ЭндоУЗИ и эндосонография поджелудочной железы

Эндосонография (эндоУЗИ)

Эндосонография (эндоУЗИ) – это высокотехнологическое ультразвуковое исследование, одновременно сочетающее в себе возможности эндоскопической и ультразвуковой диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, желчных протоков и печени.

Если Вам выполняют данную процедуру амбулаторно, ознакомьтесь с данной информацией. При выполнении данной процедуры в условиях стационара на все вопросы ответит Ваш лечащий врач.

  • Последний прием пищи накануне вечером в 19.00 , если исследование выполняется утром или днем. Не завтракайте. За 6 часов до исследования можно выпить стакан сладкого чая.
  • Пациенты, страдающие артериальной гипертензией, ИБС, бронхиальной астмой, получающие заместительную гормональную терапию должны утром, за 1 час до исследования, принять препараты постоянного применения, если требуется, запив их 50-70 мл воды.
  • Пожалуйста, избегайте приема железосодержащих препаратов, активированного угля, висмут содержащих препаратов (Вентер) за 5дней до процедуры.

Обязательно сопровождение для пациентов пожилого возраста или с тяжелыми заболеваниями, особенно, если ранее был перенесен инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, если есть бронхиальная астма, сахарный диабет тяжелого течения, а также для лиц, имеющих инвалидность.

Если пациент страдает диабетом, компенсированным диетой, ему надо следовать инструкциям, изложенным выше. Если пациент страдает инсулинозависимым диабетом или принимает таблетки, необходимо сообщить об этом медицинскому персоналу, который встретит Вас в отделении.

Пациент может принимать лекарства как обычно, но стоит избегать приема железосодержащих препаратов, активированного угля, висмут содержащих препаратов (например, Вентер) за 5 дней до процедуры.

Если пациент принимает антикоагулянты (например, Варфарин), необходимо принести с собой результат коагулограммы, давностью не более 7 дней. Перед исследованием необходимо сообщить о приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Если пациент принимает аспирин и/или клопидогрел (зилт, плавикс, эгитромб), необходимо сообщить об этом врачу на предварительной консультации.

Желательно принести подробную информацию о принимаемых лекарственных средствах; то есть – список или выписку от врача.

Отделение эндоскопии расположено на пятом этаже, от центрального лифта следовать по указателям.

Когда пациент придет, его встретит медсестра или врач, спросит некоторые детали, объяснит процедуру. Помните, мы сделаем все, чтобы помочь пациенту.

Если после прочтения данной информации, Вы все еще не уверены в каком-либо аспекте процедуры, Вы можете обсудить это с врачом – эндоскопистом непосредственно перед проведением исследования.

  1. Необходимо информировать врача до процедуры об имеющихся заболеваниях сердца или легких, а так же о приеме лекарств для разжижения крови.
  2. Необходимо информировать врача и медсестру о любых аллергических реакциях на какой-либо препарат.
  3. Необходимо снять очки до начала процедуры.
  4. Зубные протезы, если они легко снимаются, рекомендуем снять до начала процедуры. При использовании контактных линз, удобнее их так же снять перед исследованием.
  5. Телефон необходимо выключить.

Перед исследованием врач-эндоскопист обсуждает с пациентом процедуру и отвечает на интересующие вопросы.

Во время процедуры в желудок вводится воздух через эндоскоп. Пациент может испытывать некоторые неприятные ощущения в животе.

Пациент может чувствовать головную боль, тошноту или вздутие живота, но это встречается далеко не у всех. Любой дискомфорт в животе вскоре проходит и вводить пациенту лекарственные препараты нет необходимости.

Мы стараемся свести задержки по исследованиям к минимуму. Иногда возникает необходимость выезда доктора в другие отделения, не требующее промедления или процедура занимает больше времени, чем ожидается, задерживая время проведения Вашего исследования. Отнеситесь, пожалуйста, к этому с пониманием.

«Живой» очереди на эндоскопические исследования нет. Решение об очередности выполнения исследования определяет врачебный персонал. Очередность связана с технологическими аспектами, необходимостью использования различных типов эндоскопов, выполнением разных процедур в разных кабинетах.

Как проводится эндосонография поджелудочной железы, зачем ее назначают и как расшифровывают

Обычное УЗИ поджелудочной подразумевает наружное обследование на коже при помощи специального датчика. Но для анализа состояния поджелудочной железы требуется более четкая визуализация. Поэтому в таких случаях проводят эндосонографию поджелудочной железы.

Что такое эндоУЗИ

Эндосонография поджелудочной железы, сокращенно эндоУЗИ,— комбинированный метод диагностики, который визуализирует орган изнутри. Главная особенность обследования — получение изображения при помощи ультразвукового датчика с камерой, видеоэндоскопа.

ЭндоУЗИ дает меньшую вероятность ошибки, чем другие методы диагностики. В процессе исследования врач настраивает камеру так, чтобы поджелудочная железа была максимально видна.

Иногда, когда эндосонографии недостаточно для постановки диагноза, проводят полное обследование органов ЖКТ. Эндоультрасонография поджелудочной железы, пищевода и брюшной полости представляет наиболее точную картину заболевания.

Читать еще:  Здоровая поджелудочная железа, ее здоровье и оздоровление

О эндоскопическом УЗИ расскажет врач в видео:

Показания к прохождению обследования

Показаниями для прохождения эндоУЗИ поджелудочной железы являются:

  • тошнота, рвотный рефлекс;
  • подозрение на образование злокачественных опухолей;
  • большая потеря массы тела;
  • жидкий стул;
  • периодическая боль, которая возникает в опоясывающей области.

Направление на эндоУЗИ выдает терапевт, гастроэнтеролог и эндокринолог, если есть подозрение на нарушения в работе поджелудочной.

Как подготовиться к процедуре

Перед проведением эндоУЗИ человека опрашивают на наличие аллергии, после назначают прохождение гемостазиограммы. Такой анализ определяет показатель свертываемости крови. Это необходимо в целях профилактики при биопсии органа, чтобы во время эндоУЗИ у человека не произошло экстренного кровотечения.

За восемь часов до проведения эндоскопического ультразвукового исследования рекомендуется не есть и не пить для предотвращения появления тошноты, рвоты.

Запрещается принимать лекарственные препараты перед процедурой. Особенно это касается железа и активированного угля. Они окрашивают содержимое кишечника, что затрудняет правильное диагностирование болезни. Но, если без лекарства никак не обойтись, нужно запить препарат большим количеством воды.

Перед эндоУЗИ желательно не курить. Этот процесс способствует чрезмерному выделению слюны. При исследовании это мешает введению эндоскопа внутрь.

Как проводится исследование

При эндоУЗИ протоков поджелудочной железы человека укладывают на кушетку, на левый бок. Далее устанавливается специальный загубник, чтобы эндоскоп легко вводился внутрь и не повредился.

Трубка прибора с ультразвуковым датчиком проталкивается постепенно в ротовую полость, затем в гортань, желудок, двенадцатиперстную кишку. Врач во время исследования рассматривает целостность стенок пищевода, поджелудочной железы, состояние кишечника.

Эндоскоп подводят к дуоденальному сосочку, протоку поджелудочной железы. Затем через тонкую трубочку вводят контраст. Ультразвуковой приемник транслирует изображение на экран. Если необходимо, производят биопсию.

На прохождение эндоУЗИ уходит полчаса. В остальные 30 минут состояние человека контролирует врач, чтобы не появилось никаких осложнений. После человеку разрешается поесть легкой еды, выпить стакан воды. Результаты сообщаются на следующий день.

Врач расскажет как проводится эндосонография поджелудочной и для чего она нужна:

Расшифровка полученных результатов

Полученные результаты эндоУЗИ расшифровываются у лечащего врача. Специалист анализирует показатели:

  1. Размер. При увеличении диагностируют отеки органа, развитие объемных образований. Если поджелудочная уменьшена, это говорит о наличии атрофических процессов.
  2. Контуры. При размытых контурах, неровностях органа на изображении появляется подозрение на опухоли, кисты.
  3. Особенности структуры. Неоднородная структура тканей свидетельствует о заболеваниях в хронической форме.
  4. Форма. Иногда встречаются врожденные изменения формы органа, которые мешают нормальному функционированию пищеварительной системы.
  5. Состояние протоков. ЭндоУЗИ показывает наличие, отсутствие проходимости через протоки.
  6. Эхогенность. При обнаружении гиперэхогенности диагностируют наличие опухолей, камней. В противном случае, при гипоэхогенности, обычно ставят диагноз «острый панкреатит».

ЭндоУЗИ поджелудочной железы помогает лечащему врачу точно определить заболевание. Вероятность ошибки при этом сводится к минимуму.

Проходили ли вы такое обследование? Расскажите об этом в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы.

Эндосонография, эндоузи

Эндосонография в состоянии медикаментозного сна на оборудовании экспертного класса Olympus

Эндосонография – диагностическая методика, которая сочетает возможности УЗИ и эндоскопии. Для исследования используют гибкий эндоскоп с видеокамерой и ультразвуковым датчиком. Его можно ввести в пищевод, желудок, двенадцатиперстную, прямую, толстую кишку, в дыхательные пути.

Во время обычного ультразвукового исследования через кожу, когда нужно осмотреть орган, который находится глубоко, страдает четкость изображения. Эндосонография решает эту проблему. При помощи эндоскопа УЗ-датчик подводят максимально близко к исследуемому образованию.

Эндосонографию, как и обычное УЗИ, можно сочетать с допплерографией для оценки кровотока в сосудах. Во время исследования врач может провести тонкоигольную биопсию подозрительного образования.

Эндосонография имеет огромное значение в онкологии. Она дает возможность установить стадию опухоли до операции. Это помогает хирургу выбрать оптимальную тактику и значительно улучшить результаты лечения.

Для чего проводят эндосонографию пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки?

  • Диагностика рака поджелудочной железы. Метод обладает высокой чувствительностью и позволяет установить диагноз в 90-95% случаев.
  • Диагностика рака пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Выявление доброкачественных образований верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  • Выявление, осмотр и биопсия очаговых поражений верхнего отдела ЖКТ.
  • Выявление причины болей в животе, когда при помощи других исследований не удается установить диагноз.
  • Обнаружение патологических образований в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, протоке поджелудочной железы.
  • Биопсия подозрительных образований в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке, соседних органах, лимфатических узлах.
  • Уточнение степени расширения вен пищевода.
Читать еще:  Жировой панкреонекроз (некроз поджелудочной железы)

Для чего проводят эндосонографию нижних отделов кишечника?

  • Диагностика рака толстой и прямой кишки.
  • Биопсия подозрительных образований в кишечнике, лимфатических узлах.
  • Оценка целостности анального сфинктера.
  • Выявление причин недержания кала.

Для чего проводят эндосонографию органов грудной клетки?

  • Диагностика рака легких и бронхов.
  • Оценка состояния внутригрудных лимфатических узлов.

Эндоскоп с ультразвуковым датчиком вводят в пищевод или в дыхательные пути (в последнем случае исследование называется эндобронхиальным УЗИ).

Как подготовиться к эндосонографии?

Перед исследованием врач выясняет, есть ли у пациента аллергия на лекарства, страдает ли он хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной системы, сахарным диабетом, принимает ли какие-нибудь препараты.

Если планируется тонкоигольная биопсия, потребуется сдать анализы на свертываемость крови.

За несколько часов до исследования нельзя есть и пить. Могут быть назначены очищающие клизмы, слабительные препараты. Более подробные рекомендации даст врач.

Отправляясь на эндосонографию, нужно взять с собой кого-то из близких. Когда пациент покидает клинику, он все еще находится под действием лекарств и нуждается в сопровождении.

Как проводится эндосонография?

Эндосонография верхних отделов желудочно-кишечного тракта напоминает гастроскопию, нижних отделов – сигмоскопию, колоноскопию. Процедура продолжается от 30 до 90 минут. Она занимает больше времени, когда ее дополняют тонкоигольной биопсией.

Обычно эндосонографию проводят в состоянии медикаментозного сна – разновидность легкого наркоза. В этом состоянии пациент во время процедуры практически ничего не чувствует, может ощущать лишь небольшой дискомфорт. В ходе эндосонографии врач следит за артериальным давлением пациента, пульсом, уровнем кислорода в крови.

Примерно через час врач разрешает встать, и, если состояние пациента в порядке, отпускает домой. В этот день нельзя садиться за руль и заниматься работой, требующей концентрации внимания.

Насколько безопасна процедура?

Как и любое эндоскопическое исследование, эндосонография связана с определенными рисками, но они крайне низкие – примерно 1 случай на 2000 исследований.

Нужно обратиться к врачу, если после эндосонографии беспокоят следующие симптомы:

  • сильные боли;
  • тошнота, рвота (особенно с примесью крови);
  • озноб, лихорадка

Эндоскопическое ультразвуковое исследование

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ, ЭУС) – уникальный метод эндоскопической диагностики, в ходе которого производится внутрипросветное ультразвуковое сканирование стенок изучаемого органа желудочно-кишечного тракта, а также прилежащих к ним анатомических структур и тканей. Исследование выполняется с помощью специального эхоэндоскопа, на конце которого имеется не только оптический прибор, но и миниатюрный ультразвуковой датчик. Использование в приборе очень высоких частот ультразвука (5,0; 7,5; 12 и 20 МГц) обеспечивает глубокое проникновение ультразвука в ткани и высокое качество изображения с разрешающей способностью менее 1 мм, недоступное другим методам исследования.

На отделении эндоскопии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова исследования проводится с помощью современного ультразвукового комплекса Hitachi-Pentax. Среди дополнительных возможностей этого прибора есть такие как эластография (технология оценки эластичности тканей), цветовой и энергетический допплер (позволяют проследить кровоток в органе). Отделение оснащено ультразвуковыми эндоскопами с датчиками 2-х разных типов: радиальным (используется в целях диагностики) и конвексным (применяется для лечебных процедур).

Показания для выполнения ЭУС:

  • Злокачественные заболевания пищевода, желудка и толстой кишки

Эндосонография является единственным методом визуализации слоев стенки пищевода, желудка и толстой кишки. При раннем раке метод позволяет определить возможность выполнения эндоскопического удаления опухоли благодаря достаточно точному определению глубины инвазии и выявлению изменений в региональных лимфатических узлах. В случае далеко зашедшего опухолевого процесса выполнение ЭУС до и после химиолучевой терапии позволяет оценить эффективность проведенного лечения.

  • Подслизистые образования пищевода, желудка, 12-перстной кишки

Метод позволяет определить слой стенки органа, из которого образование исходит и установить его истинные размеры и направление роста (в просвет органа или в окружающую орган клетчатку); по ультразвуковым характеристикам предположить гистологическую структуру образования; объяснить причину деформации стенки органах, выяснив, связана ли она с наличием подслизистого образования или возникла в результате сдавливания органа из-вне соседним органом. Полученные данные определяют тактику ведения пациента, а при необходимости удаления образования – возможность выполнения эндоскопической операции.

  • Заболевания поджелудочной железы

Эндосонография позволяет визуализировать опухоли поджелудочной железы небольших размеров (менее 3 см), недоступные для стандартного УЗИ и методов компьютерной диагностики, и более точно, чем ангиография, определить инвазию опухоли в сосудистые структуры, что крайне важно для определения возможности хирургического лечения.

Читать еще:  Как помочь поджелудочной железе?

Специалисты нашего отделения выполняют эндоУЗИ панкреато-билиарной области не только при доброкачественных или злокачественных новообразованиях, но также и кистах (с целью дифференциальной диагностики с кистозными неоплазиями), остром и хроническом панкреатите (при неясной клинической ситуации и невозможности с помощью прочих методов отличить воспалительные изменения от опухолевых).

  • Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей

Речь идет о дифференциальной диагностике образований желчного пузыря (полипы, аденомиоз, билиарный сладж, конкременты, воспалительные изменения стенки желчного пузыря) и выявлении патологии внепеченочных желчных протоков (опухоли, доброкачественные сужения, конкременты). Метод особенно важен для диагностики поражений терминальных отделов желчного и панкреатического протоков и Фатерова сосочка. Эти зоны малодоступны для других методов диагностики, а новообразования этой области (как доброкачественные, так и злокачественные) встречаются не редко.

Противопоказания для выполнения ЭУС:

  • Абсолютные

Крайне тяжелое общее состояние пациента, которое не дает возможности проводить эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта без угрозы угнетения дыхания и сердечной деятельности.

Выраженные изменения свертывающей системы крови (если планируются оперативные манипуляции).

Технические ограничения для выполнения ЭУС

  • Анатомические изменения, препятствующие проведению эхоэндоскопа (дивертикулы пищевода)
  • Cтенозирующие заболевания пищевода и проксимальных отделов желудка
  • Грубая рубцово-язвенная и послеоперационная деформация луковицы 12пк
  • Состояние после оперативных вмешательств на пищеводе и желудке, если диаметр анастомоза менее 12-13 мм.

Если Вам выполнялись оперативные вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта, а также имеются анатомические особенности строения пищевода или желудка, сообщите об этом доктору заранее и покажите выписные справки.

Как осуществляется исследование

По технике выполнения процедура напоминает эзофагогастроскопию (ЭГДС), но сопровождается большим физическим и эмоциональным дискомфортом. Неприятные ощущения обусловлены значительно большим диаметром вводимой трубки и её жесткостью по-сравнению с гастроскопом, а также длительностью процедуры. Вся процедура обычно занимает от 40 до 90 минут в зависимости от области сканирования, а также от того, сопровождается ли она дополнительными уточняющими методиками осмотра (эластография, пункционная биопсия).

Специалисты нашего отделения рекомендуют выполнять процедуру эндоУЗИ под общей анестезией, препараты для которой вводятся внутривенно, т.к. беспокойное поведение пациента может значительно затруднить работу врача и отрицательным образом повлиять на результат обследования.

После процедуры, выполняемой под наркозом, в течение одного часа у Вас может ощущаться сонливость, вялость. Когда вы полностью восстановитесь, врач обсудит с Вами результаты процедуры.

Оперативные вмешательства под эндоУЗИ-контролем

  • Оснащение отделения операционым конвексным эндоскопом позволяет проводить тонкоигольную пункцию патологических образований с последующим гистологическим изучением полученного материала. Под УЗ-контролем удается пунктировать опухоли средостения и панкреато-билиарной зоны, кистозные образования и лимфатические узлы средостения и верхнего этажа брюшной полости. Эта манипуляция предоставляет пациентам уникальную возможность избежать операции с целью биопсии опухолевого образования, тем самым экономит ценное время, позволяя раньше начать специфическое лечение.
  • Под ЭУС-контролем возможно выполнять дренирование псевдокист поджелудочной железы, желчного и панкреатического протоков, накладывать различные анастомозы (холангиогастростомия, гастроэнтеростомия, панкреатикогастростомия).
  • Нейролизис чревного сплетения под эндоУЗИ-контролем является эффективным способом борьбы с хроническим болевым синдромом у неоперабельных больных с опухолями поджелудочной железы, печени, что особенно актуально для пациентов, длительно и безуспешно принимающих сильные анальгетики.

Как и другие эндоскопические процедуры, эндоУЗИ является безопасным исследованием и хорошо переносится. Однако, как и при других медицинских процедурах иногда возникают осложнения. Частота осложнений при эндоУЗИ без проведения тонкоигольной биопсии составляет около 1 случая из 2000 исследований, что сравнимо с частотой осложнений при ФГС.

Основными серьезными осложнениями могут быть:

  • Перфорация кишечника. Это довольно редкое осложнение при соблюдении всех мер предосторожности.
  • Кровотечение может возникнуть при выполнении тонкоигольной биопсии, но достаточно редко (0,5-1,0%).
  • Следствием пункционных или лечебных вмешательств под эндоУЗИ-контролем на поджелудочной железе может явиться панкреатит (воспаление поджелудочной железы), но это случается редко. Панкреатит требует госпитализации, наблюдения, проведения инфузионной терапии, обезболивания. Обычно он проходит в течение нескольких дней.

Специалисты отделения эндоскопии настоятельно рекомендуют выполнять диагностическое исследование под внутривенной анестезией. Оперативные вмешательства под эндоУЗИ-контролем выполняются под наркозом в обязательном порядке. Для выполнения некоторых лечебных вмешательств может потребоваться госпитализация в стационар.

Для решения вопроса о выполнении оперативного вмешательства под эндоУЗИ-контролем необходима консультация заведующего отделением эндоскопии Ткаченко О.Б.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector