Рецидив рака желудка

Рецидив рака желудка : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Повторное злокачественное новообразование, поражающее, оставшуюся после радикального хирургического вмешательства, часть желудка. Заболевание проявляется ухудшением общего самочувствия, диспепсическими расстройствами, а также нарушениями проходимости пищеварительного тракта. Как правило, неоплазии более агрессивны, чем первичная неоплазия, и быстро прорастают в соседние органы. Чтобы установить диагноз и выявить метастазы, доктор анализирует жалобы пациента, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и выписывает направления на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. В целях диагностики проводят: гастроскопию, эндоскопическую биопсию, ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, лапароскопию, общее и биохимическое исследование крови, морфологический анализ биоптата. Опухоли требуют хирургического вмешательства методом экстирпации культи желудка. При лимфогенных метастазах хирурги могут выполнять резекцию брыжейки, расширенную лимфодиссекцию и удаление селезенки. Кроме того, пациенту назначают химиотерапию. Прогноз неблагоприятный.

Причины

Повторный онкологический процесс может быть спровоцирован неудаленными злокачественными клетками, которые локализуются в культе желудка или регионарных лимфатических узлах. Риск рецидива напрямую связан со стадией и степенью дифференцировки новообразования. Чаще всего возникает резидуальный рак, который развивается в течение трех лет после иссечения первичных опухолей. Для инициального рака характерно образование злокачественной неоплазии примерно через 36 месяцев после иссечения доброкачественного новообразования.

Симптомы

Первичные проявления недуга маскируются под пострезекционные расстройства, а потому пациент может их не замечать на протяжении длительного времени. Симптоматика заболевания схожа с первичным раком желудка. Онкологический процесс проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, апатией, эмоциональной лабильностью, снижением работоспособности, болью, распиранием и тяжестью в эпигастральной области, а также бледностью кожи. Больные жалуются на плохой аппетит, снижение массы тела, ощущение наполненного желудка после приема небольшого количества еды, тошноту, рвоту. Ранние рецидивирующие неоплазии, размещающиеся в зоне анастомоза, выражаются частой рвотой, признаками обезвоживания, кахексией. Для позднего рецидива опухоли, локализованной в кардиальной области, характерно нарушение акта глотания. Если неоплазия разрастается на всю культю желудка, симптоматика быстро прогрессирует.

Диагностика

Больного консультируют специалисты гастроэнтерологического и онкологического направлений. . Чтобы установить и подтвердить диагноз, доктор анализирует жалобы пациента, изучает историю болезни, проводит физикальный осмотр и выписывает направления на дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. В целях диагностики проводят: гастроскопию, эндоскопическую биопсию, ультразвуковое исследование, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, лапароскопию, общее и биохимическое исследование крови, морфологический анализ биоптата. Опухоли требуют хирургического вмешательства методом экстирпации культи желудка. П. Для выявления метастазов врач назначает инструментальные обследования органов брюшной полости.

Лечение

Заболевание требует оперативного вмешательства. В большинстве случаев выполняют экстирпацию оставшейся части желудка. Если культя крупного размера, при небольшой опухоли, которая располагается в области анастомоза, возможна резекция желудка. При лимфогенных метастазах пациенту могут назначать резекцию брыжейки, расширенную лимфодиссекцию и удаление селезенки. Осложненный, распространенный рецидив рака желудка является показанием к паллиативным операциям. Для временного регресса опухолевого процесса проводят химиотерапию. Ионизирующее облучение применяют редко.

Профилактика

Специфические методы профилактики не разработаны. Пациентам, которые перенесли рак желудка, рекомендовано проходить регулярные эндоскопические обследования, чтобы выявить опухолевый процесс на ранней стадии. Важно придерживаться принципов правильного питания, заниматься физическими упражнениями, избегать стрессов и отказаться от пагубных привычек.

Рак культи желудка

Рак культи желудка представляет собой злокачественное новообразование, которое развивается в оставшейся после операции части желудка (культе).

Классификация рака культи желудка

В зависимости от причин развития, рак культи желудка делят на три группы:

  • Резидуальный, или остаточный, рак. Он развивается в течение ближайших трех лет после резекции желудка, проводимой по поводу удаления злокачественной опухоли. Возникает он из-за роста злокачественных клеток, которые не были полностью удалены во время операции.
  • Рецидивный рак. К нему относят опухоли культи желудка, которые развиваются позже трех лет после удаления злокачественного новообразования. Такой рак считают рецидивом и лечат по другой схеме, чем резидуальный.
  • Первичный рак культи желудка. Он развивается после операции, проведенной по поводу доброкачественного заболевания желудка.

Причины развития рака культи желудка

Причины развития первичного рака культи желудка связывают со снижением кислотности желудочного содержимого из-за удаления части секретирующих клеток. Это приводит к развитию хронического гастрита и развитию желудочной дисплазии. Аналогичным действием обладает заброс желчи в культю желудка.

Первичный рак культи возникает у 2-6% больных в среднем через 10-20 лет после резекции желудка. Риски выше у пациентов, которым операция была сделана в молодом возрасте.

Симптомы рака

Рак культи желудка не сопровождается какими-либо характерными симптомами, что осложняет его своевременную диагностику. Его признаки многие пациенты и врачи принимают за пострезекционные расстройства, связанные с воспалительными процессами, рубцовыми изменениями и моторно-эвакуационными нарушениями. Наиболее яркая клиническая картина возникает на поздних стадиях, когда присоединяются общие симптомы.

В целом, симптоматику рака культи желудка можно разделить на три группы:

  • Диспептические расстройства — чувство тяжести в желудке, отрыжка, вздутие живота.
  • Нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта — чувство насыщения или переполнения желудка малым объемом пищи, рвота застойным желудочным содержимым, дисфагия — нарушение глотания.
  • Ухудшение общего состояния пациента — общая слабость, быстрая утомляемость, симптомы депрессии, необъяснимое похудание, анемия (развивается на фоне недостаточности питания и хронического кровотечения из опухоли).

На распространенных стадиях характерным симптомом является боль, которая возникает сама по себе, не связана с приемами пищи или усиливается после них.

Диагностика рака культи желудка

Операции на желудке являются фактором риска развития онкологии, и все врачи, наблюдающие данных пациентов, знают об этом. Тем не менее, во многих случаях первичный рак культи желудка диагностируется достаточно поздно, что ухудшает прогноз.

В рамках диагностики проводят следующее обследование:

  • Фиброгастроскопия культи желудка. Позволяет провести осмотр всех отделов культи желудка с использованием увеличительной оптики. Такая процедура позволяет не только выявить подозрительные участки, но и взять из них биопсию для последующего гистологического исследования.
  • Контрастная рентгенография желудка — позволяет определить растущие экзофитно опухоли, а также нарушение сократительной способности стенки желудка.
  • УЗИ, КТ и МРТ — методы медицинской визуализации, которые позволяют определить степень распространения опухоли в стенке желудка и на соседние органы и ткани. С их помощью также определяют наличие регионарных и отдаленных метастазов.
Читать еще:  Рак желудка - наследственность, передается ли?

Лечение рака культи желудка

Ключевым моментом в лечении рака культи желудка является хирургическая операция. В рамках хирургического лечения выполняют следующие объемы вмешательства:

  • Резекция культи желудка — такая операция проводится при большой культе желудка и небольшого размера опухоли или при локализации новообразования в области соустья.
  • Резекция анастомоза вместе с опухолью с последующим наложением другого анастомоза.
  • Экстирпация культи желудка — проводится полное удаление оставшейся части желудка с наложением пищеводно-кишечного анастомоза.

При распространенных процессах рекомендуется выполнять удаление рака единым блоком с пораженными тканями. Для этого проводят сложные комбинированные операции с одномоментной резекцией пораженных органов. Также удаляются регионарные лимфатические узлы.

Химиотерапия рака культи

Химиотерапия может назначаться как в предоперационном, так и в послеоперационном периоде, а также в качестве самостоятельного лечения при нерезектабельном раке. Выбор режима химиотерапевтических препаратов зависит от того, первичный это процесс, или вторичный (рецидивирующий или резидуальный).

Лечение первичного рака желудка начинают с назначения капецитабина и оксалиплатина. Применяют данную схему через 4-6 недель после операции курсом в течение 6 месяцев, если позволяет состояние пациента.

При нерезектабельном первичном раке в культе желудка, проводят периоперационную химиотерапию, которая состоит из двух этапов. Сначала назначают 3 цикла ХТ по схемам CF, EOX, ECX или ECF. Ее целью является перевод неоперабельной опухоли в резектабельное состояние. После этого проводят операцию с попыткой радикального удаления опухоли и после нее еще 3 цикла ХТ по прежним режимам.

При паллиативном лечении химиотерапия подбирается с учетом чувствительности опухоли и проводится длительными курсами до потери эффективности.

Химиолучевая терапия

Химиолучевая терапия проводится как самостоятельное лечение при нерезектабельном раке желудка, а также как дополнение к операции при потенциально операбельных опухолях. Как правило, используется дистанционная лучевая терапия. Чтобы добиться максимальной фокусировки излучения на опухоли, производят процедуру планирования с расчетом полей облучения. На сегодняшний день самой прогрессивной технологией является четырехмерное моделирование.

Всю дозу лучевой нагрузки, которую должен получить пациент, разбивают на фракции по 1,5-2 Гр и проводят облучение в течение 5 дней с последующим 2-дневным перерывом. Полный курс может занимать несколько недель. Химиотерапия может назначаться до начала облучения или после его окончания.

Прогноз при раке культи желудка

Однозначно ответить на вопрос о продолжительности жизни при раке культи желудка невозможно, поскольку здесь имеет значение много факторов:

  • Своевременность диагностики заболевания.
  • Стадия рака желудка на момент постановки диагноза.
  • Является ли рак у данного пациента первичным или рецидивирующим.

В целом, при своевременном выявлении опухоли и радикально проведенном лечении удается добиться 5-летней выживаемости в 60-70% случаев.

Профилактика

Перенесенные операции на желудке являются фактором риска данного вида рака. Поэтому всем больным рекомендуется проходить регулярные обследования с использованием эндоскопической техники. Если во время ФГДС выявляются подозрительные очаги неоплазии, проводят множественную биопсию с последующим морфологическим исследованием в лаборатории на предмет наличия признаков атипизма в клетках. Если патологических очагов не обнаруживается, эндоскопию рекомендуют выполнять раз в 1-1,5 года. При наличии очагов дисплазии, исследования повторяют чаще.

Рецидив рака желудка

Рецидив рака желудка – повторное развитие злокачественной опухоли в оставшейся части (культе) желудка после радикального оперативного вмешательства. Клиническая картина сходна с первичным раком желудка. Отмечаются ухудшение общего состояния, диспепсия и нарушения проходимости желудочно-кишечного тракта. Отличительными особенностями рецидива рака желудка являются более высокая агрессивность, склонность к инфильтративному росту и прорастанию близлежащих органов. Диагноз выставляется на основании анамнеза, жалоб, результатов гастроскопии с биопсией, УЗИ и КТ органов брюшной полости. Лечение хирургическое, лекарственное или лучевое.

Рецидив рака желудка

Рецидив рака желудка – злокачественное новообразование, возникающее через некоторое время после удаления первичной опухоли желудка. По различным данным, диагностируется у 20-60% пациентов, перенесших резекцию желудка в связи с онкологическим заболеванием. Может развиваться в срок от нескольких месяцев до нескольких десятков лет после хирургического вмешательства. Описаны случаи, когда рецидивный рак диагностировался через 30 и более лет с момента иссечения первичного новообразования. При раннем рецидивировании опухоль обычно локализуется в зоне анастомоза, при позднем – в зоне малой кривизны, кардиального отдела либо стенки культи желудка. При поздних рецидивах рака желудка прогноз более благоприятный. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и гастроэнтерологии.

Причины развития рецидива рака желудка

В клинической практике онкологи обычно используют классификацию М.Д. Лаптина, согласно которой выделяют три группы рецидива рака желудка:

  • Оставленный (резидуальный) рак или ранний рецидив. Возникает в срок до 3 лет после удаления первичного рака. Составляет 63% от общего количества рецидивов.
  • Повторный рак или поздний рецидив. Развивается по истечении 3 лет после удаления первичного злокачественного новообразования. Составляет 23% от общего количества рецидивов.
  • Первичный (инициальный) рак. Возникает через 3 или более года после удаления доброкачественной опухоли желудка. Составляет 15% от общего количества рецидивов.

Причиной развития рецидива рака желудка становятся возобновление опухолевого процесса, не удаленные злокачественные клетки в оставшейся части органа или регионарных лимфоузлах. Вероятность рецидива зависит от стадии и степени дифференцировки опухоли. Рак I-II стадии рецидивирует в 19%, при первичных новообразованиях III стадии риск развития рецидива рака желудка увеличивается до 45%. Наибольшее количество рецидивных опухолей выявляется при низкодифференцированных формах первичного рака.

Читать еще:  АСД-2 при раке желудка

Симптомы рецидива рака желудка

Рецидив рака желудка развивается на фоне уже имеющихся пострезекционных расстройств, поэтому начальные стадии заболевания могут пройти незамеченными для больного. Характерным признаком, свидетельствующим о возникновении рецидивного онкологического процесса, становится усугубление симптоматики после светлого промежутка, продолжительность которого может колебаться от нескольких месяцев до нескольких десятков лет.

Клиническая картина напоминает симптомы первичного рака желудка. Пациенты жалуются на слабость, беспричинную утомляемость, апатию, потерю интереса к занятиям, которые ранее приносили радость и удовлетворение, а также снижение трудоспособности в течение нескольких недель или месяцев. У больных с рецидивом рака желудка отмечается стойкое ухудшение аппетита, снижение веса, «желудочный дискомфорт» (отсутствие удовлетворения после приема пищи, ощущение переполненного желудка при употреблении небольшого количества пищи, боли, чувство распирания или тяжести в области эпигастрия), тошнота, рвота и бледность кожных покровов.

При ранних рецидивах рака желудка, преимущественно локализующихся в области анастомоза, могут выявляться частая рвота, обезвоживание и выраженное истощение, обусловленные стенозом желудочно-кишечного анастомоза. При поздних рецидивах рака желудка, чаще располагающихся в кардиальной области, ведущим симптомом обычно становится дисфагия. Нередко онкологический процесс распространяется на всю оставшуюся часть желудка, что влечет за собой быстрое прогрессирование симптоматики.

Диагностика рецидива рака желудка

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. При опросе обращают внимание на прогрессирование пострезекционных жалоб в динамике, отсутствие аппетита, снижение веса и появление «желудочного дискомфорта». Наиболее информативным методом исследования, позволяющим достоверно диагностировать рецидив рака желудка, является гастроскопия с эндоскопической биопсией. Для выявления асцитической жидкости и метастазов в печени назначают УЗИ органов брюшной полости. В некоторых случаях при использовании этой методики также удается обнаружить увеличенные забрюшинные лимфатические узлы.

Более подробную информацию о состоянии близлежащих органов и лимфатических узлов при рецидиве рака желудка получают при помощи КТ органов брюшной полости. Иногда с этой же целью проводят лапароскопию, позволяющую оценить состояние передней поверхности желудка, нижней и передневерхней поверхности печени, яичников и селезенки, обнаружить асцит и канцероматоз брюшины. Для определения уровня анемии пациентам с рецидивом рака желудка назначают общий анализ крови, для оценки функций печени и почек выполняют биохимический анализ крови. Окончательный диагноз выставляют после морфологического исследования материала, взятого во время гастроскопии.

Лечение рецидива рака желудка

Лечение преимущественно хирургическое. В большинстве случаев наиболее перспективным вариантом оперативного вмешательства считается экстирпация культи желудка. При крупной культе желудка и небольшом новообразовании, располагающемся в зоне анастомоза, иногда осуществляют ререзекцию желудка. Возможность повторной операции зависит не только от размеров, локализации и распространенности рецидива рака желудка, но и от вида первичного хирургического вмешательства. После реконструкции желудка по Бильрот-II повторные операции удается проводить чаще, чем после операции по Бильрот-I.

Из-за предшествующей лимфодиссекции лимфогенное метастазирование при рецидиве рака желудка отличается от такового при первичной опухоли. Лимфогенные метастазы могут обнаруживаться в области ворот селезенки, левых паракардиальных лимфоузлов, лимфоузлов по ходу нижнедиафрагмальной артерии и лимфоузлов в брыжейке тонкого кишечника. Особенности лимфогенного распространения раковых клеток обуславливают необходимость расширенной лимфодиссекции, удаления селезенки и резекции брыжейки.

При распространенном рецидиве раке желудка, осложненном грубыми стриктурами, проводят паллиативные операции. Химиотерапия обеспечивает временную регрессию опухоли у части больных, но не влияет на среднюю продолжительность жизни. Данный метод лечения может применяться при невозможности радикального удаления новообразования. В ряде случаев позволяет отсрочить паллиативную операцию или обойтись без подобного вмешательства. Лучевая терапия при рецидивных опухолях применяется редко из-за проблем с эффективным облучением глубоко расположенных органов и высокой резистентности рака желудка к радиотерапии.

Прогноз рецидива рака желудка

Прогноз при рецидиве рака желудка в большинстве случаев неблагоприятный. Средняя пятилетняя выживаемость составляет 26%. При ранних рецидивах до 5 лет с момента операции доживает 23%, при поздних – 27% пациентов. Средняя продолжительность жизни при рецидиве перстневидноклеточного рака составляет 18 месяцев, при рецидиве низкодифференцированной опухоли – 25 месяцев, при рецидиве аденокарциномы желудка – 33 месяца. При наличии лимфогенных метастазов продолжительность жизни больных с рецидивом рака желудка сокращается до 17 месяцев. При прорастании печени, ободочной кишки и поджелудочной железы трехлетний рубеж удается перешагнуть 23,8% больных, до 5 лет с момента повторной операции доживает 19% пациентов. Наиболее неблагоприятной локализацией рецидива рака желудка считается область анастомоза, 5 лет с момента хирургического вмешательства удается прожить всего 13% больных.

Рецидив рака желудка

Рецидив рака желудка – повторное развитие злокачественной опухоли в оставшейся части (культе) желудка после радикального оперативного вмешательства. Клиническая картина сходна с первичным раком желудка. Отмечаются ухудшение общего состояния, диспепсия и нарушения проходимости желудочно-кишечного тракта. Отличительными особенностями рецидива рака желудка являются более высокая агрессивность, склонность к инфильтративному росту и прорастанию близлежащих органов. Диагноз выставляется на основании анамнеза, жалоб, результатов гастроскопии с биопсией, УЗИ и КТ органов брюшной полости. Лечение хирургическое, лекарственное или лучевое.

Общие сведения

Рецидив рака желудка – злокачественное новообразование, возникающее через некоторое время после удаления первичной опухоли желудка. По различным данным, диагностируется у 20-60% пациентов, перенесших резекцию желудка в связи с онкологическим заболеванием. Может развиваться в срок от нескольких месяцев до нескольких десятков лет после хирургического вмешательства. Описаны случаи, когда рецидивный рак диагностировался через 30 и более лет с момента иссечения первичного новообразования. При раннем рецидивировании опухоль обычно локализуется в зоне анастомоза, при позднем – в зоне малой кривизны, кардиального отдела либо стенки культи желудка. При поздних рецидивах рака желудка прогноз более благоприятный. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и гастроэнтерологии.

Читать еще:  Какие первые симптомы и признаки рака желудка?

Причины развития рецидива рака желудка

В клинической практике онкологи обычно используют классификацию М.Д. Лаптина, согласно которой выделяют три группы рецидива рака желудка:

  • Оставленный (резидуальный) рак или ранний рецидив. Возникает в срок до 3 лет после удаления первичного рака. Составляет 63% от общего количества рецидивов.
  • Повторный рак или поздний рецидив. Развивается по истечении 3 лет после удаления первичного злокачественного новообразования. Составляет 23% от общего количества рецидивов.
  • Первичный (инициальный) рак. Возникает через 3 или более года после удаления доброкачественной опухоли желудка. Составляет 15% от общего количества рецидивов.

Причиной развития рецидива рака желудка становятся возобновление опухолевого процесса, не удаленные злокачественные клетки в оставшейся части органа или регионарных лимфоузлах. Вероятность рецидива зависит от стадии и степени дифференцировки опухоли. Рак I-II стадии рецидивирует в 19%, при первичных новообразованиях III стадии риск развития рецидива рака желудка увеличивается до 45%. Наибольшее количество рецидивных опухолей выявляется при низкодифференцированных формах первичного рака.

Симптомы рецидива рака желудка

Рецидив рака желудка развивается на фоне уже имеющихся пострезекционных расстройств, поэтому начальные стадии заболевания могут пройти незамеченными для больного. Характерным признаком, свидетельствующим о возникновении рецидивного онкологического процесса, становится усугубление симптоматики после светлого промежутка, продолжительность которого может колебаться от нескольких месяцев до нескольких десятков лет.

Клиническая картина напоминает симптомы первичного рака желудка. Пациенты жалуются на слабость, беспричинную утомляемость, апатию, потерю интереса к занятиям, которые ранее приносили радость и удовлетворение, а также снижение трудоспособности в течение нескольких недель или месяцев. У больных с рецидивом рака желудка отмечается стойкое ухудшение аппетита, снижение веса, «желудочный дискомфорт» (отсутствие удовлетворения после приема пищи, ощущение переполненного желудка при употреблении небольшого количества пищи, боли, чувство распирания или тяжести в области эпигастрия), тошнота, рвота и бледность кожных покровов.

При ранних рецидивах рака желудка, преимущественно локализующихся в области анастомоза, могут выявляться частая рвота, обезвоживание и выраженное истощение, обусловленные стенозом желудочно-кишечного анастомоза. При поздних рецидивах рака желудка, чаще располагающихся в кардиальной области, ведущим симптомом обычно становится дисфагия. Нередко онкологический процесс распространяется на всю оставшуюся часть желудка, что влечет за собой быстрое прогрессирование симптоматики.

Диагностика рецидива рака желудка

Диагноз выставляется с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. При опросе обращают внимание на прогрессирование пострезекционных жалоб в динамике, отсутствие аппетита, снижение веса и появление «желудочного дискомфорта». Наиболее информативным методом исследования, позволяющим достоверно диагностировать рецидив рака желудка, является гастроскопия с эндоскопической биопсией. Для выявления асцитической жидкости и метастазов в печени назначают УЗИ органов брюшной полости. В некоторых случаях при использовании этой методики также удается обнаружить увеличенные забрюшинные лимфатические узлы.

Более подробную информацию о состоянии близлежащих органов и лимфатических узлов при рецидиве рака желудка получают при помощи КТ органов брюшной полости. Иногда с этой же целью проводят лапароскопию, позволяющую оценить состояние передней поверхности желудка, нижней и передневерхней поверхности печени, яичников и селезенки, обнаружить асцит и канцероматоз брюшины. Для определения уровня анемии пациентам с рецидивом рака желудка назначают общий анализ крови, для оценки функций печени и почек выполняют биохимический анализ крови. Окончательный диагноз выставляют после морфологического исследования материала, взятого во время гастроскопии.

Лечение рецидива рака желудка

Лечение преимущественно хирургическое. В большинстве случаев наиболее перспективным вариантом оперативного вмешательства считается экстирпация культи желудка. При крупной культе желудка и небольшом новообразовании, располагающемся в зоне анастомоза, иногда осуществляют ререзекцию желудка. Возможность повторной операции зависит не только от размеров, локализации и распространенности рецидива рака желудка, но и от вида первичного хирургического вмешательства. После реконструкции желудка по Бильрот-II повторные операции удается проводить чаще, чем после операции по Бильрот-I.

Из-за предшествующей лимфодиссекции лимфогенное метастазирование при рецидиве рака желудка отличается от такового при первичной опухоли. Лимфогенные метастазы могут обнаруживаться в области ворот селезенки, левых паракардиальных лимфоузлов, лимфоузлов по ходу нижнедиафрагмальной артерии и лимфоузлов в брыжейке тонкого кишечника. Особенности лимфогенного распространения раковых клеток обуславливают необходимость расширенной лимфодиссекции, удаления селезенки и резекции брыжейки.

При распространенном рецидиве раке желудка, осложненном грубыми стриктурами, проводят паллиативные операции. Химиотерапия обеспечивает временную регрессию опухоли у части больных, но не влияет на среднюю продолжительность жизни. Данный метод лечения может применяться при невозможности радикального удаления новообразования. В ряде случаев позволяет отсрочить паллиативную операцию или обойтись без подобного вмешательства. Лучевая терапия при рецидивных опухолях применяется редко из-за проблем с эффективным облучением глубоко расположенных органов и высокой резистентности рака желудка к радиотерапии.

Прогноз рецидива рака желудка

Прогноз при рецидиве рака желудка в большинстве случаев неблагоприятный. Средняя пятилетняя выживаемость составляет 26%. При ранних рецидивах до 5 лет с момента операции доживает 23%, при поздних – 27% пациентов. Средняя продолжительность жизни при рецидиве перстневидноклеточного рака составляет 18 месяцев, при рецидиве низкодифференцированной опухоли – 25 месяцев, при рецидиве аденокарциномы желудка – 33 месяца. При наличии лимфогенных метастазов продолжительность жизни больных с рецидивом рака желудка сокращается до 17 месяцев. При прорастании печени, ободочной кишки и поджелудочной железы трехлетний рубеж удается перешагнуть 23,8% больных, до 5 лет с момента повторной операции доживает 19% пациентов. Наиболее неблагоприятной локализацией рецидива рака желудка считается область анастомоза, 5 лет с момента хирургического вмешательства удается прожить всего 13% больных.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector