Тотальный рак желудка

Тотальная гастрэктомия и другие методы лечения рака желудка

Рак желудка — одно из опасных и часто встречающихся онкологических заболеваний, которое занимает втрое место в структуре смертности от опухолей. Летальность от этого недуга у мужчин и у женщин составляет 12% и 10%, соответственно. В России рак желудка стоит на пятом месте по заболеваемости. Чаще болезнь встречается у мужчин, в основном у лиц пожилого возраста.

Симтоматика рака желудка на ранних стадиях довольно скудная и схожа с гастритом и другими неопухолевыми заболеваниями ЖКТ. При распространении опухоли могут отмечаться:

• усталость, утомляемость
• чувство тяжести в животе после еды
• раннее насыщение после приема небольшого количества пищи
• тяжелая постоянная изжога
• диспепсические явления
• тошнота, рвота
• боль в области желудка
• необъяснимая потеря веса

Ключевая роль в диагностике рака желудка принадлежит эндоскопическим методам, в частности, фиброгастродуоденоскопии, в ходе которой в полость желудка вводится тонкий гибкий зонд, позволяющий врачу визуально оценить состояние слизистой желудка, а также провести биопсию подозрительного участка для последующего гистологического исследования.

В современных онкологических клиниках помимо стандартной гастродуоденоскопии в диагностике рака также применяется эндоскопическое УЗИ. Суть метода в том, что в полость желудка вводится тонкий зонд, который является датчиком УЗИ. Такой метод позволяет оценить всю структуру стенки желудка, в отличие от ФГДС.

В некоторых случаях опухоль желудка может быть выявлена при УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ. Кроме того, эти методы могут применяться на поздних стадиях рака желудка с целью выявления отдаленных метастазов. При необходимости под контролем КТ может проводиться биопсия участков распространения метастазов рака желудка.

Также применяются рентгенография легких, а также ПЭТ — позитронно-эмисионная томография и лапароскопия для выявления метастазов в брюшной полости. Лапароскопия чаще всего применяется с целью оценки степени распространенности опухоли перед проведением хирургического вмешательства.

Лечение рака желудка может включать в себя все имеющиеся в арсенале современной онкологии методы. Это хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия и иммунная терапия. Чаше всего сегодня при раке желудка применяется сочетание нескольких методов лечения.

Хирургическое вмешательство — основной метод лечения рака желудка. Оно может быть как часть лечения, так и единственным методом, особенно на ранних стадиях рака. В зависимости от стадии рака, степени распространения опухоли и ее размеров, объем операции может варьировать от резекции части желудка до полного удаления желудка с захватом окружающих его тканей. Даже на самых последних стадиях опухоли желудка оперативное вмешательство может применяться с целью предупреждения опухолевого кровотечения или обтурации ЖКТ. Это т. н. паллиативные вмешательства, цель которых — не излечение, а облегчение состояния пациента.

На самых ранних стадиях рака желудка допустимы малоинвазивные органосохраняющие хирургические вмешательства, такие как эндоскопическая слизистая или подслизистая резекция, когда опухоль имеет малые размеры, не прорастает в мышечный слой стенки желудка и нет регионарных метастазов.

Субтотальная гастрэктомия — удаление части желудка, когда опухоль поражает только верхний или только нижний отдел желудка. При этом может также удаляться часть пищевода или начальный отдел тонкого кишечника с последующим формированием анастомоза. Иногда также во время операции иссекаются регионарные лимфоузлы, часть сальника, а в некоторых случаях и селезенка.

Тотальная гастрэктомия — удаление всего желудка, проводится обычно при поражении опухолью всего желудка, а также если поражен верхний отдел желудка. При этом также удаляются регионарные лимфоузлы, часть сальника, селезенка, поджелудочная железа, начальный отдел пищевода и тонкого кишечника.

В настоящее время в зарубежных клиниках подобные вмешательства проводятся как открытым способом, так и лапароскопическим путем. Выбор метода зависит от разных факторов.

В некоторых случаях после удаления желудка, особенно в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией у пациента может возникнуть затруднение приема пищи. В таких случаях во время операции проводится т. н. еюностомия, при которой в просвет тонкой кишки вводится трубка, которую выводят наружу на стенку живота.

При неоперабельных опухолях, когда имеется обтурация просвета начального или конечного отдела желудка опухолью, может проводиться процера эндоскопического стентирования. В ходе него в суженный просвет желудка устанавливается металлическая трубка, которая позволяет пище проходить из пищевода в желудок или из желудка в тонкую кишку.

Химиотерапия при раке желудка может применяться как самостоятельный метод, а также в сочетании с операцией. Она может проводиться до операции с целью уменьшения размеров опухоли и снижения риска рецидива рака (т. н. неоадьювантная химиотерапия). В таких случаях химиотерапия может повторно назначаться и после вмешательства. При адьювантной химиотерапии химиопрепараты применяются после операции с целью снижения риска рецидива или метастазирования рака. А таких случаях химиотерапия часто сочетается с лучевой терапией. При неоперабельных формах рака желудка химиотерапия применяется как самостоятельный метод лечения, цель которого замедлить рост и распространение опухоли и метастазов и тем самым продлить жизнь пациенту, а также облегчить симптоматику.

Как и химиотерапия, лучевая терапия при раке желудка может применяться в сочетании с хирургическим вмешательством, как до операции, так и после нее. Чаще всего применяется дистанционная лучевая терапия, а в современных онкоцентрах, оснащенных инновационным высокотехнологичным оборудованием — ее модификации, такие как трехмерная конформная лучевая терапия и лучевая терапия с модулированной интенсивностью.

С каждым годом все больше пациентов с онкологическими заболеваниями выбирают для лечения зарубежные клиники и медицинские центры. Связано это, прежде всего, с далеко не всегда высоким уровнем медицины в отечественных больницах, не самым современным оснащением клиник, а также применением устаревших методик лечения и отсутствием внедрения в практику инновационных способов лечения опухолей. Германия, Италия, Швейцария, Чехия, Южная Корея и Япония, Турция и Индия, и, несомненно, Израиль — излюбленные направления современного медицинского туризма. Именно в этих странах на сегодня отмечается высочайший уровень здравоохранения, работают выдающиеся и опытные онкологи, созданы комфортные условия пребывания и используются новейшие методы лечения вкупе с современным высокотехнологичным оборудованием, что в отечественных клиниках встречается, увы, далеко не везде.

тотальный рак желудка

Регистрация: 20.12.2009 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

У моего мужа тотальный рак желудка (аденокарцинома) 4 степени. Была проведена ПХТ по схеме ELF:этопозид 120 мг/м2, лейковерин 150 мг/м2, 5-фторурацил – 500мг/м2. Все 1-3 дня. Прошли два курса. После каждого заметное облегчение. Даже понемногу начинал кушать, но перед третим курсом упали лейкоциты 2,6 (гемоглобин -120, еритроциты – 4.1, тромбоциты 395, СОЭ -22, протромбированный индекс -94%). Я понимаю, что в этой ситуации “химия” не сможет вылечить, но она спасает от боли, изжоги, тошноты и дает возможность жить. Но сейчас врач говорит, что пока не поднимем лейкоциты делать ее нельзя, но так как состояние становится все хуже не есть, не спать, боли. Что делать? Как в такой ситуации поднять лейкоциты или можно делать химию? Как проводить парентиральное питание (стоит порт)? Что именно? В каком объеме?

Регистрация: 18.01.2007 Сообщений: 7,756 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Заочно без конкретной медицинской информации дать ответы на ваши вопросы невозможно.

Регистрация: 20.12.2009 Сообщений: 7 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Уважаемый Алексей Владимирович! Вот эпикриз состояния моего мужа. Я понимаю, что все очень серьезно и, наверно, (не хочу в это верить. ) безнадежно, но уже два месяца он живет, уж не знаю то ли химии, то ли вера помогает ему выжить, но может что-то еще можно сделать… Ведь химия явно помогает…
28.10.09. Диагноз при выписке: Тотальный рак желудка с переходом на пищевод, врастанием в поджелудочную железу, селезенку, поперечно-ободочную кишку, переднюю брюшную стенку, инфильтративно-язвенная форма роста. Тотальный канцероматоз брюшины, асцит T4N2M1 ст IV. Участки жировой и фиброзной ткани с очагами инфильтративного роста низкодифференцированной аденокарциномы с наличием перстневидных клеток. СА-199: 278,8 МЕ/л
Осложнения: механическая толстокишечная непроходимость. Состояние после лапаротомии, цекостомии на высоте непроходимости. Дисфагия III ст.
Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией пищевода, желудка и 12 перстной кишки Слизистая пищевода гладкая, розовая. На 44см от резцов четко дифференцированная зубчатая линия. Кардия смыкается полностью, слизистая ее “сочная”, ярко-розовая, с усиленным венозным рисунком, не выступающим в просвет, эластической консистенции. В желудке натощак скудное количество слизистого секрета. Стенки желудка при инсуффляции воздуха тяжело расправляются за счет их ригидности, в связи с выраженной инфильтрацией слизистой оболочки распространяющейся от кардиального отдела желудка до 1/2 антрального отдела. Перистальтики здесь не определяется. По большой кривизне, ближе к задней стенке, границы с/3 и в/3 тела желудка участки изъязвлений с налетом фибрина, края плоские, плотной консистенции. Слизистая оболочка препилорического отдела желудка ярко-розовая, интаткгная от инфильтративного процесса. Привратник округлый, проходим. Просвет луковицы 12п.к. овальный, слизистая его и постбульбарных отделов розовая. На медиальной стенки(передняя) постбульбарного отдела полиповидное образование до 4мм на широком основании, слизистая его не отличается от окружающей.
Гистологическое исследование низкодифференцированная аденокарцинома
Заключение КТ картина рака желудка с инфильтрацией толстой кишки, селезенки, малого сальника, возможно тела поджелудочной железы. Единичные лимфоузлы по ходу желудочно-двенадцатиперстной связки. Асцит. Колостома. Рентгенологические признаки дискинезии тонкой кишки по гипермоторному типу. Распространение рака желудка на абдоминальный сегмент пищевода.
Эксплоративная лапаротомия: при ревизии в брюшной полости массивный единый опухолевый конгломерат, врастающий в переднюю брюшную стенку в проекции срединного рубца и левой прямой мышцы живота. С техническими трудностями, ввиду инфильтрации рубца конгломерат мобилизован острым путем от передней брюшной стенки с резекцией задней стенки влагалища левой прямой мышцы живота. Выявлено, что опухолевый конгломерат включает желудок, тотально пораженный инфильтративной опухолью, всю поперечно-ободочную кишку, начальные петли тощей кишки, поджелудочную железу, селезенку, оба сальника. Процесс единый, неподвижный, врастающий в диафрагму в проекции пищеводного кольца, в забрюшинное пространство, левую половину передней брюшной стенки. Лимфоузлы в проекции чревного ствола, по ходу его ветвей, в воротах печени увеличенные, плотные, сливающиеся в конгломераты. Отмечено тотальное поражение брюшины всей брюшной полости – париетальной и висцеральной – сливные узлы от 0,3 до 1,5 см. Выраженные диссеминаты наблюдаются в области основного опухолевого массива, на диафрагмальной брюшине, по капсуле обеих долей печени, в проекции круглой и серповидной связок, на петлях тонкой и всех отделах толстой кишки. Сосуды большого сальника блокированы. Забрюшинные лимфоузлы не дифференцируются. Учитывая тотальный канцероматоз случай признан неоперабельным.
Для наличия постоянного парентерального доступа установлен порт в левую подключичную вену.
В данный момент проводим 3 курс 1 курс системной полихимиотерапии по схеме ELF: этопозид 120 мг/м2 – 240 мг, лейковорин 150 мг/м2 – 300 мг 1-3 день, 5-фторурацил – 500 мг/м2 -1000 мг 1 -3 день.
22.12.09 Анализ крови общий Лейкоциты: 2.6, Эритроциты 3,8, Гемоглобин 113, Цветовой
показатель: 0.8 , Тромбоциты: 350, СОЭ: 8, Лимфоциты 13.0 %, Моноциты: 6%, Эозинофилы 1,
протромбиновый индекс 84 %
Биохимия: белок общий 58.20 г/л, альбумин 52.10 г/л, креатинин 78.20 мкмоль/л, билирубин общий 8.7 мкмоль/л, билирубин связан 1.1 мкмоль/л, билирубин свободный 7.6 мкмоль/л, калий
3.20 ммоль/л, ACT 0,91мМ/ч.л., АЛТ 0,37мМ/ч.л., глюкоза 7.7 ммоль/л.
Между курсами состоянии улучшается, понемногу кушает, но видно все плохо усваивается, поэтому слабеет физически. Проводим каждый день инъекции до 1л (глюкоза, солевые р-ры). Что делать дальше? Как правильно проводить парентеральное питание, чтобы продлить жизнь и по возможности сделать ее достойной? А вдруг…ведь медицина далеко не все знает об этих переродившихся клетках? Ведь везде пишут, что при раке желудка химия бесполезна (и даже противопоказана!). Нам даже не хотели ее делать. Клиника очень уважаемая и прекрасные врачи, но сроку они отвели максимум месяц, а уже прошло два, и мы сдаваться не собираемся. Но очень не хватает знаний, к сожалению, в институте все больше математикой занимались, а в жизни в такой ситуации получается, что специалисты – врачи одно говорят: Симптоматическая терапия в зависимости от предъявляемых жалоб, т.е. трамодол и димедрол, а дальше родственники все сами – благо, что Интернет есть… Подскажите, что делать?

Регистрация: 23.12.2009 Сообщений: 24 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Извините, что вмешиваюсь.
В данной ситуации химиотерапию можно проводить до тех пор, пока больной ее переносит. Когда компенсаторные возможности истощаются, а рано или поздно это происходит с онкологическим больным, остается только симптоматическое лечение. Похоже, Ваш муж близок к этому.

Регистрация: 18.01.2007 Сообщений: 7,756 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Рак желудка

Рак желудка – опасное злокачественное заболевание с локализацией на слизистой оболочке желудка. Он занимает 2-3 третье место по распространённости среди других онкологических заболеваний. Чаще рака желудка обычно встречаются лишь злокачественные новообразования лёгких и груди.

Факторы, провоцирующие рак желудка, достаточно разнообразны. Здесь и неправильный рацион питания, и злоупотребление алкоголем, и курение, и инфекционный фактор, и просто комбинированное негативное влияние экологии.

Симптомы рака желудка чаще диагностируются у людей в возрасте старше 50 лет. Для диагностики первых признаков рака желудка очень важны ежегодные профилактические скрининговые осмотры. Только ранее обнаружение симптомов рака желудка и своевременное начало лечения даёт наиболее оптимистичный прогноз рака желудка, вплоть до полного исцеления.

Симптомы рака желудка

На ранней стадии рака желудка заболевание никак себя не проявляет, поэтому его обнаружение возможно лишь во время планового профосмотра. Как правило, в кабинет к гастроэнтерологу пациенты приходят уже с определёнными жалобами на самочувствие и явными симптомами рака желудка или другой патологии пищеварительного тракта.

Первые признаки рака желудка мало выраженные и бессистемные. Пациент нередко принимает их за обострение другого хронического заболевания или сезонное недомогание. В худшем случае при первых признаках рака желудка – дискомфорте или боли «под ложечкой» – больной ещё в течение нескольких месяцев занимается самолечением народными средствами. Хотя именно это время является решающим для достижения наилучшего результата в лечении рака желудка.

С ростом опухоли к прочим признакам рака желудка добавляется ноющая боль на голодный желудок. Различные препараты для снижения кислотности помогают на краткое время облегчить состояние больного, поэтому первые признаки рака желудка пациенты нередко принимают за гастрит или начало язвенной болезни.

Частыми симптомами рака желудка являются также снижение аппетита и потеря веса. Больные могут проявлять избирательность в пище, чувствовать отвращение к определённым продуктам, например, к мясу или молоку. На поздней стадии рака желудка заболевание может проявляться рвотой тёмного цвета и жидким стулом тёмного окраса. Эти симптомы рака желудка свидетельствуют о внутреннем кровотечении, поэтому больной нуждается в срочной госпитализации.

При локализации опухоли в верхней части органа признаком рака желудка является затрудненное глотание. При тотальном поражении желудка опухолью и метастазами стенки желудка становятся малоэластичными, и больной быстро насыщается, ощущает постоянную тяжесть в животе. К признакам рака желудка на этой стадии заболевания относят также истощение, вызванное системной рвотой и непроходимостью желудка, желтизну кожных покровов, увеличение живота (асцит) и уплотнение лимфоузлов.

Стадии рака желудка

В классификации стадий рака желудка применяется несколько признаков: клеточное строение опухоли, тип её роста, форма, размер и распространённость метастазов в организме человека. Точное определение стадии рака желудка позволяет назначить адекватную терапию заболевания и максимально объективно сделать прогноз.

Диагноз нулевая стадия рака желудка устанавливается довольно редко. При ней злокачественная опухоль имеет минимальные размеры и располагается в поверхностных слоях слизистой оболочки желудка. 1-4 стадии рака желудка характеризуются более глубоким прорастанием опухоли в стенки органа и распространением метастазов в близлежащие и отдалённые лимфоузлы и органы. Наилучший прогноз рака желудка со стойким излечением в 90% случаев наблюдается на первой стадии рака желудка.

Вероятность полного исцеления или ремиссии заболевания зависит не только от стадии рака желудка, но и от его формы. Наиболее агрессивными считаются недифференцированные формы опухоли. Они характеризуются высокой скоростью роста, быстрым метастазированием и, соответственно, наихудшим прогнозом. Высокодифференцированные опухоли отличает замедленный рост и малая выраженность метастазирования.

Диагностика рака желудка

В ранней диагностике рака желудка применяется анализ крови на специфические онкомаркеры CA 19-19, а также CA 72-4. Предраковое состояние больного с ранними признаками рака желудка можно также обнаружить во время эндоскопии с применением маркеров-красителей.

На более поздних стадиях рака желудка дополнительно используются биопсия с дальнейшим изучением забранного материала, рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, а также лапароскопическая диагностика.

Лечение рака желудка

Лечение рака желудка базируется на 3 основных методах: хирургическом, химиотерапевтическом и лучевом. Радикальность проводимой операции зависит от стадии рака желудка. Хирургическое лечение рака желудка не проводится лишь при неоперабельных опухолях и наличии множественных осложнений, вызванных обширным метастазированием. В таком случае пациенту назначается дооперационная, так называемая неадъювантная химиотерапия. После достижения опухолью операбельных размеров больной направляется на хирургическое лечение рака желудка.

При оперативном лечении рака желудка применяются различные типы резекций: субтотальная проксимальная или дигистальная с удалением ¾ части желудка с жировой клетчаткой и лимфоузлами или гастрэктомия с полным удалением желудка и прилегающих участков кишечника и пищевода. Паллиативное лечение рака желудка при неоперабельных опухолях призвано временно улучшить состояние больного и устранить непроходимость пищевого тракта.

Лечение рака желудка на послеоперационном этапе дополняет химеотерапия. Для профилактики рецидива заболевания она применяется даже в том случае, если опухолевая масса была удалена полностью. При обширном метастазировании рака желудка и поражении лимфатических узлов химиотерапия существенно снижает скорость развития заболевания, разрушая большинство клеток опухолевой ткани.

Лучевое облучение при лечении рака желудка применяется редко в связи с низкой эффективностью метода при данном типе опухоли и большим количеством осложнений.

Видео с YouTube по теме статьи:

Стадии рака желудка

Рекомендации:

Стадии рака желудка не просто ранжирование болезни по распространению в организме, предусматривающее определённую тактику лечения, это даже больше чем прогноз на будущее. Стадия изменяет всю жизнь больного и его семьи, определяя новую модель жизни.

Между тем, обнаруженный на раннем этапе развития рак — хроническое заболевание, дающее человеку десятилетия жизни. Каждому второму пережившему лечение раннего рака желудка пациенту предстоит умереть от сердечно-сосудистого заболевания без каких-либо признаков злокачественного процесса.

Рак желудка 1 стадия

Первая стадия — это ранний рак, когда опухоль не нарушила границы слизистой оболочки, но по протяжённости может быть несколько сантиметров, главное — раковые клетки не распространились в глубину желудочной стенки.

Возможны варианты распространения:

• Новообразование совсем крошечное — исключительно в пределах слизистой, это подгруппа «А» первой стадии или кратко IA;
• Новообразование такое же крошечное, но уже есть метастазы в одном-двух лимфоузлах — подгруппа «В» первой стадии или коротко IB;
• Новообразование переходит на подлежащие слои слизистой оболочки, но лимфоузлы свободны от раковых клеток — тоже IB.

Операция позволяет практически 95% пациентов жить дальше без каких-либо опасений и, что важно, в большинстве случаев нет необходимости в послеоперационной профилактической химиотерапии.

Рак желудка 2 стадия

Российская онкологическая статистика больных I и II стадий учитывает вместе, и по факту это каждый третий вновь выявленный пациент. Только при второй стадии пятилетку благополучно проживает всего 75% больных, а не более 90% как при первой.

На этом этапе заболевания большинству пациентов выполняется большая, но не обширная операция — резекция в разных модификациях, то есть удаление части органа вместе с лимфатическими узлами, кому-то потребуется полное удаление — гастрэктомия.

Вторая стадия тоже подразделяется на А и В. Размер первичной опухоли, обозначаемый литерой «Т», может быть разным, возможен выход за серозную — покровную оболочку желудка, но без распространения на другие органы.

Допускается поражение лимфатических узлов метастазами и количеством от «0» до семи и более, что обозначается литерой «N» с цифрой. Главное — заболевание на этом уровне распространения операбельно.

Принцип отнесения ко второй стадии простой — чем больше уровень «Т», тем меньше должно быть «N»:

• при T4a возможно только N0;
• при Т1 допускается N2 и N3;
• при Т2 только N1 или N2;
• при Т3 исключительно N0 или N1.

Стадия злокачественного процесса не просто цифра для статистики, правильно установленная степень распространения гарантирует выбор оптимальной программы лечения заболевания. Правильно стадировать новообразование позволяет качественное обследование, невозможное без профессионального подхода и личного опыта специалиста.

Рак желудка 3 стадия

У каждого четвёртого пациента заболевание обнаруживают на третьей стадии, когда не во всех случаях на первом этапе возможна операция, потому что опухоль большая и поражённых метастазами лимфоузлов может быть больше 16.

Для третьей стадии характерно ранжирование по трём вариантам:

• прорастающий наружу через серозную оболочку органа процесс, но без вовлечения соседних органов, с единичным или множественным поражением лимфатического коллектора — подтип А;
• опухоль распространяется на соседние структуры и пораженных лимфоузлов не более двух, либо раковая инфильтрация в границах желудочной стенки и увеличенных лимфоузлов более трёх — подтип В;
• выходящее за пределы желудочной стенки с метастазами в большое число лимфоузлов новообразование — подтип С.

Возможность выполнения операции зависит от вовлеченности в раковый конгломерат соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Для большинства пациентов программа лечения расширяется на химиотерапию, как до операции, так и после. Если хирургия невозможна из-за слишком большого распространения в брюшной полости, прибегают к лучевой терапии на фоне циклов ХТ.

Рак желудка 4 стадии

Четвёртая всегда означает, что есть метастазы в другие органы или по брюшине, а опухоль может быть любого размера и неважно количество поражённых злокачественными клетками лимфоузлов.

Вероятность обнаружения метастазов тем выше, чем агрессивнее процесс. Злокачественность низкодифференцированной аденокарциномы много выше, чем высокой или умеренной дифференцировки. Поэтому четвёртая стадия возможна при крошечном желудочном новообразовании низкой дифференцировки.

Симптомы рака желудка при разных стадиях

В России неразрешима проблема высокой смертности больных в течение года с момента выявления опухоли, сегодня меньше года живут почти 49% или каждый второй, а причина одна — несвоевременное обращение. Не приходят на обследование из-за того, что признаки болезни совсем не очевидны и нетипичны для злокачественного процесса.

При раннем раке опухоль «немая» — симптомов нет, при дальнейшем росте новообразования растяжение желудочной полости смазывает клинические проявления. При всех желудочных заболеваниях симптомы одинаковы: дискомфорт в животе, болезненность, быстрое переполнение при небольшом объёме съеденного. При гастрите и язве симптоматика много ярче, чем при раке.

Онкологический пациент, как правило, замечает то, что невозможно игнорировать и свидетельствует о метастатическом процессе:

• обнаруживает увеличение живота за счёт асцита, когда перестаёт сходится пояс на юбке или ремень на брюках;
• находит выпирающее из-под ложечки плотное образование;
• замечает потерю веса, потому что идеально сидевшая одежда становится слишком большой.

У многих азиатских народов карцинома желудка — наследственная болезнь, но только японцам удалось справиться со смертностью от карциномы, потому что рак выявляют исключительно ранним при регулярной, иногда и по два раза на год, гастроскопии. Гражданине Японии считают своевременное выполнение гастроскопии своей обязанностью.

Нет типичных симптомов рака желудка, но есть способ контроля за состоянием слизистой, небрежение обследованием — путь к распространённой стадии заболевания. Сделайте обследование и полгода можете спать спокойно.

Текст подготовлен врачом-эндоскопистом Климовой М.С.

1. Стойко Ю. М., Вербицкий В. Г., Карачун А. М. Рак желудка: Учебное пособие. — СПб.: ВМедА, 2002. — 26 с.
2. В. С. Савельев, Н. А. Кузнецов. Хирургические болезни. Том 1. М., 2006.
3. М. И. Кузин, Н. М. Кузин, О. С. Шкроб и др.; под редакцией М. И. Кузина. Хирургические болезни. М.: Медицина, 2002. — 784 с.
4. С. С. Харнас, В. В. Левкин, Г. Х. Мусаев. Рак желудка: клиника, диагностика, лечение. М., 2006.