Анализ крови при раке поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — одно из самых коварных и опасных онкологических заболеваний. Он длительное время протекает бессимптомно, а когда дает о себе знать, как правило, оказывается уже инкурабельным. Но даже если диагноз установлен на ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет не более 15%. За счет того, что железа расположена глубоко и окружена другими органами брюшной полости, операции на ней сложны и требуют от хирурга большого мастерства. Высок риск серьезных и подчас фатальных послеоперационных осложнений.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы в цифрах и фактах:

  • По частоте среди прочих онкологических заболеваний у взрослых занимает шестое место.
  • Согласно американской статистике, злокачественные новообразования поджелудочной железы составляют около 3% от всех онкологических заболеваний и обусловливает 7% смертности от всех видов рака.
  • Чаще всего опухоль встречается у людей старше 60–65 лет.
  • Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
  • В 50–60% случаев опухоль поражает только головку поджелудочной железы, в 10% — тело, в 6–8% — хвост. В 25–30% случаев поражена вся поджелудочная железа.

Виды рака поджелудочной железы

В поджелудочной железе есть экзокринная ткань, которая вырабатывает пищеварительные ферменты, и эндокринная, функцией которой является производство некоторых гормонов. Соответственно, в зависимости от происхождения, выделяют экзокринные и эндокринные злокачественные опухоли поджелудочной железы. Первые встречаются намного чаще. Когда говорят о раке поджелудочной железы, в большинстве случаев имеют в виду именно экзокринные опухоли.

Аденокарцинома — опухоль из железистых клеток, является самым распространенным типом экзокринного рака. Она встречается в 80–95% случаев. В большинстве случаев опухоль происходит из клеток, выстилающих протоки поджелудочной железы (протоковая аденокарцинома). Реже встречаются новообразования, происходящие из клеток, которые вырабатывают пищеварительные ферменты, в ацинусах. Такой рак называется ацинарно-клеточным.

Отдельно выделяют внутрипротоковые папиллярные и кистозные муцинозные опухоли, ассоциированные с инвазивным раком. Эти новообразования являются доброкачественными, но со временем могут трансформироваться в рак. Люди, у которых диагностированы эти патологии, должны наблюдаться врачом. Кистозные опухоли обычно удаляют хирургически из-за риска озлокачествления. Папиллярные оперируют при определенных условиях, например, если новообразование находится в главном протоке.

Более редкие разновидности злокачественных опухолей поджелудочной железы: плоскоклеточный, недифференцированный, аденосквамозный рак, цистаденокарцинома, перстневидно-клеточная карцинома.

Менее 5% от всех новообразований поджелудочной железы составляют опухоли, которые развиваются из эндокринных клеток (нейроэндокринные опухоли, или опухоли островковых клеток): гастриномы, инсулиномы, глюкагономы, соматостатиномы. Чаще всего они доброкачественные, но могут оказаться злокачественными, причем, даже биопсия не всегда помогает вовремя установить правильный диагноз.

Локализация рака поджелудочной железы

Злокачественная опухоль может находиться в головке, теле или хвосте поджелудочной железы. В зависимости от локализации, она будет иметь некоторые особенности.

Рак головки поджелудочной железы

Чаще всего встречается рак головки поджелудочной железы. Например, здесь локализуется около 75% протоковых аденокарцином. Злокачественные опухоли, удаленные из головки, в среднем имеют размер 2,5–3,5 см, в то время как в теле и хвосте они обычно крупнее. Однако, из-за близкого расположения желчного протока, даже небольшие новообразования головки способны сдавливать его и приводить к механической желтухе. Другие характерные осложнения: стеноз двенадцатиперстной кишки и кровотечение из распадающегося рака.

Рак тела поджелудочной железы

Тело поджелудочной железы — вторая по распространенности локализации рака часть органа. Протоковые аденокарциномы встречаются здесь в 18% случаев. Если опухоль находится в теле или хвосте, то по сравнению с раком головки чаще встречаются такие осложнения, как тромбофлебиты, флеботромбозы, сахарный диабет. Видимо, это связано с тем, что новообразования тела и хвоста имеют более крупные размеры. Если возникает желтуха, обычно это говорит о запущенном раке.

Рак хвоста поджелудочной железы

Рак хвоста поджелудочной железы встречается реже всего. Такую локализацию имеют лишь 7% протоковых аденокарцином. Из-за близости желудка, ободочной кишки и легкого такие опухоли сложнее обнаружить во время УЗИ.

Стадии рака поджелудочной железы

Классификация рака поджелудочной железы по стадиям базируется на общепринятой системе TNM.

Буква T обозначает характеристики первичной опухоли. T1 — опухоль, которая находится в пределах поджелудочной железы, имеет размер до 2 см (T1a) или более (T1b) и не прорастает в капсулу, сосуды, и соседние органы. Стадии T2 и T3 обозначают разную степень прорастания рака в различные структуры.

Буквой N обозначается распространение раковых клеток в лимфатические узлы. N0 — очаги в лимфоузлах отсутствуют. N1,2,3 — распространение рака в различные группы лимфатических узлов.

M — это наличие (M1) или отсутствие (M0) отдаленных метастазов.

В зависимости от сочетаний разных значений T, N и M, рак поджелудочной железы делят на четыре стадии с подстадиями:

Читать еще:  Аденокарцинома (рак) желудка

Анализ крови при раке поджелудочной железы

    3 минут на чтение

Анализ крови при раке поджелудочной железы – это метод лабораторного исследования, позволяющий по определенным показаниям установить наличие онкологического заболевания. Для выявления злокачественного процесса назначается общий, биохимический анализ, а также тесты на определение онкомаркеров. Нужно понимать, что в начале развития болезни такая диагностика не всегда бывает информативной.

Содержание

Виды анализов для диагностики рака поджелудочной железы

При развитии злокачественных новообразований назначается лабораторное исследование. По изучению определенных значений можно подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз.

Общий

На ранних стадиях проявления онкологического процесса в поджелудочной железе показатели общего анализа крови в большинстве случаев не имеют выраженных отклонений от нормы. По мере прогрессирования патологического процесса и влияния опухоли на функционирование человеческого организма прежде всего будет отмечаться рост количества тромбоцитов.

По теме

Кал при раке желудка

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Кроме того, значительно снижается уровень гемоглобина, что указывает на анемию, характеризующуюся такими признаками, как:

  • головокружение;
  • приступы тошноты;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • бледность кожи.

Увеличение скорости оседания эритроцитов зачастую свидетельствует о развитии воспалительного процесса. При этом СОЭ при раке поджелудочной железы имеет высокие значения.

Также общий анализ показывает повышение числа лейкоцитов со смещением лейкоцитарной формулы влево.

Биохимия

Биохимический анализ крови на рак поджелудочной железы в сравнении с общим считается более специфическим, поскольку благодаря ему можно не только предположить образование злокачественной опухоли, но и предварительно установить место ее локализации и степень нарушений в работе анатомических структур пищеварительной системы.

При развитии ракового процесса такое исследование будет показывать увеличение значений нескольких показателей.

В первую очередь начинает повышаться прямой билирубин. Такое происходит в случае, если новообразование локализуется на головке поджелудочной железы. Если сдавливается желчный проток, то значения этого вещества будут меняться в большую сторону каждый день. При тотальной обструкции ежедневно уровень его повышается на 10-16 мг/дл.

По теме

Первые признаки рецидива рака прямой кишки

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 3 декабря 2019 г.

У некоторых онкобольных при поражении поджелудочной отмечается увеличение эластазы, липазы, С-реактивного белка, амилазы, рибонуклеазы и ингибиторов трипсина.

При отсутствии патологического процесса норма эластазы составляет 0,1-4,0 нг/мл. В случае острого воспаления он начинает расти спустя 6 часов после того, как начался приступ. Снижение уровня отмечается к десятому дню. Реакция фермента наблюдается почти у каждого пациента.

Липаза в норме не превышает 190 Ед. Этот тест считается более специфическим. Значения начинают увеличиваться, как правило, на третий-пятый день после приступа, а к концу второй недели уровень понижается.

Амилаза в нормальном состоянии составляет около 64 Ед. Если начинает развиваться воспалительный процесс, протекающий в острой форме, ее значения возрастают в несколько десятков или сотен раз.

Также происходит незначительное увеличение значений таких показателей, как АСТ и АЛТ. Кроме того, повышается общий холестерин и другие вещества, входящие в липидный спектр. Однако, если в кишечнике нарушается процесс всасывания веществ, то холестерин, как правило, снижается.

При развитии онкологического процесса будут увеличиваться значения мочевины, хлориды, магния.

Повышение глюкозы основано на наличии сахарного диабета на фоне поражения онкологической опухолью эндогенного аппарата поджелудочной железы, который принимает непосредственное участие в выработке инсулина.

При проведении коагулограммы можно наблюдать изменение АЧТВ, МНО, ПТИ и прочих показателей. Как правило, такое состояние будет указывать на предрасположенность к тромбообразованию.

По теме

Какие боли возникают при раке прямой кишки

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2019 г.

В результате развития синдрома мальдигестии и мальабсорбции отмечается понижение общего белка и альбумина.

Если в ходе лабораторного исследования были обнаружены вышеперечисленные изменения, это может быть признаком нарушения в работе поджелудочной железы. В таких ситуациях назначается дополнительное обследование, включающее инструментальные методы диагностики.

Анализ на онкомаркеры

При подозрении на онкологическое поражение поджелудочной железы кровь обязательно исследуют на онкомаркеры.

СА 19-9

Главную роль играет антиген СА19-9. Он вырабатывается клеточными структурами желчных протоков, самим органом и клетками печени. Такой элемент присутствует у 5-10% здоровых людей. При развитии рака поджелудочной он выявляется в 75-85% случаев.

Нужно учитывать, что этот показатель относится к неспецифическим для онкологической болезни, поскольку может повышаться и при формировании злокачественных новообразований в других органах желудочно-кишечного тракта.

При увеличении СА-19-9 более 100 Ед/мл можно однозначно утверждать, что в организме есть злокачественный процесс, а опухоль достигает в размерах более трех сантиметров. При увеличении уровня свыше 1000 Ед образование имеет объемы, превышающие 50 миллиметров.

Читать еще:  Рак желудка - наследственность, передается ли?

Карциноэмбриональный антиген выявляется примерно в 40% случаев при поражении поджелудочной железы раком. Это высокомолекулярный гликопротеин, присутствующий в эмбриональной ткани. Референсное значение в сыворотке кровяной жидкости равно 2,5-5,0 нг/мл.

СА-125

У 50% пациентов показывает положительные результаты. При снижении коэффициента ниже 5 можно предположить развитие у больного злокачественной опухоли в поджелудочной железе.

В новообразовании также могут быть выявлены антигены СА-50, СА-242, SPAN-1, DU-PАN-2. Как правило, они означают, что заболевание имеет позднюю стадию патологического процесса.

Важно помнить, что анализ крови при раке поджелудочной железы не является специфическим для постановки окончательного диагноза. Для подтверждения или опровержения наличия болезни используются другие более информативные диагностические методы.

Диагностика рака поджелудочной железы

Для диагностики рака поджелудочной железы и выявления метастазов используются различные методы обследования. Биопсия является наиболее точным методом диагностики рака в большинстве случаев. Если невозможно проведение биопсии, врач назначает другое обследование, позволяющее поставить диагноз. Для обнаружения метастазов рака поджелудочной железы используются методики визуализации.

Следующие факторы учитываются при составлении плана обследования:

  • Общее состояние здоровья и возраст пациента
  • Наличие симптомов
  • Характер подозреваемого новообразования
  • Результаты ранее проведенного обследования

При подозрении на рак поджелудочной железы врач проводит опрос пациента на предмет симптомов и семейного анамнеза, а так жеобъективный осмотр на наличие признаков заболевания. Очень важна точная и своевременная диагностика, поэтому обследование следует проходить в специализированных онкологических центрах.

Объективный осмотр

Исследуется состояние кожи и глаз на предмет наличия признаков желтухи. Желтуха может развиваеться при опухолях головки поджелудочной железы. При этом блокируется отток желчи в тонкий кишечник. Чаще всего у многих пациентов с раком поджелудочной железы на момент проведения обследования желтуха отсутствует. Так же врач ощупывает живот. Это позволяет выявить изменения на фоне рака, но саму поджелудочную железу, расположеную в задних отделах брюшной полости, прощупать сложно. Скопление жидкости в брюшной полости может служить другим признаком рака.

Анализы крови

Для обнаружения отклонений в содержании билирубина и других веществ проводится анализ крови. Билирубин – это химическое вещество, уровень которого при раке поджелудочной железы часто достигает высоких значений. Это происходит при закупорке опухолью общего желчного протока. При других, неопухолевых состояниях, также отмечается повышенное содержание билирубина. Можно измерить содержание вещества CA 19-9 в крови. Это вещество, обнаруживающееся в организме при злокачественных опухолях. При раке поджелудочной железы уровень CA 19-9 нередко достигает больших значений. Повышенный уровень CA 19-9 не всегда говорит о наличии рака поджелудочной железы.

Методики визуализации помогают определить точное расположение опухоли в поджелудочной железе и обнаружить распространение опухоли в другие органы.

Компьютерная томография

При КТ-сканировании с помощью рентгеновского излучения получается трехмерное изображение внутренних структур организма. При помощи компьютера полученные снимки комбинируются в детальное изображение. Это показывает любые отклонения или новообразования. Многие онкологические центры используют специальный вид КТ для обследования поджелудочной железы. Такая КТ позволяет получить предельно четкие снимки органа. Это обследование помогает точно определить локализацию опухоли по отношению к рядом расположенным органам и тканям, а так же решить вопрос о ее операбельности.

Позитронно-эмиссионная томография

ПЭТ позволяет получить изображение внутренних органов и тканей. В организм пациента перед исследованием вводится небольшое количество низко радиоактивного вещества. Так как раковые клетки потребляют много энергии, они поглощают и радиоактивное вещество, что фиксируется специальным сканером, и позволяет получить изображение внутренних структур. Иногда ПЭТ-сканирование проводится одновременно с КТ, и называется ПЭТ-КТ-сканированием. ПЭТ не является стандартным диагностическим исследованием при раке поджелудочной железы и не должно заменять собой КТ.

Ультразвуковое исследование

УЗИ с помощью ультразвуковых волн позволяет получить изображение внутренних органов. Существует два типа исследования: трансабдоминальное и эндоскопическое.

  • При трансабдоминальном УЗИ на переднюю брюшную стенку пациента помещается специальный датчик и врач медленно двигает его. При помощи компьютера получается изображение поджелудочной железы и окружающих органов.
  • При эндоскопическом УЗИ в тонкий кишечник пациента через рот и желудок врач вводит тонкую трубку с лампочкой на конце для получения изображений поджелудочной железы. Это исследование довольно сложно и требует участия опытного гастроэнтеролога и нередко проводится под наркозом.

Чрескожная чреспеченочная холангиография

ЧЧХГ – это процедура обследования желчных протоков при помощи рентгена. В ходе этой процедуры через кожу в печень вводится тонкая игла, по которой поступает контрастное вещество. Это позволяет увидеть на рентгенограмме желчные протоки. По этим снимкам врач определяет нарушение проходимости желчевыводящих ходов.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

Это исследование проводит гастроэнтеролог. Через рот и желудок в тонкий кишечник вводится эндоскоп. После этого в желчные протоки и протоки поджелудочной железы через эндоскоп вводится тонкий катетер. В протоки вводится контрастное вещество и проводится рентгенография. Это позволяет увидеть сужение или сдавление данных проток. ЭРХПГ позволяет поставить в проток стент, что облегчает проявления желтухи. В процессе исследования проводится забор образцов ткани. Так же врач получает дополнительную информацию, для постановки правильного диагноза.

Читать еще:  История болезни рак (опухоль) поджелудочной железы

Биопсия

При биопсии удаляется небольшой фрагмент ткани для его последующего изучения под микроскопом. Лишь биопсия позволяет подтвердить диагноз. Полученный в ходе биопсии образец ткани изучается гистологом для постановки диагноза.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) является одной из методик, для получения образца ткани поджелудочной железы. Небольшое количество клеток всасывается при помощи шприца с тонкой иглой, который вводится в орган. Игла вводится под рентгенографическим или УЗИ-контролем для точного позиционирования внутри поджелудочной железы. Биопсия также может проводиться с помощью хирургического вмешательства, ЭРХПГ или эндоскопического УЗИ.

Нужно обсуждать с врачом все вопросы касательно диагностических процедур, анализов и тестов.

+7 (495) 50 254 50ГДЕ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬ РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Онкомаркеры поджелудочной железы – расшифровка анализов на Онкофоруме

Уровень инсулина в крови падает из-за замещения островков Лангерганца опухолевой тканью. По той же причине со временем истощаются резервные возможности поджелудочной железы, и количество ферментов снижается. Онкологические клетки начинают синтезировать опухолевые маркеры, которые можно выявить неинвазивными методами.

Онкомаркеры поджелудочной железы

Онкомаркер на поджелудочную железу СА 19-9 у взрослых людей выделяется клетками бронхов и органов пищеварительной системы. Его уровень может повышаться при раке поджелудочной железы, прямой кишки, толстого и тонкого кишечника и желчного пузыря. Незначительное повышение уровня онкомаркера СА 19-9 отмечается место при остром и хроническом панкреатите, гепатитах, циррозе печени, холецистите, желчнокаменной болезни.

Онколог всегда захочет увидеть результат анализа на уровень онкомаркера СА 125. Он вырабатывается у плода эмбриональным эпителием пищеварительной и дыхательной систем. У взрослых же он синтезируется только органами дыхания. Его концентрация всегда повышается при злокачественных опухолях поджелудочной железы. Этот онкомаркер также можно изучать при обследовании пациентов, у которых подозревают рак печени, желудка и прямой кишки. Концентрация маркера опухолевых клеток СА 125 может повышаться на невысокий уровень при беременности, гепатите, циррозе печени, панкреатите.

Исследование концентрации опухолевого маркера СА 72-4 проводят при подозрении на рак поджелудочной железы. Этот онкомаркер вырабатывается клетками эпителия. Концентрация онкомаркера СА 72-4 может повышаться в случае панкреатита, некоторых доброкачественных опухолей поджелудочной железы и в период беременности.

Ещё одним маркером, уровень которого повышается при онкологическом заболевании поджелудочной железы, является онкомаркер АФП или же альфа-фетопротеин. Он вырабатывается желточным мешком плода, а у взрослых и детей –печенью. Повышенный уровень онкологического маркера АПФ может говорить о наличии рака поджелудочной железы, толстой кишки или же печени. При раке поджелудочной железы параллельно определяют уровень нескольких маркеров.

Маркером первого выбора при обследовании на рак поджелудочной железы является онкомаркер Tu М2-РК, или опухолевая пируваткиназа типа М2.Этот метаболический онкомаркер отражает изменение обменных процессов в клетках злокачественной опухоли. Опухолевая М2-РК – это достаточно высокоспецифичный раковый белок, которая и считается своеобразным «маркером выбора» для диагностирования злокачественного процесса в разных органах, в том числе и поджелудочной железе.

Органоспецифичным маркером для поджелудочной железы является маркер СА 50 (Tumor marke). Это сиалогликопротеин, который находится на поверхности эпителия и в биологических жидкостях. Он в первую очередь является онкомаркером рака поджелудочной железы. Этот опухолевый маркер обладает более высокой диагностической чувствительностью к поджелудочной железе, чем с СА 19–9.

Показания к анализу онкомаркеров рака поджелудочной железы

Концентрацию онкомаркеров поджелудочной железы определяют в таких случаях:

при наличии кист, псевдотуморозных панкреатитов и иных доброкачественных новообразований поджелудочной железы;

при подозрении на рак поджелудочной железы;

для скрининга полноты удаления опухоли во время операции;

для мониторинга эффективности проводимого противоракового лечения;

с целью прогнозирования течения онкологического заболевания;

для выявления доклинической стадии метастазов или же рецидива рака поджелудочной железы.

Расшифровка результата анализа на онкомаркеры поджелудочной железы и норма показаний

Расшифровка результатов исследования маркеров поджелудочной железы требует определённых навыков. Интерпретацию анализа должен делать врач той лаборатории, в которой проводилось исследование. Результаты исследований онкомаркеров могут быть не одинаковыми в разных лабораториях. Это зависит от метода исследования крови на онкологические маркеры.

Лаборатория, которая проводила исследование, должна указать интерферентные показатели, принятые в этом диагностическом учреждении. Средние показатели нормы онкомаркеров на рак поджелудочной железы указаны в таблице.

Референсные значения онкомаркеров рака поджелудочной железы

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector