Рецидивирующий полип

Рецидив полипа эндометрия

Проведение операции по удалению полиповидного образования из полости матки не дает полной гарантии избавления от заболевания. Рецидив полипа эндометрия возможен, но в каждом конкретном случае надо выявить причину и проводить лечение с учетом высокого риска повторного формирования внутриматочной патологии.

После хирургического вмешательства по поводу полипэктомии врач назначит контрольное ультразвуковое исследование, цель которого оценка состояния внутренней полости матки и подтверждение полного удаления полиповидного выроста. Если во время этого УЗИ вновь обнаружено патологическое образование, то это вовсе не рецидив полипа, а неэффективно выполненная операция. К рецидивирующему полипозу эндометрия относятся:

  • все случаи выявления внутриматочной патологии через 3 и более месяцев после хирургической полипэктомии;
  • повторное обнаружение выроста в другом месте матки или цервикального канала;
  • изменение количества полипов;
  • качественные изменения (переход от железистого к железисто-фиброзному или аденоматозному типу гистологического строения).

У каждой женщины заболевание возникает и протекает индивидуально, поэтому врач Клиники при выборе лечебно-диагностических мероприятий будет учитывать все факторы – от причин и симптомов до прогноза для женского здоровья.

В каждом конкретном случае необходимо с максимально возможной точностью выявить основную причину рецидива полипа матки. Выделяют следующие факторы, влияющие на риск повторного роста полиповидного внутриматочного образования:

  • оставление сосудистой ножки после полипэктомии, что вполне возможно при проведении выскабливания матки без эндоскопического контроля;
  • наличие гормонального дисбаланса, стимулирующего полипообразование;
  • травма эндометрия во время искусственного аборта, на фоне осложненных родов или гинекологических диагностических процедур;
  • хронический воспалительный процесс в органах малого таза (эндоцервицит, эндометрит, сальпингит);
  • общие эндокринные и иммунные нарушения, негативно влияющие на детородные органы.

В случае оставления сосудистой ножки во время полипэктомии повторное обнаружение полиповидного образования происходит через короткий промежуток времени (2-4 месяца), в остальных случаях при отказе или отсутствии проводимого лечения частым вариантом является рецидивирование заболевания через 6-12 месяцев.

На первых этапах роста рецидивирующего внутриматочного образования симптомы отсутствуют. При увеличении размеров полипа матки возникают следующие признаки патологии:

  • изменение длительности и обильности месячных (с каждым циклом происходит увеличение кровопотери и нарастает количество критических дней);
  • наличие межменструальных выделений крови;
  • возникновение неприятных тянуще-давящих или периодических схваткообразных болей в нижних отделах живота;
  • отсутствие желанного зачатия.

В худшем случае происходят выраженные менструальные нарушения, когда у женщины практически постоянно имеются скудные кровянистые выделения из влагалища, а в дни ожидаемых месячных возникает сильное маточное кровотечение. Важный фактор успешного лечения – своевременное обращение к специалисту Клиники: врач поможет выяснить причину менструальных проблем и выполнит оптимальную процедуру по удалению рецидивирующего полипоза эндометрия.

Кроме стандартного врачебного осмотра, на первом этапе обследования необходимо сделать трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Опытный специалист УЗ диагностики без особых сложностей обнаружит полиповидный вырост в полости детородного органа. Для выяснения факторов, провоцирующих повторное образование полипов, врач назначит следующее обследование:

  • общеклинические анализы для обнаружения анемии, признаков воспаления в женском организме;
  • проверка эндокринного состояния со сдачей анализов на общие и половые гормоны;
  • оценка уровня глюкозы в крови;
  • проверка функций печени и почек;
  • диагностика хронических инфекций в половых органах с проведением стандартных и специфических анализов (мазки, посевы, ПЦР-диагностика).

После проведения полноценного объема исследований необходимо сделать эндоскопическое обследование, которое станет главным методом диагностики и лечения: во время процедуры врач сможет увидеть полип и прицельно удалить внутриматочное образование. Обязательным является гистологическая диагностика, при которой специалист лаборатории под микроскопом оценит клеточную структуру удаленного полипа матки. В послеоперационном периоде надо сделать все возможное, чтобы предотвратить очередной эпизод рецидивирования заболевания.

В некоторых случаях рецидивирующий полипоз может стать основным фактором, указывающим на наличие опасных для жизни ситуаций, при которых требуется выполнить операции по полному удалению эндометрия (абляция) или всей матки (экстирпация). Показаниями для хирургического вмешательства являются:

  • предраковый (аденоматозный) тип полипа;
  • не поддающиеся лекарственному лечению частые рецидивы полипа эндометрия;
  • выявление повторной внутриматочной патологии у женщин в менопаузе с ожирением, артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

Врач Клиники к каждой женщине с гинекологическими проблемами подходит индивидуально, подбирая оптимальные и высокоэффективные варианты обследования и лечения.

Читать еще:  Народные средства при полипах прямой кишки

Рис. Эндоскопия

Для предупреждения рецидива полипа эндометрия надо использовать современные лечебно-диагностические методики удаления внутриматочных полиповидных образований (по возможности лучше не применять раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала, отдавая предпочтение гистероскопии с лазерной коагуляцией сосудистого ложа полипа). Важно проводить полноценную терапию после впервые выполненной полипэктомии, аккуратно и точно используя препараты, назначенные врачом Клиники. К основным мерам профилактики относятся:

  • обязательная коррекция эндокринных нарушений при обнаружении гормонозависимых полипов;
  • предотвращение искусственных абортов;
  • использование защиты от половых инфекций;
  • проведение полноценной курсовой терапии воспалительных заболеваний женских половых органов;
  • борьба с лишним весом и эндокринными заболеваниями;
  • поддержание общего и местного иммунитета.

При правильном выборе метода лечения рецидив полипа возникает крайне редко, поэтому необходимо точно выявить причину и спланировать терапию с учетом всех факторов риска повторного возникновения внутриматочной патологии.

Рецидив полипа матки: причины и признаки, способы диагностики

Прямая обязанность каждой женщины – забота о детях, быть хорошей и красивой женой. Поэтому она должна думать о своем здоровье. Многие диагнозы могут пугать женщину, вызывать большое количество вопросов. Рецидивирующий полип матки – один из таких диагнозов. Является совершенно нормальным то, что пациентка хочет разобраться в причинах заболевания, узнать дальнейшие пути решения этой проблемы.

Что же такое полипы и каковы причины их появления?

Внутреннюю поверхность матки покрывает слой особых эпителиальных клеток – эндометрий. Между клетками этого слоя есть биофизические связи, формирование которых регулируется нервной и эндокринной системами. Если имеются нарушения при создании биофизических связей, то клетки крепятся друг к другу неправильно, вследствие чего образуются полипы.

Причины для такого неправильного разрастания клеток эндометрия и возникновения образований могут быть различны. Врачи всего мира договорились выделять три главных группы нарушений в эндометрии, которые могут вызывать появление в нем патологических разрастаний, а также их рецидив:

  1. Любое повреждение эндометрия. Прежде всего, целостность слоя клеток эндометрия нарушается при абортах. При этой медицинской манипуляции врачу необходимо удалить целый пласт слоя. Так же происходит при выскабливании эндометрия для диагностики многих гинекологических заболеваниях. Поэтому после удаления старого разрастания может возникнуть его рецидив. Эрозии шейки матки, инфекции тоже могут стать причиной разрастания эндометрия.
  2. Нарушения со стороны гормонального фона. Стрессы, большая физическая нагрузка, недоедание могут нарушить тонкую настройку эндокринной системы. К нарушениям со стороны гормонального фона можно отнести избыточную выработку эстрогенов и нехватку прогестерона – именно колебание количества данных гормонов в крови влияют на менструальный цикл. Этим можно объяснить также образование повторных разрастаний в климактерический период. У пожилых женщин часто встречается рецидив заболевания. Сахарный диабет тоже может стать причиной появления полипа.
  3. Нарушения в нервной системе. Многие ученые опубликовали свои мысли и исследования о связи гинекологических заболеваний с депрессией, неврозами, заболеваниями психиатрического профиля.

Виды и классификация образований

По строению матка напоминает мешок: у нее есть дно, тело и шейка – узкая часть, через которую происходит сообщение органа с внешним миром. Поэтому образования принято делить на полипы эндометрия, если они находятся непосредственно в матке, и шейки.

По стадии возникновения их делят на первичные и вторичные. Первичным полип называется тогда, когда он возник вследствие аборта, гормональных нарушений и других причин. А вторичный, или рецидив, возникает на месте первичного.

Признаки рецидивирующих и первичных полипов

Жалобы при заболевании зависят, прежде всего, от размера образования, локализации и физического состояния самой женщины. Чаще всего полипы небольшого размера никак себя не проявляют. Поэтому, если женщина нерегулярно посещает гинеколога и отказывается от осмотров, то обнаружить их на начальной стадии развития удается крайне редко. К сожалению, потом это приводит к нежелательным последствиям: разросшееся образование в эндометрии может перекрывать путь к маточным трубам, мешая оплодотворению. Как следствие – у женщины развивается бесплодие. Повреждение образования и разрастание внутри него кровеносной сети сопровождается сильными кровотечениями, болями внизу живота, которые будут происходить вне зависимости от менструального цикла.

Боль и кровотечение после полового акта – главные признаки полипов шейки матки.

Читать еще:  Клиническая картина полипов тонкой кишки

Женщина, которой уже был поставлен диагноз полип матки, обязательно должна проходить регулярные осмотры и следить за своим состоянием, чтобы не возник рецидив.

Необходимые обследования для диагностики образований в матке

Врач-гинеколог, при подозрении на образование в матке, должен провести гинекологический осмотр. При осмотре он может обнаружить розовые возвышения на наружной части шейки. Дальше врач должен взять мазок на флору во влагалище, цитологический соскоб с шейки матки, т.е. провести стандартные процедуры первичного осмотра. Следующим шагом в диагностике является взятие биопсийного материала. Это даст возможность выяснить, из каких клеток состоит разрастание и есть ли вероятность его перерождения в более серьезное заболевание. Ведь любое разрастание эндометрия может преобразоваться в рак, что является весомой причиной настороженности врачей в отношении этого заболевания.

Врач также назначает биохимические анализы крови и анализы на гормоны. Это поможет выяснить причину, по которой образовался или рецидивировал полип.

Ультразвуковое исследование позволяет диагностировать изменения внутри самой матки. Но результат исследования зависит от многих факторов, поэтому не является достаточно точным.

Золотым стандартом в диагностике заболеваний матки является гистероскопия. Этот способ позволяет осмотреть внутреннюю поверхность органа и, при обнаружении разрастаний, сразу же удалить их.

После всех процедур необходима повторная явка к врачу для назначения лечения полипа матки.

О лечении полипов дополнительно рассказано в видео:

Лечение рецидивирующих образований

Лечение полипов матки проводят двумя способами:

  1. Хирургическое лечение. Радикальный и самый распространенный метод избавления от любых патологических образований. Определять вид операции должен только лечащий врач.
  2. Консервативное лечение. Сейчас все большую популярность получает применение медикаментов при лечении образований небольшого размера. В качестве терапии образований используют противовоспалительные, гормональные препараты, а также антибиотики.

Лечение должно быть назначено врачом-гинекологом. А успех лечения зависит от выполнения пациентом всех рекомендаций доктора.

Профилактика появления полипов

Чтобы не допустить рецидив, нужно проводить регулярную профилактику. Пациентке необходимо исключить все факторы, которые могут вызвать заболевание, внимательно следить за своим менструальным циклом. Это, кстати, относится ко всем женщинам.

Рецидивировать заболевание может абсолютно в любой момент, поэтому главная профилактика полипов — посещение гинеколога раз в полгода. Также после удаления образования на некоторое время назначают гормональную терапию.

Как предотвратить рецидив полипа эндометрия

    4 минут на чтение

Нарост эндометрия – новообразование доброкачественной формы, поражающее шейку или полость матки. Практически всегда полип устраняется хирургическим методом. Однако даже тотальная резекция не исключает вероятность рецидива патологии. У каждой десятой пациентки заболевание возвращается.

Содержание

Что такое

После оперативного вмешательства, во время которого полип эндометрия удаляется, специалистом назначается контрольная диагностика для оценки результативности проведенного лечения. Если при данном обследовании снова было выявлено доброкачественное формирование, то речь идет не о рецидиве, а о некачественно выполненной процедуре.

Рецидивирующий полип эндометрия диагностируется при появлении нароста спустя несколько месяцев или лет после хирургической манипуляции, обнаружении дефекта на другом участке матки, изменении типа новообразования. Наличие множественных полипов через определенное время после операции тоже свидетельствует о возвращении патологического процесса.

Причины

На развитие рецидива доброкачественного нароста воздействуют следующие причины:

  • Генетическая предрасположенность. В этом случае после гистероскопии необходимо заняться профилактикой. Для этого назначаются гормональные препараты, комплексы витаминов и минералов, антибактериальные средства.
  • Осложнения воспалительного характера после хирургического вмешательства. Это происходит, когда выскабливание матки при иссечении нароста травмирует слизистую оболочку органа.
  • Снижение защитных свойств организма, постоянные нервные перенапряжения.
По теме

Отличия цитологии от кольпоскопии

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Еще заболевание возвращается при повышенной массе тела, нарушении функциональности эндокринной системы, частых воспалительных процессах в области малого таза, которые вызываются хроническими инфекциями в половых органах.

Применение противозачаточных препаратов без назначения специалиста тоже существенно увеличивает риск рецидива полипа эндометрия. Еще одним фактором считается гормональный дисбаланс, возникающий при проблемах с гипофизом или яичниками.

Симптомы

Незначительные новообразования протекают без каких-либо клинических проявлений. По мере увеличения нароста возникает выраженная симптоматика. Пациентка начинает страдать от нарушений менструального цикла, болевого синдрома в нижней части живота, возникающего практически всегда после полового акта.

Читать еще:  Полип антрального отдела желудка

Рецидивирующее формирование эндометрия приводит к обильным кровотечениям, невозможности зачать ребенка. На начальных стадиях заболевание диагностируется случайно во время прохождения профилактического осмотра у гинеколога.

Диагностика

В первую очередь нужно посетить специалиста, сообщить ему о своих жалобах. Врач изучит анамнез, проведет осмотр. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти инструментальные и лабораторные методы обследования.

Для этого применяется ультразвуковое изучение органов малого таза, гистероскопия, гистология. В обязательном порядке нужно сдать мазок, общий анализ крови. Гистероскопия позволяет тщательно исследовать состояние полости матки и даже ликвидировать доброкачественный дефект.

Кроме того, во время процедуры делается биопсия, после которой взятый биологический материал отправляется на гистологическое изучение. Обследование под микроскоп точно определит тип и характер нароста.

Лечение

Если рецидивирующий полип эндометрия оказался незначительным, то сначала применяется консервативная терапия. Для этого используются гормональные средства в виде противозачаточных препаратов, которые нужно принимать от нескольких месяцев до полугода. Витаминные комплексы назначаются параллельно.

При интенсивных кровотечениях снижается уровень железа, вследствие чего возрастает вероятность развития анемии. Чтобы не допустить это состояние, применяются специальные железосодержащие препараты. Если заболевание вернулось из-за инфекционной болезни, то устранить этот фактор позволят антибиотики.

Крупные полипы устраняются только хирургическим путем. Нередко проводят электрокоагуляцию, когда зоны отрыва нароста прижигается жидким азотом для защиты от рецидива.

Клинический случай лечения рецидивирующего полипа эндометрия

Пациентка П.,1963 г.р., обратилась в гинекологическое отделение клиники №1 Витерра Беляево с жалобами на постоянные тянущие боли внизу живота, периодические скудные, «мажущие» сукровичные выделения и обильные жидкие выделения из половых путей.

Пациентка П.,1963г.р., обратилась в гинекологическое отделение клиники №1 Витерра Беляево с жалобами на постоянные тянущие боли внизу живота, периодические скудные, «мажущие» сукровичные выделения и обильные жидкие выделения из половых путей.

Анамнез

Менструальная функция с 14 лет, цикл через 28 дней, по 4-5 дней, менструации умеренные, безболезненные.

Было 2-е своевременных родов, без осложнений, и 2 медицинских аборта, также без осложнений. Гинекологические заболевания: эктопия шейки матки, пролечена в 1990г. – ДЭК.

Менопауза в течение 4-х лет. Через 1 год отсутствия менструации появились незначительные кровянистые выделения из половых путей, боли внизу живота. Обратилась в ЖК. Проведено УЗИ органов малого таза, выявлены признаки полипа эндометрия. Пациентка направлена в стационар по месту жительства, проведена операция раздельного диагностического выскабливания матки. Гистологическое заключение: железисто-фиброзный полип эндометрия. Лечение не проводилось. Через год повторно обратилась в ЖК с подобными жалобами и при обследовании выявлен рецидив полипа эндометрия. Проведено повторное оперативное лечение: Гистероскопия, удаление полипа эндометрия. Гистологическое заключение: железисто- фиброзный полип эндометрия на фоне атрофичного эндометрия.

Еще через 1 год жалобы повторились. В связи с этим обратилась в клинику Витерра.

Диагностика

В клинике проведено обследование:

– УЗИ органов малого таза;

– лабораторная диагностика (мазки на онкоцитологию, исследование влагалищной флоры и бактериологическое исследование выделений, онкомаркер СА 125).

По результатам обследования выявлен полип эндометрия (по УЗИ в полости матки гиперэхогенное образование 25х15мм, с активным кровотоком в области дна – ножка полипа), в анализах мазков и бакпосеве – палологии не выявлено. Онкомаркер не повышен.

Диагноз

Рецидивирующий полип эндометрия. (АМК-Р по классификации PALM-COEIN. Реком. FIGO). Постменопауза. ОАГА.

Проведено полное клинико-лабораторное обследование, пациентка подготовлена для оперативного лечения.

Лечение

Проведена операция: Гистероскопия. Полипэктомия. Коагуляция ножки полипа. Биопсия эндометрия.

При проведении гистероскопии обнаружен полип эндометрия больших размеров, практически выполняющий всю полость матки, исходящий из ее дна. После удаления полипа, ножка его тщательно коагулирована.

В послеоперационном периоде проводилась противовоспалительная терапия.

Гистологическое заключение: фиброзный полип эндометрия, атрофичный эндометрий полости матки и эпителий цервикального канала.

Контрольный осмотр через 1 месяц: боли не беспокоят, сукровичные выделения продолжались в течение 5-6 дней после операции, жидкие выделения прекратились. По УЗИ размеры матки не увеличены, М-эхо до 4.5мм, однородное. В области расположения ножки полипа активные кровотоки при ЦДК не выявлены.

Контрольный осмотр через 6 месяцев: жалоб нет.

По УЗИ размеры матки уменьшились, М-эхо до 2мм, гиперэхогенное, линейной формы.

Планируется осмотр через 6 мес. и далее 1 раз в год.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector