Перстневидный (клеточный) рак желудка – прогноз и лечение

Самая агрессивная форма рака желудка — перстневидноклеточный рак

Все раки желудка можно разделить на 2 большие группы: диффузные и интестинальные. Интестинальные четко связаны с известными факторами риска, возникают в пожилом возрасте, и развиваются на фоне кишечной метаплазии – появления в желудке клеток, характерных для слизистой оболочки кишечника. Диффузные раки возникают в молодом возрасте, не связаны с воздействием факторов риска и часто имеют наследственный характер. Такие раки относительно редки, но с конца прошлого века статистика постепенно меняется: доля интестинальных раков уменьшается, тогда как диффузных – возрастает. Один из видов диффузных раков – перстневидноклеточный рак желудка.

Перстневидноклеточный рак: особенности

Клетки этого вида рака активно вырабатывают слизь, которая скапливается внутри них, оттесняя клеточное ядро к краю. Именно за эту особенность строения перстневидный рак желудка и получил свое название. Среди всех форм желудочных раков он занимает 10-20%. Соотношение мужчин и женщин среди пациентов примерно 0.8 к 1.

Карцинома не имеет четко выраженного узла, а выглядит как слабо связанные друг с другом скопления озлокачествленных клеток. Растет она чаще всего инфильтративно, то есть не выпячиваясь в полость желудка, а под слизистую, постепенно захватывая все слои органа. На относительно поздних стадиях изъязвляется. Такая особенность делает перстневидноклеточный рак более неблагоприятным с точки зрения прогноза. Поскольку слизистая не повреждается и нет характерных изменений, его невозможно обнаружить на ранних стадиях ни при эндоскопическом, ни при рентгеновском исследовании. И до тех пор, пока не появится язва, либо опухоль не разрастется до обширных размеров, не изменяется и самочувствие пациента.

В результате, по информации отечественных врачей, более половины случаев (55%) перстневидноклеточного рака обнаруживают на стадии субтотального или тотального поражения желудка, когда вероятность излечения крайне мала. Еще одна проблема – эта карцинома достаточно быстро образует метастазы. При этом она чаще метастазирует не в лимфатические узлы, а в клетчатку вокруг желудка, сальник, распространяется по брюшине, у женщин дает местастазы в яичники (до 13%).

Клинические проявления

На ранних стадиях развития опухоль никак себя не проявляет. Когда заболевание распространяется, захватив большую часть органа, появляются следующие симптомы:

  • общая слабость без видимых причин;
  • самопроизвольное снижение веса;
  • дискоморт в области живота – тяжесть, тупая боль, давление;
  • «капризы» в питании, избирательность, часто возникает отвращение к мясной пище;
  • уменьшение аппетита вплоть до анорексии;
  • снижение настроение вплоть до депрессии;
  • анемия.

При дальнейшем росте опухоли появляются:

  • боль «под ложечкой»;
  • рвота, в том числе с примесью крови;
  • желтуха;
  • асцит, скопление жидкости в брюшной полости;
  • кахексия (истощение).

Эти признаки свидетельствуют о далеко зашедшем процессе.

Диагностика

В отличие от интестинальных форм рака, которые развиваются на фоне длительно текущего атрофического гастрита, при диагностике перстневидноклеточного рака не слишком эффективна гастроскопия. Подслизистый рост опухоли не позволяет обнаружить ее вплоть до поздних стадий развития либо появления язвы, с краев которого обязательно берется материал для гистологического исследования.

Эффективным может оказаться рентгенологическое исследование с контрастом: пациенту перед рентгенографией предлагают выпить взвесь сульфата бария, которые не пропускает рентгеновские лучи. При таком исследовании фиксируются перистальтические движения желудка, и зачастую становятся заметны относительно малоподвижные участки, проросшие опухолью. Важное условие для повышения эффективности диагностики в этом случае – получение нескольких проекций органа.

Ультразвуковое исследование выявляет утолщение стенки желудка, нарушение ее структуры в месте роста опухоли. На ранних стадиях развития рака толщина стенки не превышает 10 мм, контуры образования относительно четкие. В дальнейшем они становятся неровными, бугристыми, а толщина стенки доходит до 20 мм. Кроме того, УЗИ позволяет узнать состояние других органов брюшной полости, обнаружить метастазы.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – стандарт обследования в других странах, но в нашей это слишком дорогие методики для рутинного использования, которые рекомендуются «только в некоторых клинических ситуациях».

Лечение

Основной метод лечения перстневидноклеточного рака желудка – хирургический. Учитывая, что чаще всего карцинома обнаруживается на поздних стадиях, проводится гастрэктомия – полное удаление желудка. Реже выполняется резекция – удаление части желудка.

В связи с особенностями роста опухоли, операция чаще всего сопровождается химиотерапией. Режим химиотерапии подбирает лечащий врач – в некоторых случаях необходимо сочетание предоперационного курса химиотерапии с постоперационным, иногда достаточно только послеоперационной химиотерапии. Несмотря на то, что это метод лечения имеет множество побочных эффектов, он улучшает прогноз болезни, так как позволяет уничтожить раковые клетки, оставшиеся после резекции или невыявленные метастазы, которые могут быть и микроскопического размера.

Прогноз

Как отечественные, так и европейские врачи считают перстневидноклеточный рак желудка заболеванием с неблагоприятным прогнозом. Если опухоль не успела прорасти серозную (наружную) оболочку, 3-х летняя выживаемость составляет 56,4%, 5-летняя – 39,6%. При ее прорастании выживаемость падает до 28,5% и 20,4% соответственно.

Перстневидный рак желудка

Злокачественные новообразования пищеварительного тракта довольно частая патология. Перстневидноклеточный рак желудка занимает второе место после аденокарциномы. Несмотря на высокотехнологические методы диагностики, это новообразование прогрессирует все больше. Название опухоли произошло от специфического вида клеток в форме перстня, возникающих вследствие чрезмерного синтеза муцина, что давит на ткани.

Читать еще:  Анемия при раке желудка

Этиология и патогенез

Выделяют следующие факторы, повышающие риск развития перстневидноклеточного рака желудка:

  • опухоли у близких родственников;
  • нерациональное питание;
  • прием канцерогенных продуктов;
  • облучение;
  • хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта;
  • возрастная категория до 30 лет;
  • язвенные изменения слизистой оболочки желудка;
  • инфицирование Helycobacter pylori;
  • алкоголь.

Наличие нескольких патологических состояний значительно повышает риск развития неоплазии слизистой желудочно-кишечной системы.

Механизм развития основан на действии агрессивных факторов, которые ведут к метаплазии нормального эпителиального покрова желудка. Клетки становятся менее дифференцированными, быстро делятся и распространяются. Они продуцируют муцин в большом количестве, его скопление давит на ткани, приобретает вид перстня и проникает внутрь органа. Микроскопически перстневидноклеточная карцинома имеет вид пузырьков, связанных между собой.

Симптомы патологии

К местным признакам заболевания относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • быстрое насыщение;
  • боль в эпигастральном участке живота;
  • изжога;
  • диарея;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм;
  • вздутие кишечника;
  • спазмы.

Больные быстро теряют вес, у них появляется отвращение к мясной пище. На фоне этого развивается мышечная слабость, недомогание, апатия, депрессивное состояние. Периодически повышается температура тела, возникает патологическая бледность кожи. При метастазировании присоединяются симптомы поражения лимфатических узлов, печени, легких, костей.

Методы диагностики

Перстневидный рак желудка можно заподозрить при осмотре и пальпации живота. Прощупать опухоли можно только на тяжелых стадиях злокачественного процесса. Лабораторное исследование включает:

  • Общий анализ крови. Определяет падение уровня гемоглобина, эритроцитов, патологическое повышение СОЭ.
  • Биохимическое обследование. Показывает изменение печеночных проб, превышение нормы С-реактивного белка.
  • Копрограмма. Выявляет в кале слизь, наличие кровяных элементов, ненормальных включений.
  • Исследование крови на онкомаркеры. Определяет чрезмерную концентрацию патологических белков, что синтезируются при раке желудка.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные методики

  • Фиброгастроскопия — визуальный осмотр слизистой оболочки желудка. Необходима для определения расположения опухоли, ее распространения и границ. При этом берется биопсия для дальнейшего микробиологического обследования. Это нужно для постановки диагноза перстневидноклеточного рака.
  • Рентген с контрастом. Обследование, которое показывает первичный злокачественный источник, функционирование пищеварительной системы и степень поглощения контрастного вещества.
  • УЗИ органов брюшной полости и лимфоузлов проводится для определения распространения карциномы и выявления очагов метастазирования.
  • КТ и МРТ — диагностические мероприятия, которые послойно изучают рак желудка. Результаты показывают все физические характеристики образования, тип кровоснабжения, количество и локализацию метастаз.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение проводится?

Оперативное вмешательство

Хирургические методы применяются на всех стадиях рака. Объем операции зависит от степени распространения патологического образования. Удаление части желудка выполняют в случае развития 1—2 стадий и незначительной инфильтрации патогенных тканей. Тотальное удаление желудка и пораженных лимфатических узлов используется на 3 стадии карциномы. При 4 — операция нужна как паллиативная терапия.

Химиотерапия

Перстневидноклеточный рак желудка чувствительный к цитостатикам. Лечение химиопрепаратами назначают, когда образование растет за желудком, дает метастазы и распространяется в другие ткани. Эти медикаменты предотвращают рост и размножение атипических клеток и дальнейшее метастазирование. Как монотерапия используется при множественных очагах, когда вмешательство невозможно.

Лучевая терапия

Введение радиоактивных волн применяют в предоперационном периоде для уменьшения агрессивности атипических клеток, уменьшения отечности соседних структур, остановки деления клеток. С помощью гамма-волн можно уменьшить объем тканей, подлежащих удалению, предотвратить распространение рака по лимфатической и кровеносной системе. Курс и длительность облучения определяется индивидуально.

Для положительного результата лечения нужно комплексно использовать все виды терапии.

Рецидив и метастазы

Перстневидноклеточный рак — очень агрессивная опухоль, которая в кратчайшие сроки способна развиться до значительных размеров и распространится в лимфоузлы и другие органы. Метастазирование характерно с 3 стадии карциномы, поэтому чем раньше поставлен диагноз, тем лучше для пациента. Возможность рецидивов довольно высокая, но применение химии и лучевой терапии снижают риск восстановления неоплазии.

Прогноз и профилактика

Шансы на выздоровление при 1 стадии наиболее высокие. Пятилетняя выживаемость таких пациентов составляет 90—95% при использовании адекватного лечения. На 3—4 этапах развития новообразования прогноз менее благоприятный и возможность жить до 5 лет и более равна 10—20%. Для предотвращения возникновения этой болезни нужно вовремя лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, отказаться от алкоголя, периодически обследоваться и следить за свои состоянием. При появлении негативных ощущений в ЖКТ лучше обратиться к врачу.

Лечение желудка

Все о симптомах и лечении болезней желудка

  • �������
  • /
  • Другие заболевания желудка
  • /
  • Перстневидноклеточный рак желудка

Перстневидноклеточный рак желудка

Рак желудка – одно из самых тяжелых и распространенных онкологических заболеваний. С каждым годом количество больных с подобным диагнозом увеличивается в разы. Перстневидноклеточный рак желудка – одна из форм заболевания, для которой характерны быстрое прогрессирование и метастазирование с большой скоростью. О факторах риска, симптомах, лечении заболевании и прогнозах при перстневидноклеточном раке желудка, читайте далее.

Факторы риска и симптоматика

Наиболее подвержены раку желудка люди:

  • курящие и употребляющие алкоголь в больших количествах;
  • инфицированные бактерией Хеликобактер Пилори;
  • перенесшие операцию вследствие язвы желудка;
  • употребляющие в пищу продукты с высоким содержанием уксуса, нитратов и нитритов, а также консерванты;
  • обладающие генетической предрасположенностью, т.е. с наличием в роду случаев заболевания раком желудка;
  • женщины молодого возраста.
Читать еще:  Высокая температура при раке желудка

Симптомы перстневидноклеточного рака желудка:

Общие симптомы рака любого органа включают повышенную температуру в течение долгого времени, слабость, заметное похудение, ухудшение аппетита.

Симптомы, указывающие непосредственно на перстневидноклеточный рак желудка: боли в животе, вздутие живота, отвращение к еде или к некоторым видам, проблемы со стулом или запоры, рвота с примесью крови.

Стадии болезни

Стадии перстневидноклеточного рака желудка включают 4 основных и 1 дополнительный пункт.

«Нулевая» стадия, предраковое состояние. На этом этапе невозможно обнаружить симптомы, но можно обнаружить патологию в желудке при прохождении какого-либо обследования (например, МРТ).

Первая стадия. При первой стадии проявляются невыраженные общие признаки болезни и симптомы гастрита или язвы.

Вторая стадия. Симптомы те же, как на первой стадии, но может увеличиться в размерах живот.

Третья стадия. На третьей стадии больного мучает сильная интоксикация организма – тошнота или рвота, аппетит пропадает полностью, истощение организма становится ярко выраженным.

Четвертая стадия. Последняя стадия, во время которой высок риск метастазирования в другие органы – чаще всего печень, поджелудочную железу и кишечник. На четвертой стадии больной чаще всего предпочитает оставаться в лежачем состоянии.

Диагностика и лечение

Лечение рака желудка назначается только после проведения ряда исследований. Чтобы выявить заболевание, больной должен пройти следующие процедуры:

  • анализ крови (общий, биохимический и анализ на онкомаркеры – специальные белки);
  • гастроскопия – исследование полости желудка с помощью запускаемой в него трубки с камерой на конце. Такой способ помогает узнать размеры и распространенность опухоли. Во время гастроскопии берут образцы материала для проведения биопсии – гистологического исследования тканей опухоли;
  • рентген – с помощью рентгена смотрят, насколько желудок изменил свою форму и размеры;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) – во время процедуры исследуют органы брюшной и грудной полости, чтобы выявить наличие метастазов в другие органы, соседние с желудком;
  • лапароскопия – в основном применяется на последних стадиях заболевания с целью выявления метастазов в печень и другие органы брюшной полости;
  • компьютерная томография – нужна для осмотра организма изнутри с целью узнать, насколько разрослась раковая опухоль, и выявить патологии в других близлежащих органах.

После прохождения всех необходимых исследований больному назначается терапия. Над разработкой лечения работают несколько врачей разных специальностей – онколог, радиолог, химиотерапевт, в некоторых случаях – лабораторный патологоанатом (для проведения биопсии и других проверок). Такой подход позволяет найти наилучший способ борьбы с раковой опухолью.

На ранних стадиях заболевания (1 и 2) опухоль удаляют операбельным путем. Для этого проводят частичную резекцию желудка (удаление участка желудка, содержащего опухоль). На более поздних этапах развития перстневидного рака желудка орган удаляют полностью, в ряде случаев вместе с ним удаляют части близких органов и некоторые лимфоузлы. Дополнительно проводится удаление очагов метастазов.

Если опухоль невозможно удалить, прибегая к операционным методам (если перстневидноклеточный рак желудка выявлен на 3 и 4 стадиях), то применяют следующие методы:

  • Химиотерапия. Прием лекарств помогает уменьшить размер опухоли перед оперативным вмешательством. Также лекарственные препараты улучшают состояние больного, если опухоль вышла за пределы желудка и поразила близлежащие органы и лимфатические узлы.
  • Лучевая терапия. При лучевой терапии больного подвергают облучению высокочастотными лучами. Вследствие этого раковые клетки погибают под действием лучей. Метод лучевой терапии применяется в редких случаях и только по специальным показаниям лечащего врача, так как при облучении поражается большая площадь и эффективность метода снижается в разы.
  • Иммунотерапия. Длительный прием гормональных аппаратов помогает повысить иммунитет больных, что помогает организму самому бороться со злокачественными процессами, протекающими в нем.

Прогнозы перстневидноклеточного рака

Многих пациентов интересует, сколько живут при подобном виде заболевания. К сожалению, эта форма рака достаточно быстро дает метастазы в другие органы, поэтому даже полное удаление желудка не гарантирует остановки болезни. Но если рак диагностировали на ранней стадии и удалили опухоль, то процент того, что пациент выживет в ближайшие 5 лет равен 80-85%. Огромную роль здесь играют возраст больного и общее состояние его организма. Если перстневидноклеточный рак желудка у молодых людей, соблюдающих здоровый образ жизни, то шансы достаточно высоки.

Если же лечение начато только на 3 стадии, когда проявляются метастазы, процент выживаемости снижается почти в 2 раза – он равен 40-45%. Если же опухоль обнаружена только на последней стадии, то прогноз самый худший – из 100 пациентов выживают не более 10.

Всем больным перстневидноклеточным раком желудка врачи рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, правильно питаться, слушать указания врачей и верить в свое выздоровление.

Симптомы и лечение перстневидноклеточного рака желудка

Такой вид патологии, как перстневидноклеточный рак желудка является распространенным видом онкологий, которые поражают пищеварительную систему. Заболевание считается агрессивным, имеет свойство быстро распространяться по лимфатической системе и требует немедленных терапевтических действий. Чаще всего диагностируют опухоль у женщин до 45 лет.

Патогенез болезни

Перстневидный рак желудка образовывается на слизистой оболочке органа, имеет свойство инфильтрировать (проникать) в глубокие слои эпителия. Во время распространения опухоль теряет четкие очертания, что существенно осложняет выбор оперативной техники. Название возникло из-за особой структуры раковых клеток: при мутировании эпителиальные клетки накапливают избыток мукопротеина, из-за чего ядро начинает выпячиваться, напоминая перстень.

Читать еще:  Раковые опухоли поджелудочной железы, фото

Этиология онкологического процесса

Выделяют несколько основных факторов, которые провоцирует клеточный рак:

  • Гормональный дисбаланс. Во время исследований было доказано, что хроническое повышение уровня половых гормонов может служить причиной онкологического процесса.
  • Влияние внешней среды. Металлы, которые содержатся в почве земли, например, медь, кобальт или молибден влияет на клетки человека, побуждая их мутировать.
  • Наследственность. Генетическая предрасположенность играет основную роль в развитии онкологии.
  • Хронические патологии пищеварительной системы. Эрозивные или язвенные процессы могут привести к образованию злокачественной опухоли.
  • Helicobacter pylori. Способствует гистологической перестройке слизистой оболочки.
  • Курение. Влияние никотина побуждает клетки к мутированию.

По статистическим данным, более подвержены образованию этого типа онкологии молодые люди с гормональными нарушениями. Гормонозависимость опухоли указывает на то, что ее развитие возможно даже при правильном питании.

Симптоматика

Перстневидноклеточный рак на первых стадиях не имеет ярко выраженных признаков. Поэтому заболевание зачастую диагностируется уже вовремя метастазирования. Различают несколько характерных признаков для этого типа рак:

  • Болевой синдром. Ощущения локализуются в зоне эпигастрия, преимущественно ноющего характера. Могут возникать независимо от употребления пищи.
  • Тошнота с периодической рвотой.
  • Исчезновение желания есть определенные белковые продукты, например, мясо или рыбу.
  • Уменьшение аппетита и возникновение чувства насыщенности от небольших порций пищи.
  • Стремительное похудение и признаки анемии.
  • Примеси крови в кале или рвоте.
  • Расстройства кишечника или постоянные запоры.

Вернуться к оглавлению

Стадии онкологии

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector