Ассоциированный гастродуоденит

Ассоциированный гастродуоденит с Хеликобактер пилори

23 ноября 2016, 15:31 0 6,042

Болезни пищеварительного тракта нарушают нормальное функционирование организма. Желудочно-кишечный тракт имеет большое значение для организма, а воспаление может привести к осложнениям, если не началось своевременное лечение. Крайне важно вовремя обратиться к врачу, чтобы провести необходимый лечебный комплекс. Одним из часто встречаемых заболеваний является ассоциированный гастродуоденит, являющийся одним из видов гастроэнтерита. Частое диагностирование ассоциированного гастродуоденита связано с постоянным контактом двенадцатиперстной кишки и желудка. При возникновении недуга у пациента воспаляется слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки.

Описание

Болезнь может возникать в острой или хронической форме. Учитывая факторы, вызывающие ассоциированные недуги в хронической стадии, выделяют первичный и вторичный тип ассоциированной болезни. Появление первичного типа характерно при нарушенном пищеварении, возникнем при неправильном рационе. Вторичный тип может появиться как следствие других заболеваний, например, гастритов, панкреатитов и т. д.

Существует несколько классификаций нр ассоциированного гастродуоденита. При наличии определенного уровня кислотности выделяют такие виды, как нормальный гастродуоденит, ассоциированная болезнь с пониженным или повышенным уровнем секреторной функции.

Появление гастродуоденита связано с размножением бактерии helicobacter pylori. Хеликобактер является причиной появления недуга в 80% случаев.

При запущенных стадиях невозможно определить наличие хеликобактера, потому что пищеварительная среда становится непригодной для его существования. Правильно составленный рацион, активный образ жизни, отказ от вредных привычек – это основные пункты, необходимые для сохранения здоровья и предотвращения появления воспалительных процессов в пищеварительном тракте. При появлении неприятных признаков при ассоциированном гастродуодените нужно немедленно обращаться к врачу, чтобы не появились осложнения.

Симптомы

Воспалительные процессы на начальной стадии могут характеризоваться такими признаками, как:

  • появление изжоги, отрыжки с кислым запахом;
  • повышение аппетита;
  • болевые ощущения в области под ложечкой, которые появляются через 2 часа после приема пищи;
  • возможно возникновение запоров.

Бактерии Хеликобактер пилори.

Начальная стадия характеризуется чаще всего повышенным уровнем кислотности. Но при последних стадиях заболевания у пациента возникает атрофия слизистой оболочки желудочной среды. Это проявляется в развитии таких симптомов, как:

  • ухудшение аппетита;
  • чувство тяжести в желудочной области, возникающее вследствие непереваренной пищи;
  • болевые ощущения в желудочной зоне, имеющие тупой характер;
  • пониженная барьерная функция соляной кислоты ведет к появлению поносов;
  • появление металлического привкуса;
  • проявление отрыжки, которая может иметь запах употребленной пищи, а иногда имеет тухлый характер;
  • резкая потеря веса;
  • могут появляться трещины в ротовых уголках, которые называют заедами;
  • появление тошноты.

Если хеликобактер распространилась в область двенадцатиперстной кишки, у пациента начинаются такие признаки:

  • чувство горечи во рту, которое может сопровождаться отрыжкой желчи;
  • появление тошноты и рвоты;
  • болевые ощущения в области правого подреберья.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для постановки диагноза врачу следует провести комплексную диагностику пациента, чтобы исключить развитие других заболеваний. Диагностический комплекс включает такие методы:

  • проведение эндоскопического обследования, с помощью которого можно определить отечность слизистой оболочки, определить нахождение очага воспаления;
  • гистологическая диагностика, которая позволяет определить степень протекания воспалительного процесса;
  • электрогастрография и ультразвуковое исследование дают возможность исследовать моторную функцию;
  • при проведении рентгена можно оценить эвакуаторную функцию, которая необходима при дифференциации с другими недугами со схожими по симптомам.

Вернуться к оглавлению

Лечение гастродуоденита ассоциированного с нр

Любой лечебный комплекс, направленный на лечение пищеварительной системы, подразумевает введение диеты, состоящее из нескольких пунктов:

  1. Пациенту разрешается употребление супов и каш, сваренных на воде или мясном бульоне, но без добавления масла.
  2. Мясные и рыбные продукты рекомендуется употреблять в вареном виде.
  3. Применение молока разрешено в случае отсутствия поносов и аллергических реакций. Рекомендуется употреблять нежирный кефир, сметану, творог и протертый сыр, не содержащий вкусовых добавок.
  4. Можно употреблять черствые виды хлеба, несдобные сухарики, но другие сдобные продукты полностью запрещены.
  5. Фрукты и овощи можно употреблять в вареном или сыром виде, но главное – их перетереть перед употреблением.
  6. Разрешено употребление натуральных соков, компотов, несладких чаев.

Необходимо помнить, что рацион должен состоять из 5 приемов пищи, при этом еда должна быть нормальной температуры, чтобы не обжигать воспаленную оболочку. Кроме того, люди, у которых диагностировали развитие ассоциированных гастродуоденитов, должны соблюдать постельный режим как минимум 8 дней.

Чтобы уничтожить хеликобактер, пациенту назначают специальный медикаментозный лечебный комплекс, включающий прием антибиотиков. Такие препараты назначают в зависимости от стадии развития заболевания. Запрещен самостоятельный подбор и лечение антибиотиками, потому что можно нарушить микрофлору пищеварительного тракта. Вместе с антибиотиками назначают препараты, в которых содержатся полезные бактерии, необходимые для нормальной работы тракта. Кроме того, врач может назначить комплекс витаминов и минералов, необходимый для поддержания тонуса организма.

Вывод

Хронический гастродуоденит может быть ассоциирован с другими заболеваниями, у которых схожий симптоматический ряд. Однако у больных ассоциированным гастродуоденитом заболевание чаще всего возникает из-за бактерии Helicobacter pylori.

При своевременных лечебных мероприятиях пациенту удастся избежать осложнений.

Гастродуоденит и Hp

Воспалительный процесс в пилорической области желудка и слизистой двенадцатиперстной кишки — гастродуоденит — часто провоцирует бактерия Хеликобактер пилори. Недуг сопровождается болезненностью в животе, тошнотой, кислым или горьким привкусом во рту. При дискомфортных симптомах рекомендуется обратиться к врачу, который поставит правильный диагноз и назначит эффективное лечение.

Как хеликобактер влияет на развитие недуга?

Хеликобактерное заболевание двенадцатиперстной кишки влечет нарушение работы печени, желчных протоков и пузыря, поджелудочной железы, что в целом провоцирует тяжелые патологии.

Helicobacter pylori попадает в организм оральным путем. Заражение происходит через слюну больного человека, посуду и одежду, не прошедшие дезинфекцию, поцелуи, загрязненную воду. Бактерия внедряется в эпителий слизистых пищеварительных органов, выделяя токсины и уреазу — вещество, нейтрализующее соляную кислоту желудка. Продукты жизнедеятельности микроорганизма вызывают большой выброс гормона гастрина, который усиливает выработку кислоты. Щелочная среда раздражает слизистую двенадцатиперстной кишки, провоцируя воспаление и развитие хеликобактерного гастродуоденита.

Читать еще:  Какие таблетки пить для лечения аскаридоза у взрослых?

Как проявляется патология?

Гастродуоденит с Hp — сочетанное заболевание, поэтому симптоматика у него следующая:

При такой патологии пациентам часто свойственна раздражительность.

  • эпигастральная боль, иногда отдающая в область подреберья;
  • тошнота или рвота;
  • снижение аппетита и массы тела;
  • отрыжка с запахом сероводорода или горьким привкусом;
  • изжога;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • раздражительность, депрессивное состояние.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Ассоциированный гастродуоденит диагностирует гастроэнтеролог. Врач интересуется историей болезни и образом жизни пациента, проводит пальпацию и прощупывание болезненной зоны. Чтобы получить детальную клиническую картину, следует пройти комплексное обследование, которое включает в себя такие процедуры:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • исследование мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • уреазный тест;
  • полимеразно-цепная реакция на выявление антител к Хеликобактер;
  • УЗИ желудка и кишечника;
  • компьютерная томография;
  • дыхательный тест на присутствие бактерии;
  • эндоскопия;
  • серологические исследования на присутствие бактерии;
  • рентгенография с использованием контрастного вещества;
  • рН-исследование секрета желудка и двенадцатиперстной кишки.

Вернуться к оглавлению

Лечение: как действовать правильно?

Медикаментозная терапия

Гастродуоденит, вызванный бактерией Хеликобактер пилори, требует комплексной терапии, которая заключается в приеме лекарств, приведенных в таблице:

Гастродуоденит

Гастродуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и желудка, чаще всего – антрального отдела, то есть участка, находящегося у «выхода». Обычно протекает в хронической форме. Около 70% пациентов приобретают заболевание в возрасте 5–6 лет [1] . Болезнь не угрожает жизни сама по себе, но её осложнения, такие как язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, могут привести к опасным последствиям.

Причины гастродуоденита

Как и при любом хроническом воспалении желудочно-кишечного тракта, основная причина болезни – нарушение баланса между защитными и агрессивными факторами, воздействующими на слизистую оболочку органа.

К защитным факторам относят:

  • слизистый барьер (слизистая оболочка) – слизь, покрывающая внутренние стенки желудка и кишечника;
  • высокую способность клеток к восстановлению;
  • достаточное кровоснабжение (это значит, что поступает достаточное количество питательных веществ и кислорода для нормального восстановления слизистой);
  • антродуоденальный кислотный тормоз (в антральном отделе желудка особые клетки вырабатывают щелочной секрет, меняя рН пищи прежде, чем она попадет в двенадцатиперстную кишку).
  • избыточная продукция соляной кислоты (наследственные факторы, повышенная активность парасимпатической нервной системы);
  • нарушенное кровоснабжение слизистой оболочки;
  • недостаточность антродуоденального кислотного тормоза;
  • желчные кислоты.

Чаще всего баланс между повреждающими и защитными факторами нарушает инфекция – кислотоустойчивая бактерия Helicobacter Pylori (хеликобактерия). Продукты её жизнедеятельности разрушают слизистый барьер, повреждают сами клетки слизистой оболочки, изменяют активность обкладочных клеток, вырабатывающих соляную кислоту.

Чрезмерная их активность способствует повышению кислотности в желудке, из-за чего в зоне привратника пища не ощелачивается до нужной рН. Постоянно попадая в двенадцатиперстную кишку, чрезмерно кислая пища меняет среду в её просвете (в норме в кишечнике среда щелочная). Свойства слизистой меняются, клетки метаплазируются (перерождаются) в желудочный эпителий. После этого они также становятся доступны для хеликобактерии, и воспаление распространяется в двенадцатиперстную кишку.

Возможен и другой механизм возникновения гастродуоденита. Под влиянием воспаления в двенадцатиперстной кишке, где вырабатываются биологически активные вещества, регулирующие функции всего желудочно-кишечного тракта, нарушается нормальная перистальтика. Содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в антральный отдел желудка (это состояние называется дуоденогастральный рефлюкс). Желчные кислоты кишечного содержимого повреждают слизистую желудка, вызывая хроническое воспаление. «Триггером» подобного состояния может стать паразитарная инвазия, например, лямблиоз, от которого страдают до 35% детей, посещающих детский сад [2] .

Относительно редко причиной гастродуоденита становится серьёзное общее заболевание – например, при сердечно-сосудистой недостаточности нарушается нормальное кровоснабжение слизистой оболочки, при тяжелой печёночной или почечной недостаточности происходит аутоинтоксикация и так далее.

Классификация гастродуоденита

По происхождению гастродуоденит может быть первичный или вторичный. Первичный развивается «сам по себе»: под действием хеликобактерной или паразитарной инфекции, некачественной пищи и так далее. Вторичный развивается на фоне других болезней: сердечно-сосудистой, печеночной, почечной недостаточности.

По изменениям, появляющимся в слизистой оболочке, гастродуоденит может быть:

  • поверхностным,
  • катаральным,
  • гиперпластическим,
  • эрозивным,
  • атрофическим.
Читать еще:  Лечение аскарид у взрослых и детей, как лечить аскаридоз?

По течению гастродуоденит может быть острым и хроническим. Острый чаще всего бывает связан с пищевой токсикоинфекцией и обычно сопровождает острый гастрит, о котором подробно рассказано в соответствующей статье.

Симптомы гастродуоденита

Проявления гастродуоденита могут быть местными и общими. Местные – это симптомы воспаления слизистой оболочки:

  • боль в эпигастральной области;
  • диспепсические проявления: тошнота, отрыжка, тяжесть в животе.

Варианты болевого синдрома могут различаться в зависимости от того, на каком участке слизистой оболочки воспаление наиболее активно.

При поражении луковицы двенадцатиперстной кишки боли напоминают язвенные – появляются натощак или ночью. Если из-за воспаления нарушается отток желчи или секрета поджелудочной железы, развивается холецистоподобный или панкреатоподобный вариант гастродуоденита. Боль мигрирует в правое подреберье при холецистоподобном варианте или в левое при панкреатоподобном и возникает в ответ на употребление жирной пищи. Гастритоподобный вариант появляется на фоне дуоденогастрального рефлюкса: после еды появляется чувство переполнения в желудке, тяжесть, вздутие живота.

Общие проявления – реакция организма на хроническое воспаление: слабость, повышенная утомляемость, головокружение, возможно повышение температуры до 37 градусов. Обычно подобные симптомы существуют не постоянно, а усиливаются в период обострения и исчезают на несколько месяцев во время ремиссии.

Диагностика гастродуоденита

Основной метод диагностики – эзофагогастродуоденоскопия. Это эндоскопическое исследование, которое позволяет врачу увидеть воспалительные изменения слизистой оболочки и взять биопсию – кусочек слизистой для лабораторного исследования. Биопсия – единственный способ достоверно подтвердить изменения в структуре слизистой оболочки: гипертрофию, атрофию, глубину поражения.

Чтобы выявить повышенное давление в двенадцатиперстной кишке (может стать причиной дуоденогастрального рефлюкса) делают антродуоденальную манометрию.

Желудочное и дуоденальное зондирование, во время которого берут образцы секрета, позволяют изучить активность ферментов, а внутрижелудочная рН-метрия – узнать кислотность желудочного сока.

Для определения хеликобактерной инфекции проводят дыхательные тесты, ПЦР-диагностику или определяют в крови антитела к бактерии. Для подтверждения инфицирования достаточно одного положительного результата. Отсутствие инфекции должно быть подтверждено как минимум тремя разными способами, потому что ни один из тестов не обладает 100% чувствительностью.

Лечение гастродуоденита

На время обострения назначается диета, которая механически, термически и химически щадит слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки. Постепенно рацион расширяется. Во время ремиссии в диете необходимости нет, но продукты, после которых у конкретного пациента появляются неприятные ощущения со стороны ЖКТ, лучше исключить. Выявить индивидуальные триггеры помогает дневник питания.

Чтобы восстановить нормальную структуру слизистой оболочки и защитные функции слизи, рекомендуют гастропротекторы (ребамипид). Они снижают активность воспаления, ускоряют заживление и улучшают эффективность эрадикации хеликобактерии. Ребамипид – это основа лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Если подтверждена хеликобактерная инфекция, назначают комплекс из двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы. Такой комплекс необходим, потому что бактерия очень устойчива к внешним воздействиям и её крайне трудно уничтожить. Продолжительность эрадикационной терапии – не менее 14 дней. Если убить инфекцию не удается, назначают другой комплекс антибиотиков и снова проверяют результат после лечения. К слову, ребамипид усиливает эрадикационную терапию, так что вместе с ним шансы на уничтожение бактерии с первой попытки повышаются.

При выявлении паразитарной инвазии назначают специфические препараты, направленные против простейших.

В зависимости от кислотности желудочного содержимого рекомендуют либо антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс), Н2 блокаторы (ранитидин, фамотидин) и ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол), либо ферментные препараты.

Дуоденогастральный рефлюкс требует назначения препаратов, нормализующих моторику (итомед).

Профилактика и прогноз при гастродуодените

Сам по себе гастродуоденит для жизни и здоровья не опасен. Но он часто со временем трансформируется в язвенную болезнь, которая в свою очередь может вызывать опасные осложнения. Длительное воспаление приводит к атрофии слизистой и снижению секреторной активности, на этом фоне нередко возникает озлокачествление. Поэтому при обнаружении гастродуоденита следует строго соблюдать рекомендации врача и не пытаться лечиться самостоятельно или народными методами.

Для профилактики гастродуоденита рекомендуется здоровый образ жизни, правильное питание, своевременное обследование родственников больных на хеликобактер пилори.

[1] Г.В. Бекетова. Хронические гастродуодениты у детей и подростков (этиология, патогенез, клиника, диагностика. лечение). Здоров’я України, 2011.

[2] В.П. Новикова, Е.А. Осмаловская, Е.Ю. Калинина. Хеликобактериоз и лямблиоз при хроническом гастродуодените у детей. РМЖ, 2014.

История болезни
Хронический гастродуоденит, Нр ассоциированный, обострение. Дискенезия желудочно-кишечного тракта: терминальный эзофагит, дуодено-гастральный рефлюкс

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Кафедра детских болезней

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Дата поступления: 25.08.2010 г.

Дата выписки: 14.09.2010 г.

Группа крови, резус-фактор:

Диагноз при поступлении: хронический гастрит, рефлюкс-эзофагит.

Основное заболевание: Хронический гастродуоденит, Нр ассоциированный, обострение. Дискенезия желудочно-кишечного тракта: терминальный эзофагит, дуодено-гастральный рефлюкс. Сопутствующие заболевания: аденоиды IIIст. Дискенезия желчевыводящих путей.

Исход заболевания: выписан с улучшением.

Боли в животе, в эпигастральной области, возникающие через 15 мин. после еды. Тошнота. Рвота, головные боли при рвоте.

1. Антенатальный период

Течение беременности без особенностей. Роды через естественные родовые пути, без осложнений.

2. Характеристика новорожденного

Роды на 36 неделе беременности, недоношенный. 8-9 баллов по Апгар. Масса тела при рождении 2470г., длина тела 48см. Первое прикладывание к груди через 30 мин. после родов, сосал не активно.

Грудное вскармливание до 3 месяцев.

В настоящий момент соблюдает диету (стол №5) в связи с основным заболеванием. Аппетит сниженный.

Читать еще:  Кашель при лямблиозе у детей и взрослых

Стул – со склонностью к запорам.

4. Показатели физического и психомоторного развития

Массу тела набирал в соответствии с возрастными нормами. Первые зубы в 10 месяцев, к 1 году: 2/2 зубов. Сидит с 8 месяца, ходит с 10,5 месяцев. У больного была задержка речевого развития – речь к 5 годам.

Поведение в семье: послушный. В коллективе общительный. Успеваемость в школе отличная.

5. Перенесенные заболевания:

В 1 год – дисбактериоз.

В 2 года – оперирован по поводу пупочной и паховой грыжи.

Инфекционные заболевания: краснуха, ветрянка.

В детстве (2 года) перенес атопический дерматит.

6. Профилактические прививки

БЦЖ, АКДС, против полиомиелита, кори.

Реакция Манту – результат отрицательный.

7. Семейный анамнез

Мать 38 лет, пр. здорова

Отец 43 года, гиперхолестеринемия, СД

Бабка – вегето-сосудистая дистония

Бабка – холецистэктомия по поводу о. калькулезного холецистита

Беременностей у матери – 1 (наш больной).

8. Бытовые условия и уход.

Материально-бытовые условия семьи среднестатистические. Живет в квартире. За ребенком ухаживает мать. Посещает школу.

Из анамнеза известно, что в возрасте 1 года перенес дисбактериоз. Болеет с 3 лет, когда впервые появились боли в животе, тошнота. Диагностирован хронический гастрит. Больному было назначено лечение креоном, стол №5. Однако, несмотря на проводимое лечение, заболевание постепенно прогрессирует, с короткими периодами ремиссии. Со слов больного, стационарное лечение ≈5 раз в год.

Последнее обострение с зимы 2010 года, когда усилились боли в животе через 15 мин. после еды, присоединилась тошнота, рвота с головными болями. Амбулаторно также получал лечение креоном, маалоксом, диета №5 со слабым положительным эффектом.

Поступил планово для дообследования и определения дальнейшей тактики лечения.

Т.о. у больного наблюдаются следующие синдромы:

1. Болевой (боли в животе через 15 мин. после еды).

2. Астено-вегетативный (слабость, утомляемость, снижение толерантности к физической нагрузке).

3. Тошнота, рвота.

· общее состояние – относительно удовлетворительное;

· выражение лица – спокойное;

· рост 134 см, вес 27 кг800г. (ИМТ=15,5)

· окраска кожных покровов: бледные;

· окраска видимых слизистых: нормальная;

· влажность кожных покровов: сухие;

· эластичность кожи нормальная;

Подкожная жировая клетчатка

· степень развития ПЖК: слабая;

Лимфатические узлы не пальпируются.

Общее развитие мышечной системы слабое, тонус мышц снижен.

Форма головы: округлая. Роднички закрыты.

Грудная клетка цилиндрической формы.

Деформаций костей, болезненности при надавливании, поколачивании нет.

Движения в суставах не ограничены, активные, жалоб и внешних изменений не выявлено.

Жалоб нет. Больной ориентирован в пространстве, времени и собственной личности. Контактен. Восприятие не нарушено. Внимание не ослаблено. Память не снижена, на вопросы отвечает развернуто. Интеллектуальное развитие соответственно возрасту. Настроение ровное. Поведение адекватное обстановке. Сон нормальный. Изменений со стороны черепно-мозговых нервов нет. Менингиальных знаков нет. Нарушений чувствительности, парестезий, парезов, параличей не отмечается.

Жалоб нет. Носовое дыхание слегка затруднено, равномерно с обеих сторон. ЧДД 16 в минуту. Кашель с отхождением обильной гнойной мокроты. Тип дыхания преимущественно брюшной. Грудная клетка безболезненна, эластична, при перкуссии – ясный легочный звук.

На уровне остистого отростка XI грудного позвонка.

При аускультации: дыхание везикулярное, хрипов нет.

Жалобы не предъявляет. При пальпации и визуальном осмотре патологии не выявлено. Верхушечный толчок в IV межреберье.

Границы относительной тупости сердца:

по правому краю грудины

по среднеключичной линии

Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС=Ps=88 в минуту.

Пульс одинаков на обеих руках, симптом Попова-Савельева отрицательный. Ритм правильный, 88 ударов в мин. Наполнение удовлетворительное, ненапряженный, нормальной формы. АД на правой руке – 90/50, на левой – 90/50.

Вены ног варикозно не расширены.

Жалобы на боли в животе, в эпигастральной области, возникающие через 15 мин. после еды. Тошнота. Рвота, головные боли при рвоте.

Слизистая рта чистая, не гиперемирована. Язык сухой, обложен белым налетом. При перкуссии звук тимпанический во всех отделах, разной выраженности, притупление в области печени и селезенки. При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Печень не выступает из-под края реберной дуги. При пальпации край закругленный, плотноэластической консистенции, безболезненный. Селезенка не пальпируется. Симптомов раздражения брюшины не выявлено.

Стул со склонностью к запорам.

Жалобы отсутствуют. Мочеиспускание в норме. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются.

Жалобы отсутствуют. Щитовидная железа не пальпируется.

Т.о., на основании данных анамнеза и физикального осмотра, можно предположить наличие у больного:

1. Хронического гастрита, эзофагита, дискинезии желудочно-кишечного тракта (боли в животе, в эпигастральной области, возникающие через 15 мин. после еды. Тошнота. Рвота, головные боли при рвоте. При пальпации живот мягкий, болезненный в эпигастральной области).

2. Аденоидов (затрудненное носовое дыхание).

1. Общий анализ крови.

2. Биохимический анализ крови: определение содержания в крови трансаминаз, билирубина (общий, свободная и связанная фракции), ЩФ, ЛДГ, γ-ГТП, альфа-амилазы, натрия, калия, кальция, общего белка, альбумина, глюкозы, холестерина, гастрина.

3. Определение рН желудочного сока.

4. Анализ крови на КЩС.

6. Общий анализ мочи.

7. Анализ крови для определения группы и резус-фактора.

8. Анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

1. Рентгенография органов грудной клетки (прямая и боковая проекции)

4. УЗИ органов брюшной полости.

Результаты анализов, инструментальных исследований и консультаций специалистов

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector