Что делать при жидком стуле (поносе, диарее)?

Что делать, если у ребенка понос? (и у взрослого тоже)

Диарея – частый жидкий стул, который появляется в результате нарушения пищеварительных процессов в организме. Следует знать, что диарея – это не отдельное заболевание, а симптом болезни, и возникать она может как из-за инфекции, так и по другим причинам, таким как неправильное питание и даже стресс.

Долгожданное лето – это период отпусков, обилие на столе свежих овощей и фруктов, жаркая погода. А еще это время, когда особенно высок риск появления диареи. Каждое лето в Бишкеке отмечается рост заболеваний, сопровождающихся диареей.

О грозном симптоме редакция Kaktus.media побеседовала с врачом-инфекционистом Республиканской клинической инфекционной больницы Зариной Балтабаевой. Также для подготовки материала использована дополнительная медицинская литература.

Какими бывают виды диареи?

Инфекционную диарею вызывают различные возбудители болезни. Она бывает:

  • вирусная (вследствие поражения организма различными вирусными инфекциями);
  • бактериальная, когда организм поражается бактериями.

При каждой отдельной причине диареи возникает разная клиническая картина, следовательно, и лечение должно быть разным, подходящим для конкретного случая.

Как определить вирусную диарею?

Наиболее частой причиной возникновения вирусной диареи являются ротавирусная и энтеровирусная инфекции. Для их клинической картины характерно сначала развитие симптомов вирусной инфекции (общее недомогание, слабость, головная боль, першение в горле, слезотечение и выделения из носа), после может появиться рвота и жидкий стул.

При вирусной диарее жидкий стул водянистый, без примеси крови, гноя. Температура в этих случаях поднимается обычно до 37-38 градусов, иногда могут возникать боли в животе, но не интенсивные и проходящие после появления жидкого стула. Передаваться вирусы, вызывающие эти заболевания, могут как воздушно-капельным (при чиханье, кашле, с пылью, если в ней находятся вирусы), так и контактно-бытовым путем (при контакте с предметами, которые трогал больной человек).

Как определить бактериальную диарею?

Возникновение бактериальной диареи вызывают бактерии группы Escherichia (самым типичным представителем этой группы является кишечная палочка – Escherichia coli), дизентерия и в тяжелых случаях сальмонеллез. Для всех бактериальных диарей характерна высокая температура 39-40 градусов, рвота в этих случаях будет многократной, а стул более частым, чем при вирусной инфекции: от 5 раз и больше.

Пути передачи: контактно-бытовой и через рот при употреблении в пищу зараженных или несвежих продуктов или после контакта продуктов с грязными руками.

Как проявляется дизентерия?

При дизентерии стул будет частым, больше 5 раз, с примесью слизи и крови. При дальнейшем развитии болезни характерным симптомом являются тенезмы – это частые, иногда через каждые 3-4 минуты, позывы к опорожнению кишечника, но при этом без появления выделений. В свою очередь, для эшерихии на фоне высокой температуры, многократной рвоты, диареи и слабости характерно непостоянное, волнообразное течение, когда период обострения сменяется периодом облегчения.

Что характерно для сальмонеллеза?

Сальмонеллез – тяжелое инфекционное заболевание, которое без соответствующего лечения может вызывать такие осложнения, как инфекционно-токсический шок и прободение (нарушение целостности) стенки кишечника и воспаление брюшины. При сальмонеллезе также будет возникать многократная, часто без остановки, рвота, которая может быстро привести к обезвоживанию организма, стул будет частым, водянистым, со зловонным запахом и пеной.

Как лечить диарею?

Самостоятельное лечение диареи без установленной причины категорически не рекомендуется. Часто наши граждане идут в аптеку и приобретают средства, которые обычно у всех на слуху или которые им кто-то порекомендовал. Но дело в том, что необходимость того или иного препарата, а также его особенности применения соответственно возрасту и многим другим факторам может определить только врач. Так, например, маленьким детям дают лоперамид или имодиум, которые им противопоказаны. Часто дают антибиотики без уточнения причины диареи, тетрациклин почему-то особенно популярен при самолечении.

Антибиотики пить при диарее вообще нельзя?

Антибиотики бесполезны в случае вирусной диареи, они неспособны воздействовать на вирус и достаточно часто при бесконтрольном применении без назначения врача вызывают дисбактериоз.

Антибиотики назначают при бактериальных диареях, после сдачи анализов и определения возбудителя болезни. Но сделать это может только врач.

При ротавирусной и энтеровирусной диареях лечение должно быть симптоматическим, направленным на облегчение состояния больного, профилактику осложнений, а также устранение обезвоживания организма. В легких случаях больному рекомендуется пить солевые растворы, наиболее известный и доступный из них – регидрон. При более тяжелых случаях лечение проводится по клиническим протоколам, утвержденным МЗ КР, и количество жидкости, необходимой больному, рассчитывается индивидуально.

Так что делать-то?

Обращаться к врачу ЦСМ. В случае тяжелой формы заболевания вызывать скорую помощь.

При каких симптомах следует немедленно обратиться к врачу?

  • Нарушение сознания.
  • Холодный липкий пот и синюшность кожных покровов. Особенно быстро эти признаки проявляются у детей. Обратите внимание на губы, крылья носа и пространство под носом, если вы обнаружили там синюшность, которой раньше не отмечалось, – это веский повод обратиться к врачу.
  • Частое шумное дыхание. Дыхание, сопровождающееся хрипами. Прерывистое дыхание.
  • Судороги.

Если вы заметили эти признаки у больного, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь или обратиться в стационар. Даже если перед этим было назначено лечение и больной отпущен домой. Эти признаки свидетельствуют об ухудшении состояния.

Как обезопасить себя и близких от возникновения диареи?

  1. В первую очередь диарея – это болезнь грязных рук. На первом месте в профилактических мероприятиях стоит гигиена. Мойте руки с мылом после туалета, после посещения общественных мест, после возвращения домой с улицы и перед едой. Если нет возможности по какой-то причине вымыть руки, воспользуйтесь антисептическими средствами.
  2. Овощи и фрукты перед употреблением в пищу необходимо тщательно мыть под проточной водой.
  3. При приготовлении пищи очень важна достаточная степень и время термической обработки. Хорошо кипятите или прожаривайте мясо, кипятите молоко. И, конечно же, обращайте внимание на качество и срок годности продуктов, которые вы покупаете.
  4. Старайтесь избегать покупки и употребления в пищу готовой еды, купленной на улице с рук.
  5. Приготовленную пищу не оставляйте вне холодильника. Не допускайте чрезмерно длительного хранения уже приготовленной пищи.
  6. Для профилактики вирусных инфекций избегайте мест скопления большого количества людей, пользуйтесь лицевыми масками.
  7. Если в вашем доме есть больной человек, следите за соблюдением постельного режима, ограничьте с ним контакт детей, заведите ему отдельную посуду, которую после употребления нужно хорошо мыть. Проводите в помещении, где находится больной человек, ежедневную влажную уборку. Дважды в день проветривайте помещение.
Читать еще:  Лечение гранатовыми корками поноса

Какие осложнения могут быть при неправильном или несвоевременном лечении?

  • Обезвоживание, приводящее к тяжелым нарушениям обмена веществ, может без лечения вызывать почечную недостаточность и недостаточность других внутренних органов.
  • Инфекционно-токсический шок.
  • Инвагинация кишечника (в немедицинском обиходе называемая заворотом кишок).
  • Образование язв на стенках кишечника, что в дальнейшем без лечения может привести к прободению язвы и излитию кишечного содержимого в брюшную полость.

Что делать при диарее

Иногда её вызывают даже здоровые привычки — например, бег.

Диарея — это нормально. Рано или поздно с ней сталкиваются абсолютно все, и в большинстве случаев понос благополучно проходит Diarrhea: Why It Happens and How to Treat It сам собой — в течение дня или двух. Но иногда диарея может стать серьёзной проблемой.

Когда надо срочно обращаться к врачу

Чаще всего по поводу поноса можно не переживать. Но быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или, в зависимости от тяжести симптомов, звоните в скорую, если:

  • У вас не только жидкий стул, но и кровь в нём. Или же он чёрного цвета — это признак свернувшейся крови.
  • Вместе с поносом вы отмечаете высокую (выше 38,3 °C) температуру.
  • У вас сильная тошнота или рвота, которая мешает пить, чтобы возместить потерянную жидкость.
  • Вы чувствуете сильную боль в животе или в районе анального отверстия.
  • Понос появился после того, как вы вернулись из-за границы.
  • У вас моча насыщенного тёмного цвета.
  • У вас ускорилось сердцебиение.
  • Понос сопровождается сильной головной болью, раздражительностью, помутнениями сознания.

Эти симптомы говорят либо об остром воспалительном процессе, связанном с инфекцией, либо о сильной степени обезвоживания. Обе ситуации одинаково опасны — вплоть до смертельного исхода. Поэтому не надейтесь обойтись домашними средствами и не медлите с обращением к врачу.

Если же зловещих признаков нет, с диареей можно справиться простыми методами.

Откуда берётся диарея

Понос называют болезнью немытых рук, и это правда: чаще всего диарея настигает тех, кто не слишком-то озабочен соблюдением гигиены. Но бывает и иначе. Вот самые распространённые причины Diarrhea , которые вызывают понос.

1. Вирусные инфекции

Не вымыли руки, глотнули воды из реки или прогретого моря, надкусили немытое яблоко. И получили, например, ротавирусную инфекцию. А, возможно, и вирусный гепатит. Из этих же источников — вирус Норуолка, цитомегаловирус и прочие желудочно-кишечные гадости, сопровождающиеся разжижением стула.

2. Бактерии и паразиты

Берутся они примерно оттуда же, что и вирусные инфекции — из неосторожной привычки тащить в рот что-то некачественно вымытое или отфильтрованное. Понос, вызванный бактериями и паразитами, нередко настигает людей в незнакомых странах, поэтому и носит «романтичное» название диарея путешественников.

3. Приём некоторых лекарств

К поносу нередко приводят:

  • антибиотики;
  • препараты-антациды, особенно содержащие магний;
  • некоторые средства для лечения онкологических заболеваний.

4. Искусственные подсластители

Сорбитол, маннит, аспартам — пищеварительная система человека не всегда бывает готова к встрече с этими сладкими синтетическими веществами. Они плохо перевариваются, иногда вызывают вздутие живота и диарею.

5. Непереносимость фруктозы или лактозы

Лактоза — это натуральный сахар, который содержится в молочных продуктах. Фруктоза — то же самое, но родом из фруктов или мёда. Несмотря на естественное происхождение этих простых углеводов, организм некоторых людей не умеет их перерабатывать. Отсюда пищеварительные проблемы, в том числе и понос.

Кстати, количество ферментов, помогающих переваривать лактозу, снижается с возрастом. Поэтому непереносимость молочных сахаров нередко проявляется у пожилых людей.

6. Расстройства пищеварения

Вот список заболеваний, способных время от времени (необязательно на постоянной основе) провоцировать понос:

  • язвенный и микроскопический колиты;
  • целиакия;
  • синдром раздражённого кишечника;
  • болезнь Крона — воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта.

7. Злоупотребление алкоголем

Большое количество спирта может повредить слизистую оболочку кишечника и нарушить состав его микрофлоры.

8. Некоторые гормональные заболевания

Понос — нередкое явление при сахарном диабете и гипертиреозе (сверхактивной щитовидной железе).

9. Бег

У некоторых людей это увлечение тоже провоцирует понос. Он так и называется — диарея бегуна.

Что делать при диарее

В большинстве случаев диарея не нуждается в лечении, поскольку быстро проходит самостоятельно. Чтобы ускорить этот процесс:

  • Пейте больше жидкости: воду, бульон, морсы, компоты, соки. Избегайте кофеина и алкоголя.
  • Включите в рацион продукты с низким содержанием клетчатки: варёные яйца, отварной рис или курицу, тосты из белого хлеба или крекеры.
  • На некоторое время откажитесь от жирных продуктов, пищи с высоким содержанием клетчатки (сырых фруктов и овощей, цельнозернового хлеба), а также специй и приправ.
  • Подумайте о приёме пробиотиков — веществ, которые помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника. Выбирать необходимый препарат лучше всего с терапевтом.

Что делать, если диарея не проходит

Понос, который длится дольше двух дней, — прямое показание для консультации с терапевтом. Вероятно, диарея вызвана каким-то внутренним серьёзным сбоем в организме.

Читать еще:  Причины внезапного поноса (диареи)

Врач расспросит о сопутствующих симптомах, заглянет в вашу историю болезни. Возможно, вам придётся сдать анализы крови, мочи, кала. В зависимости от результатов осмотра и тестов медик поставит диагноз и назначит лечение.

Что делать при диарее

Иногда её вызывают даже здоровые привычки — например, бег.

Диарея — это нормально. Рано или поздно с ней сталкиваются абсолютно все, и в большинстве случаев понос благополучно проходит Diarrhea: Why It Happens and How to Treat It сам собой — в течение дня или двух. Но иногда диарея может стать серьёзной проблемой.

Когда надо срочно обращаться к врачу

Чаще всего по поводу поноса можно не переживать. Но быстрее проконсультируйтесь с терапевтом или, в зависимости от тяжести симптомов, звоните в скорую, если:

  • У вас не только жидкий стул, но и кровь в нём. Или же он чёрного цвета — это признак свернувшейся крови.
  • Вместе с поносом вы отмечаете высокую (выше 38,3 °C) температуру.
  • У вас сильная тошнота или рвота, которая мешает пить, чтобы возместить потерянную жидкость.
  • Вы чувствуете сильную боль в животе или в районе анального отверстия.
  • Понос появился после того, как вы вернулись из-за границы.
  • У вас моча насыщенного тёмного цвета.
  • У вас ускорилось сердцебиение.
  • Понос сопровождается сильной головной болью, раздражительностью, помутнениями сознания.

Эти симптомы говорят либо об остром воспалительном процессе, связанном с инфекцией, либо о сильной степени обезвоживания. Обе ситуации одинаково опасны — вплоть до смертельного исхода. Поэтому не надейтесь обойтись домашними средствами и не медлите с обращением к врачу.

Если же зловещих признаков нет, с диареей можно справиться простыми методами.

Откуда берётся диарея

Понос называют болезнью немытых рук, и это правда: чаще всего диарея настигает тех, кто не слишком-то озабочен соблюдением гигиены. Но бывает и иначе. Вот самые распространённые причины Diarrhea , которые вызывают понос.

1. Вирусные инфекции

Не вымыли руки, глотнули воды из реки или прогретого моря, надкусили немытое яблоко. И получили, например, ротавирусную инфекцию. А, возможно, и вирусный гепатит. Из этих же источников — вирус Норуолка, цитомегаловирус и прочие желудочно-кишечные гадости, сопровождающиеся разжижением стула.

2. Бактерии и паразиты

Берутся они примерно оттуда же, что и вирусные инфекции — из неосторожной привычки тащить в рот что-то некачественно вымытое или отфильтрованное. Понос, вызванный бактериями и паразитами, нередко настигает людей в незнакомых странах, поэтому и носит «романтичное» название диарея путешественников.

3. Приём некоторых лекарств

К поносу нередко приводят:

  • антибиотики;
  • препараты-антациды, особенно содержащие магний;
  • некоторые средства для лечения онкологических заболеваний.

4. Искусственные подсластители

Сорбитол, маннит, аспартам — пищеварительная система человека не всегда бывает готова к встрече с этими сладкими синтетическими веществами. Они плохо перевариваются, иногда вызывают вздутие живота и диарею.

5. Непереносимость фруктозы или лактозы

Лактоза — это натуральный сахар, который содержится в молочных продуктах. Фруктоза — то же самое, но родом из фруктов или мёда. Несмотря на естественное происхождение этих простых углеводов, организм некоторых людей не умеет их перерабатывать. Отсюда пищеварительные проблемы, в том числе и понос.

Кстати, количество ферментов, помогающих переваривать лактозу, снижается с возрастом. Поэтому непереносимость молочных сахаров нередко проявляется у пожилых людей.

6. Расстройства пищеварения

Вот список заболеваний, способных время от времени (необязательно на постоянной основе) провоцировать понос:

  • язвенный и микроскопический колиты;
  • целиакия;
  • синдром раздражённого кишечника;
  • болезнь Крона — воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта.

7. Злоупотребление алкоголем

Большое количество спирта может повредить слизистую оболочку кишечника и нарушить состав его микрофлоры.

8. Некоторые гормональные заболевания

Понос — нередкое явление при сахарном диабете и гипертиреозе (сверхактивной щитовидной железе).

9. Бег

У некоторых людей это увлечение тоже провоцирует понос. Он так и называется — диарея бегуна.

Что делать при диарее

В большинстве случаев диарея не нуждается в лечении, поскольку быстро проходит самостоятельно. Чтобы ускорить этот процесс:

  • Пейте больше жидкости: воду, бульон, морсы, компоты, соки. Избегайте кофеина и алкоголя.
  • Включите в рацион продукты с низким содержанием клетчатки: варёные яйца, отварной рис или курицу, тосты из белого хлеба или крекеры.
  • На некоторое время откажитесь от жирных продуктов, пищи с высоким содержанием клетчатки (сырых фруктов и овощей, цельнозернового хлеба), а также специй и приправ.
  • Подумайте о приёме пробиотиков — веществ, которые помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника. Выбирать необходимый препарат лучше всего с терапевтом.

Что делать, если диарея не проходит

Понос, который длится дольше двух дней, — прямое показание для консультации с терапевтом. Вероятно, диарея вызвана каким-то внутренним серьёзным сбоем в организме.

Врач расспросит о сопутствующих симптомах, заглянет в вашу историю болезни. Возможно, вам придётся сдать анализы крови, мочи, кала. В зависимости от результатов осмотра и тестов медик поставит диагноз и назначит лечение.

Жидкий стул: как решить деликатную проблему

Сбои в работе пищеварительной системы знакомы многим. Одним из типичных симптомов расстройства кишечника является диарея (понос) – неприятное явление, способное не только нарушить все планы, но и серьезно сказаться на самочувствии.

Что такое диарея?

Главный признак того, что речь идет не об эпизодическом поносе, а о полноценном расстройстве – суточная частота стула. Диарея – это жидкий стул, возникающий приступообразно: от трех раз в день и чаще. При этом содержание воды в кале, в норме составляющее 50-80%, увеличивается до 95% 1 .

Острая форма (до 7 дней) может появиться в результате отравления, употребления в пищу продуктов-аллергенов, непереносимости некоторых продуктов, лекарств, попадания в организм некоторых вирусов и бактерий.

Читать еще:  Чем кормить ребенка при поносе, какая диета при диарее?

Хроническая (до 3-х месяцев и более) – в результате приема антибиотиков, слабительного. Причиной также могут стать некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта.

Вторым по значимости признаком является состояние кала. Цвет, консистенция и наличие примесей может свидетельствовать о различных заболеваниях. Например, водянистый и жидкий стул, как и зеленоватый оттенок кала, говорит о развитии кишечной инфекции. Причиной жидкого стула светлого оттенка и глинистого вида может быть поражение тонкого кишечника и его начальных отделов.

Причины появления жидкого стула

Эпизоды жидкого стула, мучающие человека на протяжении одного или нескольких дней, не являются отдельным заболеванием. Это лишь один из симптомов функциональной, органической или нервной дисфункции. Жидкий стул, сохраняющийся на протяжении длительного времени, может сопровождаться другими клиническими проявлениями: болями и спазмами в животе, температурой, ознобом, тошнотой, рвотой, головокружением. Именно на основе комплекса симптомов можно наиболее верно определить причину жидкого стула.

Наиболее распространенными факторами возникновения диареи у взрослого являются:

  • пищевая аллергия;
  • непереносимость лактозы (почти мгновенная реакция на молоко);
  • кишечная инфекция;
  • вирусная или бактериальная инфекция;
  • неврогенный фактор (стрессы, невротические расстройства, эмоциональные срывы) 2 .

Жидкий стул также может свидетельствовать о патологиях других органов, таких, как:

  • (наследственное заболевание, поражающее целый ряд органов, от печени до половых желез);
  • (группа заболеваний, связанных с воспалением поджелудочной железы);
  • гастриты с дефицитом секреции;
  • онкологические заболевания;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз (синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы);
  • цирроз печени;
  • гепатит;
  • обменные болезни почек;
  • гиповитаминоз (метаболическая диарея) 3 .

Лечение жидкого стула: как избавиться от проблемы

Если частый жидкий стул беспокоит на протяжении длительного времени, то скорее всего его причины кроются в серьезном дисбалансе и требуют незамедлительного лечения. В отличие от разового поноса, систематическая диарея подразумевает комплексное лечение, в которое входит не только устранение симптомов, но и воздействие на основные причины синдрома.

Инфекционная диарея

Лечение зависит от формы инфекционного поноса. При легкой форме вполне возможна домашняя терапия, включающая диету, обильное питье и прием препаратов-адсорбентов. Тяжелая форма гастроэнтерического поноса требует госпитализации с целым комплексом неотложных процедур и восстанавливающей терапией, которая заключается в восстановлении утерянного баланса жидкости и соблюдении диеты.

Функциональная диарея

Встречается при расстройствах пищеварительной или нервной системы. Органических изменений в желудочно-кишечном тракте не обнаруживается, а потому основное лечение в этом случае симптоматическое. Если же удается убрать причины нервного расстройства или раздраженного кишечника, то жидкий стул может пройти уже через один-два дня 4 .

Диета – надежный помощник в лечении диареи

Лечение диареи, возникшей вследствие отправления или неправильного питания, а также сбоев в желудочно-кишечном тракте, невозможно без правильной коррекции питания. Если придерживаться основных принципов диеты при поносе, проблема может решиться гораздо быстрее, а заодно послужит профилактикой возможных дисфункций кишечника.

Вот несколько простых правил диеты при диарее:

  • нагрузка на органы пищеварения при диарее должна быть минимальной (пищу следует употреблять измельченной и в отварном виде);
  • в пищу стоит употреблять продукты с высоким содержанием пектина, калия и протеина, например, бананы, яблочное пюре, фруктовые соки, бананы, говядину, индейку, курицу.
  • в первые дни стоит есть только жидкую пищу и постепенно переходить к привычному питанию, вводя продукты по мере снижения частоты жидкого стула 5 ;
  • прием пищи должен быть дробным, небольшими порциями 5-6 раз в сутки.

Прием ферментных препаратов при диарее

При диарее вирусного или инфекционного характера в первую очередь важно преодолеть острый период. Однако после этого также могут сохраняться неприятные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: дискомфорт в животе, вздутие, бурление, тяжесть после еды, эпизоды неоформленного стула. Причина может состоять в следующем: воспаление в кишечнике, которое нередко сопровождает болезнь, может нарушить работу пищеварительных ферментов. Эти специальные вещества отвечают в организме за переваривание и усвоение пищи. Воспаление может нарушать естественные условия для их работы, в результате чего ферменты могут некачественно активироваться и работать вполсилы. В таких случаях для поддержания пищеварения могут понадобиться ферментные препараты. Они доставляют ферменты извне, тем самым компенсируя их нехватку.

Креон ® выпускается в форме капсул и подходит для этой задачи. Капсула быстро растворяется в желудке, высвобождая сотни мелких частиц – минимикросфер 8 . Благодаря маленькому размеру они равномерно охватывают пищу в желудке, чтобы помогать в переваривании ее объема. Это помогает организму получить необходимые полезные вещества из пищи и справляться с такими симптомами как тяжесть и дискомфорт в животе, вздутие, бурление.

Подробнее о процессе пищеварения можно узнать

1. Гастроэнтерология. Национальное руководство : краткое издание / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 480 с. – ISBN 978-5-9704-3408-6.

2. Белоусова Е.А., Никитина Н.В. Диарея: правильный алгоритм действий врача. Медицинский Совет. 2017;(15):130-139.

3. Капулер Л.Л. Патологоанатомические изменения толстой кишки при неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника. В кн.: Воробьев Г.И., Халиф И.Л., ред. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. М.: Миклош; 2008; 71-105.

4. Циммерман, Я.С. Болезни кишечника, проблемы терминологии и классификации / Я.С. Циммерман // Клиническая медицина. – 2014, №10. – С. 77-80.

5. Ивашкин, В.Т. Гастроэнтерология. Национальное руководство / В. Т. Ивашкин, Т. Л. Лапина. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 700 c.

6. Козлова И.В., Пахомова А.Л. Современный пациент гастроэнтерологического профиля: штрихи к клиническому портрету // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015; 6: 4–10.

7. Скутова В.А., Данилов А.И., Феоктистова Ж.А. Острый панкреатит: актуальные вопросы диагностики и комплексного лечения // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2016; Т. 15, №2. – С. 78-84.

8. Инструкция по медицинскому применению препарата Креон ® 10000, капсулы кишечнорастворимые, от 11.05.2018.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector