Почему болит правый бок при поносе?
Боли по бокам живота
Боли по бокам живота – это симптом многих заболеваний. В боку локализуется много нервных окончаний, которые отходят от спинного мозга. Также в этой области находится множество внутренних органов, поэтому дискомфорт в этой области является довольно размытым симптомом.
Прежде чем понять, что именно вызвало такое состояние, необходимо пройти ряд клинических и диагностических исследований. Для постановки диагноза врачу потребуется информация о характере, локализации и продолжительности болевых ощущений. Далее специалист разрабатывает схему лечебного процесса. Для начала поговорим о том, почему болят бока и как бороться с неприятными ощущениями.
Болит правый бок
Для начала поговорим о дискомфорте в верхней части и в области подреберья. В этой части располагаются такие жизненно важные органы: печень, желчный пузырь, диафрагма, 12-перстная и ободная кишка, а также петля тонкой кишки. Со стороны спины в этом месте находится правая почка и часть поджелудочной железы. Постоянные боли могут появляться также при нарушениях других отделов брюшной полости.
Характер боли
Характер болезненности указывает на определенную патологию:
- острый. Ночные боли являются признаком язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Наряду с этим у больного появляется вздутие живота, тошнота и рвота с примесями крови. Острые боли под ребрами беспокоят при заболеваниях желчного пузыря;
- жгучий. Жжение может быть признаком острого холецистита;
- тупой. Характерен для хронического холецистита;
- очень сильный характер боли появляется при остром гепатите;
- тянущие боли могут появляться при хроническом гепатите;
- пульсирующий. Появляется при остром панкреатите. Дискомфорт приобретает опоясывающий характер и усугубляется непрерывной рвотой;
- распирающий – признак хронического панкреатита;
- колющий. «Колоть» может при заболеваниях почек.
Острый холецистит
Воспаление желчного пузыря вызывает нарушение движения желчи. Связано это с блокадой оттока желчного секрета. В большинстве случаев острый процесс связан с наличием камней в желчном пузыре. Более чем у половины пациентов диагностируется бактериальное заражение органа. Специалисты отмечают роль гормональных изменений в возникновении заболевания.
Специалисты выделяют три основные причины патологического процесса: наличие конкрементов, заброс ферментов поджелудочной железы, бактериальное заражение. Воспалительная реакция сужает просвет желчевыводящих потоков и вызывает застой желчного секрета.
Острая боль в верхней части живота и правом подреберье может отдавать в лопатку и спину. Иногда боль может распространяться в левую часть брюшной полости.
Спровоцировать острый процесс могут стрессовые ситуации, употребление жирной, острой пищи или пристрастие к алкоголю.
Для подавления бактериальной инфекции и во избежание инфицирования специалисты могут назначить антибактериальную терапию. Спазмолитические средства способствуют расширению желчных протоков и купируют боль. Для снятия интоксикации применяются дезинтоксикационные препараты.
Острый гепатит
Воспаление печени может иметь алкогольную, инфекционную, лекарственную природу. Основным патогеном, вызывающим острое воспаление, является вирусная инфекция. Вирусный гепатит А отличается длительным инкубационным периодом и фекально-оральным путем передачи.
Для вирусного гепатита В характерен контактный и парентеральный путь передачи. Гепатит С отличается хронизацией острого процесса. Острый гепатит алкогольной природы может возникать после запоя. Боли в правом подреберье сопровождаются болезненностью суставов и мышц, слабостью, снижением аппетита, желтушностью склер и кожных покровов.
Бывает также и бессимптомная форма, при которой отсутствуют клинические симптомы. Лечение проводится в условиях стационара. Лечение включает в себя устранение первопричины, диетотерапию и ограничение физической активности.
Острый панкреатит
Панкреатит – это воспалительно-деструктивное заболевание поджелудочной железы. Специалисты называют его полиэтиологическим нарушением. Это значит, что к его возникновению приводит целый ряд всевозможных причин: злоупотребление алкоголем, желчекаменная болезнь, избыток жиров и углеводов в рационе, травмы, инфекции, прием некоторых лекарственных средств, аутоиммунные процессы, гормональные нарушения, наследственный фактора, новообразования и другое.
Острый панкреатит – это состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Острый процесс возникает внезапно и характеризуется появлением трех основных симптомов:
- боль вверху живота, а также в левом и правом подреберье, которая отдает в спину;
- вздутие живота. Больных с панкреатитом пучит;
- сильная рвота, которая не приносит больному облегчения.
Язва двенадцатиперстной кишки
Язва 12-перстной кишки встречается чаще, чем язвенная болезнь желудка. Большую роль в возникновении язвенной болезни играет хеликобактерная инфекция. Все же не все, у кого присутствует в организме данный микроорганизм, страдают язвенной болезнью.
Спровоцировать развитие патологии может стресс, тревога, погрешности в питании, в частности употребление грубой и острой пищи, бесконтрольное лечение препаратами. Микроб вырабатывает особые ферменты, которые повреждают защитный слой слизистой оболочки, нарушают функциональную активность клеток, выработку слизи и метаболизм. Все это приводит к изъязвлению органа.
Хеликобактерная инфекция, вызывающая язвенную болезнь, может передаваться при поцелуях или общем пользовании посудой. Больных беспокоят ночные боли, а также так называемые «голодные», при которых для того чтобы угасить дискомфорт, человеку нужно хоть что-нибудь съесть.
Боли при язве обычно появляются периодически. Слабая боль может сменяться сильными приступами. Примерно через два-три часа после еды появляется изжога. На язву могут указывать и неспецифические симптомы: тошнота, рвота, кислая отрыжка, задержка стула.
Теперь поговорим о боли внизу живота в левом боку. Ноющий характер боли может быть признаком аппендицита, основной причиной развития которого является инфекция. Киста яичника также может спровоцировать боль внизу живота. По большей части болезненные ощущения локализуются в области таза, но отдают в правую сторону. У женщин могут появляться нарушения менструального цикла.
По мере развития кисты могут появляться тошнота и рвота. Образование камней в почках может провоцировать боль в животе с двух сторон. В этом случае дискомфорт становится просто невыносимым, особенно когда камень находится в движении. Боль в нижнем отделе живота пульсирующего характера может указывать на гинекологические проблемы у женщин.
Острый аппендицит
Острый аппендицит является экстренной хирургической патологией. Дискомфорт в животе усугубляется нарушением общего состояния. Состояние требует проведения немедленной операции. В противном случае все может закончиться летальным исходом.
Отросток может лежать как в классическом положении, так и располагаться в других направлениях. Именно поэтому боли внизу живота могут появляться и справа, и слева. Спровоцировать развитие воспалительной реакции могут самые различные причины: закупорка аппендикса плотными каловыми массами, инфекции, радикальные диеты, погрешности в питании, стрессы, вредные привычки, генетическая предрасположенность.
Вначале боль имеет разлитой характер и локализуется в области желудка. Потом дискомфорт постепенно перемещается в правую нижнюю часть живота. В положении на правом боку дискомфорт немного уменьшается, физическая активность еще больше усиливает приступ. На фоне боли может появляться тошнота и даже рвота. Одни пациенты жалуются на понос, другие – на диарею.
Боль в боку, понос
О своём здоровье необходимо правильно заботиться. Небольшие изменения в состоянии организма могут говорить о многом. Так, наблюдая боль в боку, понос и прочие признаки недомогания следует срочно обратиться к специалисту. Организм не посылает сигналы просто так. На них нужно правильно и своевременно реагировать.
Понос и боль в правом боку
На первый взгляд состояние является практически привычным, ведь всегда кажется, что немного поболит и пройдёт. Но, такое отношение не справедливо. Подобная симптоматика наблюдается при многих, весьма серьёзных заболеваниях, к которым необходимо отнестись с должным вниманием.
Болезни, при которых наблюдается понос и боль в правом боку:
Гастрит – наряду с перечисленными симптомами болезненное состояние в области правой грудины и подреберье наблюдается примерно через пару часов после приёма пищи. Нередко в утренние часы до приёма пищи можно ощущать аналогичные состояния. Кроме поноса и боли можно испытывать частую отрыжку тухлым воздухом и практически полное отсутствие аппетита.
Дуоденит – практически всегда болевые ощущения появляются через два часа после еды. При этом человека может бросать в пот и он может испытывать рвотные рефлексы, отрыжка часто с горьковатым привкусом. Общее состояние сопровождается изжогой и сильной слабостью.
Энтерит – наблюдается вследствие сильного воспаления слизистой тонкого кишечника. Болевые ощущения периодически прекращаются, но не на длительное время. У некоторых пациентов наблюдаются приступообразные болевые ощущения. На фоне такого состояния живот урчит и вздувается.
Данный перечень заболеваний, при которых наблюдается понос и боль в правом боку не исчерпывающий. И даже они настолько серьёзны, что им в любом случае стоит уделить стоящее внимание и приступить к комплексному лечению.
Боль в правом боку, понос, тошнота
Диарея является не просто расстройством желудочно-кишечного тракта. Хорошо, когда она проходит, бесследно оставляя только незначительный дискомфорт в желудке. Очень часто боль в правом боку, понос и тошнота могут быть явными симптомами инфаркта миокарда имеющего абдоминальную форму. Внезапно возникает резкая боль в правом подреберье, постепенно приобретая опоясывающий характер. Тошнота часто перерастает в рвоту, но после очищения кишечника легче не становится. Область брюшины сильно вздувается.
Температура, понос, боль в правом боку
Многие заболевания долго дремлют, но когда они проявляются, то реагировать стоит немедленно. Температура, понос, боль в правом боку явный признак аппендицита. И в данном случае необходима немедленная реакция, так как его разрыв может привести к непоправимым последствиям.
Наряду с вышеперечисленной симптоматикой при воспалении аппендикса можно наблюдать:
- Болевой синдром снижается при повороте на правый бок.
- Боли в большинстве своём сосредоточены в правой части желудка и области пупка.
- Приступ увеличивается при повороте на левый бок или лежании на нём.
- Ухудшение состояния происходит на протяжении трёх часов с момента начала приступа.
Без оперативного вмешательства в данном случае не обойтись и его необходимо произвести как можно быстрее.
Боль в левом боку и понос
Стоит помнить, что боль в левом боку и понос так же не является нормой. Не мало заболеваний сопровождаются именно такими симптомами. Среди наиболее распространённых:
Мальабсорбция . Слизистые оболочки тонкого кишечника не могут одновременно всасывать разные виды продуктов. Как следствие происходит значительное увеличение объёма стенок желудка, приступы носят схваткообразный характер. Диарея не менее трёх раз в сутки. Боли от распирания снижаются после опорожнения кишечника, а спазмы исключительно на фоне приёма спазмолитиков.
Синдром раздражённого кишечника . Чаще всего возникает на фоне стрессового раздражения у старшего поколения.
Болезнь Крона . Имеет ярко выраженный характер в виде узелкового воспаления желудочно-кишечного тракта.
Важно своевременно выявить по какой причине появилась боль в левом боку и понос. Многие болезни «маскируются», поэтому окончательно понять, что привело к их обострению очень сложно. Целесообразно провести диагностику брюшной полости, печени и почек и получить единственно верный диагноз.
Здоровье каждого человека зависит исключительно от него самого. Своевременно предприняв решительные меры можно обезопасить себя от многих проблем. Частая боль в боку и понос могут стать первыми симптомами излечив которые можно навсегда забыть о болезни.
Болит правый бок и жидкий стул: что это?
Болезненность в подреберье справа – довольно частая причина обращения к доктору. Если проявление возникает очень редко, при этом не сопровождается иными симптомами, беспокоиться не стоит. Если же возникает боль в правом боку и понос, притом часто, а также появляются дополнительные симптомы, следует в незамедлительном порядке записаться на прием к врачу.
Патологическое состояние может сигнализировать о серьезных заболеваниях, неотложных процессах. Несвоевременное обращение способно привести к развитию осложнений. Что же провоцирует появление болезненности и расстройства стула и как бороться с недугом?
Основные причины патологического состояния
Врач при помощи опроса, осмотра, пальпации, лабораторных и иных методик диагностики поставит точный диагноз и назначит необходимое лечение. Человеку же следует понимать, почему возникает боль в правом боку и понос, а также знать, к чему приводит игнорирование проявлений.
Патологии пищеварительной системы
Зачастую недуг возникает из-за болезней ЖКТ. Диарея и болевой синдром иногда провоцируются стрессовыми ситуациями, неправильным питанием, несоблюдением диеты. Но чаще боль в правом боку и понос обусловливается именно наличием заболеваний.
Болезненность, дискомфорт вместе с диареей – проявления следующих болезней.
- Аппендицита – воспалительного процесса в червеобразном отростке прямой кишки – аппендиксе. Болезнь, а с ней и боль в правом подреберье и понос провоцируется скоплением в кишечнике каловых масс, новообразованиями, инфекцией, глистной инвазией, неправильным питанием. Если дискомфорт и расстройство отягощается диспепсическими расстройствами, потерей аппетита, увеличением температуры, болезненностью в момент мочеиспускания, судорогами, следует вызвать скорую. Аппендицит относят к неотложным состояниям, требующим незамедлительного врачебного вмешательства и проведения операции.
С целью уточнения диагноза помимо опроса, осмотра и пальпации, назначаются лабораторные анализы мочи, крови, ультразвукового исследования, компьютерной томографии, ректального обследования.
Терапия патологии заключается в проведении аппендэктомии (удалении червеобразного отростка).
- Язвенного колита – хронической болезни, характеризующейся поражением слизистой толстой кишки. Развитие патологии обусловливается нерациональным питанием, малоактивным образом жизни, стрессами. Помимо боли в правом боку и поноса возможно возникновение тошноты, недомогания, увеличения температуры, тахикардии, анемии.
С целью выявления патологии назначается проведение ирригоскопии, фиброколоноскопии, рентгенографии, лабораторных исследований. Терапия боли в правом подреберье и поноса при колите заключается в применении:
- цитостатиков;
- средств, обладающих спазмолитическими свойствами;
- глюкокортикоидов;
- противовоспалительных препаратов;
- кровоостанавливающих составов.
- Болезни Крона – воспалением всех слоев кишечника. Боль в правом подреберье и понос при болезни Крона провоцируется: наличием вредных привычек, нервным перенапряжением, стрессами, генетической предрасположенностью, пищевой аллергией. Заболевание сопровождается метеоризмом, диспепсическими расстройствами, недомоганием, увеличением температуры.
С целью установки точного диагноза назначается проведение анализа крови, рентгеноскопии, УЗИ и КТ. Лечится недуг медикаментозно. Помимо приема назначенных лекарств больным следует придерживаться диеты.
- Энтерита – патологии тонкого кишечника воспалительной природы, характеризующейся нарушением работы органа и атрофией слизистой. Боли в правом боку и жидкий стул при энтерите появляются из-за нарушения обменных процессов, аутоиммунных расстройств. Помимо поноса и боли недуг сопровождается: диспепсическими расстройствами, похудением, недомоганием.
Лечение недуга заключается в соблюдении диеты, приеме препаратов для восстановления работы эпителии кишечника, сорбентов, а также составов, обладающих вяжущими свойствами.
- Холецистита. Боль в правом подреберье и понос возникают зачастую из-за переедания, стрессов, аллергии, ожирения, аномалии в развитии желчевыводящих протоков. С целью устранения болевого синдрома и диареи назначается применение: анальгетиков, препаратов, обладающих антибактериальным, спазмолитическим воздействием, желчегонных составов. Также прописывают прием средств для повышения тонуса желчного пузыря и улучшения его моторики.
- Гастрита. При патологии часто болит правый бок и возникает понос. Кроме этого, гастрит сопровождается: тахикардией, предобморочными состояниями, головной болью, тошнотой, понижением давления, недомоганием, потерей аппетита, изжогой. Терапия болезни медикаментозная.
- Панкреатита. Помимо того, что болит правый бок и понос возникает, поступают жалобы на пожелтение кожных покровов, склер, появление метеоризма, ксеростомии, одышки, икоты, увеличением температуры, диспепсическими расстройствами.
Больных панкреатитом госпитализируют. Дальнейшее лечение проводят в стационаре. При приступе необходимо дать пациенту болеутоляющее, антисекреторное и противорвотное средство. Для терапии назначается применение мочегонных, противорвотных, болеутоляющих, спазмолитических препаратов. Больному следует принимать витамины (С, В), а также соблюдать диету.
- Кишечных инфекций: сальмонеллеза, дизентерии, ботулизма. При диарее и дискомфортных ощущениях при сальмонеллезе после регидратации назначают прием сорбентов, антибиотиков. При дизентерии показана диета, постельный режим и употребление медикаментов. С целью избавления от ботулизма проводят промывание желудка, прием адсорбентом, применение сифонных клизм, а также противоботулинической сыворотки.
- Интоксикации (этанолом, медикаментами, ядами, продуктами). При отравлении может болеть в правом боку и понос возникать часто. Для выведения отравляющего вещества нужно вызвать рвоту, а потом принять сорбент. После купирования острой симптоматики и промывания желудка назначается применение пробиотиков (Линекса. Лактобактерина). Эти средства помогают в восстановлении кишечной микрофлоры.
Заболевания печени
Боль справа под ребрами вместе с поносом нередко провоцируется патологиями печени.
- Гепатитом. Помимо болевого синдрома и диареи поступают жалобы на увеличение температуры, недомогание, диспепсические расстройства. Кожные покровы при поражении печени, а также склеры становятся желтушными.
- Циррозом. Болезненность при циррозе тянущая. Помимо этого проявления, болезнь сопровождается сильным похудением, недомоганием, хронической усталостью, диспепсическими расстройствами.
- Гепатоцеллюлярной карциномой. Помимо диареи и болевого синдрома заболевание сопровождается метеоризмом, недомоганием, похудением.
Это следует знать каждому
Дискомфорт и боль под ребрами справа наряду с диареей может быть не таким безобидным явлением, как порой кажется. Недуг зачастую возникает на фоне болезней ЖКТ, однако в редких случаях он сигнализирует о сбоях в иных системах, в частности сердечно-сосудистой. Человеку, который периодически сталкивается с тошнотой, болью в правом боку и поносом, следует насторожиться. Патологическое состояние иногда является признаком наличия:
- пневмонии;
- пиелонефрита;
- гломерулонефрита;
- внематочной беременности;
- геморрагического инсульта.
Болевой синдром и понос могут провоцироваться различными причинами. Но в любом случае, недуг опасен и требует врачебного вмешательства, особенно если он отягощен диспепсическими расстройствами, повышением температуры и иными малоприятными симптомами. Только своевременное обращение к доктору и правильное лечение способствует избавлению от патологии и предупреждению развития осложнений. Любое промедление с терапией чревато непредсказуемыми последствиями.
Боли в правом боку 8 причин
Когда болит в правом боку, мы прежде всего думаем про аппендицит. Действительно, это частая причина, но не единственная.
Причина 1. Аппендицит
Аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки) –одна из самых распространённых причин боли в правой половине живота: с ним сталкиваются до 10% людей. Чаще всего это случается в возрасте от 10 до 30 лет. Как правило, все начинается с тупой боли в эпигастральной области (там, где располагается желудок), которая в течение нескольких часов обостряется и спускается ниже пупка и вправо. Поднимается температура, начинается тошнота, возможны понос и рвота.
ЧТО ДЕЛАТЬ. Лежа в постели, попробуйте поднять правую ногу или повернуться на левый бок: если это аппендицит, боль должна усилиться. Не медлите и вызывайте скорую. Удалить воспаленный отросток нужно как можно скорее, чтобы не довести до перитонита – гнойного воспаления брюшины. Если анализ крови покажет повышенный уровень лейкоцитов, вас сразу отправят в операционную.
Причина 2. Холецистит
Если боль возникла после того, как вы съели что-то жирное или жареное, вероятен холецистит – воспаление желчного пузыря. При остром процессе возникает сильная боль в правой верхней половине живота; она отдаёт в спину и правую лопатку, сопровождается тошнотой и многократной рвотой желчью. При легком поколачивании по рёбрам боль отдает в правое подреберье.
ЧТО ДЕЛАТЬ. Вызывайте скорую: острый холецистит, как и аппендицит, относится к неотложной хирургической патологии. В приемном отделении врач сделает УЗИ, и, если пузырь полон камней и воспалён, придется ехать в операционную. Если обошлось обострением хронического холецистита, придется некоторое время придерживаться строгой диеты и пить лекартва, а когда симптомы спадут, в так называемом «холодном периоде» удалить пузырь лапароскопически.
Причина 3. Почечная колика (мочекаменная болезнь)
Возникает, когда камень либо закупоривает выход из почки в мочеточник либо застревает непосредственно в последнем. Это вызывает сильные спазматические боли в правой половине тела, заставляющие больного искать положение, в котором меньше всего болит.
ЧТО ДЕЛАТЬ. Вызывайте скорую помощь. В ее ожидании можно принять теплую ванну и выпить пару таблеток спазмолитика. В приемном отделении вам сделают рентген и УЗИ и выберут оптимальную тактику лечения: это может быть установка стента в мочеточник, сеанс ударно-волновой терапии («дробления камней») или попытка консервативного лечения.
Причина 4. Пиелонефрит
Воспаление почек, или пиелонефрит – одна из частых причин болей в правой половине тела. Часто развивается как осложнение мочекаменной болезни. Боль может отдавать в поясницу, пах или ногу. Практически всегда сопровождается повышением температуры, лихорадкой, ознобом, тошнотой и даже рвотой.
ЧТО ДЕЛАТЬ. Запишитесь к терапевту или урологу как можно скорее: инфекция мочевых путей может быстро распространиться по организму и вызвать сильную интоксикацию. Нужно сдать общий анализ мочи, сделать рентген и УЗИ. Врач назначит антибиотики и уросептики, которые помогут избавиться от инфекции. В некоторых случаях берут мочу на посев, чтобы выяснить, какой именно патоген вызвал проблему.
Причина 5. Гинекологическая.
У женщин особенно много причин болей в правом боку. Это может быть как безобидное недомогание при овуляции, так и признак различных воспалительных заболеваниях половых органов. При хронических воспалительных процессах в придатках болит в нижней половине живота. Чаще боль тупая, ноющая, может проходить и вновь появляться, особенно если вы застудились. Аналогично может проявляться киста яичника.
Другой вариант — острая боль в правой нижней половине живота возникает неожиданно во время полового акта, или даже когда вы лежите и ничего не делаете. Приступ сопровождается учащенным дыханием и сердцебиением, тошнотой, бледностью. Причинами могут быть разрыв кисты, апоплексия фолликула или внематочная беременность.
ЧТО ДЕЛАТЬ. При хронической ноющей боли в плановом порядке запишитесь к гинекологу: он назначит полноценный курс лечения, который предотвратит образование спаек и избавит от возможных проблем с фертильностью. При внезапной приступообразной боли обратитесь к врачу немедленно: он сделает УЗИ и решит, нужна ли операция.
Причина 6. Гепатит
Боль сосредоточена в верхней правой половине живота под ребрами, сопровождается зудом и мелкими сосудистыми звездочками на коже? Это может быть гепатит (воспаление клеток печени). Если кожа, язык и белки глаз приобрели желтый оттенок, сомневаться не приходится. Разновидностей гепатитов множество: острые и хронические, вирусные, лекарственные, алкогольные, жировые…
ЧТО ДЕЛАТЬ. Немедленно обратитесь к гепатологу или инфекционисту. В первую очередь, врач назначит полноценное обследование, которое поможет установить причину гепатита. От результатов анализов будет зависеть, какое лечение вы получите.
Причина 7. Межреберная невралгия
Сдавление или раздражение межрёберных нервов чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста. Обычно неприятные ощущения появляются после того, как вы резко повернетесь, поспите в неудобном положении, посидите на сквозняке или слишком уж усердно позанимаетесь в спортзале. Боль носит жгучий характер, из-за чего врачи сперва могут подозревать инфаркт или стенокардию. К счастью, межреберная невралгия куда менее опасна.
ЧТО ДЕЛАТЬ. Обратиться к неврологу. Сейчас существувет огромное количество лекарств, которые помогут быстро снять боль и воспаление. Иногда врач может провести лечебную блокаду и сделать укол прямо в поврежденный нерв: эффект вы почувствуете мгновенно.
Причина 8. Запор, колит
Неправильное питание, недостаток клетчатки и жидкости, гиподинамия могут вызвать застой каловых масс, а он, в свою очередь, — боль в животе, в том числе справа. Но если после нормализации питания и стула боли не проходят, усиливаются или к ним добавляются другие симптомы, возможно, это колит.
ЧТО ДЕЛАТЬ. обратитесь к гастроэнтерологу. Он попросит вас сдать анализ крови и кала, назначит диету и частое питание малыми порциями. Лечение включает слабительные, средства для микрофлоры кишечника и другие препараты.