Химиотерапия рака поджелудочной железы (химия)

Химиотерапия рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы (РПЖ) — самая сложная область клинической онкологии.

Долго живущие больные с этим диагнозом описываются как исключение.

Мировая онкологическая статистика, представленная МАИР за 2002 г., свидетельствует о том, что РПЖ по заболеваемости занимает 13-е место для обоих полов, а по смертности — 8-е.

В абсолютных цифрах диагностировано 232 306 вновь заболевших, умерло 227 023 пациента. Соотношение смертности к заболеваемости близко к единице — 0,98. Такой грозный показатель не приводится ни для какой другой формы опухоли. Практически показатели заболеваемости и смертности одинаковы.

В России заболеваемость раком поджелудочной железы составляет 9 случаев на 100 000 населения (10-е место в структуре злокачественных новообразований). В 2006 г. вновь диагностировано 13 223 пациента с РПЖ, умерло 14 116 больных (6-е место по уровню смертности). С 1990 г. заболеваемость РПЖ у мужчин увеличилась на 7,4%, у женщин — на 4,9%.

Самая частая злокачественная опухоль поджелудочной железы — протоковая аденокарцинома (80% больных). Стадирование рака поджелудочной железы приведено в табл. 9.15.

Таблица 9.15. Группировка рака поджелудочной железы по стадиям

Панкреатический рак метастазирует не только по лимфатическим сосудам, но и через систему воротной вены, а кроме того, периневрально. Отдаленные метастазы описываются в печени, легких, по брюшине у 60% больных во время первичной диагностики.

Только радикальная гастропанкреатодуоденальная резекция (ГПДР) имеет потенциальную возможность излечения больных раком поджелудочной железы. Однако опухоли у 85-95% больных с впервые установленным диагнозом РПЖ нерезектабельны либо из-за местного распространения, либо в связи с отдаленным метастазированием. В США среди больных с 1996 по 2002 г. лишь у 8% был локальный рак, у 31 % — регионарное распространение и у 61 % — метастатический РПЖ.

Выживают пациенты, у которых по краям резекции нет опухолевых клеток, нет инвазии магистральных сосудов (этот тип операций обозначают символом R0). В обзоре публикаций 1990-х годов (13 сообщений) подводятся итоги выполнения ГПДР у 1238 больных. Средняя их выживаемость составила 15,5 мес, 5-летняя выживаемость — 11,1 %.

Споры по поводу роли хирургии при раке поджелудочной железы продолжаются в течение многих лет. Есть крайние точки зрения: полный отказ от радикальных операций и требование расширения объемов и показаний к хирургическому лечению.

Консерваторы считают, что после паллиативных вмешательств больные живут комфортабельнее и дольше, чем после радикальных резекций, при которых высока послеоперационная летальность и неудовлетворительны отдаленные результаты.

Сторонники агрессивных подходов исходят из того, что послеоперационная летальность благодаря развитию анестезиологии и реанимации сократилась, а шанс выжить имеют лишь радикально прооперированные больные.

После радикальных операций по поводу РПЖ у 50-80% пациентов возникают метастазы. Отсюда понятно стремление онкологов с помощью химиолучевого лечения снизить частоту рецидивов болезни и повысить показатели общей выживаемости.

Международное исследование CONCO-001 (2008), проведенное у 354 оперированных по поводу локального РПЖ больных, показало, что гемцитабин в адъювантном режиме приводит к медиане выживаемости 22,8 мес, в группе наблюдения этот показатель равен 20,2 мес. (р = 0,005).

Безрецидивная выживаемость у получавших гемцитабин составила 13,4 мес, в контрольной группе — 6,9 мес. (р

Рак толстой кишки включает рак ободочной и прямой кишки. Для его определения часто используют термин «колоректальный рак». По данным МАИР (Международное агентство по изучению рака), колоректальный рак в структуре онкологической заболеваемости у мужчин находится на 4-м месте, у женщин — на 3-.

Поражения кожи токсического генеза относительно стандартны по проявлениям и свойственны отдельным цитостатикам и группам препаратов. Часть кожных реакций носит отчетливо аллергический характер. Ранние побочные эффекты выражаются появлением эритемы, уртикарной сыпи и могут сопровождаться кожным зудом.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Для устранения раковых образований крупных размеров часто применяется химическое воздействие. Данная методика останавливает распространение злокачественных клеток. Химиотерапия при раке поджелудочной железы позволяет добиться хороших результатов.

Механизм действия химиотерапевтических средств основан на воздействии на злокачественные клетки. Их проникновение в пораженный участок приводит к изменениям в ДНК раковых элементов. Происходит разрушение метастазов, останавливается их распространение, замедляется прогрессия онкологии. Препараты химической терапии приводят к уменьшению роста образования.

Лечение проводится в несколько шагов. С помощью одного цикла исправить ситуацию практически невозможно. Онкологию сложно побороть, поэтому человек подвергается нескольким воздействиям. Химиотерапевтические средства останавливают деление раковых элементов. Методика считается щадящей, но при этом наносится вред не только злокачественным клеткам, но и здоровым.

Эффективность

Процедура подразделяется на два основных типа, каждый из которых отличается особой эффективностью. Лекарства, используемые во время лечения, наносят вред органам и системам, причем не малый.

Монохимиотерапия подразумевает использование одного препарата, полихимиотерапия – это применение нескольких средств одновременно. Многие медики практикую как поочередное, так и параллельное использование медикаментов.

Эффект от используемых методик зависит от состояния человека и его индивидуальных особенностей. В целом, лечебная тактика помогает добиться хорошего терапевтического эффекта, однако лекарства нередко вызывают побочные действия. Обусловлено это сильным влиянием применяемых лекарственных средств на органы, системы и специфическим составом, в результате чего пациента беспокоит тошнота, рвота, общая слабость, частые головные боли и усталость.

Читать еще:  Дозировка и лечение рака желудка содой

Результативность лечения зависит от формы ракового поражения и времени, когда оно было обнаружено. Важную роль в этом вопросе играет оснащенность онкологического центра, профессионализм врачей и их опыта в проведении химиотерапии.

Какие препараты используют?

Для устранения злокачественного поражения поджелудочной железы применяются лекарственные средства различного типа. Наиболее востребованными являются:

“Гемзар” уменьшает размер образования и предотвращает распространение метастазов. Общее улучшение состояния наблюдается в 10% онкобольных, купирование симптомов рака зафиксировано в 30%.

“Таксотер” останавливает прогрессирование болезни в 20%, при этом наблюдается общее улучшение состояния. Для достижения оптимального терапевтического эффекта применяется в качестве монотерапии.

“Фторурацил” и “Цисплатин” используются в комбинации FP. Данная методика получила название “полихимиотерапия”. Грамотная комбинация лекарств оказывает выраженное действие, но помогает далеко не каждому пациенту. Применение “Фторурацила” и “Цисплатина” увеличивает продолжительность жизни человека приблизительно на один год.

“Гемзар” и “Фторурацил” представляют собой комбинацию GF. Это мощное сочетание препаратов, которое помогает побороть поражение в 60%, при этом увеличивается и продолжительность жизни. В 20% пациентов было отмечено стремительное уменьшение образования в размерах.

Возможные последствия

Все применяемые средства приводят к появлению побочных эффектов. Избежать негативных последствий невозможно, обусловлено это особенным составом используемых медикаментов. В большинстве случаев наблюдаются следующие побочные эффекты:

  1. тошнота;
  2. рвота;
  3. отсутствие аппетита;
  4. сильная утомляемость и слабость;
  5. язвы на слизистых оболочках;
  6. нарушения со стороны органов желудочно-кишечного тракта;
  7. потеря волос;
  8. боли после химиотерапии.

Некоторые химиотерапевтические препараты, используемые для лечения опухолей поджелудочной, отличаются специфическими побочными эффектами. Нередко отмечается покраснение и отечность ладоней. Также поражаются кожные покровы стоп. По окончанию курса лечения не всегда негативные проявления исчезают, что требует проведения восстановительного курса.

Эффективна ли химиотерапия при раке поджелудочной железы с метастазами в печень?

Использование специальных лекарств направлено на уменьшение размеров опухоли и снижение вероятности распространения злокачественных клеток. Основная цель химии при раке 4 стадии – уменьшение объема пораженного участка, остановка прогрессии болезни, а также улучшение качества и продление жизни тяжелобольного.

При обнаружении метастазов человеку сложно оказать эффективную помощь. Поражение поджелудочной железы относится к тяжелым патологиям. Вся опасность заключается в невозможности быстрого улучшения состояния. Обусловлено это отсутствием ранних признаков.

При обнаружении метастазов в печени основное лечение направлено на их удаление. Воздействие химиотерапевтических лекарств замедляет прогрессирование онкозаболевания. Справится с тяжелыми последствиями посредством данной методики невозможно. Однако, как уже было сказано, это хороший шанс продлить жизнь и улучшить общее самочувствие человека.

Помогает ли химиотерапия при раке поджелудочной железы 4 стадии?

Химиотерапия заключительной формы злокачественного поражения поджелудочной считается единственным методом, позволяющим замедлить бесконтрольное распространение атипичных клеток по организму. Правильно составленная схема лечения значительно улучшает жизненный прогноз и способствует уменьшению выраженности клинических симптомов.

В 30-70% случаев наблюдается положительный исход. Под этой фразой подразумевается продление жизни сроком до 5 лет. На этот показатель влияет вид опухолевидного процесса и его распространенность.

Ключевым показателем результативности является пятилетняя выживаемость с момента постановки диагноза. Зачастую, на заключительном этапе вероятность благоприятного исхода минимальная. На этой стадии ее действие направлено лишь на незначительное улучшение самочувствия онкобольного.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы позволяет добиться хорошего результата при раннем ее обнаружении. В других вариациях она выступает в качестве поддерживающей лечебной тактики.

Химиотерапия при раке поджелудочной железы

Химиотерапия при раке поджелудочной железы — одна из форм воздействия на раковую опухоль. Подразумевает введение специальных лекарственных препаратов, разрушающих быстрорастущие клетки. Химиотерапия используется в качестве основного способа лечения или в комплексе с хирургическим вмешательством.
Врачи онкологического центра «СМ-Клиника» используют самые современные цитостатики и международные протоколы, чтобы добиваться наиболее эффективных результатов и значительно продлевать жизнь пациентам.

Особенности химиотерапии при раке поджелудочной железы

Панкреатические опухоли отличаются слаборазвитым кровоснабжением, наличием фиброзной (соединительной) ткани и воспалительных элементов. Это делает новообразование устойчивым ко многим цитостатикам.

Полное выздоровление возможно только при хирургическом удалении опухоли и уничтожении всех имеющихся раковых клеток. Химиотерапия помогает подавить онкопроцесс и привести к уменьшению новообразования.

Опытные врачи в Онкологическом центре «СМ-Клиника» назначают курсы химиотерапии при раке поджелудочной железы только после комплексного обследования каждого пациента, теста чувствительности опухоли к препарату, а также изучения индивидуальных особенностей, места расположения опухоли, наличия метастазов и собранного анамнеза.

Такой подход позволяет максимально точно подобрать нужную комбинацию лекарств и дозировку, составить наиболее эффективный план лечения, который приведет к наилучшему результату.

Во время консультации с доктором обязательно расскажите ему обо всех принимаемых вами фармацевтических и фитотерапевтических препаратах, антиоксидантах, БАДах.

Читать еще:  Диффузный рак желудка

Внутривенное введение препаратов проводится в амбулаторных или стационарных условиях. В ряде случаев таблетированные цитостатики больной может принимать и дома.

В каких случаях применяется

Химиотерапия используется в случае:

  1. резектабельного рака (Т3-4N0-1M0);
  2. неоперируемого рака (Т3-4N0-1M0);
  3. удаления рака (T1-3N0M0);
  4. обнаружения метастазов.

В каждой конкретной ситуации введение цитостатиков будет преследовать свои цели. Химиопрепараты назначают с целью:

  • Приостановления развития процесса или уменьшения размера опухоли до операции. Назначение неадъювантной терапии перед операцией подавляет раковые клетки, что снижает риск обсеменения здоровых тканей при хирургическом вмешательстве.
  • Уменьшения опухоли, которая на момент назначения лечения не может быть удалена. Неадъювантное лечение целесообразно, если опухоль находится в непосредственной близости от крупных сосудов, а её хирургическое удаление несет опасность для жизни пациента. Цитостатики уменьшают новообразование, сокращают опасное соседство, минимизируют риски для больного и упрощают доступ для хирурга. После каждого курса такой химиотерапии проводится повторная оценка распространенности рака поджелудочной железы и выявляется возможность удаления опухоли.
  • Снижения риска рецидива болезни. Даже если рак выявлен на ранних стадиях (I-II), новообразование было полностью удалено, а метастазы не обнаружены, химиотерапия показана всем пациентам, находящимся в удовлетворительном состоянии. Она проводится сразу, как только заживают послеоперационные раны. Необходимость адъювантной (т.е. дополнительной к выполненному оперативному вмешательству) терапии обусловлена особой агрессивностью атипичных клеток, их быстрым распространением через кровоток. Так как обнаружить мелкие патологические элементы и единичные раковые клетки практически невозможно, уничтожить их окончательно помогают химиотерапевтические препараты, сами находящие и разрушающие раковые клетки.
  • Лечения метастатического рака. Химиотерапия при онкологии поджелудочной железы, сопровождающейся метастазированием, помогает справиться с мелкими очагами, уменьшает боль, облегчает течение болезни, продлевает жизнь.
  • Повысить эффективность радиотерапии.

Препараты, используемые в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

В нашей клинике применяют самые современные и хорошо зарекомендовавшие себя цитостатики:

  • Гемцитабин. Используется отдельно и в комбинации с другими химиотерапевтическими препаратами — фторурацилом, капецитабином или наб-паклитакселом для метамтазирующего рака поджелудочной железы и после операции по удалению опухоли.
  • Фторурацил (5-FU) и его таблетированная форма Капецитабин. Назначаются в качестве адъювантного лечения (после операции), для усиления лучевого воздействия и при проведении второй линии химиотерапии.
  • Оксалиплатин, Иринотекан — противоопухолевые средства, которые встраиваются в цепь ДНК и программируют клеточную гибель и разрушение.
  • Nab-паклитаксел — наночастицы паклитаксела, связанные с альбумином. Лекарство показано в первой линии химиотерапии при метастатической аденокарциноме поджелудочной железы.
  • Эрлотиниб (Тарцева) — препарат, нацеленный на EGFR (рецептор эпидермального фактора роста, мутации которого приводят к повышению активности и росту раковых клеток).

Для усиления действия одного цитостатика и при отсутствии противопоказаний нередко применяются международные протоколы:

  1. GEMCAP (гемцитабин, капецитабин).
  2. FOLFIRINOX (оксалиплатин, иринотекан, 5-фторурацил).
  3. FOLFOX (оксалиплатин, 5-фторурацил).
  4. XELOX (оксалиплатин, капецитабин).
  5. FOLFIRI3 (иринотекан, 5-фторурацил).
  6. CAPIRI (иринотекан, капецитабин).

Особенности и преимущества проведения химиотерапии в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Наличие современного оборудования и профессионализм врачей делают Онкологический центр «СМ-Клиника» одним из лидеров в области диагностики и лечения рака поджелудочной железы.

Проходя лечение в нашей клинике, вы можете рассчитывать на:

  1. Максимально полное обследование, которое дает точное представление о злокачественном процессе, его стадии и распространенности.
  2. Отсутствие ненужных диагностических процедур. Вы проходите только те исследования, которые необходимы для получения диагноза или оценки отклика опухоли на применяемое лечение.
  3. Использование самых современных препаратов, впускаемых ведущими отечественными и зарубежными производителями.
  4. Тщательный подбор нужного вам курса и строгое соблюдение международных протоколов введения препаратов.
  5. Комфортные условия прохождения процедур в стационаре и амбулаторно.

Пагубное воздействие лекарств испытывают на себе и опухолевые, и здоровые ткани. Поэтому химиотерапия может привести к ряду побочных явлений:

  • уменьшению числа лейкоцитов и увеличению риска инфицирования;
  • уменьшению количества эритроцитов и появлению одышки и чувства усталости;
  • уменьшению числа тромбоцитов, что повышает риск кровотечений, ведет к появлению сыпи и синяков на коже;
  • ухудшению аппетита, рвоте, поносу, запорам;
  • покраснению кожных покровов на ладонях и подошвах;
  • выпадению волос;
  • нарушениям чувствительности;
  • бесплодию.

Чтобы уменьшить эти проявления и улучшить состояние организма, назначают сопроводительную терапию, включающую противорвотные средства, препараты, стимулирующие рост красных и белых кровяных телец и др.

Число курсов зависит от типа рака, реакции опухоли на лечение и возникающих осложнений.

Противопоказания

Противопоказания бывают относительные и абсолютные.

Химиотерапия при онкологии поджелудочной железы не делается в случае:

  • наличия аллергии к препарату;
  • тяжелых заболеваний почек и печени;
  • серьезных сопутствующих заболеваний, значительно ухудшающих состояние больного;
  • беременности.

Относительными противопоказаниями могут стать ревматоидный артрит, СПИД, значительный возраст больного, анемия. В таких ситуациях допускают проведения химиотерапии при строгом контроле со стороны медицинского персонала.

Эффективность химиотерапии при раке поджелудочной железы

    4 минут на чтение

Среди наиболее распространенных методов лечения злокачественных новообразований выделяют химиотерапию с применением цитостатиков. Рост и деление здоровых клеток происходит под контролем организма. Однако, при формировании раковых клеток процесс выходит из-под контроля, что провоцирует развитие опухоли. Цитостатические средства действуют таким образом, что повреждают и уничтожают патогенные клетки.

Читать еще:  Как облегчить рак желудка?
Содержание

Описание

Химиотерапия при раковой опухоли поджелудочной железы представляет собой системное лечение. При попадании в кровоток средство начинает воздействовать на опухолевые клетки, распространенные по всему организму, изменяя ДНК злокачественных элементов. Метастазы начинают разрушаться, тем самым не распространяясь и замедляя прогрессирование онкологического процесса.

Химическое воздействие требует проведения нескольких сеансов, поскольку за один цикл добиться положительной динамики не считается возможным. Свойства, которыми обладают химиотерапевтические средства, способствуют предотвращению дальнейшего распространения патогенных элементов.

Одновременно с этим затрагиваются также здоровые клетки, в результате чего происходит их быстрое деление.

По теме

Можно ли по УЗИ определить рак печени

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 29 ноября 2019 г.

Для каждого пациента тактика лечения подбирается индивидуально. Онколог назначает наиболее эффективные и подходящие химиотерапевтические препараты, а также дозировку. При этом в обязательном порядке должна учитываться площадь пораженного участка, масса тела и рост больного.

Введение химиопрепаратов осуществляется внутривенно, в форме перорального употребления или комбинированным способом. Внутривенное введение медикаментов происходит амбулаторно, иногда может требоваться стационарное лечение.

Курс химиотерапии проводят циклами. Каждый из них состоит из одного или нескольких сеансов, а также отдыха, что необходимо, чтобы дать время организму для восстановления и подготовки к последующему сеансу. Среди наиболее распространенных циклов выделяют продолжительность в 2, 3 или 4 недели.

Препараты

Для терапии рака поджелудочной железы с помощи химиотерапии используют различные медикаментозные средства. К наиболее востребованным относятся:

  • Гемзар – способствует уменьшению размеров злокачественного новообразования и предотвращению дальнейшего метастазирования;
  • Цисплатин;
  • Фторурацил;
  • Таксотер – применяется с целью остановки прогрессирования заболевания и улучшения состояния пациента.

Гемзар и Фторурацил – это комбинация GF. Является мощным сочетанием лекарственных средств, позволяющих бороться с опухолевыми поражениями поджелудочной железы в 60% случаев. Кроме того, благодаря такому воздействию срок жизни больных увеличивается.

Цисплатин и Фторурацил применяют в комбинации FP. Этот метод называется полихимиотерапией. Несмотря на выраженную эффективность, такое лечение приводит к положительному результату не всегда. Продолжительность жизни увеличивается примерно на 12 месяцев.

Противопоказания

Химиотерапию назначают только после того, как будет получено лабораторное подтверждение развития злокачественного опухолевого новообразования. Перед началом терапевтических мероприятий необходимо также оценить работу печени, сердца и сосудов, почек и дыхательной системы.

По теме

Сколько живут при раке печени 4 степени с метастазами

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 29 ноября 2019 г.

Среди противопоказаний к проведению химиотерапевтической процедуры выделяют:

  • индивидуальную непереносимость компонентов, входящих в состав препаратов;
  • повышение температуры выше 38 градусов;
  • психические отклонения;
  • наличие кровотечений;
  • острые инфекционные процессы;
  • кахексию;
  • изменения в составе кровяной жидкости – тромбоцитопения, лейкопения, анемия;
  • нечувствительность опухолевого новообразования к прописанному лекарственному средству.

В случае проявления аллергической реакции, а также при отсутствии чувствительности раковых клеток к цитостатикам назначают другое средство.

При многочисленных нарушениях химиотерапию откладывают до того момента, пока не будет произведена их компенсация.

Побочные эффекты

Воздействие химиотерапевтических процедур направлено не только на раковые, но также на здоровые клетки различных органов и тканей. В результате химиотерапии страдает костный мозг, волосы, слизистые органов желудочно-кишечного тракта.

По теме

Что влияет на прогноз при раке печени

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 9 июля 2019 г.

На фоне проведения химиотерапевтических мероприятий могут возникнуть побочные эффекты. К наиболее распространенным из них относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • искаженные вкусовые ощущения;
  • сухость во рту;
  • высыпания, сопровождающиеся нестерпимым зудом;
  • выпадение волос;
  • нарушение стула;
  • слабость.

Могут наблюдаться следующие осложнения:

  • онемение и болезненные ощущения в верхних и нижних конечностях;
  • стоматит;
  • развитие воспалительных процессов в слизистых кишечника;
  • повышенная восприимчивость к инфекциям.

При угнетении костного мозга отмечается понижение гемоглобина и лейкоцитов. В некоторых случаях может падать уровень всех элементов кровяной жидкости. В случае если химиотерапия сопровождается развитием осложнений в тяжелой форме, то процедуру на некоторое время прекращают.

При приеме Эрлотиниба одновременно с Гемцитабином проявляются следующие негативные реакции:

  • понос;
  • кровотечения из носа и органов желудочно-кишечного тракта;
  • сыпь на коже;
  • печеночная недостаточность;
  • воспаление глазной роговицы.

На выраженность проявления побочных эффектов влияют не только объективные факторы (стадия поражения органов и тканей токсическими веществами цитостатиков), но и субъективное восприятие. Если, например, больной изначально негативно настроен на химиотерапию, то он может испытывать более серьезные симптомы в процессе терапевтических мероприятий. В такой ситуации может потребоваться консультация психотерапевта.

Эффективность лечения

При применении адьювантной химиотерапии также, как и при использовании Гемцитабина, риск прогрессирования опухоли после радикального оперативного вмешательства снижается практически на 1/3. При этом средняя продолжительность жизни увеличивается в среднем на 21 месяц.

Проведение неадьювантного лечения с помощью Гемцитабина в 10-17% случаев сопровождается регрессией опухолевого процесса.

При паллиативной терапии улучшение наблюдается примерно у 30% больных.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector