Понос (диарея) от Аугментина у ребенка

Понос после аугментина у ребенка

В наше время любой врач знаком с таким медицинским препаратом как Аугментин. Это современный антибиотик, который справляется со многими инфекциями. Подобное средство входит в перечень медикаментов, которые рекомендованы Министерством здравоохранения. Сам по себе медикамент обладает антибактериальными и бактерицидными свойствами. Основной функцией лекарственного средства является разрушение стенок вредоносных бактерий во время их роста и деления.

К сожалению, такие антибиотики способны вызывать понос у многих людей. Это связано с тем, что препарат агрессивно воздействует на микрофлору кишечника. В большинстве случаев диарея от Аугментина прекращается после того как прием антибиотиков заканчивается.

Существует три выпускаемые формы препарата:

Порошок для инъекций;
Таблетки;
Порошок для суспензии.

Для детей часто назначают Аугментин, диарея при этом может появиться, если выпить больше разрешенной нормы лекарственного средства. Перед тем как давать детям или взрослым препарат, следует узнать его дозировку, чтобы снизить вероятность появления поноса:

Детям в возрасте от 0 до 2 месяцев разовая доза назначается врачом. Самостоятельно категорически не рекомендуется рассчитывать дозировку для малышей, так как это вызовет понос и более серьезные проблемы;
В возрасте от 2 до 24 месяцев, разовая доза рассчитывается в зависимости от массы тела малыша. Если доза будет рассчитана неправильно, может появиться понос от Аугментина;
От 2 до 6 лет при массе тела от 13 до 21 килограмм, разовая дозировка составляет 5 миллилитров. При тяжелой степени недуга дозировка препарата увеличивается до 10 миллилитров;
От 7 до 12 лет при массе до 40 килограмм за раз принимается 10 миллилитров. В особых случаях количество препарата можно увеличить в 2 раза, но существует вероятность появления у ребенка поноса от Аугментина.

Интервал приема медикамента составляет 12 часов, то есть за одни сутки можно выпить Аугментин 2 раза, но есть вероятность, что у ребенка появится понос. Лучше всего препарат принимать перед трапезой, чтобы снизить воздействие на пищеварительный тракт.

Таблетки и инъекцию можно принимать только детям, которым исполнилось 12 или больше лет. После разведения Аугментин можно хранить в холодильнике не более 1 недели. При этом максимальный срок лечения при инфекции составляет 2 недели. Чтобы не появилась диарея, не рекомендуется злоупотреблять антибиотиком.

Любое использование сильных медикаментозных средств должно быть обосновано и аргументировано сотрудником поликлиники и тогда болезнь быстро пройдет, а диарея не появится.

При приёме Аугментина детей мучает понос

У меня трое детей, как обычно они болеют по очереди. Дома просто — Назарет!

Когда заболел самый младший в свои 3 месяца — это было жестоко. Ребёнок жутко кашлял, немного сопливился.

Врач прописала антибиотик Аугментин 125 мл в 31,25мг 5 мл(Причём она не сказала как его пить, в аптеке уточняла. Там посоветовали по 5 мл 2 раза в день), так как ей не нравились шумы в лёгких с правой стороны. Она думала, что это либо бронхит, либо пневмания. У малыша была страшенная отдышка.

Сам флакон сфотографировать я забыла, на нем есть метка, сначала нужно налить во флакон 60 мл воды, потрясти, потом добавить до метки. Получается белая жидкость интересного запаха. Хранить в холодильнике. Запах у него не совсем приятный, но ребёнок по немногу пил.

Врач приходил к нам каждые два дня и слушал. на 4 сутки, врач вызвала нам скорую и мы поехали в Морозовскую больницу.

Слава богу это была не пневмания, а просто бронхит. Врач той больницы сказал, что Бронхит не лечится антибиотиками. Бронхит лечится при помощи дыхания в небулайзер.

Так как мы начали пить антибиотики, я решила допоить ими ребёнка, правда у него от них был очень жидкий стул и иногда болел животик, бурлил сильно. Антибиотики конечно помогают, но лучше не злоупотреблять ими. Так же из за того что мы были очень маленькие, пришлось давать антибиотик через шприц, по 1 мл, потом шприцом вливать мл воды, ждать пока проглотит, и так пока не выпишем 5 мл.

Пропили мы его 7 дней, хотя можно было бы и пять, но так как мы в промежутке один раз не пили, решили все таки пропить 7 дней.

Консультация

У ребенка (3г и 10 мес.) на фоне приема аугментина начался сильный понос. Антибиотик назначили на фоне желто- зеленых соплей и высокой температуры выше 39 на протяжении 3 дней. Пьем бифиформ. Но стул все равно жидкий. Стоит ли заменить антибиотик? Пьем уже 2 дня, а прописали на 7 дней. Температура все равно поднимается до 39 и выше. Сбиваю Ибуклином.

Читать еще: Когда от поноса трясет?

Проблема в том, что за эту осень уже 4 раза пили антибиотики. С Сентября по сегодняшний день пропили — супракс, потом флемоксин солютаб, потом клацид, потом зинат, а сейчас аугментин. Все лекарства назначал доктор. Как быть сейчас? К доктору могу попасть только в понедельник. Пить антибиотик нужно на ночь. Доктор назначил в дозировке 400 мг /5 мл 2 раза в день. Давать ли антибиотик? Помогите, пожалуйста. Нормально ли это?

Диарея у ребенка

Виды диареи у ребенка

Неинфекционная

Инфекционная

Диарея может быть вызвана вирусной или бактериальной кишечной инфекцией.
К вирусным инфекциям относят:

Аденовирусную инфекцию. При этом заболевании вирус поражает слизистую оболочку кишечника, верхних дыхательных путей, глаз. На фоне повышенной температуры к симптомам простуды (боль в горле, кашель, насморк) добавляются боли в животе, понос.

Ротавирусную инфекцию или «кишечный грипп» проявляется в виде повышения температуры до 38-39 °С, поноса, рвоты.

Энтеровирусную инфекцию также проявляется в виде характерных для гриппа симптомов, то есть боли в горле, насморка, кашле, к которым добавляются рвота, диарея, вздутие живота.

Среди наиболее часто встречающихся бактериальных инфекций можно отметить:

Основные возбудители острой инфекционной диареи – это бактерии:

(Escherichia coli)

Сальмонеллёз – кишечная инфекция, возбудителем которой является Salmonella.

Дизентерия – инфекция, вызванная бактериями рода Shigella, которые поражают слизистую оболочку толстого кишечника.

Причины диареи у ребенка

Диарея у ребенка является серьезной проблемой, которую не стоит недооценивать. Однако, не стоит путать диарею с однократным жидким стулом, который может проявляться, когда ребенок принял непривычную для себя пищу. Жидкий стул обычно не доставляет значительного дискомфорта детям.

Рассмотрим наиболее частые причины диареи у детей.

Инфекционная диарея чаще всего вызвана вирусной или бактериальной инфекцией и может сопровождаться повышением температуры.

Наиболее характерна для детей, так называемая «Болезнь грязных рук», у которых еще не сформировались навыки поддержания личной гигиены, а защитные возможности организма ограничены. Так же инфицирование происходит через пищу и воду – речь идет как о некачественных, так и загрязненных продуктах. Особенно актуально в летний период — в разгар сезона овощей и фруктов, а также массовых купаний в открытых водоемах, являющихся источником большого количества патогенных микроорганизмов.

Алиментарная диарея может возникать при длительном нарушении диеты, однообразном бедном витаминами рационе питания, а также в случае развития аллергии к некоторым пищевым продуктам (клубнике, землянике, яйцам, орехам и тд) или лекарственным препаратам (например, йоду, сульфаниламидам, антибиотикам и др).

Диспепсическая диарея встречается при секреторной недостаточности желудочно-кишечного тракта. Такое состояние развивается в случае, если желудок, поджелудочная железа, печень или кишечник вырабатывают недостаточное количество ферментов для расщепления и переваривания пищи.

Токсическая диарея может быть вызвана отравлением тяжелыми металлами, (например, ртутью, мышьяком) и другими токсическими веществами – никотином, этиловым спиртом. Причиной токсической диареи может быть также скопление в организме эндотоксинов, например, при хронической уремии (повышенном содержании мочевины в крови вследствие поражения почек).

Медикаментозная диарея развивается при длительном применении антибиотиков, которые нарушают нормальную микрофлору кишечника и способствуют развитию дисбактериоза.

Неврогенная диарея вызвана нарушением нервной регуляции функции кишечника. Этот вид поноса может развиваться под влиянием отрицательных эмоций (тревоги, страха, волнения).

Про изжогу

Открытие антибактериальных средств ещё в прошлом веке открывало новые горизонты в лечении большого количества заболеваний, которые ранее терапии не поддавались. Поэтому на эту группу медикаментов были возложены огромные надежды. Однако как известно, бактериальная флора обладает мощными приспособительными механизмами, которые позволяют им переживать и такие воздействия извне. То есть, не все антибиотики могут помочь в лечении заболевания. Более того, есть вероятность появления нового патологического состояния, связанного как раз с приёмом средств из этой группы. Понос после антибиотиков, иными словами, называемый антибиотик-ассоциированной диареей, приносит много неприятностей и опасен своими последствиями. Этой теме и посвящена статья.

Почему возникает диарея

При приёме антибиотика активное вещество призвано действовать на определённые возбудители заболеваний, являющиеся патогенными. Но далеко не всегда на практике бывает именно так. Во время приёма антибиотиков повреждается и так называемая эндосимбионтная микрофлора. То есть, действие антибактериальных препаратов не является селективным. Медикаменты «без разбора» убивают как патогенные, так и полезные (резистентные) микроорганизмы.

Чем же чревата возникающая ситуация? Собственные симбионтные бактерии выполняют ряд функции в организме человека.

Дезинтоксикационная (обезвреживание от различных токсинов);
Пищеварительная (участие в переваривании жирорастворимых витаминов и других важных нутриентов);
Защитную (протекция от бактерий, грибков, которые пагубно влияют на организм человека);
Синтетическая (связана с образованием сложных соединений из более простых).

Когда на фоне приёма антибиотиков гибнут патогенные и полезные, нужные организму бактерии, появляются условия для колонизации кишечника болезнетворными микроорганизмами. Те бактерии, которые считаются в обычных условиях условно-патогенными, приобретают вирулентные свойства. Это приводит к развитию тяжёлого дисбиоза с синдромом избыточного бактериального роста. Одним из проявлений считается понос. Он возникает при приёме антибиотиков.

Какие антибактериальные препараты вызывают диарею

Считается, что примерно в трети всех случаев антибиотикотерапии появляется нарушение равновесия в системе кишечника. Имеет значение не только дозировка принимаемого препарата, но и действующее вещество медикамента. Известно, что монотерапия (одним препаратом) лишь у одной десятой части пациентов вызовет дисбиоз, использование двух антибактериальных средств вызовет это состояние у трети больных, а трехкомпонентная терапия с антибиотиками вызовет заболевание уже у половины пролечившихся пациентов.

Важно соблюдать сроки лечения. Диарея после антибиотиков обычно развивается при продлении сроков лечения. Считается, что средний курс антибиотикотерапии не должен превышать 7–10 дней. Реже этот срок может быть увеличен. Но тогда должны быть предприняты меры по предотвращению развития антибиотик-ассоциированной диареи и колита. Меньшая продолжительность (до 3 или 5 дней) также вызывает понос от антибиотиков, но уже по другим механизмам.

Какие же антибактериальные препараты чаще остальных становятся причиной вышеописанных состояний? В трети случаев это Клиндамицин. Очень часто патологию кишечника вызывают средства пенициллинового ряда. Даже защита средства клавулановой кислотой от действия лактамаз не предотвращает возникновение поноса от принимаемых антибиотиков у взрослых пациентов. Амоксициллин и Амлксиклав, Аугментин вызывают диарею в четверти случаев лечения антибиотиками. Препараты цефалоспоринового ряда повинны в развитии антибиотик-ассоциированных заболеваний кишечника примерно с той же частотой.

Стоит заметить, что понос после антибиотиков у взрослых может появиться не сразу после лечения. Чаще это возникает в течение первой недели приёма препаратов, но возможно развитие симптомов через месяц.

Чем обусловлено появление диарейного синдрома

Жидкий стул после антибиотиков связан с тем, что колоноциты (клетки кишечника) заселяются патогенной флорой. Одним из самых опасных возбудителей является Clostridium difficile. Это грамотрицательный организм. Он попадает на поверхность клеток толстой кишки и вызывает в ней воспаление и дистрофические процессы.

Токсический эффект обусловлен наличием у этого микроорганизма токсинов А и В. Они вызывают десквамацию эпителиальной выстилки, раздражение рецепторов. Это вызывает появление жидкого стула. Кроме этого, может возникать интоксикация, поднимается температура.

Кроме цитопатического действия и избыточной колонизации кишечника условно-патогенной флорой существует ещё несколько механизмов появления описываемой патологии. Некоторые антибактериальные средства действуют на кишечную перистальтику подобно мотилину (гормоноподобной субстанции, вызывающей усиление перистальтики). К таким препаратам относят Эритромицин.

Понос после приёма антибиотиков возможен из-за накопления избытка жирных кислот с короткоцепочечными цепями. Это характерно для такого препарата, как Неомицин. Он также вызывает разобщение энтерогепатической рециркуляции жёлчи и её составных компонентов. Все эти процессы ведут к повышению осмотического давления в просвете кишечника. В конце концов возникает диарейный синдром.

Подходы к терапии

Остановить диарею при развитии антибиотик-ассоциированных состояний с помощью Лоперамида, Имодиума невозможно. Это может стать опасным в плане развития такого осложнения, как токсический мегаколон. Как остановить продолжающийся понос в таком случае?

Обычно доктора советуют для быстрого избавления (кратковременного) от диарейного синдрома принимать глюконат кальция. Допускаются высокие дозировки, вплоть до 10 таблеток. Но может ли такое лечение быть длительным? Конечно, нет. Тогда чем же лечить диарею после приёма антибиотиков?

Первая мера, которая должна быть предпринята при возникновении жидкого стула после антибиотикотерапии — отмена препаратов. В лёгких случаях заболевания можно не применять каких-либо вспомогательных мер, потому что отмены антибиотика вполне достаточно для нормализации стула и гомеостаза в кишечнике. Но что делать, когда через неделю после отмены диарея сохраняется?

Для коррекции этого состояния назначают специальное функциональное питание и препараты, содержащие пробиотики. Это может быть Линекс, Бифиформ, а также Хилак Форте. Они содержат в своём составе представителей бифидобактерий, лактобактерий, энтерококков.

Может ли лечение диареи осуществляться местно? Для этого вышеописанные средства могут вводится в виде клизм. Второй вариант — использование фиброколоноскопа, через который осуществляется введение лекарств прямо в просвет толстой кишки.

О том, как лечить диарею при тяжёлой степени дисбактериоза, нужно определять только после сдачи кала на дисбиоз, чувствительность к антибиотикам. Когда выяснена причина таких тяжёлых проявлений, выявлена чистая культура и определён спектр антибактериальных препаратов, к которым у неё сохраняется чувствительность, можно выбирать схему терапии. Для начала назначаются антисептики, действующие избирательно в просвете кишечника. Эффективны такие препараты, как Интетрикс, Таннакомп.

О том, как лечить понос, а также как избавиться от явлений псевдомембранозного колита, нужно выяснять уже у гастроэнтеролога, желательно, в условиях стационара. Используют, как ни странно, антибиотики. Золотым стандартом считается назначение Метронидазола в дозировке 500 мг. Препарат принимают 4 раза в течение суток. Альтернативой считается применение Ванкомицина. Разрешается одновременный приём этих медикаментов для потенцирования эффекта.

При диарее после антибиотиков не всегда получают положительный эффект. Как же лечить ситуацию, когда Метронидазол и Ванкомицин не вызывают положительной динамики? Тогда есть антибиотик резерва — Бацитрацин. Но следует помнить, что его применение ограничено из-за высокой стоимости.

Для реализации патогенетического подхода используется Энтерол, а также различные энтеросорбенты. Лечение заболевания осуществляется гастроэнтерологом. Самолечение может привести к очень неблагоприятным последствиям.

Медикаментозная диарея

Возникновение водянистого поноса на фоне частого стула провоцирует не только патогенная микрофлора или неинфекционные болезни, а так же применение лекарственных препаратов. Развитие острой формы медикаментозной диареи связано с приемом антацидных, антигипертензивных препаратов и антибиотиков, либо с потреблением в неумеренных количествах содержащих магний поливитаминов и пищевых добавок.

Причины медикаментозного поноса

Лекарственный понос развивается вследствие следующих причин:

сильного раздражающего действия на кишечник некоторых лекарственных средств;
понижения функции ферментации в отделах кишечника из-за угнетения бактериальной флоры;
замещения полезной микрофлоры на патогенную.

Прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов «Аугментина», «Нурофена», «Линкомицина», «Пимафуцина» так же часто вызывает диарею. Жидкий стул является побочным эффектом либо появляется как следствие передозировки препарата.

Раздражающее действие на кишечник оказывает прием препаратов с мочегонным эффектом – тиазидных диуретиков («Гидрохлортиазида», «Клопамида», «Индапамида»), фурасимида и этанола. Также повышает секрецию и моторику кишечника применение медикаментозных средств:

«Мускарина», «Метоклопрамида», «Пилокарпина» – препаратов холинергической группы;
«Физостигмина», «Неостигмина» – ингибиторов холинэстеразы;
«Теофилина», «Кофеина» – метилксантиновых средств.

Непосредственно могут повредить клеточную структуру энтероцитов в кишечнике лекарственные средства с содержанием золота, хинина, колхицина и парааминосалициловой кислоты. Прием препаратов может вызвать мальабсорбцию (недостаточность всасывания в тонком кишечнике) с выраженным синдромом диареи.

Прием цитостатиков и противоопухолевых препаратов – «Метотрексата», «Арабинозида», «Рубомицина», «Актиномицина Д» всегда повреждают клетки энтероцитов. Доза, тип и длительность приема лекарственного средства обуславливают значительность повреждений. Это может быть легкое нарушение ферментативной функции клеточной структуры, так и изъязвление оболочек кишечника. В данном случае диарея также будет иметь различную симптоматику.

Медикаментозный понос может вызвать применение слабительных препаратов в неконтролируемой дозировке. Прием «Лактулозы», «Манитола», «Сорбита» и «Ксилита» формируют диарею с осмотическими признаками.

Неблагоприятные последствия

Использование антибиотических средств, кроме дисбактериоза, иногда вызывает глубокие повреждения на стенках толстого кишечника с деструктивным процессами и формированием псевдомембран. Патология может получить развитие с первой дозой препарата либо формироваться постепенно. Симптомы диареи вследствие псевдомембранзного колита характеризуются повышением температуры, острой болью внизу живота и остальными признаками колитического стула.

Основы лечения

1. Отмена препарата вызывающего медикаментозную диарею, если он не является жизненно необходимым, или замена на схожее по действию, но отличающееся по составу лекарственное средство.

2. Прием энтеросорбентов для скорейшей абсорбации химических элементов и соединений, которые неблагоприятно влияют на нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта. Энеросорбенты:

3. При обильной или длительной диарее медикаментозного характера, если есть подозрение на возможную дегидратацию организма и нарушение состава кишечной микрофлоры, принимаются соответствующие препараты.