Может ли кровоточить полип?

Может ли кровоточить полип?

Аномальное маточное кровотечение (АМК) может быть маркером гинекологических новообразований. Опухоли бывают доброкачественными (например, лейомиома, полипы эндометрия, полипы эндоцервика) или злокачественными (в том числе карцинома эндометрия или рак шейки матки). До 40% случаев аномального маточного кровотечения (АМК) связано с опухолями, растущими в полость матки. Новообразования яичника могут вызывать развитие аномального маточного кровотечения (АМК), нарушая процесс овуляции.
Далее будут рассмотрены некоторые наиболее распространенные новообразования, вызывающие аномальное маточное кровотечение (АМК).

Лейомиома как причина маточного кровотечения. Эта доброкачественная опухоль миометрия очень широко распространена — при УЗИ ее обнаруживают почти у 70% женщин европеоидноой расы старше 50 лет и более чем у 80% женщин негроидной расы старше 50 лет [15]. Однако во многих случаях лейомиома не проявляет симптоматики, а частота симптоматических лейомиом варьирует от 20 до 40%.

Меноррагия, скорее всего, связана с лейомиомами, непосредственно прилегающими к эндометрию (например, подслизистыми или растущими в полость матки). По-другому проявляет себя большинство лейомиом, расположенных внутри стенки матки (интрамурально) или непосредственно прилегающих к серозному слою матки (субсерозно), или соединенных с внешней поверхностью матки с помощью ножки.

Полипы эндометрия как причина маточного кровотечения. Полипы эндометрия — локализованные выросты эндометрия, выступающие внутрь полости матки. Они могут иметь широкое основание или расти на ножке. Удивительно, но эндометриоидные полипы широко распространены у женщин в период пре- и постменопаузы и обнаруживаются по меньшей мере у 20% женщин, перенесших гистероскопию или гистерэктомию. Частота возникновения таких полипов неуклонно возрастает с возрастом, достигает апогея на пятом десятилетии жизни и постепенно уменьшается после менопаузы.

Исследователи обнаружили, что у 5-33% женщин в пременопаузе с аномальным маточным кровотечением (АМК) обнаруживают полипы эндометрия. Исходя из того что эндометриоидные полипы обычно выявляют у пациенток с продолжительным анамнезом ановуляторных кровотечений, можно предположить, что полипы эндометрия у некоторых женщин возникают вследствие хронической ановуляции. Полипы обнаруживают также у женщин, жалующихся на возникновение мажущих кровянистых выделений после менструации или маточное кровотечение во время овуляторных циклов либо циклической гормональной терапии.

Несмотря на то что полипы эндометрия у женщин в пременопаузе имеют в основном доброкачественный характер, с возрастом риск связанных с ними злокачественных процессов значительно возрастает и превышает 50% у женщин старше 65 лет. По данным патогистологического исследования у 513 женщин с полипами эндометрия связанные с ними карциномы распределялись следующим образом:

• эндометриоидная карцинома — 58;
• серозная карцинома — 6;
• карциносаркома — 1;
• светлоклеточный рак — 1.

Рак эндометрия как причина маточного кровотечения. Важнейшая задача гинеколога — выявление рака эндометрия на самых ранних стадиях при обследовании женщин в пери- и постменопаузе. Среди женщин от 40 до 49 лет частота карциномы эндометрия составляет 36 случаев на 100 000. После менопаузы приблизительно у 10% женщин с аномальным маточным кровотечением (АМК) обнаруживают рак эндометрия, и с каждым десятилетием последующей жизни его частота увеличивается.

Полипы цервикального канала как причина маточного кровотечения. Полипы цервикального канала представляют собой мягкие мясистые выросты на слизистой оболочке канала шейки матки. Обычно они соединены со слизистой оболочкой ножкой и выдаются в канал шейки матки, некоторые из них имеют широкую основу. Размеры их достигают от 3 до 20 мм, но иногда бывают даже больше.

Причина возникновения полипов эндоцервикса неясна, но чаще их диагностируют у женщин, принимающих пероральные контрацептивы или страдающих хроническим цервицитом. Микроскопически эндоцервикальный полип состоит из сосудистой ножки, окруженной железистой слизистой оболочкой, которая может быть полностью или частично покрыта многослойным сквамозным эпителием. В некоторых случаях в соединительной ткани могут преобладать фиброзные волокна. В полипах эндоцервикса, удаленных у женщин, принимавших пероральные контрацептивы, может присутствовать микрогландулярная гиперплазия.

Полипы цервикального канала сравнительно чаще встречают у женщин, живущих половой жизнью, и редко диагностируют до наступления менархе. В некоторых случаях полипы цервикального канала протекают бессимптомно и выявляются случайно при визуальном осмотре шейки матки. При наличии симптоматики полипы чаще проявляются в виде мажущих кровянистых выделений между менструациями или после полового акта.

Рак шейки матки как причина маточного кровотечения. У женщин с проявлениями посткоитальных мажущих кровянистых выделений в 17% случаев обнаруживают цервикальную дисплазию, а в 4% — инвазивный рак. При отсутствии видимых поражений важными инструментами диагностики являются мазки по Папаниколау и кольпоскопия (при наличии показаний). При наличии видимого очага поражения шейки матки для подтверждения клинического диагноза наиболее важным методом является биопсия.

Читать еще:  Пролиферирующий полип в желудке

Аденомиоз как причина маточного кровотечения. Аденомиоз — доброкачественная инвазия эндометрия в миометрий. При микроскопическом исследовании матки в базальном слое эндометрия обнаруживают эндометриальные железы и строму, окруженные гипертрофированным и гиперплазированным миометрием. Такой патогистологический диагноз устанавливают при тщательном микроскопическом исследовании образцов ткани матки, удаленных при гистерэктомии, в 60% случаев. Клинически две трети больных аденомиозом предъявляют жалобы на меноррагию и дисменорею, а при обследовании тазовых органов обычно обнаруживается расширенная в поперечном размере, увеличенная и болезненная матка.

Для диагностики аденомиоза используют ТВУЗИ и МРТ. Чувствительность УЗИ достигает 50%, а при использовании МРТ варьирует от 80 до 100%. Можно надеяться, что в будущем появятся более эффективные методы диагностики и лечения, чем гистерэктомия.

Выделения после удаления полипа в матке

Выделения из половых путей после полипэктомии наблюдаются практически у каждой женщины. По характеру, обильности и продолжительности выделений гинеколог может судить о том, как протекает реабилитационный период.

Обильность выделений после полипэктомии зависит от нескольких факторов:

  1. Степень разрастания у полипа сосудистой сетки или так называемой васкуляризации новообразования – чем крупнее полип, тем сильнее в нем развита сосудистая сеть, соответственно, интенсивнее и обильнее будет идти кровь после удаления. Как правило, железистые и железисто-фиброзные новообразования после удаления вызывают продолжительные и обильные кровянистые выделения, тогда как фиброзные лишь незначительные.
  2. Размер и форма новообразования – размеры полипа напрямую влияют на степень его васкуляризации, о чем и было сказано в первом пункте. Кроме этого, полипы, оснащенные толстой ножкой, имеют в своем строении больше кровеносных сосудов, чем новообразования на тонкой ножке.
  3. Степень врастания ножки полипа в стенку матки – чем сильнее новообразование «пускает корни» в матку, тем интенсивнее будет идти кровь после операции. Это связано с тем, что в ходе полипэктомии врач может случайно повредить сосуды, кровоснабжающие эндометрий.
  4. Метод удаления новообразования – если новообразования из матки удаляются во время гистероскопии с выскабливанием, то кровь в послеоперационном периоде будет идти интенсивнее, чем, например, после криодеструкции полипа – удаления жидким азотом или удаления лазером.
  5. Присоединение бактериальной инфекции – при осложнении послеоперационного периода занесением в полость матки инфекции выделения будут обильными и продолжительными. Они имеют примесь гноя и выраженный неприятный запах.

В послеоперационном периоде возможны несколько видов выделений из влагалища:

  • физиологические;
  • маточное кровотечение;
  • гнилостные;
  • гнойные.

Если операция по удалению полипа прошла успешно и без осложнений, то в норме у женщины выделений нет вообще или они незначительные продолжительностью до 3 суток. Если проводилось дополнительно выскабливание полости матки, то кровотечения могут сохраняться до 10 суток, причем в первые 2-3 дня они кровянистые, в последующие дни – сукровичные с примесью прозрачной слизи.

Важно! Боли внизу живота и общего недомогания у женщины быть не должно – если такие симптомы наблюдаются, то необходимо сказать об этом врачу.

Маточные кровотечения обильные, имеют алый красный цвет и могут даже угрожать жизни женщины. Подобные выделения возникают, если в ходе операции врачом были повреждены маточные кровеносные сосуды.

Если кровь темная и имеет свернувшиеся сгустки, то это не всегда является признаком маточного кровотечения, возможно, из влагалища выходят скопившиеся выделения, однако подтвердить это можно только при помощи УЗИ.

Гной из влагалища, окрашенный кровью, выделяется в том случае, если в послеоперационном периоде или в ходе полипэктомии в матку была занесена инфекция. Обязательными сопутствующими симптомами у женщины будут:

  • боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу, крестец;
  • нарастающая слабость, тошнота, возможно рвота;
  • высокая температура тела до 39,0 градусов;
  • тахикардия, сухость во рту.

Если пациентке своевременно не оказать необходимую помощь, быстро развивается сепсис и летальный исход.

Появление выделений из половых путей с выраженным запахом гнили является признаком попадания в послеоперационную рану клостридий – микроорганизмов, которые могут размножаться и расти даже без кислорода. Помимо неприятного запаха из влагалища женщину беспокоят сильные боли в животе, острые, режущие с иррадиацией в пупок и поясницу, выделения могут принимать пенистый характер.

Читать еще:  Злокачественный полип

Женщине после удаления полипов следует очень внимательно следить за характером и количеством выделений из половых путей и в случае появления указанных состояний немедленно обращаться к врачу.

Почему может кровоточить полип в матке: симптомы у женщин и методы лечения

Полипы, локализующиеся в матке – заболевание, диагностируемое при обращении к гинекологу с проявлением характерных симптомов новообразования, при помощи комплексного обследования (осмотра, УЗИ, гистологического исследования).

Среди гинекологических патологий полипы занимают по разным данным 4-15% от общего числа.

В современной медицине наличие полипа в матке рассматривается как предраковое состояние.

Поэтому он подлежит обязательному удалению.

Полип в матке – что это?

Полип – грибовидное доброкачественное новообразование, развивающееся из слизистого маточного слоя, «имеющее ножку» или «широкое основание».

Выделяют полипы тела матки (эндометрический) и шейки матки (цервикальный).

Величина полипов варьируется от нескольких миллиметров до 4-5 сантиметров в диаметре.

Причины возникновения полипов в матке до конца неизвестны, их появление связывают с:

  • воспалительными процессами эндометрия (эндометрит, сальпингоофрит, оофрит)
  • гормональными нарушениями (дисфункция яичников с повышенным выделением эстрогенов, миома, кисты яичников)
  • гормональными вспышками (беременностью, периодом менопаузы)
  • системными заболеваниями (щитовидной железы, иммунными, ожирением, сахарным диабетом)
  • механическими травмами (частые аборты, длительное использование спирали, неудачные хирургические операции, повреждения матки во время родов)
  • психоэмоциональными состояниями, приводящими к сбою иммунной системы (депрессии, стрессы, хроническая утомляемость)
  • хроническими патологиями репродуктивной системы (мастопатия, фиброма)
  • инфекциями, передающимися половым путем (герпес, кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз и другие)
  • сохранением частички плаценты в матке после родов, замершей беременности или абортов

Симптомы у женщин

На ранних этапах рост полипа протекает бессимптомно (латентно). Симптоматика имеет одинаковое проявление у полипов разных видов и строения.

В начале развития могут наблюдаться:

  • ацикличность менструации (нерегулярность, сбои)
  • боли в нижней части живота
  • болезненность полового акта (диспареуния)
  • влагалищные выделения -«бели» (белые, водянистые, желто-зеленые — имеют неприятный запах)
  • общее недомогание
  • повышение температуры тела

Может ли кровоточить образование?

По мере увеличения размеров и длительности пребывания в организме развиваются симптомы, отличающиеся кровотечениями различного характера:

  • задержки, межменструальные или обильные кровотечения
  • кровит во время менопаузы
  • сукровичные выделения вне менструального цикла
  • кровь и мажущие вагинальные выделения после полового акта (коричневого цвета)

Полипы могут повлечь нерегулярность овуляции, что вызовет проблемы при зачатии и может стать причиной выкидышей или бесплодия.

При обнаружении симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Почему появляется кровотечение?

Проявление кровотечений при полипе напрямую зависит от возраста женщины, состояния ее яичников, текущих и перенесенных заболеваний.

Кровотечение провоцируется разрастанием собственных сосудов полипа, увеличением размеров и нарушением его целостности.

Также полипы вызывают кровотечение при беременности, которые могут быть ошибочно приняты за выкидыш.

Первая помощь

Первая помощь при маточных кровотечениях оказывается неотложно. Применение лекарственных препаратов назначается врачом.

До приезда врача рекомендуется:

  • лечь и не совершать резких движений
  • восполнять потерю жидкости в организме (показан чай с сахаром и отвар шиповника)
  • положить под ноги подушку или валик
  • охладить низ живота (приложить лед, обернутый в ткань)

При оказании первой помощи нельзя:

  • производить спринцевание влагалища
  • принимать горячую ванную или душ
  • греть живот
  • принимать лекарства без предписания врача

Для комплексной терапии обычно назначают кровоостанавливающие препараты (например, препарат Дицинон), кальций хлорид, аминокапроновую кислоту, аскорутин, контрикал, викасол и ряд других препаратов для усиления выработки тромбоцитов , укрепления стенок сосудов и повышения свертываемости крови.

Методы лечения

Если полипы небольшие по размеру, то сначала проводится консервативное лечение, если оно не дает ожидаемых результатов и рост новообразований не прекращается, прибегают к удалению хирургическим путем или физикальными методами:

1. Консервативное лечение. Медикаментозная терапия, включающая гормональные препараты для выработки эстрогенов (оральные контрацептивы), в сочетании с противовоспалительными средствами, иммуномодулирующими препаратами, витаминами и минералами.

2. Хирургическое вмешательство назначается при:

  • тенденции роста полипа после лечения медикаментами
  • обнаружении полипов более 1 см. в диаметре
  • наличии атипичных клеток, выявленных во время гистологического исследования

Применяется процедура выскабливания – механическое удаление внутреннего слоя эндометрия и гистероскопии – прицельное иссечение полипа.

К физикальным методам относят:

  • лазеротерапию(прижигание лазером);
  • криодеструкцию (замораживание жидким азотом);
  • радиотерапию (нагревание радиоволнами);
  • электрокоагуляцию (прижигание электротоком).
Читать еще:  Разница между полипом и папилломой

Данные технологии удаляют новообразования небольших размеров вместе с «ножкой» и комбинируются с хирургическими путями для прижигания ложа полипа.

Чаще всего во врачебной практике используется лазер, имеющий ряд преимуществ:

  • для проведения процедуры не требуется наркоз
  • не травмируются соседние ткани
  • после применения лазера не остается рубцов на стенках матки
  • за счет послойного удаления полипа увеличивается эффективность и снижается риск повторного возникновения

Любое инвазивное вмешательство проводится не ранее, чем через 4-5 дней после окончания менструации.

Полипы трудно выявить без специального обследования. Появление данных маточных образований может отразиться на работе женской репродуктивной системы, привести к выкидышу или бесплодию.

Самая большая опасность полипа заключается в возможности перерождения его клеток в злокачественное образование, которое несет прямую угрозу жизни.

Важно вовремя продиагностировать заболевание и сразу начать лечение.

Полезное видео

Из видео вы узнаете о полипах в матке:

Может ли при беременности кровить полип и что делать когда он кровоточит

Доброкачественные новообразования в шейке матки или цервикальном канале уменьшают вероятность зачатия, но препятствием для нее не являются. В том случае, когда опухоль обнаружили при постановке на учет или позже, во время планового осмотра, гинекологи занимают наблюдательную позицию. Когда при беременности кровит полип, необходимо лечение. Такое состояние представляет опасность для здоровья будущей матери и может спровоцировать преждевременные роды.

Почему полип может начать кровить

Выделения с фрагментами крови у беременной — достаточная причина для того, чтобы обратиться к врачу. Даже если зачатие было плановым, новообразование могло рецидивировать и начать кровить. Причинами повторного формирования полипа являются:

  • изменения гормонального фона;
  • остаточные фрагменты оболочки;
  • нарушения метаболизма;
  • проблемы с давлением;
  • разрастание децидуальной прослойки, формирующейся между стенкой матки и плодным пузырем.

Достаточно неосторожного движения, и полип кровоточит. Целостность поверхности может нарушиться при половом контакте, осмотре гинеколога, напряжении во время дефекации и физических нагрузок.

Чем это опасно

Новообразование большого размера и с развитым основанием, проникающим глубоко в цервикальный канал, негативно влияет на вынашивание. Полип оказывает давление на плаценту, вызывает постоянный дискомфорт, болезненные ощущения и уменьшает поступление кислорода к плоду, что может спровоцировать развитие гипоксии.

Если целостность оболочки полипа нарушена:

  • Повышается возможность появления внутриутробного инфицирования. Постоянно кровоточащая рана создает благоприятные условия для повышения активности условно-патогенных и патогенных бактерий. На развитие бактериальных инфекций указывает появление выделений с неприятным запахом.
  • Большие кровопотери вызывают железодефицитную анемию — снижение количества гемоглобина в крови. В 1-2 триместре состояние может спровоцировать замершую беременность, в 3 — поздний токсикоз у матери и преждевременную родовую деятельность вследствие гипотрофии и гипоксии плода.

На нарушение целостности поверхности доброкачественной опухоли указывают выделения различного характера. Розовая слизь появляется при незначительном повреждении, ярко-красная кровь — при разрыве полипа влагалища, коричневая «мазня» — при прорыве новообразования цервикального канала.

Что делать

Если полип при беременности кровит, необходимо скорректировать образ жизни. При гигиенических процедурах ограничиться омовением, снизить жизненную активность, отказаться от физических нагрузок (нельзя поднимать больше 2,5-3 кг) и прекратить половые контакты.

Метод лечения предлагает врач, оценивая клиническую картину. Хирургическое вмешательство стараются отложить до середины 2 триместра — когда срок превысит 20 недель, но при сильном кровоотделении, крупном новообразовании или в экстренных случаях проводят срочные операции. Способы хирургического вмешательства — гистероскопия или перетягивание ножки полипа жгутом. Беременной рекомендуют 1-2 недели после операции оставаться под наблюдением врача в стационаре, чтобы убедиться, что медицинские манипуляции не повлияли на общее состояние.

Консервативное лечение полипоза:

  • Для подавления роста новообразований назначают Дюфастон, препарат с прогестероном.
  • Для предотвращения инфицирования используют антибактериальные средства. Предпочтение отдают лекарствам системного действия в форме свечей или вагинальных таблеток.

В некоторых случаях пациенткам рекомендуют амбулаторное лечение — посещение стационара для введения тампонов с гемостатиками, чтобы остановить кровотечение.

Плановое зачатие и удаление полипа не являются гарантией рецидива патологии. Если у женщины склонность к полипозу, ее ставят на особый контроль. Во время беременности рекомендуется следить за набором веса, чтобы не спровоцировать эндокринные нарушения, и избегать незащищенного коитуса. Дисбактериоз влагалища стимулирует рост новообразований.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector