Рентген поджелудочной железы

Как проводится рентген поджелудочной железы с контрастом

Рентген поджелудочной железы, что это такое? Данный метод является современным и информативным способом, позволяющим провести обследование данного органа.

Рентген поджелудочной железы

Преимуществом данного метода является получение четкого снимка самой поджелудочной и всех прилегающих структур.

В процессе проведения процедуры специалист получает целый набор снимков области, которую исследует. Насыщенность цвета сфотографированной ткани зависит от ее способности поглощать лучи рентгена. Один «шаг» излучения составляет от 1 до 10 миллиметров. Все параметры выставляет специалист в настройках техники, опираясь на цели обследования. За счет этого рентгенография поджелудочной железы способна обнаружить патологию на начальных стадиях ее развития.

Снимок поджелудочной железы

Рентген с контрастом

Также в процессе проведения рентгена, возможно, выявить заболевания поджелудочной железы.

Данная диагностика бывает двух видов:

  • контрастная
  • безконтрастная

Рентген может выявить такое серьезное заболевание, как панкреатит. Воспаления поджелудочной железы связано с нарушением оттока сока, вырабатываемого пищеварительной системой, и ферментов. Основная причина появления такого недуга кроется в нерациональном питании, злоупотреблении токсичных веществ и ухудшении экологии.

Изображения, которые были получены в результате рентгена поджелудочной железы, при панкреатите, можно посмотреть на предоставленных фото.

Чтобы сделать рентген поджелудочной железы с применением контраста, необходимы препараты, в состав которых входит йод.

Благодаря красящему веществу происходит:

  • Улучшение контрастности органа на снимке.
  • Становятся более заметными новообразования и метастазы.
  • Возможно получить снимок сосудов, которые находятся в брюшной полости.

Существует несколько способов, с помощью которых можно ввести контраст в организм человека:

  • посредством внутривенного введения. Такой способ позволяет повысить контрастность и новообразований. Опираясь на цели, введения препарата может осуществляться струйно и единожды или болюсно и дозировано.
  • введение красящего раствора через рот. Такой способ позволяет получить более информативные снимки, показывающие строение и работу поджелудочной железы.

После того, как препарат будет введен в кровь, могут появиться болевые ощущения в том месте, куда была введена инъекция. Также наблюдаются приливы тепла и привкус чего-то кислого или металлического. Данные реакции безопасны и никак не помешают дальнейшей диагностики.

Рентген с контрастом

Если же появиться один из симптомов, перечисленных ниже, то необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью:

  • отекшие лицо и конечности;
  • боль в горле;
  • кожный зуд и сыпь;
  • низкое артериальное давление;
  • спазм бронхов.

Риск возникновения аллергии высок у людей, страдающих бронхиальной астмой и не способных переносить препараты или продукты, содержащие в своем составе йод.

Нарушения в поджелудочной железе

Подготовка к рентгену

Подготовка к рентгену поджелудочной железы напрямую зависит от того, каким способом будет введен контрастный препарат. С вечера, перед обследованием, и с утра, в день обследования, воздержитесь от приема твердой пищи. Можно употреблять продукты в пюреобразном виде.

Если запланировано внутривенное введение вещества, то с утра нельзя завтракать т.к. данное обследование делается натощак. Между крайним приемом пищи и обследованием должно пройти не менее шести часов.

Помните, при возникновении любого недуга, нужно срочно обратиться в медицинское учреждение для прохождения диагностики и постановки точного диагноза. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Это может вызвать серьезные осложнения, или привести к более страшным последствиям.

Инструментальная диагностика панкреатита

Инструментальные исследования при панкреатите более информативны во время диагностики пациента в больнице. Обследования, постановка диагноза и последующая терапия дают лучший результат в случае своевременного поступления больного в стационар. На поздних стадиях, после появления характерных симптомов панкреатита и его осложнений, недуг диагностируется сложнее. Специалист определяет, какие способы диагностики следует применять (гастроскопия, МРТ и пр.). Точная диагностика хронического панкреатита (МРТ) поможет подобрать правильное и своевременное лечение, избежать осложнений недуга и других серьезных последствий.

УЗИ поджелудочной

Ультразвуковое исследование — доступный диагностический неинвазивный метод, позволяющий провести детальное исследование поджелудочной железы и выявить панкреатит. Семиотика при проведении процедуры зависит непосредственно от стадии патологии. Специалисты придерживаются следующих критериев оценивания картины деструктивных и воспалительных процессов в поджелудочной железе:

  • четкость контуров, ритмичность сокращения железы (за счет пульсирования аорты);
  • размеры органа, форма, структура;
  • состояние вен, путей и пр.
Читать еще:  Желчь в поджелудочной железе

Пациенты, страдающие отечной разновидностью острого панкреатита, во время УЗИ выявляют увеличение железы в размерах, снижение эхоплотности (сигналы отображаются при проведении процедуры). Контуры органа имеют заметные отличия от других тканей.

Рентгенографическое исследование

Такая диагностика состоит из контрастного, а также бесконтрастного видов исследования органов желудочно-кишечного тракта и внутриреберного пространства, компьютерную томографию, ангиографию поджелудочной железы.

В ходе проведения рентгенографии желудочно-кишечного тракта можно исключить острые недуги (непроходимость кишечника) и обнаружить признаки патологии в поджелудочной. Самой распространенной рентгенологической симптоматикой являются вздутие одной из кишок, вздутие некоторых отделов в тонком кишечнике.

Рентгенологическое обследование органов внуриреберного пространства у большого процента людей, страдающих острым панкреатитом, выявляет ателектазы в месте поражения поджелудочной железы, признаки пневмонии, легочного отека, плеврита и других патологий.

Компьютерная томография

Компьютерная томография — один из методов, с помощью которого проводят диагностику. Высокое качество изображений помогает определить, насколько поражена поджелудочная железа, стадии развития заболевания, наличие осложнений. Такие методы являются более точными в сравнении с ультразвуковым исследованием в диагностике панкреатита и осложнений болезни.

Специалисты считают компьютерную томографию одним из самых эффективных и чувствительных способов диагностирования. Томография при панкреатите позволяет выявить патологические поражения органа, дать наиболее полную информацию относительно состояния органа, определить степень вовлеченности желчевыводящих путей, сосудов и желудочно-кишечного тракта.

Вместе с тем, необходимо принимать во внимание, что компьютерная томография менее чувствительна, чем ультразвуковое исследование в диагностировании холедохолитиаза. Это важно принимать во внимание, если есть вероятность развития билиарнозависимого острого панкреатита.

Компьютерная томография показана, когда болезнь приобретает тяжелый характер или появляются симптомы осложнений недуга. Другие показания, при которых направляют больного на компьютерную томографию:

  • подозрения на клиническую стадию острой формы недуга в случае недостаточного количества данных исследований (лабораторная, инструментальная диагностика панкреатита — гастроскопия, МРТ, лапароскопия и пр.);
  • необходимость в оценивании распространенности, степени поражений органа и тканей у больного панкреонекрозом (исследования проводят с 3 по 10 сутки с того момента, как больного госпитализировали);
  • сроки проведения процедуры определены в соответствии с развитием демаркации в органе;
  • ухудшение самочувствия пациента из-за вероятного развития осложнений;
  • обнаружение инфильтрата при пальпации в случае сочетания с симптомами системного воспаления и отравления;
  • назначение транскутанных пункций и других процедур.

Вернуться к оглавлению

Лапароскопия

Лапароскопия — способ неотложного диагностирования острого панкреатита, который позволяет получить достоверные данные и выявить относительную симптоматику болезни без надобности использования широкого вида лапаротомии. Кроме того, определить необходимое лечение, которое должно применяться, произвести соответствующие терапевтические манипуляции в стационаре.

  • диагностика перитонита разной этиологии;
  • диагноз панкреонекроз для определения его стадии и разновидности.

Явными признаками острого панкреатита является образование бляшек на брюшине, отечность сальников, печенки.

Эндоскопия (ЭРХПГ)

В основу способа диагностирования входит визуализация органов при помощи специальной видеокамеры. При выполнении процедуры врачи определяют, насколько желудок и двенадцатиперстная кишка вовлечены в процесс. Во время осмотра можно выяснить, нарушен ли отток специального секрета в органе. Такое нарушение функций способно вызвать панкреатит. Кроме того, эндоскопический способ исследования позволяет ввести вещество внутрь протоков для определения степени проходимости. Однако следует учесть, что специальное вещество раздражающим образом воздействует на ткани органа и, следовательно, может вызвать приступ недуга.

Радиоизотопное сканирование

В ходе проведения сцинтиграфии (радиоизотопного сканирования) вещество в равной степени фиксируется каждым отделом органа. Это заметно по четким контурам. Стоит отметить, что у пациентов, страдающих острой формой заболевания, вещество практически не скапливается в органе.

При развитии хронической формы недуга фиксируется низкая фиксация вещества (изотопа). Помимо этого, заметна размытость и нечеткость контуров, медленное поступление изотопа в орган. У людей со злокачественными опухолями на изображении становятся заметны узлы.

Продольный вид процедуры следует проводить под углом 15 градусов. При этом указатель должен перемещаться к центру брюшной полости. Продольное радиоизотопное сканирование осуществляют с передней части подмышек, — это позволяет полностью захватить орган и исследовать его более тщательно.

Читать еще:  Поджелудочная железа по аюрведе

Чтобы провести сканирование железы при помощи радиоизотопного способа диагностирования, пациенту вводят в кровь специальные вещества (хлорид натрия и радионуклид). Затем нужно выждать 20 мин. После этого процедуру можно начинать. Детальное исследование проводят, когда пациент лежит. Процедуру желательно проводить не на голодный желудок: больной должен позавтракать или перекусить. Непосредственное оценивание состояния здоровья человека следует выполнять в соответствии с несколькими критериями (размеры, расположение, четкость или размытость контуров органа, частичное или полное отсутствие его изображения).

Лучевая диагностика заболеваний поджелудочной железы

Лучевая диагностика подразумевает применение разных рентгенологических методик обследования с целью обнаружения патологии различных органов, включая поджелудочную железу. В повседневной практике они сейчас используются не очень часто. Это связано с широким распространением и информативностью ультразвукового исследования, недостаточным техническим оснащением многих лечебных учреждений, дороговизной и трудоемкостью некоторых лучевых диагностических процедур.

Для верификации панкреатитов и других болезней поджелудочной железы могут использоваться:

  • рентгенологический обзорный снимок живота;
  • контрастная дуоденография;
  • ангиография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
  • компьютерная томография.

Обзорная рентгенография живота (брюшной полости)

Данная диагностическая процедура считается относительно простой в выполнении. Для ее поведения не требуются никакие контрастные вещества. Совершенно безболезненное для больного исследование позволяет выявить причины и последствия панкреатита:

  • камни, локализующиеся в поджелудочной железе или желчных путях;
  • обызвествление (кальцификаты) панкреатической ткани (до трети случаев);
  • признаки возникшей кишечной непроходимости (на фоне острого панкреатита).

У ряда пациентов исследование дополняют рентгенографией грудной клетки. Острый панкреатит иногда сопровождается левосторонним или двусторонним плевральным выпотом (скоплением жидкости в плевре).

Контрастная дуоденография

Дуоденография обнаруживает косвенные признаки тех панкреатических недугов, которые поражают головку поджелудочной железы. Информативность методики объясняется анатомическим месторасположением органов. В норме округлая головка поджелудочной железы тесно прилегает к двенадцатиперстной кишке, форма которой несколько схожа с подковой.

При выраженном отечном или опухолевом процессе головка железы увеличивается, что приводит к развороту двенадцатиперстной кишки и потере ее подковообразной формы. Кроме того, изменяется ее двигательная способность и даже может нарушиться проходимость для пищевых масс (дуоденальная непроходимость).

Ангиография

При выполнении этой методики контраст вводят в сосуды брюшной полости, кровоснабжающие поджелудочную железу, а затем производят рентгенологические снимки. Ангиография помогает прояснить сомнительные клинические ситуации, когда сложно отличить хронический панкреатит от злокачественного новообразования.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

ЭРХПГ сочетает в себе эндоскопические и рентгенологические методики, являясь комплексной эффективной процедурой, в ходе которой контраст попадает непосредственно в Вирсунгов проток. Кроме того, она позволяет не только уточнить состояние панкреатической протоковой системы и желчных путей, но и произвести некоторые лечебные манипуляции (например, извлечь камни). Оно высокоинформативно в случаях:

  • панкреатитов (хронического и острого), сопровождающихся желтухой (в т.ч. и повторяющейся);
  • подозрении на онкологическую природу патологии;
  • необходимости уточнения проходимости панкреатических и желчных протоков (исключение камней, рубцовых сужений и др.).

Однако ЭРХПГ может осложниться аллергией на контраст, развитием или усугублением острого панкреатита и заражением крови. Поэтому ее должны выполнять только опытные специалисты.

Компьютерная томография

Исследование отличается высокой разрешающей способностью. Изображение поджелудочной железы получают путем целенаправленных вращательных перемещений рентгеновской трубки и специальных воспринимающих детекторов вокруг тела больного. Эти детекторы транслируют излучение в компьютер.

При панкреатитах это обследование детально визуализирует структуру больного органа, выявляя области некроза (омертвления), кровоизлияния, скопления жидкости, кисты. Компьютерная томография способна диагностировать совсем небольшие нововобразования (величиной от 5 мм) и метастазы. Но из-за дороговизны аппаратуры, которой оснащены лишь крупные учреждения, оно назначается в качестве дополняющего при недостаточной информативности других методов (УЗИ и др.).

Рентгенологическое исследование поджелудочной железы

Обзорные рентгенограммы живота в прямой и боковой проекциях позволяют обнаружить редко встречающиеся тени обызвествленных конкрементов в протоках и обызвествления в ткани поджелудочной железы, которые проецируются на уровне II—III поясничных позвонков соответственно анатомическому положению поджелудочной железы, непосредственно впереди позвонков и позади желудка или внутри петли двенадцатиперстной кишки при камнях головки поджелудочной железы. Иногда тени больших новообразований (чаще кист) видны на обзорной рентгенограмме живота в зависимости от преимущественного расположения кисты (головка, тело, хвост или вся поджелудочная железа) в виде однородного, четко очерченного образования справа, слева или по средней линии (рис. 5).

Читать еще:  УЗИ поджелудочной железы у детей

Для выявления косвенных признаков опухолей и кист поджелудочной железы, а иногда и панкреатита имеет значение рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, в основном желудка и особенно двенадцатиперстной кишки. Раковые опухоли поджелудочной железы в 80 — 82% случаев локализуются в головке, поэтому косвенные признаки такой опухоли более часто можно обнаружить по изменениям двенадцатиперстной кишки. При локализации опухоли (кисты) в теле или хвосте органа изменения могут быть обнаружены в области задней стенки или большой кривизны антрального отдела (при опухолях тела железы) или большой кривизны тела желудка (при опухолях хвоста поджелудочной железы). При этом рентгенологически выявляются признаки компрессии в виде вдавлений, смещений и пр., а при прорастании в стенку желудка или двенадцатиперстной кишки — деструкции слизистой оболочки на более или менее значительном участке (рис. 6). В зависимости от величины поражения эти изменения могут быть выявлены в 40—80% случаев. При хроническом панкреатите выявляются грубые, беспорядочные складки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, иногда рефлюкс контрастного вещества из двенадцатиперстной кишки в проток поджелудочной железы (рис. 7). Особенно отчетливо картина поражения может быть обнаружена, если двенадцатиперстная кишка предварительно приведена в состояние гипотонии путем внутримышечной инъекции 3—4 мл 0,1% раствора метацина и внутрикишечного введения 15—20 мл 2% раствора новокаина за 20 мин. до введения в нее взвеси бария через зонд (рис. 8).

Прямые симптомы увеличения поджелудочной железы при опухолях и кистах, а также признаки уменьшения или увеличения железы при некоторых формах панкреатита могут быть получены путем томографии в боковой проекции с предварительным введением забрюшинно 1500—2000 мл закиси азота или кислорода (см. Пневморетроперитонеум) и раздуванием желудка через тонкий зонд (500—700 мл воздуха). Обычно поджелудочная железа выявляется от 2 см правее и до 6 — 7 см левее срединной линии тела в виде четко очерченной тени овальной или округлой формы, расположенной впереди тени почки, вблизи ее верхнего полюса (рис. 9). При злокачественном новообразовании поджелудочной железы томографически выявляется увеличение ее тени, приобретающей неровные контуры (рис. 10).

Исследование поджелудочной железы во время операции заключается в рентгенографии после введения контрастного вещества в проток поджелудочной железы (панкреатография) или в сосуды, чаще вены. Проток неизмененной поджелудочной железы имеет гладкие контуры и постепенно суживается от головки к хвосту, отдавая мелкие разветвления на протяжении железы (рис. 11). При раке всей поджелудочной железы выявляется ампутация протока на том или ином уровне с ретростенотическим расширением и другими деформациями. Хронический панкреатит также приводит к неравномерному расширению и сужению протока поджелудочной железы и его разветвлений.

Операционная холангиография позволяет выявить наличие и протяженность инфильтрации желчевыносящего протока раковой опухолью головки поджелудочной железы (рис. 12).

Возможна также диагностика поражений поджелудочной железы методом ангиографии путем катетеризации чревной артерии через бедренную артерию и аорту.

Полученные путем рентгенологического исследования признаки поражения поджелудочной железы критически оцениваются в свете клинических, анамнестических и лабораторных данных ввиду относительного значения ряда рентгенологических симптомов поражения поджелудочной железы, особенно опухолью.

Рис. 5. Киста поджелудочной железы в среднем и верхнем отделах живота.
Рис. 6. Деструкция слизистой оболочки и деформация просвета двенадцатиперстной кишки при раке головки поджелудочной железы.
Рис. 7. Рефлюкс контрастного вещества из двенадцатиперстной кишки в проток поджелудочной железы на глубину до 1 см.
Рис. 8. Раковая инфильтрация медиальной стенки двенадцатиперстной кишки при раке головки поджелудочной железы (гипотоническая дуоденография).
Рис. 9. Тень неизмененной поджелудочной железы выявляется впереди тени почки (томография в боковой проекции при пневморетроперитонеуме).

Рис 10. Тень увеличенной поджелудочной железы при раке (томография в боковой проекции при пневморетроперитонеуме).
Рис. 11. Проток поджелудочной железы, заполненный контрастным веществом (рентгенограмма препарата).
Рис. 12. Инфильтрация желчевыносящего протока раковой опухолью головки поджелудочной железы (операционная холангиография).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector