Кальцинаты в поджелудочной железе

Камни поджелудочной железы : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное образованием кальцинатов в протоках и паренхиме органа и ведущие к ухудшению внутри- и внешнесекреторной его функции.

Причины

Исследования, проведенные в области абдоминальной хирургии, подтверждают семейный тип заболеваемости панкреолитиазом, так как примерно половина случаев наследственного панкреатита сопровождаются образованием камней. У больных с алкогольным поражением органа (алкогольным панкреатитом) частота обнаружения конкрементов достаточно высока, они выявляются фактически у каждого второго, при развитии панкреатита на фоне паратиреоидита – у каждого четвертого.

Для запуска процесса формирования камней необходимо одновременное воздействие нескольких причинных факторов. Панкреолитиаз могут вызывать любые состояния, сопровождающиеся застоем панкреатического сока – это могут быть опухоли, конкременты холедоха, кисты поджелудочной железы. В результате застоя происходит сгущение секрета поджелудочной железы и выпадение в осадок белковых фракций. Нарушение ионного и гормонального обмена, сопутствующие формированию камней поджелудочной железы, вызывают нарушение химического состава панкреатического сока.В этом случае соли кальция начинают пропитывать белковую массу в протоках поджелудочной железы, что вызывает их кальцификацию. Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и непосредственно в поджелудочной железе значительно ускоряют процесс кальцинирования. Кальцификация происходит не только в протоках поджелудочной железы, но и в ее паренхиме. После образования конкрементов застой панкреатического сока усугубляется, что сопровождается расширением протоков и их растягиванием, а также повышением в них давления.

Симптомы

В начале заболевания камни поджелудочной железы дебютируют симптомами панкреатита, который обычно запускает и сопровождается процессами кальцинации. Больные жалуются на появление жгучих опоясывающих болей в животе, которые могут иррадиировать в спину или под лопатку. Приступы могут усугубляться тошнотой, рвотой желчью. Боль в животе сопровождаются эпизодической стеатореей. В начале заболевания возникновению болей способствуют различные погрешностей в питании и прием алкоголя.

По мере прогрессирования заболевания происходит некроз все больших участков поджелудочной железы, ферментативная и внутрисекреторная функции органа снижаются. На этом этапе у больного могут выявляться сахарный диабет на основании глюкозурии или снижение толерантности к глюкозе. Также на формирование камней может указывать болезненность в эпигастрии при пальпации живота и усиленное слюноотделение. При миграции конкремента в общий желчный проток может возникать обтурационная механическая желтуха.

Диагностика

Обычно диагностика камней в поджелудочной железе не представляет трудностей, однако при проведении обследований по поводу других заболеваний на рентгенологические признаки кальцинатов нередко не обращают внимания. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости камни визуализируются в виде небольших округлых теней, локализирующихся под мечевидным отростком, справа и слева от срединной линии. Для уточнения диагноза больному может потребоваться проведение ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей, компьютерной томографии и магниторезонансной томографии поджелудочной железы.

Лечение

Лечение всегда начинают с консервативных мероприятий, основанных на устранении воспалительного процесса, нормализации обмена кальция и фосфора, уменьшении отека тканей поджелудочной железы и ее протоков. Обязательно назначается заместительная ферментативная терапия и диетотерапия. На фоне консервативной терапии состояние пациентов может значительно улучшаться, мелкие камни могут самостоятельно мигрировать в кишечник.

При наличии крупных камней консервативные мероприятия малоэффективны, поэтому их удаление проводят хирургическими методами.

Профилактика

Профилактика камней поджелудочной железы основана на своевременном лечении хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и поджелудочной железе.

Камни и кальцификаты поджелудочной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Впервые камни в поджелудочной железе обнаружил в 1667 г. Graaf. В дальнейшем стали накапливаться отдельные наблюдения панкреолитиаза, при этом, по данным вскрытий, частота его колеблется от 0,004 до 0,75% случаев. Следует отметить, что эти различия в статистике панкреолитиаза становятся понятными, если учитывать основные цели секционного исследования в каждом конкретном случае: если определяется основное заболевание, от которого умер больной (например, инфаркт миокарда, рак легкого и др.), то, естественно, выявлению некоторых дополнительных «деталей», не имеющих никакого значения в летальном исходе основной болезни (например, мелкие конкременты диаметром 1-2-3 мм в протоках поджелудочной железы) не будет уделено такого внимания. Поэтому камни поджелудочной железы, особенно средних и больших размеров, у больных, умерших от других болезней, не связанных с поражением самой железы, обычно являются «секционной находкой», в основном случайной. Клиническая статистика, особенно с широким внедрением рентгенологического (рентгенограммы!) исследования, позволяет обнаружить панкреолитиаз в значительно большем числе случаев.

Широкое применение УЗИ и КТ значительно улучшает прижизненную диагностику панкреолитиаза, особенно у больных панкреатитами или с подозрением на хронический панкреатит. При хроническом панкреатите происходит отложение солей кальция в паренхиме железы (в местах бывших некрозов), но считается, что чаще возникают камни протоковой системы. Камни протоков поджелудочной железы нередко сочетаются с камнями желчного пузыря и в ряде случаев – желчных протоков. Среди возможных вариантов хронического панкреатита ввиду частой кальцификации поджелудочной железы при этом заболевании выделяется особая форма – кальцифицирующий панкреатит. Чаще всего он возникает при тяжелом алкогольном поражении поджелудочной железы – в 40-50%. Панкреолитиаз также нередко наблюдается при наследственном панкреатите, а также при панкреатите, связанном с гиперпаратиреоидозом.

Читать еще:  Печень и поджелудочная железа: строение, функции, роль

Считается, что более чем у половины больных наследственным панкреатитом обнаруживаются камни в протоках поджелудочной железы, чаще – в крупных, в области головки, реже – в протоках тела и хвоста.

Острый панкреатит у больных гиперпаратиреоидозом, по данным разных авторов, возникает в 6,5-19% случаев. Его возникновение обычно объясняется закупоркой камнем панкреатического протока, активацией трипсина под влиянием повышенной концентрации в секрете поджелудочной железы кальция и васкулитом в ткани железы. Камни поджелудочной железы обнаруживаются, по данным разных авторов, у 25-40% больных острым панкреатитом при гиперпаратиреоидозе.

Иногда происходит кальцификация и в паренхиме железы (calcificatia pancreatica), и в ее протоках одновременно или почти одновременно.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патоморфология

Камни поджелудочной железы, как свидетельствует специальная медицинская литература, в основном состоят из карбоната и фосфата кальция, в меньшей степени – из солей магния, кремния, алюминия. В составе камней всегда обнаруживаются и органические компоненты в виде белка, холестерина, частиц эпителия протоков, лейкоцитов. Величина камней различна – от размеров песчинки до величины грецкого ореха, а в отдельных случаях масса камня достигает 60 г. Цвет камней белый, белый с желтоватым оттенком, коричневый. Форма камней протоков также различна: они быват округлые, цилиндрические, вида тутовой ягоды, неправильной формы, иногда ветвящиеся.

Чаще всего камни бывают множественными, причем при их близком расположении в местах их соприкосновения поверхность обычно фасстирована (как у множественных камней желчного пузыря).

Наличие камней в протоках поджелудочной железы в большей или меньшей степени препятствует оттоку панкреатического секрета и вызывает расширение их более проксимально расположенных отделов, а в ряде случаев является причиной образования кист поджелудочной железы. Кроме того, от давления расширенных протоков и кист возникают атрофия и склероз окружающей их паренхимы железы, страдают и панкреатические островки. Все это может быть причиной прогрессирования экскреторной и инкреторной недостаточности поджелудочной железы, обострений панкреатита.

Симптомы

Очень редко камни поджелудочной железы бывают бессимптомными, тем более, что в подавляющем большинстве случаев они развиваются как осложнение панкреатита, имеющего свои симптомы. Поэтому клинические проявления калькулеза поджелудочной железы в основном соответствуют симптомам панкреатита. Наиболее частым симптомом камней и кальцификатов поджелудочной железы являются боли, или постоянные, мучительные, опоясывающего характера, или напоминающие желчную колику (панкреатическая колика), приступы которой чаще всего возникают при отклонении от нормального, привычного режима и характера питания (пищевые погрешности). В ряде случаев для купирования таких жесточайших приступов панкреатической колики приходится вводить больному не только спазмолитические лекарственные средства и ненаркотические анальгетики, но даже и наркотические препараты, что обычно не рекомендуется, поскольку они в ряде случаев вызывают повышение тонуса сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы, тем самым способствуя прогрессированию застоя панкреатического сока в протоках и воспалению поджелудочной железы. Поэтому, если возникает крайняя необходимость для купирования таких болей, парентеральное введение наркотических лекарственных средств сочетают с введением миотропных спазмолитиков (но-шпа, гидрохлорид папаверина и др.) и антихолинергических средств (сульфат атропина, метацин, гастроцепин и др.). Почти постоянными симптомами камней и кальцификатов поджелудочной железы являются потеря аппетита, тошнота, отрыжка, ощущения урчания и переливания в животе, другие диспепсические симптомы, «панкреатогенные» поносы, вторичный «панкреатогенный» сахарный диабет.

Течение, осложнения

Панкреатолитиаз обычно имеет прогрессирующее течение. С каждым последующим приступом панкреатической колики (и даже без приступов – в результате затруднения оттока панкреатического сока) прогрессирует панкреатит, все более сильными становятся болевые и диспепсические явления, прогрессирует экскреторная и инкреторная недостаточность поджелудочной железы, еще более усиливаются нарушения пищеварения и всасывания в кишечнике, учащаются «панкреатогенные» поносы, нарастает истощение, в отдельных случаях вплоть до кахексии, полигиповитаминоз.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Камни в поджелудочной железе диагностика и симптомы

Принято считать, что камни образуются только в желчном пузыре или почках. Но из-за сбоев в организме фракции могут скапливаться также в поджелудочной железе, ухудшая ее работу и нанося вред всей пищеварительной системе. Несмотря на опасность заболевания, оно легко поддается диагностированию. Достаточно провести несколько функциональных диагностик и назвать симптомы, чтобы врач выявил камни в поджелудочной железе.

Причины заболевания

Камни в поджелудочной могут образовываться по нескольким причинам.

  1. Воспалительный процесс, протекающий в органах пищеварительного тракта. Чаще всего они спровоцированы застойными явлениями в желчном пузыре, а также воспалением паренхимы самой поджелудочной железы. Панкреатит провоцирует образование камней примерно в 65% случаев.
  2. Застойные процессы в протоках железы, что обычно спровоцировано онкологическими новообразованиями и кистой. Иногда к застою приводят травмы, при которых наблюдаются сильные отеки органов брюшной полости.
  3. Нарушения в правильном усвоении кальция и фосфора также могут стать причиной формирования кальцинатов. При их большом скоплении в паренхиме поджелудочной начинают формироваться капли.
  4. Гормональные нарушения в работе эндокринной системы и самой поджелудочной. Подобный процесс чаще всего наблюдается при сахарном диабете.
  5. Инфекционные поражения, обычно провоцирующим фактором становится сифилис.
  6. Употребление большого количества алкогольных напитков и чрезмерное увлечение вредной пищей.

Образование вредных фракций происходит в несколько этапов.

  1. На первом наблюдается значительное скопление панкреатического сока в тканях органа. В результате он становится очень концентрированным и приобретает форму нерастворимого белка.
  2. На второй стадии в белковых массах активно скапливаются фосфор и кальций, которые и станут основным составляющим камней.
  3. На третьей стадии наблюдается полное образование кальцинатов и присоединение всех симптомов из-за спровоцированного инфекцией воспаления.
Читать еще:  Неоднородная структура поджелудочной железы

Правильное питание — обязательный элемент лечения камней в поджелудочной

Симптомы и возможные осложнения

Симптом Осложнение
Болевой синдром вверху живота
  • Боль опоясывает весь живот
  • Отмечаются резкие приступы болевого синдрома
  • Характер боли становится острый и приводит к невозможности передвижения
  • Больной старается принять эмбриональную позу
  • Боли могут отдавать в спину и верхнюю часть спины
Эпизодическая стеаторея (жирный кал)
  • Полное отсутствие усвоения жиров
  • Непроизвольное очищение кишечника из-за повышенной жирности кала
  • Развитие диареи
Тошнота и рвота
  • Рвотные массу начинают выходить с желчью
  • Может воспалиться желчный пузырь
  • Из-за нарушения функции переваривания возникает диарея
Повышенное отделение слюны
  • При большом количестве вызывает рвоту

Дополнительно больной жалуется на болезненность живота при его пальпации. Постепенно подобное нарушение приводит к отмиранию клеток поджелудочной железы, что становится причиной сахарного диабета и необходимости терапии с инсулином.

Если вышедший конкремент полностью закупоривает проток, может сильно воспалиться желчный пузырь, так как полностью остановится выход желчи из него. Это состояние требует срочного оперативного вмешательства.

Если камень из поджелудочной железы попадает в общий желчный проток, у больного наблюдается значительное пожелтение кожных покровов.

Удаление камней эндоскопом

Диета при камнях в поджелудочной

При образовании камней в поджелудочной железе и после лечения нарушения в обязательном порядке для пациента составляется подробная диета с указанием того, что он может есть. Больной должен полностью исключить из своего рациона алкогольные напитки, независимо от градуса спирта в них. Недопустимо есть специи, жирные и жареные блюда, сладости, крепкий чай, кофе. Вредно большое количество яиц и блюд с их содержанием. Следует также отказаться от блюд с грибами и шоколадом.

Полезны отварные овощи, мясо. Мясные продукты желательно выбирать исключительно из диетических сортов. Полезны кролик, курица, индейка, телятина. Допускается употребление свинины, но только постной без малейшего присутствия сала. Благотворно на поджелудочную воздействуют кисломолочные продукты и блюда из них. Полезны каши из гречки, овсянки, бурого риса. Макаронные изделия также могут присутствовать в рационе, но только в том случае, если они изготовлены из твердой пшеницы.

Диагностика нарушения

Диагностическая процедура Цена в Москве
Ретроградная холангиопанкреатография 6-16 тысяч
МРТ поджелудочной железы 4,2-8 тысяч
УЗИ 850-1700 рублей
Обзорная рентгенография 1,2-1,8 тысяч
КТ поджелудочной железы 3,5-7 тысяч

Цены на диагностические процедуры зависят от города и престижности выбранной клиники. В государственных учреждениях стоимость процедур, как правило, намного ниже.

Лечение заболевания

В большинстве случаев терапия по устранению конкрементов подразумевает оперативное вмешательство. Его сложность зависит от того, какого размера выявили камни и где они расположены. Обычно пациентам проводится эндоскопическое удаление фракций через несколько небольших разрезов. После такого вмешательства не требуется длительного курса восстановления, редко бывают осложнения. Но эндоскопическое лечение возможно только в том случае, если камни имеют небольшой размер и расположены в протоках.

Если же фракции отличаются большим размером или находятся в хвосте поджелудочной железы, проводится операция открытого типа. Во время нее полностью открывается орган и удаляются все скопления кальция и фосфора.

После массивного вмешательства часто бывают осложнения, так как хирург может задеть желудок, кишечник и другие органы брюшной полости. Из-за большого разреза часто бывают воспаления и нагноения шва.

Для поддержания органа назначается терапия с ферментными медикаментами. С учетом осложнения состояния больного ему рекомендуется принимать такие препараты, как Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон и иные из этой группы. Против воспалительного процесса или для его профилактики после операции проводится небольшой курс антибиотиками. Их обычно вливают внутривенно. Чаще всего назначаются антибиотики ампицилины или цефолоспорины.

Для снятия болевого синдрома могут вводиться спазмолитики или анальгетики. Чаще всего применяются:

Обезболивающие после операции также вводятся внутривенно. Для ускорения восстановления пищеварительного тракта рекомендуется пропивать медикаменты для нормализации полезной микрофлоры: Линекс, Бифиформ, Лактобекс.

Кальциноз поджелудочной железы – редкое, но опасное нарушение, которое требует своевременной диагностики. Если вовремя не обратиться за помощью, у пациента может развиться кальциноз всех тканей органа, что потребует его удаления.

При правильно подобранном лечении и при четком соблюдении диеты удастся не только восстановить поджелудочную железу, но также защитить себя от рецидива нарушения в будущем.

Причины, симптомы и безоперационное лечение камней в поджелудочной железе

Камни в поджелудочной железе могут локализоваться в протоках и паренхиме органа и приводят к нарушению его работы. Обычно патология является следствием панкреатита и сопровождается выраженной болью в животе. Чтобы выявить недуг, стоит обратиться к доктору. Он проведет обследование и назначит методы лечения патологии.

Причины проблем

Для начала нужно понять, бывают ли камни в этом органе и что вызывает их появление. Такие образования, которые локализуются в протоках поджелудочной, называют панкреолитиазом. У больного наблюдается появление песка или камней в поджелудочной железе.

К основным причинам нарушения относят следующее:

  • воспалительные патологии органов пищеварения – холецистит, панкреатит;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушение метаболических процессов;
  • застойные процессы в протоках поджелудочной железы – могут быть следствием опухолей или кист;
  • инфекционные патологии;
  • вредные привычки.

Симптомы

При появлении сильной и длительной боли в верхней области живота или справа в боку можно заподозрить образование камней в протоках поджелудочной железы.

Читать еще:  Сахар в крови и поджелудочная железа

Иногда дискомфорт присутствует несколько часов и может чувствоваться в правом плече и зоне между лопатками. Нередко у людей возникает тошнота и повышенная потливость. Появление при панкреатите песчинок провоцирует обострение этой болезни.

К основным симптомам формирования камней в поджелудочной железе относят следующее:

  • частые и выраженные боли – они локализуются в животе и отдают в спину;
  • постоянная тошнота;
  • дискомфорт после еды;
  • частая рвота;
  • сильная потливость;
  • жидкий стул – сопровождается выделением светло-бурых каловых масс;
  • метеоризм;
  • боль при касании к животу.

Многие люди интересуются, могут ли камни спровоцировать какие-либо осложнения. Если вовремя не приступить к лечению, есть риск появления опасных проблем. Поджелудочная железа продуцирует гормоны, которые нужны для контроля содержания сахара в организме. Если этих элементов недостаточно, развивается сахарный диабет.

Если камни в поджелудочной закупоривают протоки и это состояние присутствует несколько часов, развивается воспалительный процесс – острый панкреатит. Он сопровождается увеличением температуры, выраженной болью и может стать причиной инфицирования органа.

Диагностика

Чтобы выявить наличие камней поджелудочной железы, необходимо провести целый ряд исследований. Для этого выполняют такие процедуры:

  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Нередко для оценки состояния пораженного органа применяют контрастное вещество. Его введение в организм помогает намного лучше рассмотреть камни – определить их число и размеры.

Лечение

Что делать при выявлении аномальных образований в органе? Прежде всего нужно обратиться к доктору, который назначит нужную терапию.

Медикаментозные средства

При выявлении камней в поджелудочной железе назначают лечение, которое направлено на купирование воспаления, устранение причин аномального процесса, ликвидацию отеков пораженного органа.

В отдельных случаях удается с проблемой без операции. Для этого врачи назначают такие препараты:

  1. Спазмолитики – папаверин, бускопан. Также могут применяться анальгезирующие средства – ацетаминофен, баралгин. Чтобы справиться со спазмами, можно пить щелочные минеральные воды.
  2. Препараты для устранения воспалительных процессов в протоках и тканях пораженного органа. Также назначенные средства должны восстанавливать обменные процессы.
  3. Препараты для растворения камней – урсосан, урсодиол, хенодиол. Такие средства нужно применять достаточно долго, однако в результате они способствуют уменьшению уровня холестерина в крови. При этом крупные камни поджелудочной лечить таким образом нельзя. В такой ситуации поможет лишь операция.
  4. Заместительные средства – креон, панкреатин. Это ферментные препараты, которые облегчают процесс переваривания пищи.

Консервативные методики существенно улучшают состояние пациента, однако полностью справиться с проблемой они не могут. В такой ситуации кальцинаты следует извлекать оперативным способом или использовать для этой цели альтернативные методы.

Безоперационные методики

Лечить камень в поджелудочной железе можно путем использования альтернативных методик удаления маленьких кальцинатов:

  1. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Эта методика подразумевает дробление конкрементов посредством ультразвукового воздействия. После этого осколки выводятся из организма.
  2. Эндоскопическая операция. В этом случае образования удаляют посредством волоконно-оптического эндоскопа.

Перечисленные методы намного легче переносятся, чем обычное оперативное вмешательство. Однако большие образования, которые находятся в теле или головке органа, удалить такими методами не удастся.

Особенности питания

Чтобы усилить лечебный эффект терапии, человеку назначают специальную диету. Рацион должен составлять специалист. При серьезных приступах недуга показано дробное питание. В первые сутки может применяться голодная диета.

После этого в течение месяца нужно соблюдать умеренный и сбалансированный рацион. Это поможет укрепить ослабленный организм. В ежедневном меню должны быть такие продукты:

  • протертые каши с маслом – пшено находится под запретом;
  • протертые овощи в вареном и запеченном виде;
  • овощные супы-пюре – в них можно добавлять сливочное масло или сметану;
  • нежирные сорта мяса и рыбы – эти продукты следует варить или готовить на пару;
  • кисели, компоты, некрепкий чай.

Также можно употреблять белковый омлет из 2 яиц. Полезно есть некоторые молочные продукты – творог, сметану, кефир.

При этом важно отказаться от острых продуктов, копченостей, жареной пищи. Все блюда должны быть вареными или паровыми.

Народные рецепты

При выявлении камней необходимо очистить организм от шлаков и токсинов. Лечение народными средствами заключается в применении таких рецептов:

  1. Исландский мох – улучшает работу организма и помогает растворить камни в поджелудочной. Для этого необходимо взять 30 г сырья, ввести 200 мл яблочного уксуса и оставить на 2 дня настаиваться. Употреблять состав, смешивая его с водой. Для этого на 1 небольшую ложку средства нужно взять 50 мл жидкости. Принимать состав стоит 2 недели.
  2. Корни одуванчика – прекрасно очищают организм. Нужно взять 1 небольшую ложку измельченного сырья, добавить 3 ложки сушеной мяты и 200 мл воды. Варить состав 7 минут, после чего настаивать еще полчаса. Готовое средство процедить и пить трижды в день. Разовая доза – 50 мл. Применять этот продукт нужно 5 недель, однако периодически стоит делать перерывы.
  3. Черника – это растение обладает выраженными очищающими свойствами. Для приготовления лечебного напитка нужно взять 1 небольшую ложку листьев, добавить кипяток и оставить на 40 минут. Пить отвар маленькими глотками на протяжении дня. Суточный объем – 2 стакана. Принимать состав следует 2 недели.

Камни в поджелудочной образуются довольно часто и вызывают опасные последствия для здоровья. Чтобы снизить вероятность осложнений, нужно вовремя обратиться к врачу. На начальных стадиях достаточно консервативных методов терапии. В запущенных ситуациях не удастся обойтись без хирургического вмешательства.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector