Пролиферирующий полип в желудке

Аденоматозный полип желудка: диагностика и лечение

Предопухолевая ситуация в желудочно-кишечном тракте возникает при обнаружении очагового предрака в слизистых оболочках. Аденоматозный полип желудка является реальной опасностью возникновения злокачественного опухолевого роста, поэтому при проведении фиброгастроскопии необходимо удалять любые новообразования с последующим проведением гистологического исследования.

В желудке может сформироваться предраковое состояние

Аденоматозный полип желудка

Ограниченная опухолевая пролиферация в слизистой оболочке желудка составляет всего около 3-6% от всех желудочных полипов. Важен размер новообразования – любой полиповидный вырост величиной 2 см и более является потенциально предраковым. Выделяют 2 варианта:

  1. Единичный аденоматозный полип желудка;
  2. Множественный полипоз.

Гистологическую структуру можно оценить только после удаления опухоли. При внешнем осмотре с помощью фиброгастроскопии врач обязательно обратит внимание на поверхность полипа – наличие изъязвлений или ворсинчатых разрастаний указывает на высокий риск онкологии.

Причины появления очагового предрака

Активные пролиферативные процессы в слизистой оболочке с высокой вероятностью злокачественного перерождения возникают на фоне следующих факторов:

  • генетическая предрасположенность (имеющиеся факты рака желудка в семье у кровных родственников);
  • длительно текущий хронический воспалительный процесс (гастрит);
  • дефекты пищевого рациона;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение;
  • острый психоэмоциональный стресс, провоцирующий эрозивно-язвенные изменения в слизистой оболочке желудка;
  • последствия операций на желудочно-кишечном тракте.

Аденоматозный полип желудка является первой ступенькой на пути к раку желудка – чаще всего имеется сочетание неблагоприятных факторов в виде наследственной предрасположенности, вредных привычек и различных видов патологии ЖКТ.

Виды полипоза

К типичному варианту месторасположения относится локализация в нижней трети желудка (более 65% случаев). Кроме количества, важно разделять аденоматозный полип желудка по следующим критериям:

  1. По морфологии – трубчатые, ворсинчатые, смешанные;
  2. По внешнему виду – на широком основании, на ножке;
  3. По размеру – небольшие (до 2 см), средние (2-3 см), крупные (более 3 см).

При эндоскопическом обнаружении множества крупных ворсинчатых полипов следует опасаться выявления предракового состояния или наличия рака желудка.

Симптомы патологии

Чаще всего аденоматозный полип желудка проявляется типичными симптомами желудочно-кишечных расстройств:

  • тошнота с изжогой, отрыжкой и метеоризмом;
  • боли в верхней части живота;
  • ухудшение аппетита с постоянным ощущением переполнения желудка после небольшого приема пищи;
  • наличие неприятного вкуса во рту и повышенное слюнотечение;
  • слабость с быстрой утомляемостью, апатией и депрессивным состоянием.

Все признаки могут возникать при любых болезнях желудка – на фоне гастрита или язвы. Оптимальным вариантом точного диагностирования является эндоскопическое обследование.

Обнаружив полип на слизистой желудка, врач удалит новообразование

Методы выявления

Обнаружить полип в желудке можно с применением следующих методов обследования:

  • трансабдоминальное ультразвуковое исследование;
  • фиброгастроскопия;
  • рентген желудка с контрастированием раствором бария (рентгеноскопия).

Подтвердит или отвергнет наличие предопухолевого процесса гистология – во время ФГС врач удалит новообразование и отправит материал на исследование. Аденоматозный полип желудка – это заключение врача-гистолога: при обнаружении специфических изменений в тканях с явными признаками пролиферативного роста необходимо выбрать оптимальный вариант лечения.

Тактика терапии

Лечебную тактику при выявлении предрака желудка определяют следующие факторы:

  • возраст;
  • количество полипов;
  • размер и тип новообразований;
  • наличие сопутствующих заболеваний и осложнений.

Одиночный аденоматозный полип желудка можно удалить с помощью эндоскопической операции. Множественный полипоз удаляется поэтапно – по 4-6 за 1 процедуру фиброгастроскопии с промежутками между операциями по 1 неделе.

Радикальная операция – гастрэктомия (частичная или полная) проводится в следующих случаях:

  • при невозможности выполнить эндоскопическое удаление (большое количество крупных ворсинчатых полипов);
  • при высоком риске рака желудка;
  • на фоне рецидивирующей язвы желудка или ДПК.

Важными элементами лечения являются:

  • диета (полный отказ от острой, соленой, консервированной и маринованной пищи);
  • отказ от курения и алкоголя;
  • прием лекарственных препаратов, назначенных доктором;
  • постоянное наблюдение у врача (надо будет 1 раз в 3 месяца делать ФГС).

Профилактика подразумевает соблюдение принципов здорового образа жизни с исключением из рациона питания агрессивных видов продуктов и напитков, отказ от табакокурения. Особенно это важно для людей, имеющих наследственную предрасположенность по раку желудка.

Полип железистый желудка: причины развития, как проявляется и лечится

Полип железистый желудка – доброкачественная опухоль источником развития которой служат клетки эпителия желудочных желез. Рассказываем о симптомах, диагностике и лечении заболевания.

Факторы риска и причины развития болезни

Аденоматозные полипы чаще развиваются у лиц мужского пола в возрасте 40–60 лет. Наличие хронических заболеваний желудка: гастрита с пониженной кислотностью, язвенной болезни, хеликобактерной инфекции повышает вероятность развития доброкачественных железистых новообразований. В группу риска также входят больные наследственным семейным полипозом.

Аденоматозные полипы чаще всего обнаруживаются в антральном отделе желудка, значительно реже в кардиальном. Образования могут быть как единичными, так и множественными.

Симптомы железистых полипов

У подавляющего числа больных заболевание протекает бессимптомно. В остальных случаях ведущей является клиника хронического гастрита, на фоне которого развивается полип:

  1. Боль в эпигастральной области. Имеет тупой, ноющий характер. Первоначально боли возникают сразу после приема пищи, но по мере прогрессирования болезни становятся постоянными. Болевой синдром связывают с развитием воспалительного процесса в слизистой оболочке.
  2. Желудочная диспепсия. Тошнота, рвота, отрыжка, чувство тяжести после еды.
  3. Снижение веса, слабость, головокружения. Причина этих симптомов – нарушение переваривания и всасывания питательных веществ, а также низкий уровень гемоглобина.
  4. Желудочное кровотечение. Потеря крови проявляется черным дегтеобразным стулом, также возможна кровавая рвота. При хронической кровопотере развивается анемия.
Читать еще:  Как осуществляется профилактика полипов в кишечнике?

При достижении полипом большого размера возможно ущемление его в сфинктере привратника и двенадцатиперстной кишке. При этом наблюдаются сильные схваткообразные боли, длящиеся на протяжении 2–3 часов, а затем стихающие.

Некроз и инфицирование образования может вызвать повышение температуры тела.

Диагностика заболевания

Протекая в большинстве случаев бессимптомно, доброкачественные опухоли желудка в часто диагностируются случайно при эндоскопическом обследовании по поводу других заболеваний пищеварительного тракта – гастрита, язвы желудка, рефлюксной болезни. Специфических лабораторных методов выявления новообразований не существует. При подозрении на наличие полипов гастроэнтеролог с целью уточнения диагноза назначает следующие инструментальные обследования:

Осмотр верхних отделов ЖКТ при помощи эндоскопии. Гастроскопия позволяет визуализировать слизистую оболочку всех отделов желудка на экране монитора. Наиболее точный метод диагностики заболеваний пищеварительного тракта. Исследование не требует специальной подготовки, выполняется натощак. Непосредственно перед введением гастроскопа врач с помощью спрея с лидокаином делает поверхностную анестезию глотки и корня языка. Это необходимо для подавления рвотного рефлекса, возникающего при прохождении эндоскопа через эти участки.

Гастроскопия выполняется в положении больного лежа на левом боку. Длительность обследования – 5–10 минут в зависимости от целей исследования. При обнаружении опухолевых образований с помощью специального инструмента проводится забор биологического материала. Полученный при биопсии кусочек опухоли подвергают гистологическому анализу. После окраски тканей специальными красителями врач-патолог изучает их строение под микроскопом и дает заключение о характере патологического процесса.

Рентгенологическое исследование желудка. Рентгеноскопия выявляет опухоли ЖКТ, а также позволяет оценить моторику желудка в реальном времени. Для повышения резкости получаемых снимков в качестве контраста применяют суспензию сульфата бария. Перед проведением диагностики пациент выпивает примерно 200 мл раствора, содержащего контраст. Затем выполняется последовательная серия рентгеновских снимков через определенные промежутки времени и в различных положениях больного. Опухоли слизистой оболочки видны на снимке как дефекты наполнения желудка раствором сульфата бария.

При рентгенологическом обследовании организм пациента подвергается действию ионизирующей радиации. Поэтому этот метод диагностики не применяется при беременности на любом сроке.

Анализ кала на скрытую кровь. Один из симптомов, характерных для полипоза желудка – хронические кровотечения. Это связано с тем, что пища повреждает слизистую на поверхности опухоли, что проявляется кровоточивостью. Компоненты крови проходят дальше по пищеварительному тракту и с помощью специального анализа выявляются в кале.

Общий анализ крови. Постоянная кровопотеря, развивающаяся при опухолевых образованиях желудка, часто приводит к развитию анемии, которая выявляется в общем анализе крови. У пациента наблюдается снижение цветового показателя и уровня гемоглобина в крови.

Методы терапии

При одиночных железистых полипах небольших размеров (менее 2 см в диаметре) как правило, выбирается выжидательная тактика лечения. Гастроэнтеролог назначает:

  1. Щадящую диету, исключающую острую и жирную пищу. Цель – избежать повышенной продукции соляной кислоты, что приведет к повышению кислотности желудочного сока и образованию эрозий и язв на поверхности новообразования.
  2. Лечение основного заболевания желудка, послужившего фоном для формирования полипов. Устранение воспалительных процессов в слизистой оболочке уменьшает интенсивность гиперпластических процессов в эпителии желудочных желез.
  3. Регулярный эндоскопический контроль роста образований (не реже двух раз в год). Позволяет выявить перерождение полипа на ранней стадии.

В том случае если размер железистого полипа превышает 2 см или при контрольной гастроскопии обнаруживается резкое увеличение опухоли в размерах рекомендуют удаление образования. Одиночные полипы, растущие на узкой ножке, удаляются эндоскопически с помощью электрокоагулятора.

Резекция образования проводится через канал гастроскопа. Специальная металлическая петля накидывается на основание полипа и затягивается с одновременной подачей на нее диатермического тока. Сдавливание и электрическое воздействие приводит к тромбозу питающих сосудов и некрозу полипа. Через 10–12 дней выполняют контрольное эндоскопическое обследование желудка для оценки полноты удаления полипа. Полное восстановление слизистой происходит через 18–20 дней.

При множественных полипах, а также при выявлении образований на широком основании рекомендуют резекцию части желудка. Цель операции – предотвратить развитие рака, удалив железистые полипы.

Полезное видео

Осложнение и прогноз

Железистый полип желудка – предраковое заболевание. Опухоли кардиии перерождаются в рак несколько чаще, чем полипы антрального отдела желудка. Вероятность злокачественной трансформации составляет 21%. Поэтому при диагностировании этого заболевания необходим регулярный контроль за размером и ростом образований, особенно у пациентов группы риска. К ним относятся больные со следующими заболеваниями:

Читать еще:  Воспалительный полип

  • хронический гипоацидный гастрит;
  • семейный полипоз.

Профилактика

Специфических методов профилактики патологии не существует. Пациентам рекомендуется:

  • соблюдать диету, направленную на снижение продукции соляной кислоты;
  • полностью отказаться от курения и приема алкоголя;
  • ограничить прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств.

Полипы желудка

Полипы желудка: что это такое?

Полип желудка – это доброкачественное разрастание его слизистой оболочки, которое в большинстве случаев протекает бессимптомно и выявляется случайно при проведении эндоскопии по поводу других состояний. У мужчин полипы регистрируются в 2 раза чаще, чем у женщин. Значительно выше частота выявления полипов в среднем и пожилом возрасте (после 40 лет). Полипы желудка у детей встречаются очень редко и часто являются симптомом врожденной патологии (например, аденоматоза).

Анатомия желудка

Чтобы лучше понять особенности полипоза, необходимо сказать несколько слов о строении желудка. Он представляет собой полый орган, являющийся частью желудочно-кишечного тракта. Стенка желудка состоит из 3 слоев:

  • внутренней слизистой оболочки;
  • среднего мышечного слоя;
  • наружного серозного.

Полипы представляют собой разрастания слизистой оболочки без вовлечения других слоев.

В желудке принято выделять несколько анатомических областей:

  • Кардиальный отдел – это часть, в которую переходит расположенный выше пищевод.
  • Дно желудка (его свод).
  • Тело желудка.
  • Пилорический отдел, который переходит в двенадцатиперстную кишку. В его составе выделяют антральный отдел и непосредственно сам привратник (сфинктер).

Виды полипов желудка

Существует несколько подходов к классификации полипов в желудке, каждый из которых используется в практической медицине.

1. По локализации. Наиболее часто полипы образуются в пилорическом отделе желудка, на втором месте – его тело. В остальных частях желудка полипы встречаются довольно редко. Самый распространенный вариант – это полип антрального отдела желудка.

2. По количеству. Полипы в желудке могут быть одиночными или множественными, и те, и другие встречаются примерно с одинаковой частотой. Когда полипов очень много, и они покрывают практически всю поверхность слизистой, говорят о диффузном полипозе желудка.

3. По размеру. Указывается размер полипов, который определяется при эндоскопии или ультразвуковом исследовании. Чем больше размер, тем более вероятны клинические проявления и перерождение в злокачественную опухоль.

4. По морфологическому строению.

  • Аденоматозный полип желудка – это доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание железистой ткани. В зависимости от преобладающих структур в составе новообразования выделяют несколько типов аденоматозных (железистых) полипов желудка: тубулярные (преимущественно из трубчатых железистых элементов), папиллярные (преимущественно из сосочковых элементов), папиллотубулярные (смешанное строение).
  • Гиперпластический полип желудка – разрастание эпителия, которое не считается доброкачественной опухолью. Данный тип встречается значительно чаще (приблизительно в 16 раз) и имеет более благоприятный прогноз. Он никогда не перерождается в рак, в отличие от аденоматозных полипов.
  • Гиперплазиогенный полип желудка формируется при нарушении регенерации желез слизистой оболочки желудка. Обычно они одиночные, крупные, диаметром до нескольких сантиметров, поверхность гладкая, дольчатая. Преимущественная локализация гиперплазиогенных полипов – тело желудка.

Причины появления полипов в желудке

Существует генетическая предрасположенность к появлению полипов в желудке – в этом случае они часто выявляются не только в желудке, но и в толстом кишечнике. Появление полипов обычно связывают с воздействием различных факторов, раздражающих слизистую желудка или нарушающих его целостность. Это приводит к стимуляции деления клеток эпителия, в результате чего ткань разрастается и появляются новообразования – полипы.

Возможные причины полипов в желудке:

  • Особенности диеты – употребление продуктов, раздражающих слизистую.
  • Хеликобактерная инфекция (Helicobacterpylori), которая вызывает воспаление слизистой желудка и приводит к гастриту и язве желудка.
  • Хронические заболевания желудка без надлежащего лечения (гастрит, язва).
  • Дуодено-гастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок из-за слабости привратника.
  • Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.

Полип железистый желудка: причины развития, как проявляется и лечится

Полип железистый желудка – доброкачественная опухоль источником развития которой служат клетки эпителия желудочных желез. Рассказываем о симптомах, диагностике и лечении заболевания.

Факторы риска и причины развития болезни

Аденоматозные полипы чаще развиваются у лиц мужского пола в возрасте 40–60 лет. Наличие хронических заболеваний желудка: гастрита с пониженной кислотностью, язвенной болезни, хеликобактерной инфекции повышает вероятность развития доброкачественных железистых новообразований. В группу риска также входят больные наследственным семейным полипозом.

Аденоматозные полипы чаще всего обнаруживаются в антральном отделе желудка, значительно реже в кардиальном. Образования могут быть как единичными, так и множественными.

Симптомы железистых полипов

У подавляющего числа больных заболевание протекает бессимптомно. В остальных случаях ведущей является клиника хронического гастрита, на фоне которого развивается полип:

  1. Боль в эпигастральной области. Имеет тупой, ноющий характер. Первоначально боли возникают сразу после приема пищи, но по мере прогрессирования болезни становятся постоянными. Болевой синдром связывают с развитием воспалительного процесса в слизистой оболочке.
  2. Желудочная диспепсия. Тошнота, рвота, отрыжка, чувство тяжести после еды.
  3. Снижение веса, слабость, головокружения. Причина этих симптомов – нарушение переваривания и всасывания питательных веществ, а также низкий уровень гемоглобина.
  4. Желудочное кровотечение. Потеря крови проявляется черным дегтеобразным стулом, также возможна кровавая рвота. При хронической кровопотере развивается анемия.
Читать еще:  Лечение полипов чистотелом

При достижении полипом большого размера возможно ущемление его в сфинктере привратника и двенадцатиперстной кишке. При этом наблюдаются сильные схваткообразные боли, длящиеся на протяжении 2–3 часов, а затем стихающие.

Некроз и инфицирование образования может вызвать повышение температуры тела.

Диагностика заболевания

Протекая в большинстве случаев бессимптомно, доброкачественные опухоли желудка в часто диагностируются случайно при эндоскопическом обследовании по поводу других заболеваний пищеварительного тракта – гастрита, язвы желудка, рефлюксной болезни. Специфических лабораторных методов выявления новообразований не существует. При подозрении на наличие полипов гастроэнтеролог с целью уточнения диагноза назначает следующие инструментальные обследования:

Осмотр верхних отделов ЖКТ при помощи эндоскопии. Гастроскопия позволяет визуализировать слизистую оболочку всех отделов желудка на экране монитора. Наиболее точный метод диагностики заболеваний пищеварительного тракта. Исследование не требует специальной подготовки, выполняется натощак. Непосредственно перед введением гастроскопа врач с помощью спрея с лидокаином делает поверхностную анестезию глотки и корня языка. Это необходимо для подавления рвотного рефлекса, возникающего при прохождении эндоскопа через эти участки.

Гастроскопия выполняется в положении больного лежа на левом боку. Длительность обследования – 5–10 минут в зависимости от целей исследования. При обнаружении опухолевых образований с помощью специального инструмента проводится забор биологического материала. Полученный при биопсии кусочек опухоли подвергают гистологическому анализу. После окраски тканей специальными красителями врач-патолог изучает их строение под микроскопом и дает заключение о характере патологического процесса.

Рентгенологическое исследование желудка. Рентгеноскопия выявляет опухоли ЖКТ, а также позволяет оценить моторику желудка в реальном времени. Для повышения резкости получаемых снимков в качестве контраста применяют суспензию сульфата бария. Перед проведением диагностики пациент выпивает примерно 200 мл раствора, содержащего контраст. Затем выполняется последовательная серия рентгеновских снимков через определенные промежутки времени и в различных положениях больного. Опухоли слизистой оболочки видны на снимке как дефекты наполнения желудка раствором сульфата бария.

При рентгенологическом обследовании организм пациента подвергается действию ионизирующей радиации. Поэтому этот метод диагностики не применяется при беременности на любом сроке.

Анализ кала на скрытую кровь. Один из симптомов, характерных для полипоза желудка – хронические кровотечения. Это связано с тем, что пища повреждает слизистую на поверхности опухоли, что проявляется кровоточивостью. Компоненты крови проходят дальше по пищеварительному тракту и с помощью специального анализа выявляются в кале.

Общий анализ крови. Постоянная кровопотеря, развивающаяся при опухолевых образованиях желудка, часто приводит к развитию анемии, которая выявляется в общем анализе крови. У пациента наблюдается снижение цветового показателя и уровня гемоглобина в крови.

Методы терапии

При одиночных железистых полипах небольших размеров (менее 2 см в диаметре) как правило, выбирается выжидательная тактика лечения. Гастроэнтеролог назначает:

  1. Щадящую диету, исключающую острую и жирную пищу. Цель – избежать повышенной продукции соляной кислоты, что приведет к повышению кислотности желудочного сока и образованию эрозий и язв на поверхности новообразования.
  2. Лечение основного заболевания желудка, послужившего фоном для формирования полипов. Устранение воспалительных процессов в слизистой оболочке уменьшает интенсивность гиперпластических процессов в эпителии желудочных желез.
  3. Регулярный эндоскопический контроль роста образований (не реже двух раз в год). Позволяет выявить перерождение полипа на ранней стадии.

В том случае если размер железистого полипа превышает 2 см или при контрольной гастроскопии обнаруживается резкое увеличение опухоли в размерах рекомендуют удаление образования. Одиночные полипы, растущие на узкой ножке, удаляются эндоскопически с помощью электрокоагулятора.

Резекция образования проводится через канал гастроскопа. Специальная металлическая петля накидывается на основание полипа и затягивается с одновременной подачей на нее диатермического тока. Сдавливание и электрическое воздействие приводит к тромбозу питающих сосудов и некрозу полипа. Через 10–12 дней выполняют контрольное эндоскопическое обследование желудка для оценки полноты удаления полипа. Полное восстановление слизистой происходит через 18–20 дней.

При множественных полипах, а также при выявлении образований на широком основании рекомендуют резекцию части желудка. Цель операции – предотвратить развитие рака, удалив железистые полипы.

Полезное видео

Осложнение и прогноз

Железистый полип желудка – предраковое заболевание. Опухоли кардиии перерождаются в рак несколько чаще, чем полипы антрального отдела желудка. Вероятность злокачественной трансформации составляет 21%. Поэтому при диагностировании этого заболевания необходим регулярный контроль за размером и ростом образований, особенно у пациентов группы риска. К ним относятся больные со следующими заболеваниями:

  • хронический гипоацидный гастрит;
  • семейный полипоз.

Профилактика

Специфических методов профилактики патологии не существует. Пациентам рекомендуется:

  • соблюдать диету, направленную на снижение продукции соляной кислоты;
  • полностью отказаться от курения и приема алкоголя;
  • ограничить прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector