Диарея путешественников – причины и лечение синдрома

Диарея путешественников

Диарея путешественников (англ. traveler’s diarrhea) — острая диарея, возникающая у выезжающих в другую страну или в другую климатическую зону. Причиной диареи путешественников является острая кишечная инфекция бактериальной, вирусной или паразитарной природы.

Наиболее частой причиной диареи путешественников является энтеротоксигенная Escherichia coli, а также Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni и ротавирусы. В странах Африки, Азии, Латинской Америки, Среднего Востока диареей путешественников заболевают 60% и более приехавших лиц. Проживание в палаточном лагере ассоциировано с употреблением необработанной воды, которая может быть источником Giardia lamblia, Aeromonas и Crypto­spo­ri­dium, которые устойчивы к хлорированию воды. Лямблии часто присутствуют в природных источниках, горных реках, колодцах. Плавательный бассейн может стать причиной диареи, вызванной шигеллой.

Диарея путешественников чаще всего продолжается не более одной недели, но в 6–10% случаев может длиться две недели и дольше. Клиническая картина диареи путешественников зависит от возбудителя. Особенности заключаются в появлении других ведущих симптомов, помимо диареи, таких как рвота, боли в животе, тенезмы, лихорадка и кровь в стуле.

В.В. Верещагин (1842–1904). Русский лагерь в Туркестане. Этюд.
Конец 1860-х – 1870-е годы. Х/м. 25 х 33. Частное собрание (Москва).
Лечение диареи путешественников

При легкой форме заболевания без заметных признаков обезвоживания назначают внутрь оральные регидратационные соли (Регидрон, Гидровит, Гидровит форте, Цитраглюкосолан, Тригидрон и т.п.) по 100–150 мл каждые 10–15 минут, медленно, небольшими глотками. При их отсутствии можно рекомендовать растворы собственного приготовления (8 чайных ложек сахара, 1 чайная ложка поваренной соли, апельсиновый сок и кипяченая вода до одного литра, принимать по стакану каждый час). При обезвоживании назначают внутривенные регидратационные растворы.

Показана щадящая диета с исключением сырых овощей и фруктов.

Существует мнение, что при лечении диареи путешественников эффективен висмута субсалицилат ( Ятрокс, Пептобисмол, Десмол, Pepto-Bismol). Его назначают по 0,2–0,4 г 4 раза в сутки до прекращения симптомов. А также, что Лоперамид (Диара, Диарол, Имодиум, Ларемид, Лопедиум, Лоперакап, Лоперамид, Лоперамид Гриндекс, Diamode, Imodium A-D, Imodium A-D EZ Chews, Imodium A-D New Formula, Kao-Paverin, Kaopectate 1-D, Imodium, Maalox Anti-Diarrheal, Pepto Diarrhea Control, Imotil, Diar-Aid, Fortasec) значительно улучшает самочувствие больных уже в первый день приема.

Применение антибиотиков не всегда оправдано связи с опасением развития побочных эффектов. Антибактериальная терапия осуществляется эмпирически, учитывая трудности определения возбудителя. Предпочтение отдаётся препаратам с широким спектром действия, не всасывающиеся из кишечника (рифаксимин, ципрофлоксацин, норфлоксацин и др.).

Рекомендации ВОЗ туристам: что делать, если у вас диарея?

В большинстве случаев приступы диареи являются самокупирующимися и проходят через несколько дней. Диарея может сопровождаться, рвотой и/или температурой. Важно избежать обезвоживания организма. Позаботьтесь о том, чтобы вы всегда пили достаточное количество жидкости, особенно когда вы путешествуете в жарком климате. Это особенно важно для детей. Если ребенок становится возбужденным или раздражительным, или у него появляются признаки сильной жажды, или у него запавшие глаза или сухая кожа с ослабленной эластичностью, то это значит, что у него уже развивается обезвоживание организма и требуется немедленная медицинская помощь.

Если стул становится очень частым, очень жидким или содержит кровь и продолжается более трех дней, вам следует обратиться за медицинской помощью. При отсутствии медицинской помощи, необходимо пройти полный трехдневный курс ципрофлоксацина (500 мг два раза в день для взрослых, 15 мг/кг два раза в день для детей).

Как только начинается диарея, пейте больше жидкости, такой как оральные регидратационные соли, кипяченая, обработанная или бутылочная вода, некрепкий чай, супы или другие безопасные жидкости. Избегайте потребления любой жидкости, которая удаляет много воды из организма, включая кофе, чрезмерно подслащенные напитки, некоторые виды лекарственного чая и алкоголь.

Вопреки распространенному мнению, не рекомендуются медикаменты, которые сокращают частоту жидкого стула (в том числе лоперамид). Эти препараты никогда не следует давать детям, поскольку они могут вызвать непроходимость кишечника (ВОЗ, Руководство по безопасным пищевым продуктам для туристов).

Пробиотики и диарея путешественников

Существуют разные точки зрения на применение пробиотиков при лечении диареи путешественников. В частности, позиция Американской гастроэнтерологической ассоциации следующая: “Большинство исследований показывают, что пробиотики не являются очень эффективными в предотвращении или лечении «диареи путешественников» у взрослых. Ученые сталкиваются с проблемой определения того, какие пробиотики могут быть полезными при «диареи путешественников», так как число направлений поездок и количество различных бактерий, с которыми путешественники могут встретиться, велико” (AGA. Пробиотики. Что это такое и что они могут дать?).

Диарея путешественников

Что такое диарея путешественников? За этим специфическим термином кроется расстройство стула у людей, прибывающих в непривычную для себя климатическую зону. Понос может возникать даже без факта отравления или нарушения работы пищеварительной системы. Человеку вполне достаточно попробовать непривычное для себя блюдо.

Причины

Причинами развития диареи путешественников в большей части случаев становится кишечная палочка. Именно ее диагностируют в 72% от всех случаев обращения. Основными причинами медики называют:

  • заражение кишечными палочками, лямблиями, ротавирусом, возбудителями дизентерии;
  • изменение привычного рациона питания, питьевой воды;
  • стрессовая ситуация для организма, обусловленная переездом;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • присутствие в рационе большого количества фруктов.
Читать еще:  Диарея, понос при раке

Диарея, обусловленная сменой рациона и привычных климатических условий, проходит в довольно короткие сроки. Получить возбудителя кишечной инфекции можно следующими путями:

  • в ресторанах и кафе – не факт, что пища прошла качественную термическую обработку, а в заведении свято соблюдаются правила санитарии;
  • с приобретенной на улице пищей;
  • после потребления плохо вымытых фруктов;
  • с некипяченой водой и т. д.

В группу наиболее опасных продуктов входят:

  • мясо с кровью;
  • морепродукты;
  • непрошедшие термическую обработку молочные продукты;
  • фрукты;
  • листовые овощи;
  • вода.

Симптоматика заболевания

К типичным симптомам диареи путешественников относятся: часто возникающий жидкий стул, болезненность в животе, приступы тошноты, рвота, развитие судорог, вздутие живота, мышечные и суставные боли. Появляется головная боль, присутствие крови в составе каловых масс, развитие обезвоживания, обмороки, холодный пот, повышение температуры тела.

В редких случаях может формироваться синдром Гийена-Барре. Для состояния характерно разрушение нервных тканей на периферии. Итогом становится вялотекущая парализация, чувство слабости, нарушение чувствительности кожного покрова.

Первая помощь

При развитии патологической симптоматики рекомендуется обратиться за медицинской помощью. До момента посещения врача можно предпринять следующие меры. Необходимо много пить. Это поможет восстановить нарушенные запасы жидкости. Чтобы восполнить солевой баланс необходимо принимать специальные растворы-регидратанты – Регидрон либо Гастролит.

Средство можно приготовить самостоятельно: в 1 литре теплой кипяченой воды нужно растворить соду (1 ч. л.) и моль (1/2 ст. л.). Чтобы усилить эффект, нужно добавить апельсиновый сок (200 мл). Нужно принять любой адсорбирующий препарат – Смекта, активированный уголь, Энтеросгель, Энтерол – а также пробиотик, например, Линекс.

Требуется соблюдение диеты. Больному разрешено:

  • пить фруктовые соки, разбавленные кипяченой водой в равных пропорциях;
  • горячие нежирные бульоны, в частности, куриный;
  • напитки, содержащие кофеин;
  • белые хлебные сухарики, галетное печенье;
  • рисовый отвар;
  • яблочное пюре;
  • каши.
  • черный хлеб;
  • свежие овощи и фрукты;
  • пряности;
  • кофе;
  • молочные продукты;
  • жирные/соленые блюда и продукты.

Лечение заболевания

Если заболевание протекает в легкой форме, то лечение человек может проводить самостоятельно. Для этой цели необходимо принимать сорбенты и регидратационные растворы. Эти препараты необходимо всегда брать с собой во все путешествия в жаркие страны. До нормализации состояния необходимо соблюдать принципы диетического питания. После стабилизации состояния меню разрешается расширить до привычного.

Энтеропатогенная палочка

Особую опасность представляет заражение энтероинвазивной палочкой. Состояние сопровождается следующей симптоматикой: полное отсутствие аппетита, головокружение и слабость, суставные и мышечные боли, значительное повышение температуры тела, неоформленный стул, содержащий кровь и слизь, спастические боли в кишечнике.

В начале заболевания стул нечастый – не больше трех–четырех раз в сутки. Но при отсутствии адекватной терапии диарея учащается, и число актов дефекации может достигать 15 и больше раз.

Состояние отягчается тошнотой и рвотой. Больной подлежит госпитализации. При адекватно проводимом лечении расстройство стула и высокая температура тела держатся несколько суток.

Заражение Escherichia coli

Состояние больного ухудшается не сразу. Первые признаки заражения могут появляться спустя несколько суток. Период зависит от активности палочек, проникших в организм человека. Заражение сопровождается характерной для кишечной инфекции симптоматикой:

  • частая рвота;
  • регулярные позывы к дефекации;
  • невысокая температура тела – не выше 37 градусов;
  • появление в составе каловых масс примесей крови.

При отсутствии адекватной к состоянию пациента терапии, исход заболевания неблагоприятный. Не исключен летальный исход, вызванный полным обезвоживанием организма.

Профилактика

Диарея путешественников – весьма неприятное заболевание. Чтобы не испортит отдых и не провести его в больнице, необходимо помнить следующие правила. После посещения улицы и перед едой всегда тщательно мыть руки с мылом. Если такой возможности нет, то нужно обработать руки любым антисептическим раствором или хотя бы протереть влажными гигиеническими салфетками.

В путешествиях по экзотическим странам пить только бутилированную воду, которую вы открыли сами. В крайнем случае можно использовать тщательно прокипяченную водопроводную воду. Для полоскания рта во время чистки зубов также нужно брать только безопасную воду. Крайне не рекомендуется покупать еду на уличных лотках.

Нужно отказаться от напитков со льдом. Гарантировать, что лед приготовлен из качественной воды, вам никто не сможет. Нельзя использовать в пищу овощи и фрукты с поврежденной кожурой. Нарушение ее целостности – показатель того, что мякоть может быть опасной для здоровья.

При знакомстве с новой для себя кухней, необходимо начинать знакомство с небольших порций. Желудок должен привыкнуть к незнакомой для себя пищи. Не стоит экспериментировать с блюдами, приготовленными из сырого мяса или рыбы. Никогда нельзя быть уверенным до конца, что в ресторане или кафе в полной мере соблюдаются санитарно-гигиенические нормы в отношении приготовленных блюд.

Планируя путешествие в новую страну, необходимо уточнить, насколько часто встречаются случаи диареи путешественников. Важно укомплектовать аптечку всеми препаратами, которые могут потребоваться для оказания медицинской помощи – сорбенты, порошки для приготовления регидратантов, кишечные антисептики.

Диарея путешественников

Мы все любим путешествовать. Разнообразные и яркие впечатления возвращают нам силы и энергию. Но к сожалению, даже самая приятная поездка может быть омрачена симптомами так называемой «диареи путешественников». Риск получить это заболевание выше у тех, кто отправляется в страны Азии, Центральной, Южной Америки и Африки. Рвота, понос, слабость разной степени выраженности, иногда повышение температуры — вот типичная картина диарейного заболевания у туриста.

Читать еще:  Первая помощь при поносе (диарее)

Бактериальная инфекция как самая частая причина диареи

На самом деле, при сходных признаках причины данного недомогания могут быть разными. Больше половины заболевших сталкиваются с бактериальной инфекцией. Это может быть дизентерия, эшерихиозы — заболевания, вызванные патогенными видами кишечной палочки, сальмонеллез и даже брюшной тиф.

Симптомы этих заболеваний могут быть сходными: у кого-то больше выражены признаки острого гастрита (поражение желудка), кто-то больше страдает от кишечных симптомов. В этом случае причиной бактериальных инфекций становится попадание патогенных бактерий в желудочно- кишечный тракт и их активное там размножение. Причем бактерии могут попадать к путешественникам как с водой из местных источников, так и с пищевыми продуктами. Обычно бактерии комфортно себя чувствуют и быстро размножаются в пищевых продуктах. Выявить возбудителя инфекции в случае сальмонеллеза или дизентерии можно, сделав микробиологическое исследование — посев на возбудителей кишечной инфекции (сальмонеллы, шигеллы). К сожалению, возбудителей эшерихиозов в этом посеве выявить невозможно, необходимо более сложное исследование.

Для лечения бактериальных кишечных инфекций обязательно применяют антибиотики — лекарства, убивающие бактерий. Американские врачи по стандартам лечения предлагают путешественникам профилактически принимать антибактериальные лекарственные средства (обычно группы фторхинолонов или азалидов), чтобы не допустить развития инфекции в случае контакта с возбудителем.

Так же замечено, что больные хроническим гастритом или язвой желудка, вынужденные постоянно принимать препараты висмута, менее подвержены риску заразиться бактериальной кишечной инфекцией во время путешествия.

При заболевании не надо забывать про то, что основной угрозой кишечной инфекции может стать быстрое обезвоживание организма, что наиболее опасно в условиях жаркого климата. Поэтому лучше запастись в дорогу порошками для регидратации, содержащими сбалансированный набор солей. Но помните, что разводить такой порошок можно только бутилированной кипяченой водой!

Опасные вирусы

Из вирусных возбудителей диареи наиболее опасен ротавирус. Заболеваемость — более 140 млн случаев в год. По статистике, имеет достаточно тяжелое течение и у детей до 2 лет может быть смертельным.

Причиной диареи могут быть не только опасные бактерии, нередко путешественников выводят из строя вирусные инфекции.

Больше всего случаев заболевания при посещении стран Африки, Латинской Америки, Южной Азии.

Вирус в воде может сохраняться до 20 дней. Передается через воду, грязные руки и при тесном контакте с больным. Опасность инфекции в том, что, воздействуя на клетки кишечника, вирус приводит к быстрому обезвоживанию организма. Противовирусного лечения не существует. Антитела для борьбы с вирусом организм начинает вырабатывать с третьего дня болезни, после перенесенной инфекции иммунитет сохраняется несколько лет.

Очень важно в процессе заболевания вирусной кишечной инфекцией адекватно бороться с обезвоживанием – восполнять потери жидкости.

Для этого используют специальные регидратирующие растворы для питья (продаются в аптеке в виде порошков). Обычно эффективны сорбенты, которые связывают вирусы в просвете кишечника. Когда больной начинает есть, то необходим прием ферментов, так как клетки кишечника, поврежденные вирусом не могут обеспечить полноценного пищеварения. Лучшая профилактика от заболевания ротавирусной инфекцией — вакцинация. Особенно эта прививка важна для детей. В настоящее время ротавирусная вакцина входит в прививочный календарь 28 стран. Если собираетесь, например, в Рио-де-Жанейро или на Гоа, сделайте прививку от ротавируса.

Опасность для путешественников представляют не только удаленные уголки Азии и Африки, старая добрая Европа тоже может наградить туриста диареей. Несколько лет назад причиной локальных «эпидемий» на 13 круизных лайнерах в Европе стала норовирусная инфекция.

Этот тип вируса славится тем, что вспышки инфекции часто связаны с употреблением деликатесных продуктов. Он же стандартный и наиболее частый виновник кишечной инфекции в ресторанных сетях и клубах.

Норовирус обычно вызывает кишечную инфекцию легкого течения продолжительностью от 1 до 3 дней у взрослых, до 4–6 дней у детей и пожилых людей.

Не очень опасный для человека, норовирус чрезвычайно устойчив во внешней среде. Очистка поверхностей дезинфицирующими и спиртовыми растворами не убивает этот вирус, он может неделями сохраняться на клавиатуре компьютера, прекрасно себя чувствует при низкой температуре, например, в мороженом.

Распространенность этой инфекции обусловлена легкостью течения заболевания и тем, что обычно не формируется стойкого иммунитета. Больной человек не настолько плохо себя чувствует, чтобы не приходить на работу. Таким образом, один больной из обслуживающего персонала, не знающий о своей болезни, может легко заразить весь замкнутый коллектив. А так как нет стойкого иммунитета и норовирус достаточно изменчив, то болеть норовирусной инфекцией можно несколько раз в год.

Основные средства для борьбы с вирусной диареей — регидратация (восполнение потерь жидкости) и применение кишечных сорбентов.

Как обезопасить себя в путешествии

Не забывайте в поездке тщательно мыть руки, лучше антибактериальным мылом. Для питья и чистки зубов используйте бутилированную воду.

Отправляясь в путешествие, лучше иметь запас антибактериальных средств на случай встречи с бактериальный кишечной инфекцией, порошки для регидратации, сорбенты и жаропонижающие. Тем более аптечные средства в разных странах мира бывает невозможно купить без рецепта врача. Если Вы вернулись домой, а симптомы кишечной инфекции сохраняются, то обязательно нужно обследоваться. Для этого в нашей лаборатории есть специальное исследование, называющееся ОКИ — это тест, выявляющий основных возбудителей ОКИ (острых кишечных инфекций), причем как бактериальных, так и вирусных, по анализу кала. Результат готов в течение 3–4 дней. Таким образом, по результатам теста, врачу будет легко назначить правильное лечение и выявить носительство инфекции, а Вы сможете обезопасить своих близких от заражения.

Читать еще:  Таблетки от поноса Имодиум

Своевременно вакцинируйте своих детей от ротавирусной инфекции. При заболевании обращайтесь за медицинской помощью. Надеюсь, что эти несложные мероприятия защитят Вас от неприятностей в путешествии.

Диарея путешественников – причины и лечение синдрома

Среди людей, часто посещающих другие страны с непривычным для организма климатом, своеобразной кухней и прочими факторами, которые могут провоцировать расстройство желудка, очень распространена так называемая диарея путешественников. Данный синдром проявляется в первые дни по приезду в чужую страну или на другой континент и характеризуется возникновением поноса, иногда тошноты, рвоты, повышением температуры, болей в области живота и головных болей.

Организм человека в течение жизни адаптируется к тем условиям, которые характерны для среды его обитания. К ним относятся и привычные для рациона продукты, и климатические условия, и даже бактерии и микроорганизмы, к которым выработался иммунитет. Диарея путешественников по статистике бывает практически у половины всех людей, которые посещают другие страны в ходе отдыха, деловых поездок, или по другим причинам. Это обусловлено как раз таки неприспособленностью организма к новым, непривычным для него условиям.

Одной из причин диареи путешественников является перемена в рационе. Даже привычные для человека продукты, но выращенные или произведенные в другой стране, могут спровоцировать желудочное расстройство, поскольку они могут содержать непривычные для органов пищеварения элементы. По этим же причинам диарея путешественников может быть спровоцирована особенностями традиционной кухни населения посещаемой страны. Например, слишком острая азиатская еда может усилить перистальтику кишечника, что спровоцирует появление поноса у человека, имеющего проблемы с ЖКТ. Или же употребление непривычных овощей и фруктов, мяса, морепродуктов, экзотической еды могут негативно сказаться на способности организма переваривать пищу. Также расстройство желудка могут вызвать стрессы, акклиматизация, непривычный солевой состав воды.

Более распространенной причиной синдрома диареи путешественников все же являются различные вредоносные микроорганизмы. Самой распространенной их категорией являются серотипы кишечной палочки. Данная бактерия в 4 из 5 случаев диареи путешественника является ее возбудителем. Esherichia сoli является очень устойчивой и может выживать в окружающей среде по нескольку месяцев. Основным ареалом ее распространения являются развивающиеся страны, но различные ее штаммы присутствуют практически во всех уголках земли. Опасность эпидемиологического развития этой инфекции очень высока, поскольку основной механизм ее распространения – это передача через продукты питания и воду. Низкий уровень санитарии и недостаточное соблюдение правил личной гигиены, неправильная или недостаточная термообработка продуктов питания может стать причиной попадания в организм этого микроорганизма, что впоследствии станет причиной диареи путешественника.

Симптомы диареи путешественника

Симптоматика данного синдрома напрямую зависит от серотипа эшерихии, поразившей ЖКТ. Каждый из пяти серотипов имеет собственные признаки и по-своему воздействует на органы желудочно-кишечного тракта, что дает возможность установить, какая именно бактерия попала в организм.

Штаммы, вырабатывающие энтеротоксин и колонизирующие тонкую кишку, своей жизнедеятельностью в среде ЖКТ провоцируют излишнее выделение жидкости в полость толстой кишки, которая не успевает всасываться и является причиной развития расстройств, в частности диареи путешественников. При этом бактерии данного типа не вызывают патологий в строении тканей кишечника. Симптомами заражения данной бактерией являются частые дефекации с обильной водной составляющей, головные боли, тошнота и рвота, слабость. Начинается заболевание с острого проявления симптомов, протекать может как в легкой форме, так и в тяжелой с последующим обезвоживанием.

Как возбудители диареи путешественников энтероинвазивный и энтерогеморрагический серотипы являются более опасными, поскольку бактерии первого типа посредством внедрения в клетки толстой кишки провоцируют воспалительные процессы и образование эрозии, а выделяемый энтерогеморрагическим серотипом цитотоксин может привести к патологическим нарушениям кровоснабжения кишечника вплоть до некроза. Симптомами диареи путешественников, вызванной воздействием энтероинвазивного серотипа являются недомогание, озноб, стул, имеющий водянистую консистенцию, появляются кровяные примеси, слизь. Энтерогеморрагический серотип характеризуется жидким стулом, интенсивность которого нарастает в ходе болезни, острой болью в животе, рвотой. С помощью эндоскопии у больного могут выявить язвенный или геморрагический колит. Самая тяжелая форма заболевания может привести к развитию синдрома Гассера с возможным летальным исходом, чаще всего отмечается у детей дошкольного возраста.

Лечение диареи путешественников

В отсутствие угрозы эпидемии определенных инфекций диарея путешественников не вызывает серьезных последствий и лечится больным самостоятельно. Если же у больного симптоматика проявляется в средней и тяжелой форме, то требуется неотложная госпитализация.

Легкая форма заболевания предусматривает умеренный рацион до появления улучшений состояния, также следует восполнять водно-солевой баланс посредством приема регидратационных препаратов или обильного питья. При острых формах диареи путешественников правильное лечение подбирается исключительно специалистом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector