Рак желудка 2 (второй) степени

Рак желудка 2 стадии

Почему так распространен диагноз рак желудка 2 стадия, прогноз которого достаточно благоприятен при своевременном выявлении и лечении?

Рак желудка – это злокачественное заболевание любого из его отделов, происходящее из клеток слизистой оболочки.

Метастазы могут попадать в любые органы, но чаще располагаются в желудочно-кишечном тракте и легких. Рак может протекать под масками различных заболеваний, особенно трудно его диагностировать на ранних стадиях.

Предрасполагающие факторы:

  • курение, употребление алкогольных напитков,
  • особенности диеты (употребление острых, копченых блюд, сыроедение),
  • неблагоприятные условия окружающей среды,
  • инфекционный фактор.

Известно, что люди, инфицированные Helicobacter pylori, болеют раком в 2,5 раза чаще по сравнению со здоровой популяцией. Данная бактерия вызывает морфологическую перестройку слизистой – атрофию, метаплазию, дисплазию.

Отмечаются также наследственные причины (кто-либо из родных страдал тем же заболеванием). В качестве причин называют и хронические заболевания. Повышенный риск заболеть раком имеют люди, перенесшие операции на брюшной полости, болеющие хроническим гастритом или язвенной болезнью.

Выделяют две степени онкологического процесса – 2А и 2В. На 2А стадии выявляют такие изменения (одно из):

  • опухоль затронула внутренний слой и 3-6 регионарных лимфатических узлов;
  • поражение мышечного слоя и 1-2 лимфатических узла;
  • поражены все слои органа, но лимфоузлы не затронуты;

При 2В стадии могут быть затронуты такие отделы (одно из):

  • опухоль вышла за пределы внутреннего слоя, а также поразила 7 или более лимфоузлов;
  • раковые клетки находят в мышечном слое желудка и 3-6 лимфатических узлах;
  • поражение внешней оболочки и 1-2 лимфоузлов;
  • рак находится за пределами желудка, но прилежащие лимфатические узлы не затронуты.

к содержанию ↑

Признаки заболевания

Заболевание развивается постепенно. Вторая стадия может не проявляться клинически. Характерным является отказ больного от мясной пищи, ухудшение ее переваривания.

Так как эндофитный рак уменьшает размеры желудка, может появиться раннее насыщение после еды, тяжесть, чувство переполнения после принятия небольших порций пищи. При поражении кардиального отдела появляется дисфагия (сложность в проглатывании), а рак пилорического отдела приводит к нарушению продвижения пищи в двенадцатиперстную кишку и рвоте.

Позже развиваются такие симптомы: тупая боль, снижение или полное отсутствие аппетита, кровотечение (при распаде опухоли). Когда опухоль прорастает в соседние органы, боль усиливается и изменяется ее локализация. Например, вовлечение в процесс поджелудочной железы приводит к опоясывающей боли, диафрагмы – боли в грудной клетке, поперечной ободочной кишки – усиление боли и задержка стула.

Как и при всех злокачественных поражениях органов, при раке желудка выявляются общие симптомы:

  • потеря массы тела,
  • постоянный субфебрилитет,
  • общая слабость, вялость, снижение работоспособности,
  • депрессия,
  • снижение содержания гемоглобина крови.

к содержанию ↑

Диагностика

Окончательную точку в постановке диагноза может поставить только биопсия желудочных тканей, с последующим цитологическим и гистологическим исследованием.

Лечебные мероприятия

Лечение рака желудка нужно проводить сразу после установки диагноза. Хирургическое лечение показано при небольших размерах опухоли, или когда не затронуты соседние органы. Возможны такие варианты операции:

Тотальная гастрэктомия или дистальная (проксимальная) резекция. В первом случае операция показана при тотальном и субтотальном поражении желудка, а также при локализации опухоли выше угла желудка. Обязательно удаление большого сальника, регионарных лимфатических узлов.

С целью облегчения состояния при неоперабельном раке назначаются курсы лучевой и химиотерапии.

Диспансерное наблюдение

Для предотвращения и раннего выявления рака формируют диспансерные группы, которые требуют усиленного наблюдения. Они проходят эндоскопическое исследование и сдают анализ кала на скрытую кровь каждые полгода. В такие группы включают лиц старше сорока лет, имеющих атрофический гастрит, полипы желудка, язвенную болезнь.

Прогноз

Больные, которым поставили диагноз рак желудка 2 стадия, прогноз которого зависит от своевременности выявления, должны помнить, что обращение за медицинской помощью при появлении первых симптомов может кардинально поменять течение болезни. Начало лечения на поздней стадии обеспечивает лишь 5-ти летнюю выживаемость 15% больных.

Стадии рака желудка

Рекомендации:

Стадии рака желудка не просто ранжирование болезни по распространению в организме, предусматривающее определённую тактику лечения, это даже больше чем прогноз на будущее. Стадия изменяет всю жизнь больного и его семьи, определяя новую модель жизни.

Между тем, обнаруженный на раннем этапе развития рак — хроническое заболевание, дающее человеку десятилетия жизни. Каждому второму пережившему лечение раннего рака желудка пациенту предстоит умереть от сердечно-сосудистого заболевания без каких-либо признаков злокачественного процесса.

Рак желудка 1 стадия

Первая стадия — это ранний рак, когда опухоль не нарушила границы слизистой оболочки, но по протяжённости может быть несколько сантиметров, главное — раковые клетки не распространились в глубину желудочной стенки.

Читать еще:  Лечение рака желудка по методу Шевченко

Возможны варианты распространения:

  • Новообразование совсем крошечное — исключительно в пределах слизистой, это подгруппа «А» первой стадии или кратко IA;
  • Новообразование такое же крошечное, но уже есть метастазы в одном-двух лимфоузлах — подгруппа «В» первой стадии или коротко IB;
  • Новообразование переходит на подлежащие слои слизистой оболочки, но лимфоузлы свободны от раковых клеток — тоже IB.

Операция позволяет практически 95% пациентов жить дальше без каких-либо опасений и, что важно, в большинстве случаев нет необходимости в послеоперационной профилактической химиотерапии.

Рак желудка 2 стадия

Российская онкологическая статистика больных I и II стадий учитывает вместе, и по факту это каждый третий вновь выявленный пациент. Только при второй стадии пятилетку благополучно проживает всего 75% больных, а не более 90% как при первой.

На этом этапе заболевания большинству пациентов выполняется большая, но не обширная операция — резекция в разных модификациях, то есть удаление части органа вместе с лимфатическими узлами, кому-то потребуется полное удаление — гастрэктомия.

Вторая стадия тоже подразделяется на А и В. Размер первичной опухоли, обозначаемый литерой «Т», может быть разным, возможен выход за серозную — покровную оболочку желудка, но без распространения на другие органы.

Допускается поражение лимфатических узлов метастазами и количеством от «0» до семи и более, что обозначается литерой «N» с цифрой. Главное — заболевание на этом уровне распространения операбельно.

Принцип отнесения ко второй стадии простой — чем больше уровень «Т», тем меньше должно быть «N»:

  • при T4a возможно только N0;
  • при Т1 допускается N2 и N3;
  • при Т2 только N1 или N2;
  • при Т3 исключительно N0 или N1.

Стадия злокачественного процесса не просто цифра для статистики, правильно установленная степень распространения гарантирует выбор оптимальной программы лечения заболевания. Правильно стадировать новообразование позволяет качественное обследование, невозможное без профессионального подхода и личного опыта специалиста.

Рак желудка 3 стадия

У каждого четвёртого пациента заболевание обнаруживают на третьей стадии, когда не во всех случаях на первом этапе возможна операция, потому что опухоль большая и поражённых метастазами лимфоузлов может быть больше 16.

Для третьей стадии характерно ранжирование по трём вариантам:

  • прорастающий наружу через серозную оболочку органа процесс, но без вовлечения соседних органов, с единичным или множественным поражением лимфатического коллектора — подтип А;
  • опухоль распространяется на соседние структуры и пораженных лимфоузлов не более двух, либо раковая инфильтрация в границах желудочной стенки и увеличенных лимфоузлов более трёх — подтип В;
  • выходящее за пределы желудочной стенки с метастазами в большое число лимфоузлов новообразование — подтип С.

Возможность выполнения операции зависит от вовлеченности в раковый конгломерат соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Для большинства пациентов программа лечения расширяется на химиотерапию, как до операции, так и после. Если хирургия невозможна из-за слишком большого распространения в брюшной полости, прибегают к лучевой терапии на фоне циклов ХТ.

Рак желудка 4 стадии

Четвёртая всегда означает, что есть метастазы в другие органы или по брюшине, а опухоль может быть любого размера и неважно количество поражённых злокачественными клетками лимфоузлов.

Вероятность обнаружения метастазов тем выше, чем агрессивнее процесс. Злокачественность низкодифференцированной аденокарциномы много выше, чем высокой или умеренной дифференцировки. Поэтому четвёртая стадия возможна при крошечном желудочном новообразовании низкой дифференцировки.

Симптомы рака желудка при разных стадиях

В России неразрешима проблема высокой смертности больных в течение года с момента выявления опухоли, сегодня меньше года живут почти 49% или каждый второй, а причина одна — несвоевременное обращение. Не приходят на обследование из-за того, что признаки болезни совсем не очевидны и нетипичны для злокачественного процесса.

При раннем раке опухоль «немая» — симптомов нет, при дальнейшем росте новообразования растяжение желудочной полости смазывает клинические проявления. При всех желудочных заболеваниях симптомы одинаковы: дискомфорт в животе, болезненность, быстрое переполнение при небольшом объёме съеденного. При гастрите и язве симптоматика много ярче, чем при раке.

Онкологический пациент, как правило, замечает то, что невозможно игнорировать и свидетельствует о метастатическом процессе:

  • обнаруживает увеличение живота за счёт асцита, когда перестаёт сходится пояс на юбке или ремень на брюках;
  • находит выпирающее из-под ложечки плотное образование;
  • замечает потерю веса, потому что идеально сидевшая одежда становится слишком большой.

У многих азиатских народов карцинома желудка — наследственная болезнь, но только японцам удалось справиться со смертностью от карциномы, потому что рак выявляют исключительно ранним при регулярной, иногда и по два раза на год, гастроскопии. Гражданине Японии считают своевременное выполнение гастроскопии своей обязанностью.

Читать еще:  Рак поджелудочной железы на УЗИ

Нет типичных симптомов рака желудка, но есть способ контроля за состоянием слизистой, небрежение обследованием — путь к распространённой стадии заболевания. Сделайте обследование и полгода можете спать спокойно.

Текст подготовлен врачом-эндоскопистом Климовой М.С.

  1. Стойко Ю. М., Вербицкий В. Г., Карачун А. М. Рак желудка: Учебное пособие. — СПб.: ВМедА, 2002. — 26 с.
  2. В. С. Савельев, Н. А. Кузнецов. Хирургические болезни. Том 1. М., 2006.
  3. М. И. Кузин, Н. М. Кузин, О. С. Шкроб и др.; под редакцией М. И. Кузина. Хирургические болезни. М.: Медицина, 2002. — 784 с.
  4. С. С. Харнас, В. В. Левкин, Г. Х. Мусаев. Рак желудка: клиника, диагностика, лечение. М., 2006.

Рак желудка 2 стадии

Почему так распространен диагноз рак желудка 2 стадия, прогноз которого достаточно благоприятен при своевременном выявлении и лечении?

Рак желудка – это злокачественное заболевание любого из его отделов, происходящее из клеток слизистой оболочки.

Метастазы могут попадать в любые органы, но чаще располагаются в желудочно-кишечном тракте и легких. Рак может протекать под масками различных заболеваний, особенно трудно его диагностировать на ранних стадиях.

Предрасполагающие факторы:

  • курение, употребление алкогольных напитков,
  • особенности диеты (употребление острых, копченых блюд, сыроедение),
  • неблагоприятные условия окружающей среды,
  • инфекционный фактор.

Известно, что люди, инфицированные Helicobacter pylori, болеют раком в 2,5 раза чаще по сравнению со здоровой популяцией. Данная бактерия вызывает морфологическую перестройку слизистой – атрофию, метаплазию, дисплазию.

Отмечаются также наследственные причины (кто-либо из родных страдал тем же заболеванием). В качестве причин называют и хронические заболевания. Повышенный риск заболеть раком имеют люди, перенесшие операции на брюшной полости, болеющие хроническим гастритом или язвенной болезнью.

Выделяют две степени онкологического процесса – 2А и 2В. На 2А стадии выявляют такие изменения (одно из):

  • опухоль затронула внутренний слой и 3-6 регионарных лимфатических узлов;
  • поражение мышечного слоя и 1-2 лимфатических узла;
  • поражены все слои органа, но лимфоузлы не затронуты;

При 2В стадии могут быть затронуты такие отделы (одно из):

  • опухоль вышла за пределы внутреннего слоя, а также поразила 7 или более лимфоузлов;
  • раковые клетки находят в мышечном слое желудка и 3-6 лимфатических узлах;
  • поражение внешней оболочки и 1-2 лимфоузлов;
  • рак находится за пределами желудка, но прилежащие лимфатические узлы не затронуты.

к содержанию ↑

Признаки заболевания

Заболевание развивается постепенно. Вторая стадия может не проявляться клинически. Характерным является отказ больного от мясной пищи, ухудшение ее переваривания.

Так как эндофитный рак уменьшает размеры желудка, может появиться раннее насыщение после еды, тяжесть, чувство переполнения после принятия небольших порций пищи. При поражении кардиального отдела появляется дисфагия (сложность в проглатывании), а рак пилорического отдела приводит к нарушению продвижения пищи в двенадцатиперстную кишку и рвоте.

Позже развиваются такие симптомы: тупая боль, снижение или полное отсутствие аппетита, кровотечение (при распаде опухоли). Когда опухоль прорастает в соседние органы, боль усиливается и изменяется ее локализация. Например, вовлечение в процесс поджелудочной железы приводит к опоясывающей боли, диафрагмы – боли в грудной клетке, поперечной ободочной кишки – усиление боли и задержка стула.

Как и при всех злокачественных поражениях органов, при раке желудка выявляются общие симптомы:

  • потеря массы тела,
  • постоянный субфебрилитет,
  • общая слабость, вялость, снижение работоспособности,
  • депрессия,
  • снижение содержания гемоглобина крови.

к содержанию ↑

Диагностика

Окончательную точку в постановке диагноза может поставить только биопсия желудочных тканей, с последующим цитологическим и гистологическим исследованием.

Лечебные мероприятия

Лечение рака желудка нужно проводить сразу после установки диагноза. Хирургическое лечение показано при небольших размерах опухоли, или когда не затронуты соседние органы. Возможны такие варианты операции:

Тотальная гастрэктомия или дистальная (проксимальная) резекция. В первом случае операция показана при тотальном и субтотальном поражении желудка, а также при локализации опухоли выше угла желудка. Обязательно удаление большого сальника, регионарных лимфатических узлов.

С целью облегчения состояния при неоперабельном раке назначаются курсы лучевой и химиотерапии.

Диспансерное наблюдение

Для предотвращения и раннего выявления рака формируют диспансерные группы, которые требуют усиленного наблюдения. Они проходят эндоскопическое исследование и сдают анализ кала на скрытую кровь каждые полгода. В такие группы включают лиц старше сорока лет, имеющих атрофический гастрит, полипы желудка, язвенную болезнь.

Прогноз

Больные, которым поставили диагноз рак желудка 2 стадия, прогноз которого зависит от своевременности выявления, должны помнить, что обращение за медицинской помощью при появлении первых симптомов может кардинально поменять течение болезни. Начало лечения на поздней стадии обеспечивает лишь 5-ти летнюю выживаемость 15% больных.

Читать еще:  Боли в желудке при раке

Рак желудка 2 (второй) степени

Злокачественная опухоль желудка развивается на протяжении нескольких лет. Чем раньше она выявлена, тем благоприятнее исход лечения для больного. Лицам, имеющим такие заболевания, как язва желудка или хронический гастрит, перенесшим хирургическое вмешательство в область пищеварительной системы, следует проходить регулярное обследование у врача.

Самую раннюю стадию рака желудка принято называть карциномой in situ (раком нулевой стадии). Подобный диагноз означает, что в слизистой оболочке пищеварительного органа пациента были обнаружены клетки злокачественной опухоли, однако количество их еще достаточно ограничено. Симптомы данной стадии заболевания, как правило, полностью отсутствуют. Установить точный диагноз можно, только проведя биопсию слизистой оболочки желудка.

Первая стадия рака желудка

Рак желудка 1 стадии обозначает то, что опухоль четко ограничена и затрагивает только поверхностный эпителиальный слой органа, метастазов в ближайшие лимфоузлы не наблюдается.

Стадия рака желудка 1А подразумевает наличие опухоли небольшого размера, не выходящей за пределы органа, стадия 1В – наличие небольшой опухоли и незначительного количества злокачественных клеток в ближайших лимфатических узлах. В том случае, если опухоль успела прорасти в мышечную ткань органа, но признаков заболевания в лимфатических узлах еще не наблюдается, также говорят о стадии 1В.

2 стадия рака желудка

Рак желудка 2 стадии также подразделяется на А и В. Стадия 2А подразумевает наличие небольшой опухоли, не выходящей за пределы органа, но уже получившей распространение в лимфатические узлы (поражены от 3 до 6 узлов) либо наличие опухоли, проросшей в мышечный слой органа и распространившейся на ближайшие лимфатические узлы за пределами желудка. В редких случаях заболевания наблюдается распространение опухоли за пределы желудка, при этом его лимфатические узлы остаются полностью здоровыми.

Стадия 2В диагностируется в том случае, если злокачественная опухоль не успела распространиться за пределы органа, однако более семи его лимфатических узлов уже имеют первые ее метастазы либо опухоль проросла в глубокие слои желудка и дала метастазы в лимфатические узлы (в три узла или шесть). Диагноз рака желудка 2 стадии также может быть поставлен в случае распространения опухоли за его пределы с преимущественным поражением двух, но не более, лимфатических узлов.

3 стадия рака желудка

Для рака желудка 3 стадии характерно распространение опухоли глубоко внутрь органа или за его пределы. Стадия 3А означает следующее:

  • опухоль распространилась внутрь мышечного слоя желудочной стенки, ее клетки присутствуют в семи и более лимфатических узлах;
  • опухоль проросла через стенки органа и присутствует в шести его лимфоузлах;
  • опухоль распространилась на орган, проросла сквозь него и поразила ближайшие два лимфатических узла.
  • злокачественные клетки обнаруживаются в окружающем желудок пространстве и в двух ближайших лимфоузлах;
  • клетки опухоли присутствует в ближайших к желудку органах и лимфатических узлах.

На стадии развития 3С опухоль поражает полностью стенки желудка, прорастает сквозь них в близко расположенные ткани, органы и лимфатические узлы этих тканей и органов.

4 стадия рака желудка

Рак желудка 4 стадии считается неизлечимым и обозначает поражение злокачественной опухолью всех расположенных в брюшной полости органов, а также ее метастазирование через кровь в отдаленные системы организма (головной или костный мозг).

Однозначно говорить о том, сколько можно жить с диагнозом рак желудка, нельзя. Полное избавление от заболевания с причинением как можно меньшего вреда для организма возможно в случае начала лечения при нулевой или первой стадии его развития. Выживаемость больных в данном случае равна практически 100%. Намного сложнее поддается лечению рак желудка 2 стадии. Особенно неблагоприятен диагноз прорастания опухоли в лимфатические узлы, поскольку с током крови ее клетки очень быстро могут получить распространение по всему организму. Лечение третьей стадии рака желудка предусматривает удаление всего органа, а также пораженных опухолью лимфоузлов. Для устранения отдельных метастазов проводятся курсы химиотерапии. Процент выживаемости пациентов при этом значительно снижается. Даже в случае благополучного удаления опухоли срок жизни таких пациентов обычно не превышает более шести лет при условии соблюдения определенных правил жизни (в частности питания).

Ведущие мировые онкоцентры проводят лечение даже четвертой стадии злокачественной опухоли желудка, однако оно очень дорогостояще и не дает никаких гарантий излечения. Запущенная стадия рака в 99% случаев предполагает незамедлительный летальный исход, который наступает вследствие разрушения многих внутренних органов опухолью с дальнейшей невозможностью выполнения ими своих функции. К тому же продукты распада самой опухоли вызывают сильнейшую интоксикацию организма человека.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector