Температура при раке поджелудочной железы

рак поджелудочной железы 4 ст. с метастазами в печень

Страница 1 из 3

1 2 3

Регистрация: 19.10.2012 Сообщений: 28 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

рак поджелудочной железы 4 ст. с метастазами в печень

Здравствуйте! прошу совета. Отцу 62 года. никаких проблем до поры не было, но в августе он как-то странно пожелтел. Поехали в больницу, оказалось, проблемы с желчью (уже много раз здесь описывалось это). Положили отца в Северо-Кавказский военный госпиталь в Ростове. там поставили трубку по оттоку желчи, побелела кожа, стал выглядеть, как раньше. Но в госпитале ему сделали все анализы, обнаружили рак большого дуоденального сосочка 2 степени, показана операция. 3 недели в госпитале ему ничего не делали, только ставили капельницу, в день по 4 литра. Операцию в СК госпитале ему делать не взялись, сказали, что нет специалистов. Тогда мы обратились в госпиталь Бурденко за направлением, которое в конце концов получили. 24 сентября папу положили в Бурденко. Там ему опять ставят капельницы, у папы ничего не болит, только температура 37-38 градусов из-за трубки для желчи. Компьютерную томографию в СКГ ему не делали, так как там просто нет для этого условий. В Бурденко 12 октября сделали папе КТ, и вот тут выясняется, что у папы рак 4 степени поджелудочной железы с метастазами в печень, неоперабельно. Папочка похудел на 10 кг за время пребывания в ростовском госпитале. чувствует себя нормально, ходит, не лежит. Но вот начала побаливать спина и немного ноги. т.е. выходит погулять из корпуса на улицу, но ходит недолго, говорит, устаю. Назначили химию 1 раз в 2 недели, еще пока не делали. Каковы шансы что делать? как лечить? может, помимо химии еще есть какие-либо методы помогите. очень прошу. очень тяжело знать о заболевании родного человека и быть не в состоянии помочь.

Регистрация: 18.01.2007 Сообщений: 7,756 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Вам назначили адекватное лечение – паллиативную химиотерапию. К сожалению, на данной стадии вылечить егоуже не удастся, но ХТ позволяет продлить жизнь, иногда надолго.

Регистрация: 19.10.2012 Сообщений: 28 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

рак поджелудочной железы 4 ст. с метастазами в печень

Спасибо за ответ! Но хотелось бы прояснить вот такую ситуацию. Сегодня ночью у отца поднялась температура до 38, озноб, пришлось вызвать медсестру для укола. Объясняют хирурги, что температура поднимается из-за того, что в организме находится инородное тело, т.е. трубка. А специалист по эндоскопии говорит, что температура не зависит от этой трубки.

Регистрация: 18.01.2007 Сообщений: 7,756 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Не зависит. Лечите холангит – антибиотикотерапия. Либо – возможно поражение паренхимы печени МТС.

Регистрация: 19.10.2012 Сообщений: 28 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Спасибо! Уточните, пожалуйста, какие антибиотики? Сегодня опять был приступ озноба, температура 39,3 – колотило крупной дрожью, плюс сухость во рту. А колотить его начало 2 дня назад сразу после капельницы – в ней были антибиотики, глюкоза и лекарство для поддержания печени. Целесообразно ли консультироваться в Онкоцентре на Каширке в Москве? И еще, можно ли давать отцу отвар брусники для поддержания иммунитета и понижения температуры?

Регистрация: 18.01.2007 Сообщений: 7,756 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Я не знаю, каково состояние больного, какие антибиотики уже применялись, лекарственная непереносимость, делались ли посевы желчи на флору и т.д., поэтому ни конкретно лекарств, ни дозу указать вам не могу. Самое разумное при холангите – обратиться за помощью в ближайший хирургический стационар.

Регистрация: 19.10.2012 Сообщений: 28 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Большое спасибо! Как выяснилось, у папы была такая реакция (озноб и температура 39,2) на антибиотик, который ему влили в капельнице последним. Сейчас ему вводят антибиотик не через капельницу, и все нормально. Будем смотреть за состоянием сегодня.

Регистрация: 19.10.2012 Сообщений: 28 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

подскажите, пожалуйста, можно ли начинать делать химию при температуре? была сегодня 38.

Регистрация: 18.01.2007 Сообщений: 7,756 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Регистрация: 19.10.2012 Сообщений: 28 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Но как же тогда делать химиотерапию? У папы почти каждый день температура небольшая. Химию ему 1 раз в 2 недели назначили.

Регистрация: 18.01.2007 Сообщений: 7,756 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз –>

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — одно из самых коварных и опасных онкологических заболеваний. Он длительное время протекает бессимптомно, а когда дает о себе знать, как правило, оказывается уже инкурабельным. Но даже если диагноз установлен на ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет не более 15%. За счет того, что железа расположена глубоко и окружена другими органами брюшной полости, операции на ней сложны и требуют от хирурга большого мастерства. Высок риск серьезных и подчас фатальных послеоперационных осложнений.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы в цифрах и фактах:

• По частоте среди прочих онкологических заболеваний у взрослых занимает шестое место.
• Согласно американской статистике, злокачественные новообразования поджелудочной железы составляют около 3% от всех онкологических заболеваний и обусловливает 7% смертности от всех видов рака.
• Чаще всего опухоль встречается у людей старше 60–65 лет.
• Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
• В 50–60% случаев опухоль поражает только головку поджелудочной железы, в 10% — тело, в 6–8% — хвост. В 25–30% случаев поражена вся поджелудочная железа.

Виды рака поджелудочной железы

В поджелудочной железе есть экзокринная ткань, которая вырабатывает пищеварительные ферменты, и эндокринная, функцией которой является производство некоторых гормонов. Соответственно, в зависимости от происхождения, выделяют экзокринные и эндокринные злокачественные опухоли поджелудочной железы. Первые встречаются намного чаще. Когда говорят о раке поджелудочной железы, в большинстве случаев имеют в виду именно экзокринные опухоли.

Аденокарцинома — опухоль из железистых клеток, является самым распространенным типом экзокринного рака. Она встречается в 80–95% случаев. В большинстве случаев опухоль происходит из клеток, выстилающих протоки поджелудочной железы (протоковая аденокарцинома). Реже встречаются новообразования, происходящие из клеток, которые вырабатывают пищеварительные ферменты, в ацинусах. Такой рак называется ацинарно-клеточным.

Отдельно выделяют внутрипротоковые папиллярные и кистозные муцинозные опухоли, ассоциированные с инвазивным раком. Эти новообразования являются доброкачественными, но со временем могут трансформироваться в рак. Люди, у которых диагностированы эти патологии, должны наблюдаться врачом. Кистозные опухоли обычно удаляют хирургически из-за риска озлокачествления. Папиллярные оперируют при определенных условиях, например, если новообразование находится в главном протоке.

Более редкие разновидности злокачественных опухолей поджелудочной железы: плоскоклеточный, недифференцированный, аденосквамозный рак, цистаденокарцинома, перстневидно-клеточная карцинома.

Менее 5% от всех новообразований поджелудочной железы составляют опухоли, которые развиваются из эндокринных клеток (нейроэндокринные опухоли, или опухоли островковых клеток): гастриномы, инсулиномы, глюкагономы, соматостатиномы. Чаще всего они доброкачественные, но могут оказаться злокачественными, причем, даже биопсия не всегда помогает вовремя установить правильный диагноз.

Локализация рака поджелудочной железы

Злокачественная опухоль может находиться в головке, теле или хвосте поджелудочной железы. В зависимости от локализации, она будет иметь некоторые особенности.

Рак головки поджелудочной железы

Чаще всего встречается рак головки поджелудочной железы. Например, здесь локализуется около 75% протоковых аденокарцином. Злокачественные опухоли, удаленные из головки, в среднем имеют размер 2,5–3,5 см, в то время как в теле и хвосте они обычно крупнее. Однако, из-за близкого расположения желчного протока, даже небольшие новообразования головки способны сдавливать его и приводить к механической желтухе. Другие характерные осложнения: стеноз двенадцатиперстной кишки и кровотечение из распадающегося рака.

Рак тела поджелудочной железы

Тело поджелудочной железы — вторая по распространенности локализации рака часть органа. Протоковые аденокарциномы встречаются здесь в 18% случаев. Если опухоль находится в теле или хвосте, то по сравнению с раком головки чаще встречаются такие осложнения, как тромбофлебиты, флеботромбозы, сахарный диабет. Видимо, это связано с тем, что новообразования тела и хвоста имеют более крупные размеры. Если возникает желтуха, обычно это говорит о запущенном раке.

Рак хвоста поджелудочной железы

Рак хвоста поджелудочной железы встречается реже всего. Такую локализацию имеют лишь 7% протоковых аденокарцином. Из-за близости желудка, ободочной кишки и легкого такие опухоли сложнее обнаружить во время УЗИ.

Стадии рака поджелудочной железы

Классификация рака поджелудочной железы по стадиям базируется на общепринятой системе TNM.

Буква T обозначает характеристики первичной опухоли. T1 — опухоль, которая находится в пределах поджелудочной железы, имеет размер до 2 см (T1a) или более (T1b) и не прорастает в капсулу, сосуды, и соседние органы. Стадии T2 и T3 обозначают разную степень прорастания рака в различные структуры.

Буквой N обозначается распространение раковых клеток в лимфатические узлы. N0 — очаги в лимфоузлах отсутствуют. N1,2,3 — распространение рака в различные группы лимфатических узлов.

M — это наличие (M1) или отсутствие (M0) отдаленных метастазов.

В зависимости от сочетаний разных значений T, N и M, рак поджелудочной железы делят на четыре стадии с подстадиями:

Рак поджелудочной железы 4 степени

Во всех случаях рак поджелудочной железы 4 стадии лечить невозможно. В этот период происходит потеря специфических функций органа, опухоль увеличивается, прорастает в близлежащие системы, образует метастазы. При этом пациент ощущает боль в животе, появляются диспепсические явления и сильное истощение организма. Особенности клинической картины зависят также от локализации дочерних новообразований в других органах.

Так как поджелудочная железа отвечает за выработку инсулина, то при раковом поражении этого органа нарушается толерантность к глюкозе и развиваются симптомы сахарного диабета.

Причины возникновения

Спровоцировать рак поджелудочной железы 4 стадии может воздействие на организм человека таких факторов:

• частые стрессы:
• острый или хронический панкреатит;
• генетическая предрасположенность;
• мутации генотипа;
• курение и употребление алкоголя;
• иммунодефицит;
• недостаток витаминов и микроэлементов;
• погрешности в еде;
• недосыпание;
• избыток мясной пищи в рационе, которая оказывает значительную нагрузку на орган;
• наличие очага хронической бактериальной инфекции;
• контакт с ионизирующей радиацией или тяжелыми металлами;
• заражение онкогенными вирусами;
• персистенция Хеликобактер пилори.

Если вовремя не начать лечение, болезнь усугубляется и начинается метастазирование в соседние органы.

Для 4 стадии рака поджелудочной железы характерно появление большого количества метастазов в соседние органы, что связано с длительным отсутствием необходимой терапии. Такое часто встречается при бессимптомном течении болезни. Атипичный процесс возникает непосредственно в результате мутации клеток, из-за чего они начинают бесконтрольное размножение и разрастание, замещая при этом здоровые ткани. Также раковые клетки больше не способны выполнять никаких специфичных функций и становятся максимально примитивными.

Как распознать: важные симптомы

4 стадия рака поджелудочной железы вызывает у онкобольного такие клинические появления:

• боль в левом подреберье или опоясывающего характера;
• сильная слабость и разбитость;
• раздражительность;
• повышение температуры тела;
• похудение;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита;
• пожелтение склер, а позже и кожи;
• жажда и сухость во рту;
• полиурия;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• тромбофлебиты преимущественно нижних конечностей;
• появление варикозного расширенных вен на передней брюшной стенке;
• увеличение размеров живота за счет скопления жидкости;
• кровотечение с пищевода.

При запущенной стадии злокачественного процесса, проявляется ядерная желтуха, которая отравляет организм.

Симптомы рака 4 степени с метастазами выражены значительно и являются неспецифичными, так как онкология может поражать и другие органы, формируя чаги в головном мозге, печени и легких. Проявление болезни в таком случае определяются локализацией и особенностями вторичных очагов. Подтверждение диагноза злокачественного процесса на последней стадии является признаком скорой смерти. Пациенты умирают преимущественно в результате холестаза и ядерной желтухи, что повреждает нейроны и отравляет организм.

Как диагностируют?

Заподозрить наличие рака поджелудочной железы 4 стадии можно по характерным для этой болезни симптомам. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести УЗД органа, где обнаруживаются новообразования в поджелудочной или вторичные опухолевые очаги в кишечнике и печени. Также можно сделать магнитно-резонансную томографию. Для подтверждения атипичного процесса необходимо провести биопсию опухоли с последующей цитологическим и гистологическим исследованием. Важно сдать общий и биохимический анализ крови.

Лечение патологии

Терапия рака поджелудочной железы на 4 стадии заключается в паллиативном воздействии, которое не способно излечить, но значительно продлевает жизни и улучшает ее качество. С этой целью выполняется оперативное вмешательство, что восстанавливает проходимость тонкого кишечника. На последней стадии рака также проводят химиотерапию, после которой пациентам можно прожить на несколько месяцев дольше, так как препараты замедляют рост новообразования. Кроме этого, больным показано применение патогенетического лечения, которое заключается в обезболивании, нормализации пищеварения и проведении дезинтоксикационной терапии. Важно соблюдать режим питания и ограничить употребление жирной и белковой пищи.

Удаление опухоли при лечении рака поджелудочной железы проводят только на первой и второй стадии, а на 4 стадии показано паллиативное лечение.

Прогнозы для больных

После появления дочерних опухолей при раке пациенты живут не более полугода. Это обусловлено выраженной агрессивностью такого злокачественного процесса. Заболевание на 4 стадии является неизлечимым и заканчивается летально в 100% случаев. Это обусловлено распространенными вторичными очагами, которые поражают жизненно важные органы.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается из протоков и железистой ткани.

Эта опухоль очень быстро разрушает орган и быстро прорастает в соседние ткани.

Каковы функции поджелудочной железы?

Рак поджелудочной железы – одна из трудно диагностируемых и плохо поддающихся лечению опухолей.

Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении, вырабатывая ферменты, которые необходимы организму, для переваривания жиров, углеводов и белков. Поджелудочная железа также вырабатывает два важных гормонов, которые ответственны за контроль глюкозы (сахара).

Инсулин — это гормон, который помогает клеткам метаболизировать глюкозу для производства энергии и глюкагон, который способствует повышению глюкозы в крови, когда ее уровень в крови снижается.

Из-за расположения поджелудочной железы, этот тип рака трудно обнаружить. И часто диагностируется в более поздних стадиях заболевания.

По данным Национального института здравоохранения, этот вид рака занимает четвертое место по значимости. И является причиной онкологических заболеваний со смертельным исходом в США (NIH, 2012).

Причины рака поджелудочной железы

Причина рака поджелудочной железы неизвестна. Этот тип рака возникает, когда аномальные клетки начинают расти в поджелудочной железе и образуют опухоли.

Как правило, здоровые клетки растут и умирают в умеренных количествах. В случае рака, существует повышенный объем аномальной продукции клеток, и эти клетки в конечном итоге переходят на здоровые клетки.

Факторы риска для развития рака поджелудочной железы

Хотя причина этого вида рака неизвестна, есть определенные факторы риска, которые увеличивают риск развития рака поджелудочной железы. По данным Американского общества рака (ACS), к ним можно отнести:

• курение (30% случаев рака связаны с курением)
• ожирение
• малоподвижный образ жизни
• ограниченное количества фруктов и овощей в рационе
• продукты с высоким содержанием жира
• алкоголь
• наличие сахарного диабета
• работа с пестицидами и химическими веществами,
• хроническое воспаление поджелудочной железы
• повреждение печени
• наличие семейной истории рака поджелудочной железы или некоторых генетических
• нарушений, которые были связаны с этим типом рака (ACS, 2011)

Симптомы рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы часто не проявляет симптомов, пока не достигнет поздних стадий заболевания. Некоторые из наиболее распространенных симптомов может быть незаметными. И они включают в себя:

• потеря аппетита
• непреднамеренное снижение веса
• боли в животе и в пояснице
• сгустки крови
• желтуха (пожелтение кожи и глаз)
• депрессия

Диагностика и стадии заболевания

Ранняя диагностика значительно повышает шансы на выздоровление. Поэтому лучше всего посетить врача, если вы испытываете какие-либо симптомы, которые не проходят и повторяются регулярно.

Чтобы поставить диагноз, врач рассмотрит симптомы пациента и историю болезни. Кроме того нужно провести один или несколько тестов для диагностики заболевания. Такие как:

• компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы получить полную и подробную картину поджелудочной железы
• эндоскопическое ультразвуковое
• биопсия образца ткани поджелудочной железы
• анализы крови могут для обнаружения опухолевого маркера СА 19-9

После того, как был поставлен диагноз, нужно определить стадию заболевания:

• Стадия I: опухоль локализована только в поджелудочной железе
• Стадия II: опухоль распространяется на близлежащие лимфатические узлы
• Стадия III: рак распространился на крупные кровеносные сосуды и лимфатические узлы
• Стадия IV: опухоль распространилась на другие органы, такие как печень

Лечение рака поджелудочной железы

Лечение зависит от стадии рака. Лечение преследует две цели:

1. убить раковые клетки
2. предотвратить распространение заболевания

Если опухоль локализована в поджелудочной железе, может быть рекомендована операция. При этом выбор метода операции зависит от локализации опухоли.

Если опухоль ограничена головкой поджелудочной железы, процедура называется процедура Уиппла (панкреатодуоденальной). В этой операции удаляется головка и 20% тела. Так же удаляется и нижняя половина желчного протока. В модифицированной версии этой операции, удаляется часть желудка.

В случае, если рак распространяется за пределы поджелудочной железы применяют лучевую терапию. Лучевая терапия использует рентгеновские лучи и другие высокоэнергетические лучи.

В некоторых случаях врач может сочетать одно из видов лечения с химиотерапией, чтобы помочь предотвратить дальнейший рост раковых клеток.

Рак поджелудочной железы, который распространяется может ухудшить существовавшие ранее симптомы. Некоторые пациенты могут чувствовать симптомы в первый раз. Потеря веса, непроходимость кишечника, боли в животе, и желтуха являются одними из наиболее распространенными осложнений во время лечения рака поджелудочной железы.

Прогнозы развития рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы является одной из самых смертельных форм рака. К сожалению, у многих пациентов он не диагностируется пока она не распространяется за пределы поджелудочной железы. Необходимо выполнять все рекомендации врача, чтобы улучшить шансы на выздоровление и выживание.

Обезболивающие препараты при раке поджелудочной железы

При выборе обезболивающего нужно учитывать стадию заболевания, размер опухоли, результаты анализов, наличие (отсутствие) операции. Применяют следующие обезболивающие:

• нестероидные противовоспалительные средства — диклофенак, ибупрофен, индометацин;
• селективные ингибиторы ЦОГ-2 – нимесулид, целекоксиб;
• препараты на основе парацетамола – панадол, солпадеин (шипучие таблетки принимают до 3 стадии). Суточная норма – до 4г.;
• опиоиды – обладают выраженным обезболивающим свойством, но существует высокий риск зависимости. К ним относят: традол, тримал, проседол в таблетках;
• бупренорфин – препарат вводят каждые 6-8 часов;
• пластырь Дюрогезик – его действия хватает на трое суток.

Противоопухолевые препараты при раке поджелудочной железы

Лечение рака поджелудочной железы – один из наиболее сложных разделов онкологии. Эти трудности связаны с тем, что больные – это лица пожилого и старческого возраста с массой сопутствующих заболеваний и распространенным опухолевым процессом с поражением смежных органов. К противоопухолевым препаратам относят:

Препараты для химиотерапии при раке поджелудочной железы

Химиотерапия назначается после хирургической операции. Этот метод лечения может проводится как самостоятельное лечение, но чаще всего его комбинируют с радиотерапией. При химиотерапии используют такие препараты:

• гемцитабин (гемзар),
• 5-ФУ с лейковорином,
• цисплатин,
• капецитабин,
• оксалиплатин,
• митомицин

После химиотерапии могут возникнуть потеря аппетита, тошнота и рвота, диарея, изъязвление слизистых оболочек ротовой полости, облысение и сильная утомляемость.

Сколько можно прожить с раком поджелудочной железы

Среди всех опухолей рак поджелудочной железы занимает 4 месте по причинам смерти. Чаще он встречается у мужчин в возрасте от 30 до 70 лет. Основной пик заболевания приходится на период после 70 лет.

Больные, у которых удалена поджелудочная железа живут максимум 5 лет. До 90% всех случаев заканчиваются летальным исходом – пациенты умирают уже в течение одного года после подтверждения диагноза.

Пятилетняя продолжительность жизни зависит от степени заболевания: