невропатолога, стоматолога, ЛОР-специалиста по показаниям

14. Гастродуоденоскопия 1 раз в год

15. фракционное исследование желудочной секреции 1 раз в год

16. Ацидотест 2 раза в год.

17. Профилактические прививки не ранее, чем через 1 год после обострения

18. Занятия физкультурой в течение 7 мес. после обострения в специальной группе, в последующем в подготовительной, через 3 года после обострения в основной.

Часть II. Хронические гастриты и гастродуодениты. Определение и классификация

Авторы: Приворотский В.Ф. / Луппова Н.Е.

Часть II. Хронические гастриты и гастродуодениты (продолжение)

В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова

Определение и классификация

В настоящее время считается, что хронический гастрит – это клиника-морфологические понятие, подразумевающее хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, в которой, наряду с воспалительными и дистрофическими процессами, развивается и дисрегенерация, т. е. нарушение клеточного обновления.

Читать еще:  Медикаментозное лечение дуоденита

В 1990 г была принята классификация гастритов, названная “Сиднейской системой”.

(“Сиднейская система”, 1990) К. 29

I. Морфологическая часть:

1) диагноз, основанный на эндосюпическом исследовании:

2) диагноз, основанный на гистологическом исследовании слизистой оболочки желудка:

– воспаление с эрозиями, кровоизлияниями;

– нарушение клеточного обновления – метаплазия эпителия.

II. Этиологическая часть:

– аутоиммунный (тип А);

– Н. pylori-ассоциированный гастрит (тип В);

III. Топографическая часть:

– фундальный; К. 29;5

– антральный; К. 29.5

IV. Активность процесса:

Приведенная классификация, основанная на эндоскопических и гистологических критериях, стала квинтэссенцией множества научных разработок за почти 200-летнюю историю изучения этого вопроса.

Этиологически различают несколько типов гастрита.

Гастрит типа А – это атрофический гастрит тела желудка. Он имеет генетически обусловленную природу, что подтверждается его частым сочетанием с аутоиммунными или другими генетически обусловленными заболеваниями. Чаще встречается у людей пожилого возраста, в детской популяции – редкая патология. Впервые был описан O.R. McIntyre в 1965 г. Значимость этой формы гастрита определяется высоким риском развития опухолей желудка.

Основу заболевания составляет воспаление слизистой оболочки дна и тела желудка в результате продукции аутоантител к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла, что приводит к гипо- и ахлоргидрии. Прогрессирующая атрофия и гипохлоргидрия обусловливает гиперплазию б-клеток и повышение содержания гастрина в сыворотке крови.

Антитела к внутреннему фактору Кастла блокируют его связывание с витамином B12, что в дальнейшем приводит к развитию перницинозной анемии.

Тщательное обследование на предмет возможности развития гастрита типа А показано детям с полигландулярной эндокринной патологией, неспецифическим язвенным колитом, целиакией, аутоиммунным тиреоидитом, сахарным диабетом 1-го типа, витилиго, системными заболеваниями соединительной ткани и т. д.

Среди методов исследования решающая роль принадлежит гистологическому изучению биоптатов слизистой оболочки тела желудка, при котором определяется, как правило, хронический активный гастрит разной степени выраженности, очаговая атрофия.

Другим ключевым методом, позволяющим подтвердить диагноз, является определение антител к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла методом ИФА.

Эндоскопическое исследование в этих случаях, как правило, не позволяет выявить атрофию слизистой оболочки верхних отделов желудка. Кислотообразующая функция желудка у детей с гастритом типа А долгое время может оставаться сохраненной или даже умеренно повышенной вследствие очаговости поражения и высокого уровня компенсаторных возможностей детского организма.

Совершенно другой тип хронического гастрита – антральный гастрит, или гастрит типа В.

В 1984 г. была опубликована работа B.J. Marshall и J.P. Warren, сделавшая революцию в гастроэнтерологии. Было высказано предположение о чисто инфекционной природе хронического гастрита типа В. На сегодняшний день значимость НР-инфекции для некоторых форм воспалительных заболеваний гастродуоденальной зоны признается всеми исследователями. Однако место и роль этой инфекции в этиопатогенезе гастродуоденальных заболеваний до сих пор являются предметом дискуссий.

К особым формам гастритов относятся гастрит типа С, лимфоцитарный, эозинофильный, радиоционный, гранулематозный.

Изучение большого количества биоптатов слизистой оболочки оперированного, а точнее резецированного желудка, позволило выделить другой тип хронического гастрита – рефлюксгастрит (“химический”), или гастрит типа С. Одним из решающих факторов его патогенеза является постоянная травматизация слизистой оболочки антрального отдела желчью, забрасываемой в культю желудка во время рефлюкса у больных после гастрэктомии. Этот тип гастрита вызывают также многие химические агенты, в основном нестероидные противовоспалительные препараты, а также ацетилсалициловая кислота, алкоголь.

Лимфоцитарный гастрит обычно асимптоматичен. Прослеживается связь с НР-инфекцией (однако количество бактерий на СОЖ у этих больных меньше, чем у пациентов, страдающих гастритом типа В), связь с целиакией, с болезнью Менетрие.

По данным Л.И. Аруина и соавт. (1993), 70% всех гастритов во взрослой популяции приходятся на гастриты, ассоциированные с НР, 15-18% – на аутоиммунные гастриты, 10% – на гастриты, ассоциированные с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), менее 5% – гастрит С и до 1% – редкие формы гастритов – эозинофильный, лимфоцитарный. В педиатрической практике аутоиммунные гастриты (гастрит типа А) встречаются достаточно редко. Гастрит типа В (ассоциированный с НР, с преимущественным поражением антрального отдела) встречается у 42-80% детей (Бельмер С.В., 1999; Щербаков П.Л., Корниенко Е. А., 2000).

Гастрит типа С – казуистика в детской гастроэнтерологии. Остается группа детей, которые не могут быть отнесены ни к одной из перечисленных категорий (НР-негативны, отсутствуют антитела к обкладочным клеткам и внутреннему фактору Кастла, в анамнезе отсутствуют оперативные вмешательства на желудке). Они могут рассматриваться как больные с хроническим гастритом вне рамок “Сиднейской системы”.

“Чистые” гастриты у детей в клинической практике встречаются достаточно редко. Поэтому в данной работе мы даже не приводим педиатрической классификации хронических гастритов. В детском возрасте патологический процесс, как правило, не ограничивается желудком и в него достаточно часто вовлекается ДПК. В случае НР-негативного варианта у детей в силу целого ряда анатомо-физиологических особенностей, описанных выше, процесс нередко начинается в ДПК, а затем уже восходящим путем достигает СОЖ.

Основной нозологической формой в детской гастроэнтерологии является ХГД. По данным разных авторов, в структуре заболеваний пищеварительной системы эта патология составляет 50-60%.

Хронический гастродуоденит – заболевание, сопровождающееся неспецифической воспалительной структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (очаговой или диффузной) и различными секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРОДУОДЕНИТА

(Мазурин А.В. и др., 1984, с дополнениями) К. 29.9

I. По происхождению: первичный, вторичный.

II. По распространенности и локализации:

– изолированный фундальный; – пангастрит (фундальный и антральный).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector