Анальные фиброзные полипы

Что такое фиброзный полип прямой кишки: симптомы, лечение и рекомендации после удаления

Полипы в анальном канале — специфическое разрастание слизистых оболочек в результате нарушения регенеративных клеточных процессов. Наросты в аноректальном пространстве нередко напоминают геморроидальную болезнь. Учитывая бессимптомное течение многих новообразований в кишечнике, существует опасность озлокачествления полипозного новообразования. Важнейшую роль в отношении прогноза на озлокачествление опухолей является биопсия и изучение структурных особенностей полипов. Среди многих выделяют и фиброзный полип прямой кишки.

Фиброзная структура

Фиброзный полип анального канала — соединительнотканное новообразование, преимущественно, доброкачественного характера. Полип имеет ножку или широкое основание. В отличие от железистых и аденоматозных полипов на широком ложе, меньше всех подвергается озлокачествлению. Что такое железистый полип прямой кишки, мы уже писали в отдельной статье, а о лечении аденоматозного полипа прямой кишки читайте здесь

Риски раковой трансформации клеток фиброзного новообразования возможны только в двух случаях:

  1. Наследственный онкологический анамнез той же локализации;
  2. Постепенный рост опухоли и преобладание железистого компонента.

Внимание! Объём железистого компонента в теле патологического нароста минимальный, тем и обусловлены минимальные риски малигнизации клеток опухоли. По мере роста или постоянного негативного воздействия объём железистой ткани может возрастать вместе с телом новообразования.

Фиброзные наросты не относятся к органотипичным для кишечного пространства, а потому требуют регулярного динамического контроля над структурным изменением. Обычно размеры не превышают 1-1,5 см, новообразования локализованы, не распространяются по слизистой кишечника. Наросты не чувствительны к гормональной терапии, не видоизменяются под воздействием различных лекарственных препаратов.

Основная причина — воспаление ректального просвета и анального кольца сфинктера, включая:

  • криптит,
  • проктит,
  • внутренний неполный свищ,
  • геморроидальную болезнь (включая застарелый).

Образование фиброзного разрастания слизистых обусловлено гипертрофированием анальных сосочков или пустых геморроидальных узелков с последующим их формированием, фиброзным перерождением.

Симптомы

В начале своего формирования фиброзные полипы редко сопровождаются характерной симптоматикой. Если нарост одиночный, не более 1 см, то обнаружение такого нароста обычно случайное. Пациенты узнают о полипах при профилактическом исследовании кишечника или при обследовании организма на предмет другого заболевания.

Учитывая невозможность появления полипа на абсолютно здоровых тканях слизистых оболочек, в качестве основных симптомов обычно выступают присущие основному заболеванию признаки.

Анальные наросты проявляются по мере их роста:

  • нестабильность стула;
  • ощущение инородного тела в анальном отверстии;
  • подозрение на геморрой;
  • жжение и зуд;
  • кровоточивость (следы на белье, туалетной бумаге);
  • болезненные дефекации.

Пациенты сами отмечают опухоль в анусе при подмывании сразу после дефекации. Сама опухоль не представляет особенной опасности для здоровья, однако высоки риски развития осложнений. Полноценная диагностика и вовсе позволит определить характер и морфологическую структуру опухоли.

Кровотечение провоцирует развитие железодефицитной анемии, микротрещинки способствуют инфицированию, поражению слизистых тканей язвочками, эрозивными очагами.

Это важно! Существуют риски ущемления фиброзного нароста, а потому к типичной симптоматике присоединяются сильные кровотечения, резкие боли, признаки некротизации кожи в области анального отверстия. Опасные симптомы следует проконтролировать и обязательно обратиться к лечащему врачу.

Тактика лечения полипов анального канала

К сожалению, никаких эффективных методов консервативной или нетрадиционной медицины против полипов не существует. При малых объёмах новообразования врачи нередко прибегают к выжидательной тактике, наблюдая за динамикой роста опухоли и ожидая подходящего периода для проведения хирургического лечения.

Среди местных лекарственных средств можно применять:

  • анестетики;
  • антисептики для гигиены и антибактериальной защиты;
  • различные линименты и суппозитории для мгновенного облегчения боли, уменьшения кровоточивости и обеззараживания ректального просвета на небольшой протяжённости.

Хирургическое лечение

Адекватным методом лечения фиброзных наростов является их удаление. Во-первых, таким образом, решается проблема озлокачествления в будущем. Во-вторых, устраняется неприятная симптоматика и риски осложнений.

Выделяют следующие эффективные методы удаления опухоли из анального канала и прямой кишки:

  • Электрокоагуляция. Бескровный метод удаления, подходящий для иссечения и последующего прижигания ранки небольших одиночных полипов.
  • Трансанальное сечение. Метод применяется при удалении полипа далее 7 см от анального кольца, а также при признаках перерождения опухоли, изменения структуры. В качестве инструментария применяют электронож, ректоскоп, биопсийные щипцы.
  • Эндоскопические манипуляции. При малых одиночных полипах и источниках кровоточивости удаление возможно при ректороманоскопии, колоноскопическом исследовании. В чём разница между ректороманоскопией или колоноскопией подробнее тут.
  • Полипэктомия. Удаление при помощи электрической петли с одновременным спаиванием сосудов.
  • Резекция. Радикальная операция по удалению полипа прямой кишки, осуществляемая на запущенных стадиях развития полипозного очага с метастазами. Фиброзное новообразование вырезают вместе с основанием в пределах здоровых тканей.

Хирургическое лечение проводят под общей анестезией. Все виды вмешательств имеют особенности подготовки, реабилитации, что полностью определяется объёмом вмешательства.

Осложнения после операции

Несмотря на современное оборудование и профессионализм врачей, возможно развитие постоперационных осложнений.

Основными последствиями после операции могут быть:

  • повреждение стенок кишечника;
  • усиление кровоточивости;
  • воспаление;
  • развитие свища.

Обычно все осложнения — редкость. После операции отмечается некоторый дискомфорт на протяжении недели, который самостоятельно проходит.

При появлении непривычных признаков следует обязательно обратиться к лечащему врачу!

Возможные осложнения сугубо индивидуальны для каждого пациента, определяются объёмом операции, а также особенностями истории болезни больного.

Читать еще:  Лечение полипов в желудке

Питание и диета

Залогом успешного восстановления после операции является правильное питание. В первую неделю после операции необходимо соблюдать щадящий стол. Все продукты нужно употреблять в жидком или полужидком виде, кушать больше слизистых каш, супов, студенистых блюд (желе, холодец на нежирном бульоне).

Следует избегать большого количества грубого волокна (клетчатки), хлебобулочных и кондитерских изделий, включая сладости.

По завершению раннего реабилитационного периода можно возвращаться постепенно к прежнему рациону. Это необходимо для облегчения прохождения каловых масс по просветам кишечника и ануса и снижения повреждения слизистых оболочек.

Полезная информация о деликатных проблемах и заболеваниях заднего прохода в этом видео:

Основная профилактика озлокачествления фиброзных полипов кишечника — своевременная диагностика и следование всем рекомендациям лечащего врача. Адекватная оценка собственной ответственности пациента может сохранить не только качество жизни пациента, но и значительно продлить её годы.

Надо ли удалять полипы в кишечнике узнайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Полип анального канала

Полипы анального канала – это доброкачественные новообразования, которые развиваются из слизистой оболочки или тканей, находящихся под ней. Фактически когда во время осмотра в анальном канале обнаруживают любое выступающее в просвет образование, его называют анальным полипом.

Данная патология весьма распространена. Если брать в целом все полипы толстой и прямой кишки, то они встречаются у 15–20% взрослых людей. Чаще всего они не вызывают каких-либо симптомов и не представляют опасности. Но некоторые из них со временем могут трансформироваться в злокачественные опухоли.

В каждом конкретном случае сложно сказать, почему ткани, окружающие анальный канал, начали вести себя не совсем правильно и сформировали полип. Известны некоторые факторы, которые повышают риск развития патологии:

    Один из самых значимых факторов – наследственность. Риски повышены, если заболевание диагностировано у близких родственников, если анальные полипы обнаружены у многих членов семьи.

Некоторые наследственные заболевания.

Воспалительные процессы в кишечнике, такие как язвенный колит и болезнь Крона.

Возраст старше 50 лет.

Регулярное чрезмерное употребление алкоголя и курение.

Малоподвижный образ жизни.

Избыточная масса тела.

  • Сахарный диабет II типа, при котором не удается поддерживать оптимальный уровень сахара в крови с помощью препаратов.
  • Существует много видов полипов анального канала. Нет единой общепринятой классификации. В зависимости от способа прикрепления к стенке канала, полипы бывают на широком основании и на ножке (растут в виде гриба). В зависимости от микроскопического строения и происхождения, можно выделить некоторые основные типы полипов:

      Гиперпластические (воспалительные) являются следствием хронического воспаления. Обычно они растут на ножке и, когда достигают достаточно больших размеров, начинают выпадать во время посещения туалета. Собственно, из-за этого человек и обращается к врачу.

    Гипертрофированные анальные сосочки. Эти сосочки представляют собой возвышения, которые находятся на слизистой оболочке в нижней части прямой кишки. Иногда, чаще всего в результате хронического воспаления, они увеличиваются в размерах – гипертрофируются.

    Аденома анального канала – доброкачественная опухоль, которая происходит из железистых клеток слизистой оболочки. Выделяют разные типы аденом, они могут иметь различные размеры, бывают единичными и множественными.

  • Фиброэпителиальный полип образуется из соединительной ткани, может иметь размеры от нескольких миллиметров до 4 см. Обычно он имеет белый или серый цвет, а его поверхность покрыта язвочками.
  • В большинстве случаев полипы анального канала не вызывают каких-либо симптомов. У некоторых людей возникают такие проявления патологии, как:

      Кровотечение из прямой кишки бывает выражено в разной степени. Иногда в стуле хорошо заметна примесь крови, иногда присутствуют лишь тонкие прожилки, а иногда кал окрашивается в черный цвет.

    Полипы на ножке могут выпадать во время дефекации и причинять дискомфорт.

    У некоторых пациентов возникают запоры или жидкий стул. Если эти проблемы сохраняются дольше недели, нужно обратиться к врачу.

    Аналогичными признаками могут проявляться и другие патологии, например, геморрой. По одним только симптомам установить точный диагноз нельзя. Обязательно нужен осмотр врача.

    Все о симптомах и лечении полипов в прямой кишке

      5 минут на чтение

    Полипы, формирование которых отмечается в прямой кишке, представляют собой доброкачественные новообразования эпителиального происхождения. Полипы могут быть 2 типов: единичные и множественные. Также имеют классификацию на несколько разновидностей в зависимости от гистологического строения. В большинстве случаев течение болезни на ранних этапах протекает бессимптомно.

    Содержание

    Медикаментозная терапия практически не используется, поскольку не дает положительного результата. Для удаления полипоидной опухоли применяются наиболее современные методы оперативного вмешательства.

    Первые симптомы

    На начальных стадиях проявления заболевание может никак не давать о себе знать. Однако, если появился зуд или неприятные ощущения в области анального отверстия, то это может быть первым сигналом о нарушении в организме.

    Читать еще:  Разница между полипом и папилломой

    Как правило, каких-либо специфических признаков патологического процесса нет, но при появлении следующей симптоматики необходимо посетить специалиста.

    Дискомфорт

    По мере того как полипы начинают расти, у человека возникают неприятные ощущения, а также чувство, что в заднем проходе присутствует инородное тело. Именно такими признаками чаще всего и проявляется развитие патологического процесса.

    Подобное состояние возникает в том случае, когда происходит сдавливание кишечных стенок растущей опухолью. Стоит отметить, что дискомфорт может быть только тогда, когда новообразование достигает крупных размеров.

    У больного нет постоянного ощущения, что в анусе присутствует посторонний предмет. Подобное чувство может возникать периодически. Также дискомфорт распространяется на лобковую зону и в бок.

    При прогрессировании болезни такие ощущения могут носить постоянный характер.

    Нарушение стула

    Чаще всего понос сменяется запорами. Такие симптомы свидетельствуют о раннем начале развития заболевания. В большинстве случаев подобная симптоматика проявляется в виде запоров. Это объясняется тем, что полипозные новообразования препятствуют нормальному выходу каловых масс.

    При ранней стадии болезни запоры часто чередуются с поносом. Чем дальше патология прогрессирует, тем реже будет возникать диарея. При этом испражнение кишечника будет не чаще двух раз в 7 дней. Отсутствие стула во многом будет зависеть от количества сформировавшихся полипоидных опухолей.

    Как правило, именно длительное отсутствие дефекации вынуждает человека обратиться за помощью в медицинское учреждение.

    Болевой синдром внизу живота возникает по мере роста новообразований. Именно болезненной реакцией рецепторы кишок отвечают на застойные процессы. Чем большего размера достигнет опухоль, тем уже будет кишечный просвет, что значительно затрудняет естественное выведение кала из организма.

    При постоянном присутствии фекалий петли кишечника растягиваются. Такое состояние и вызывает болезненные ощущения. Кроме этого, боли в нижней области живота могут быть спровоцированы повышенным газообразованием.

    Кровь и слизь в кале

    Кровяное содержимое, выделяемое из заднего прохода и выявленное невооруженным взглядом, считается опасным признаком. Подобная симптоматика в большинстве случаев указывает на травмирование сосудов подслизистого слоя. Также кровяные выделения в каловых массах могут указывать на развитие некроза или защемление полипа.

    Для обнаружения кровяной примеси достаточно просто посмотреть на кал. В большинстве случаев она располагается на поверхности в виде прожилок красного цвета.

    Одним из наиболее распространенных симптомов, свидетельствующим о наличии полипов в прямой кишке, является слизь. Это объясняется тем, что выделительная функция начинает работать в повышенном режиме. В нормальном состоянии слизь служит в качестве смазки кишечника. Это способствует более комфортному прохождению фекалий.

    При формировании новообразования стенки кишечника начинают раздражаться, что приводит к более интенсивной выработке вещества. При накапливании жидкости в полости заднего прохода и ее задержке в течение длительного времени может быть спровоцировано инфицирование. В результате после частых запоров кал выходит со слизью. Иногда может наблюдаться выделение гноя.

    Симптомы в зависимости от видов

    Полипоидные образования, поражающие прямую кишку, классифицируются на несколько видов, что может несколько менять клиническую картину в зависимости от гистологического происхождения полипа.

    Аденоматозные

    Возникают в результате нарушения эпителиального обновления по ряду некоторых провоцирующих факторов. При этом клетки эпителия начинают бесконтрольно делиться.

    Новообразования формируются колониями, что приводит к уменьшению кишечного просвета. В размерах могут достигать до 3 см. На фоне такого состояния, при прохождении кала стенки кишки начинают травмироваться.

    Подобные наросты имеют три формы: пролифелирующую, простую и малигнизированную.

    Анальный полип ( Полип анального канала )

    Анальный полип – это предраковое опухолевое образование слизистой прямой кишки. Долгое время протекает бессимптомно. Может проявляться кровянистыми или слизистыми выделениями, иногда наблюдаются значительные кровотечения; запоры или поносы, ложные позывы, ощущение инородного тела или неполного опорожнения кишечника. Диагноз ставится на основании пальцевого исследования, аноскопии, ректороманоскопии или колоноскопии, рентгенологического исследования с контрастированием, биопсии. Лечение включает в себя малоинвазивные хирургические методики: электрокоагуляцию и радиоволновую терапию.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Анальный полип представляет собой доброкачественное новообразование, исходящее из слизистой аноректальной области. Полипозные выросты могут быть единичными и множественными, располагаться обособленно и группами; быть связанными со слизистой посредством ножки или широким основанием. Форма опухоли грибовидная, ветвящаяся, шаровидная или овальная. Размер варьируется от просяного зерна до лесного ореха (2-3 см в диаметре). Патология встречается во всех возрастных категориях, начиная с детского возраста. Полипы бывают железистого происхождения (встречаются чаще всего), гиперпластического или ворсинчатого. Патологический процесс, как правило, протекает бессимптомно до момента значительного увеличения опухоли или выпадения полипа наружу за счет длинной ножки.

    Причины

    Анальный полип практически никогда не возникает на здоровой и неизмененной слизистой прямой кишки. Обычно появлению полипов предшествуют перенесенные воспалительные заболевания (хронический колит, язвенный колит, брюшной тиф, язвенный проктосигмоидит, дизентерия). Также предрасполагающими факторами служат хронические запоры или поносы, нарушения моторики кишечника (дискинезии), пониженная кислотность желудочного сока. У детей, в отличие от взрослых, полипы могут появляться на неизмененной слизистой оболочке, на фоне полного здоровья. Это обусловлено аномалиями развития прямой кишки вследствие нарушений эмбриогенеза. Выдвигается также предположение о вирусном происхождении полипов.

    Читать еще:  Тыквенные семечки от полипов

    Классификация

    В современной проктологии используют систематизацию анальных полипов, составленную на основе морфологических признаков. С учетом морфологической принадлежности выделяют аденоматозные, ворсинчатые, фиброзные и смешанные образования. Наиболее часто встречаются опухоли в виде аденомы; они не отличаются по виду от слизистой оболочки (имеют нежно-розовый цвет и нормальный сосудистый рисунок), представляют собой плотные новообразования, гладкие на ощупь. Ворсинчатые полипы крепятся широким основанием, имеют губчатую структуру и легко кровоточат. Фиброзные опухоли чаще всего имеют ножку и довольно часто могут произрастать из геморроидального узла. Из-за разрастания соединительнотканной ножки полипы могут выпадать из прямой кишки наружу.

    Симптомы анального полипа

    Проявления полипов зависят от их расположения, вида и размеров. Долгие годы патологический процесс может не давать о себе знать вплоть до значительного увеличения опухоли или ее выпадения наружу. Симптоматика заболевания неспецифична, может быть схожей со многими патологическими процессами желудочно-кишечного тракта. Изначально может появляться чувство дискомфорта в области ануса, ощущение неполного опорожнения кишечника или наличия инородного тела в аноректальной области.

    Наиболее часто заболевание сопровождается кровотечениями: при расположении новообразования в дистальном отделе прямой кишки отмечается появление полоски свежей крови на поверхности каловых масс. При более высоком расположении полипов выделения имеют слизистый или кроваво-слизистый характер. Длительное существование анального полипа с частыми кровотечениями из него может привести к развитию постгеморрагической анемии. Работа кишечника, как правило, не нарушена. Лишь при внушительных размерах полипов могут возникать запоры или поносы, а также симптомы раздражения кишечника – ложные позывы (тенезмы).

    Диагностика

    При подозрении на анальный полип требуется консультация проктолога с проведением пальцевого ректального исследования. Пациент принимает коленно-локтевое положение. Врач при этом исследует все стенки анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки. Это позволяет выявить полипы, сопутствующие состояния (геморрой, анальные трещины и пр.), а также определить состояние сфинктера и его тонус. С этой же целью проводится и аноскопия. Из инструментальных методов исследования при необходимости исключения множественных полипов прямой кишки и других отделов толстого кишечника применяют ректороманоскопию или колоноскопию с возможностью проведения эндоскопической биопсии слизистой и последующего морфологического исследования биоптатов. При отсутствии возможности проведения эндоскопии назначают ирригоскопию с двойным контрастированием или рентгенографию пассажа бария по толстому кишечнику.

    Дифференциальную диагностику истинных анальных полипов проводят с ложными полипами или псевдополипами. Последние состоят из грануляционной ткани, являющейся результатом воспалительных заболеваний толстой кишки. Псевдополипы имеют неправильную полигональную форму, легко кровоточат, чаще всего не имеют ножки, располагаются на фоне воспаленной слизистой оболочки. Анальные полипы также следует отличать от папиллита – гипертрофированных сосочков в заднепроходном канале. Последние представляют собой возвышение слизистой оболочки в области пазух прямой кишки. У детей следует различать проявления язвенного колита и полипа. Трудности связаны со схожей симптоматикой этих двух патологий (кровотечение и слизистые выделения).

    Лечение анального полипа

    Лечение образований заключается в их эндоскопическом иссечении. Применяются малоинвазивные методики, такие как электрокоагуляция и радиоволновая терапия. Электрокоагуляция выполняется после предварительной подготовки аналогичной той, что проводится перед эндоскопическим исследованием толстой кишки (очистительные клизмы вечером, накануне операции и за два часа до вмешательства). Также может назначаться дооперационное медикаментозное лечение, включающее противовоспалительные средства (если имеет место быть острый воспалительный процесс). Манипуляция проводится с использованием эндоскопа. При наличии у полипа ножки последняя захватывается как можно ближе к основанию. Удаление полипа посредством подаваемого тока, осуществляется в течение нескольких секунд (2-3 сек.). Если же опухоль фиксируется широким основанием, то его зажимают, слегка оттягивая новообразование на себя.

    При больших размерах полипа его ликвидируют частями, с интервалом этапов вмешательства в 2-3 недели. Наибольшую трудность удаления составляет полипоз на всей протяженности слизистой – в последнем случае выполняют резекцию слизистой прямой кишки или сигмоидэктомию в пределах здоровых тканей с последующей колоректопластикой. Восстановление после операции может занимать от 3-5 дней и до 2-3 недель, в течение которых пациент соблюдает постельный режим и бесшлаковую диету.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз после оперативного удаления анальных полипов вполне благоприятный (за исключением случаев, когда производится удаления целого участка прямой, а иногда и сигмовидной кишки). За больными устанавливается диспансерное наблюдение, включающее в себя эндоскопическое обследование каждые 1,5-2 месяца после вмешательства и затем не реже, чем один раз в год. Своевременное удаление анальных полипов является своего рода профилактикой развития колоректального рака (особенно при наличии признаков анемии и угрозы озлокачествления). Предупреждением же развития полипов является диспансеризация и обследование всех категорий граждан, имеющих те или иные нарушения работы толстого кишечника.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector