Отмирание клеток поджелудочной железы

Отмирание клеток поджелудочной железы

Панкреонекроз — отмирание клеток поджелудочной железы

Панкреонекроз – это наиболее тяжёлое заболевания среди большинства недугов брюшной полости.

Причиной его появления служит панкреатит, то есть воспалительный процесс поджелудочной железы.

Вследствие болезни нарушению подлежат защитные механизмы.

Поджелудочная железа переваривает саму себя, что провоцирует омертвение её частиц.

Опасность в том, что большое количество людей не придают значения появившемся болям и ошибочно думают, что это симптомы банального отравления. Но подобные действия опасны.

В случае игнорирования недуга появляется гнойный очаг, то есть мёртвые клетки, которые приведут к абсцессу поджелудочной железы.

Данная болезнь очень серьёзна и может вызвать ряд негативных последствий. Очень важно выявить болезнь на ранних стадиях, что значительно ускорит процесс выздоровления.

В этой рубрике вы сможете найти для себя всю необходимую информацию о заболевании, которая поможет:

  • понять суть недуга
  • выявить симптомы панкреонекроза
  • понять оптимальные методы лечения болезни

Характерные симптомы заболевания

Панкреонекроз предполагает ряд признаков, которым нужно уделить особое внимание, так как они являются главным сигналом для обращения к врачу. Главный признак – это появление болевых ощущений в области брюшной полости.

Как правило, страдает левая сторона, бывают случаи, когда боль может отдавать в область поясницы или в левую руку. Также характерна повышенная температура тела, появление тошноты и рвотных позывов.

Игнорирования лечения может спровоцировать серьёзные осложнения. Как пример:

  • появляется отравление всего организма
  • большая вероятность образования кисты
  • панкреатит перейдёт в хроническую форму
  • внутрибрюшное кровотечение

Симптомы панкреонекроза предполагают наличие гнойного осложнения через пару недель возникновения недуга. Также характерно появление озноба, повышенной потливости, лихорадочного состояния.

Зачастую во время недуга свойственно возникновение почечной дисфункции, а в более сложных случаях появление почечной недостаточности.

Дыхательная недостаточность также не исключена. Она характеризуется одышкой.

Болезнь вызывает нарушение нервной системы. Заболевший становится возбудим, беспокоен, неадекватен. В самом крайнем случае человек может впасть в кому.

Зачастую обращение к врачу происходит на стадии токсемии. Пациентам характерна жёлтая и сухая кожа, одышка, тахикардия.

Все перечисленные симптомы более чем значительны. Они, без сомнений, должны вызвать у вас опасения и спровоцировать поход к специалисту.

Лечение панкреонекроза

Лечение данного заболевания напрямую зависит от того, на каком этапе находится недуг. На первых этапах главной задачей врачей является уменьшение боли. Прежде всего, нужно восстановить водно – электролитный баланс.

Его нарушение является причиной рвотных позывов. Для того чтобы спасти обезвоженный организм нужно поставить капельницы с раствором для инфузии, с добавлением хлорида калия.

Связи с тем, что во время недуга отмирают частицы поджелудочной железы, у пациентов появляется нарушенное кровообращение. В таких случаях необходимо:

  • капельницу из плазмы
  • декстран и пантексофиллин для того чтобы корректировать микроциркуляцию
  • ряд мочегонных препаратов

Известен факт, что во время подобных заболеваний поджелудочная железа самоуничтожается. Чтобы остановить губительный процесс необходимо принимать ингибиторы протеолитических ферментов. Для усиления эффекта назначают так же :

  • соблюдение постельного режима
  • строгую диету, пациенты должны голодать несколько дней
  • прикладывание люда на область живота для снижения температуры
  • промывка желудка с помощью холодной воды

Во время отмирания частиц поджелудочной железы может появиться инфекция. Но проблема заключается в том, что данное заболевание подлежит срочному лечению.

Врач не может ждать результатов, которые смогут подтвердить факт наличия бактерий. Именно поэтому в любом случае назначаются антибиотики, в противном случае можно получить летальный исход.

В каких случаях нужно хирургическое вмешательство

Если форма недуга инфицированная, то операция является необходимостью, без неё пациент не выживет. Если болезнь стерильна, то врачам необходимо оценить общее состояния больного для принятия решения делать операцию. Причинами может послужить:

  • проведение интенсивной терапии не дало улучшений, болезнь продолжает прогрессировать
  • есть вероятность того, что частица желудка является инфицированной
  • патологии распространились на другие органы организма

Панкреонекроз. Удаление секвестра

Зачастую врачи стараются избегать проведения операций, если нет на то действительно весомых причин.

Суть в том, что операции открытого типа имеют большие риски.

Во время вскрытий брюшной полости есть большой процент появления кровотечений.

Немедленно проводить хирургическое вмешательство нужно в таких случаях:

  • недуг инфицирован
  • наличие абсцесса поджелудочной железы
  • инфицирование ложной кисты
  • воспаления в области брюшной полости
  • гнойники в области живота

После проведения операций необходима дополнительная забота об организме. Она включает в себя специальные диеты, регулярные обследования, наблюдения у специалистов.

Читать еще:  Слабая поджелудочная железа

Некроз поджелудочной железы: прогноз и лечебная тактика

То, что нежелательно кушать жирное, острое и соленое является общеизвестным фактом. Но, к сожалению, только. →

Другие уточненные болезни поджелудочной железы (K86.8)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

К данной подрубрике отнесены состояния, различающиеся как по морфологическим признакам, так и по этиологии и патогенезу. Чаще всего они связаны с острым или хроническим панкреатитом (включая алкогольный хронический панкреатит), но не ограничиваются ими.

Недоразвитие (незрелость, инфантилизм) поджелудочной железы – врожденная форма недостаточности секреции гормонов ПЖ и инсулина (исключая Агенезия, аплазия и гипоплазия поджелудочной железы – Q45.0).

Некроз поджелудочной железы (панкреанекроз**) деструктивная форма панкреатита с массивной одновременной гибелью большого количества клеток ПЖ. Различают:
– неуточненный некроз;
– асептический некроз – некроз без участия микроорганизмов (“самопереваривание” ткани ПЖ вследствие отказа защитных механизмов при панкреатите);
– жировой некроз – стеатонекроз с образованием солей кальция и жирных кислот как в самой ПЖ , так и за ее пределами.

Камни поджелудочной железы – редкое хроническое заболевание. Чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Камни, как правило, имеют светло-серый или серо-желтый цвет, неровную поверхность и состоят из углекислого и фосфорнокислого кальция с незначительной примесью органических веществ. В отличие от желчных камней, камни ПЖ не содержат холестерина и желчных пигментов. “Молодые” камни мягкие, а “старые” – более твердые. Более часто встречаются множественные камни различной величины (от песчинки до размера лесного ореха).
Камни преимущественно локализуются в главном протоке и зачастую проникают своими отростками в его боковые ветви, что создает препятствия для нормального сокоотделения.

* Образный термин, введенный в 1887 г. по визуальной аналогии поражения поджелудочной железы с циррозом печени.

** Термин “панкреатонекроз” является скорее патологоанатомическим, нежели клиническим, ввиду чего использовать его в качестве клинического диагноза не совсем верно. Под термином “тотально-субтотальный панкреонекроз” понимается деструкция поджелудочной железы с поражением всех отделов (головка, тело, хвост). Абсолютно тотальный панкреонекроз не встречается.

Этиология и патогенез

Атрофия поджелудочной железы является следствием (стадией) хронического панкреатита (в том числе обструктивного, некалькулезного и калькулезного хронического панкреатита). Атрофия может сочетаться с фиброзом ПЖ.
Также атрофия или фиброз ПЖ могут возникать вследствие следующих причин:
– атеросклероз;
– старческие изменения ПЖ;
– сахарный диабет;
– оперативные вмешательства на ПЖ;
– нарушения питания.

Патологическая и физиологическая атрофия отличаются по этиологии и качественным особенностям. В основе атрофии лежит преобладание процессов диссимиляции над процессами ассимиляции, что связано со снижением активности цитоплазматических ферментов.

Недоразвитие (инфантилизм) поджелудочной железы (клинический синдром Кларка-Хэдфилда) является врожденной формой недостаточности секреции гормонов ПЖ, включая инсулин. Этиология доподлинно неизвестна. Страдают дети младшего возраста.

Фиброз поджелудочной железы является следствием хронического панкреатита любой этиологии (включая, алкогольный, тропический, наследственный хронический панкреатит).
Редкая причина фиброза – гемосидероз, который представляет собой увеличение содержания в тканях ферритина и гемосидерина. Данные пигменты откладываются в органах (печень, ПЖ, миокард), что обуславливает прогрессирующую гибель паренхиматозных элементов, замещение их грубоволокнистой соединительной тканью (цирроз печени, фиброз ПЖ, кардиосклероз) и развитие функциональной недостаточности органов (хроническая печеночная и сердечная недостаточность, сахарный диабет).

Цирроз поджелудочной железы в основном возникает как следствие хронического панкреатита, прогрессирующее развитие которого приводит к циррозу ПЖ: она уменьшается в размерах, ее поверхность сморщивается, а консистенция становится хрящевой.
Образное описание “цирроз” для ПЖ введено по аналогии с циррозным поражением печени при алкогольной болезни печени.
Цирроз ПЖ встречается не только при хроническом алкогольном панкреатите, но и при так называемом “тропическом” панкреатите (фиброзно-калькулезном панкреатите, фиброзно-калькулезном панкреатическом диабете – FCPD), а также при сифилитическом панкреатите.

Некроз поджелудочной железы – омертвение, гибель клеток ПЖ, как правило, вследствие тяжелых форм острого панкреатита (панкреонекроз). При панкреонекрозе наблюдается самопереваривание ПЖ ферментами, которые в ней вырабатываются (трипсином и липазой). Внутриорганная активация этих ферментов связана с попаданием в просвет протоков естественных активаторов экскрета ПЖ – пузырной желчи или ее отдельных компонентов (например, желчных кислот).

Панкреонекроз протекает в нескольких видах:

1. Неуточненный некроз – морфологические данные отсутствуют.

2. Асептический некроз – возникает без участия микроорганизмов и не сопровождается расщеплением жиров. Появляется, как правило, вследствие тупой травмы живота.

3. Жировой некроз (ферментный жировой некроз) – в большинстве случаев обусловлен геморрагическим острым панкреатитом, когда панкреатические ферменты выходят из протоков в окружающие ткани. Панкреатическая липаза расщепляет триглицериды в жировых клетках на глицерин и жирные кислоты. При взаимодействии с плазменными ионами кальция эти элементы образуют мыла кальция, которые откладываются в виде игольчатых кристаллов рядом с погибшими клетками. Этот процесс сопровождается стеатонекрозом – появлением в жировой ткани, окружающей ПЖ, непрозрачных, белых бляшек и узелков.
При панкреатитах возможно попадание липазы в кровоток. В дальнейшем она широко распространяется и вызывает жировой некроз во многих участках организма (чаще всего – в подкожной жировой клетчатке и костном мозге). Микроскопически в пораженных тканях выявляют отсутствие ядра с наличием кристаллов жира и извести соли.

Читать еще:  Давит поджелудочная железа

Шанс на выживание у пациентов с панкреонекрозом

Панкреонекроз – острое заболевание поджелудочной железы, возникающее на фоне повреждения клеток органа, избыточной секреции сока и нарушения его оттока. Патология обусловлена рядом факторов и характеризуется некрозом тканей.

При несвоевременном обращении к врачу исход заболевания – летальный, чтобы выжить — необходима экстренная госпитализация и помощь специалистов.

Основные причины недуга и факторы риска

Отмирание клеток поджелудочной железы является следствием воспалительного процесса в сочетании с инфекцией, перитонитом и воздействием на орган вырабатываемых ферментов. К основным факторам риска относят:

  • вирусные заболевания (краснуха, гепатит);
  • хронический холецистит;
  • злоупотребление алкогольными напитками и жирной пищей;
  • курение;
  • язву желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • пищевые отравления;
  • травмы брюшной полости и последствия неудачных хирургических вмешательств;
  • действие медикаментозных препаратов.

Заболевание развивается стремительно, сопровождается отеком органа с последующей некротизацией (отмиранием) тканей и присоединением инфекции. В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью шансы выжить при панкреонекрозе стремятся к нулю, поэтому важно знать основные симптомы недуга и не затягивать визит к специалисту!

Классификация панкреонекроза и характерная симптоматика

В зависимости от локализации воспалительного процесса и масштаба распространенности различают три вида панкреонекроза: очаговый, субтотальный и тотальный.

При очаговом и субтотальном поражении формируются мелкие и средние участки некроза тканей поджелудочной железы, при тотальных изменениях железа погибает полностью и в 100% случаев наступает неблагоприятный исход.

Исходя из особенностей протекания воспалительного процесса, выделяют стерильный и инфицированный панкреонекроз.

Стерильный панкреонекроз

Он классифицируется на три подвида:

  1. Геморрагический панкреонекроз, прогрессирующий вследствие активности протеолитических ферментов, воздействующих на белковые структуры. Характеризуется стремительным развитием и тотальным поражением тканей органа с образованием гнойного экссудата, что грозит перитонитом. Для предотвращения инфекционно-токсического шока ситуация требует немедленного хирургического вмешательства. В противном случае геморрагический панкреонекроз поджелудочной железы приводит к летальному исходу.
  2. Жировой, с активизацией ферментов липолитической группы, характеризуется медленным прогрессированием. При правильно подобранном лечении исход заболевания благоприятный.
  3. Абортивный, при котором наблюдается отек паренхимы поджелудочной железы, нарушение микроциркуляции и поражение жировой ткани. Эта форма недуга успешно лечится медикаментозно.

Инфицированный панкреонекроз

Является деструктивной патологией, исход в 40% случаев – летальный. Присоединившаяся инфекция приводит к осложнениям: абсцессу, гнойному перитониту, флегмоне забрюшинного пространства.

Процесс классифицируется по скорости развития и бывает молниеносный, острый и вялотекущий. Для предотвращения грозных осложнений не стоит игнорировать характерную симптоматику:

  • резкое снижение артериального давления и тахикардию;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • тошноту и обильную рвоту;
  • диарею или запор;
  • сухость во рту и жажду;
  • интенсивную боль опоясывающего характера в левой части эпигастральной области.

Механизм развития заболевания

По статистике, основной причиной панкреонекроза является переедание и неконтролируемое употребление алкоголя, что вызывает повышенную секрецию пищеварительных ферментов. Чрезмерная нагрузка протоков поджелудочной железы способствует застою жидкости и образованию отека, который приводит к закупорке выводящих протоков.

На этом фоне происходит спазмирование сфинктера Одди, становится невозможным поступление желчи и панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку. Ферментированный сок начинает переваривать ткани поджелудочной железы, вызывая интоксикацию организма.

Шансы выжить имеют больные, своевременно обратившиеся за помощью – заболевание носит стремительно прогрессирующее течение, исход которого чаще всего неблагоприятный!

Диагностика патологии

Решающим фактором, позволяющим избежать смерти от панкреонекроза, является своевременное обращение к врачу, правильная диагностика и системное лечение. Полное обследование позволяет определить степень тяжести, форму заболевания и включает в себя следующие мероприятия:

  • осмотр специалиста и сбор анамнеза;
  • биохимические анализы крови;
  • исследование мочи и кала;
  • УЗИ, МРТ или КТ;
  • рентгеноскопию;
  • эндоскопическое исследование.

Современная аппаратная диагностика позволяет безошибочно определять состояние тканей поджелудочной железы и выявлять причины развития недуга, что предупреждает грозные осложнения и дает возможность выжить большинству пациентов.

Лечение панкреонекроза

Системный подход к лечению определяет благополучный исход заболевания и повышает шансы на выздоровление. Благодаря внедрению инновационных медицинских технологий и лекарственных средств, смерть от острого панкреонекроза – достаточно редкий прецедент. Лечебные мероприятия направлены на купирование болей, исключение повторных приступов, нормализацию функций поджелудочной железы.

Важно помнить, что лечение панкреонекроза и хронического панкреатита – длительный процесс, успешный исход которого зависит не только от врачей, но и от пациента. Речь идет о правильном питании, отказе от курения и алкоголя, повышении двигательной активности.

При остром болевом синдроме вводятся обезболивающие и спазмолитические медикаментозные средства. После установления причины патологии пациенту назначается полное голодание и консервативное лечение:

  • введение препаратов, снижающих секрецию желудочного сока;
  • парентеральное питание растворами аминокислот, глюкозы и жировыми эмульсиями;
Читать еще:  Пептиды для поджелудочной железы

  • вливание дегидратационных растворов для восполнения дефицита жидкости;
  • внутривенную терапию;
  • при выраженной интоксикации показана гемосорбация;
  • лечение антибиотиками и гормоном соматостатином.

В случае обнаружения конкрементов в желчном пузыре или обширной некротизации тканей поджелудочной железы применяются хирургические методы.

Об одном из новейших методов оперативного вмешательства при панкреонекрозе можно узнать в видеоролике:

Панкреонекроз поджелудочной железы – симптомы и лечение

Острый панкреатит представляет собой острое воспаление поджелудочной железы, а его осложнением является панкреонекроз поджелудочной железы. Это довольно серьезное заболевание, при нем происходит отмирание клеток поджелудочной железы от ее самопереваривания. Результатом такого заболевания, как панкреонекроз поджелудочной железы, является присоединение дополнительной инфекции, вследствие чего начинается перитонит и другие серьезные осложнения.

Современная медицина не может гарантировать 100% выздоровления, и если от панкреатита смертность составляет около 15%, то панкреонекроз поджелудочной железы вызывает смерть уже в 50-70 % всех случаев. Правда, в ведущих клиниках мира, этот показатель снижен до 20%, но они также не могут гарантировать полного выздоровления после указанной болезни.

По существующей статистике около 70% всех людей, которые имеют панкреонекроз поджелудочной железы, злоупотребляют алкоголем. Также 30% всех заболевших достаточно долгое время до этого имели желчнокаменную болезнь.

Формы панкреатита и причины возникновения

Различают три формы острого панкреатита: геморрагический панкреонекроз, жировой панкреонекроз и отечный панкреатит.

Основными причинами появления данной болезни является злоупотребление алкоголем, а также переедание, особенно жареной и жирной пищи, наличие желчнокаменной болезни. Также причиной может быть язва двенадцатиперстной кишки или желудка, острые отравления, инфекционные и вирусные заболевания.

Одной из основных жалоб больного является наличие боли в области живота, которая бывает в левом подреберье. Также боль может отдавать в поясницу, левую лопатку и руку, часто боль происходит в виде приступов. У больных появляются рвота и тошнота, понос и вздутие живота. Температура тела повышается, а в некоторых тяжелых случаях она может быть очень высокой, вследствие чего начинается лихорадка и спутанное сознание.

Панкреонекроз – последствия и осложнения

Основными осложнениями данной болезни являются:

– сильная интоксикация всего организма, нарушения в работе всех его систем;

– появление кисты поджелудочной железы. При этом жидкость скапливается в виде полости и это может быть как за пределами железы, так и в ней самой;

– появление хронического панкреатита, при этом здоровая ткань замещается соединительной;

– появление свищей поджелудочной железы, они представляют собой соединение прототока железы с внутренними органами или с внешней средой;

– может начаться перитонит и тяжелая интоксикация всего организма;

– также может произойти внутрибрюшное кровотечение, которое образуется вследствие того, что сок поджелудочной железы повреждает кровеносные сосуды;

– появление у больного сахарного диабета, так как происходит нарушение в работе эндокринной системы.

Первое подозрение на наличие болезни можно получить при детальном опросе больного о его самочувствии. Если есть опасения, то можно провести УЗИ, компьютерную томографию или магнитно резонансную томографию, а также другие прогрессивные методы диагностики. Также возможно определить наличие данного заболевания проведением лабораторного анализа крови.

Лечение данной болезни возможно только в условиях хирургического стационара, так как вероятно появление серьезных осложнений, справиться с которыми будет возможно только путем экстренного хирургического вмешательства.

Если же болезнь происходит без осложнений, то в таких случаях больного ограничивают в приеме пищи. Ему назначают много глюкозы и физраствора, которые вводятся внутривенно, таким образом, уменьшается интоксикация организма. Назначают прием препаратов, которые уменьшают выделение поджелудочной железой сока и активность ферментов.

Также устанавливается назогастральний зонд для снижения давления в желудочно-кишечном тракте. Назначают антибиотики и при необходимости обезболивающие препараты. Если все сделано вовремя, то шансы вылечиться у больного довольно высокие.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector