Бластома – опухоль поджелудочной железы, фото

Фото рака поджелудочной железы

Опухоли поджелудочной железы классифицируются по своей локализации. Различают рак хвоста, головки и тела поджелудочной железы: все эти формы имеют симптоматические и гистологические различия. Опухоли классифицируются также по стадиям своего развития.

Виды онкологии поджелудочной железы

Головки

У мужчин данное заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у женщин.

Рак головки поджелудочной железы встречается примерно в 60% всех случаев онкологических заболеваний этого органа. Характерной особенностью этого вида рака является развитие вторичной желтухи (желчной гипертензии).

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Данное состояние возникает при сдавливании опухолью желчного протока. Нарушение оттока желчи приводит к отравлению организма желчными токсинами, что вызывает желтушность кожи и склер, нарушение аппетита, тошноту, пищеварительные расстройства, окрашивание мочи в тёмный цвет, а стула – в белый, а также зуд во всём теле.

Симптомы заболевания при раке головке поджелудочной проявляются раньше, чем при других видах опухолей. Помимо симптомов гипертензии, у больных наблюдаются такие признаки, как: боль в верхней части живота, вздутие живота, повышенный билирубин в крови, слабость, апатия и снижение веса.

Фото: Рак головки поджелудочной железы

Рак тела поджелудочной железы встречается в 10% всех случаев рака. Специфичных симптомов для данной формы рака нет: особенность в том, что признаки развиваются позже, чем при раке головки этого органа. При этом механическая желтуха возникает только в 10% случаев.

Ещё одной характерной особенностью рака тела поджелудочной железы является более выраженный болевой синдром: это связано с прорастанием опухоли в многочисленные нервные сплетения, расположенные в непосредственной близости от органа.

Фото: Рак тела поджелудочной железы

Хвоста

Рак хвоста поджелудочной железы встречается ещё реже – в 5-8% случаев. Симптоматика напоминает рак тела поджелудочной железы – такое же позднее появление симптоматики и сильные болевые симптомы на стадии прорастания опухоли в соседние ткани. При этом желчная гипертензия тоже развивается нечасто – лишь в 1 случае из 10.

Опухоль хвоста более плотная и бугристая и лучше обнаруживается при пальпации. Рак данной локализации часто вызывает кишечные и внутренние кровотечения – при прорастании в крупные кровеносные сосуды. Иногда заболевание протекает под маской сахарного диабета, который на самом деле является вторичным заболеванием.

Фото: Рак хвоста поджелудочной железы

Стадии

Опухоли поджелудочной железы развиваются быстро, поэтому стадии могут сменять друг друга за считанные недели.

1 стадия

На первой стадии новообразование не превышает 2 см в диаметре и не выходит за пределы поджелудочной железы. Обычно на этом этапе опухоль не даёт никаких симптомов и поэтому обнаруживается редко. Иногда возникают болевые ощущения в правом подреберье, которые сами больные могут интерпретировать, как признаки желудочных и кишечных недомоганий.

Если же такая опухоль всё же диагностирована (иногда это происходит совершенно случайно), назначается срочная операция, которая предполагает удаление либо части поджелудочной железы, либо всего органа.

Часто проводится операция Уиппла – удаление железы, а также части желчного пузыря, желудка и кишечника. Иссекаются и лимфатические узлы, соседствующие с опухолью.

При лечении опухоли, диагностированной на начальной стадии, прогноз наиболее благоприятный, хотя операции можно выполнять лишь в 40-50% случаев. В остальных случаях операция не назначается по медицинским соображениям — опухоль располагается таким образом, что её удаление может вызвать обширные внутриполостные кровотечения, опасные для жизни.

2 стадия

На 2 стадии опухоль поджелудочной железы выходит за пределы органа и распространяется на близлежащие ткани. Поражаются: двенадцатиперстная кишка, желчевыводящий проток, желудок. Поражение желчного протока вызывает механическую желтуху. Чуть позже опухоль поражает лимфатические узлы, которые находятся рядом. Размеры опухоли – более 2 см.

Оперативное лечение является наилучшим вариантом в плане прогноза выживаемости, но операции на этом этапе ещё более рискованны, чем на 1 стадии заболевания. Если хирургическое удаление невозможно, применяют химиотерапию и радиотерапию. Иногда используют методику «Кибер Нож» — точечное радиационное воздействие на опухоль.

Всё о том, какой должна быть профилактика рака поджелудочной железы, описано тут.

3 стадия

На этом этапе поражаются желудок, толстый кишечник, селезёнка. Опухоль захватывает также нервные узлы, что вызывает интенсивные болевые ощущения. Прорастание опухолью стенок кровеносных сосудов вызывает кровотечения, асцит. Могут возникнуть вторичные заболевания – острый панкреатит, сахарный диабет.

Радикальное оперативное лечение на 3 стадии почти не применяется, но паллиативные операции проводятся – чтобы восстановить проходимость кишечника, ликвидировать кровотечение из крупных кровеносных сосудов или устранить переполнение жидкостью брюшной полости.

Те же процедуры могут быть применены на 4 стадии рака поджелудочной.

Читать еще:  Пептиды для поджелудочной железы

4 стадия

На 4 стадии метастазы поражают отдалённые органы – печень, почки, лёгкие, брюшину (на фото) костную ткань. Симптоматика может быть самой различной – от кровохарканья при метастазах в лёгких до острой печеночной недостаточности при множественном метастатическом поражении печени. Лечение направлено на устранение острых проявлений болезни и купирование болевых симптомов.

На этой стадии поджелудочная железа перестаёт выполнять свои функции, поэтому пищеварение пациента нуждается в медикаментозной стимуляции.

Фото: 4 стадия с метастазами в брюшине

В этом разделе описан прогноз при раке поджелудочной железы с метастазами в печень.

О том, какие эффективны травы при раке поджелудочной железы, можно узнать здесь.

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковое исследование применяют на этапе диагностики заболевания и для оценки результатов лечения. Поскольку этот диагностический метод относится к самым безопасным, к процедуре прибегают довольно часто. Ультразвуковая диагностика показывает, какие изменения происходят в органах на разных стадиях развития опухоли.

Бластома – опухоль поджелудочной железы, фото

Бластома поджелудочной железы – это патологические и избыточные увеличения ткани, которая состоит из деформированных клеток, потерявших изначальную форму и функциональность.

Существуют доброкачественные и злокачественные бластомы. При росте доброкачественных опухолей, происходит раздвигание близкорасположенных тканей. А злокачественные новообразования прорастают в тканях, повреждают и разрушают кровеносные сосуды, которые распространяют по организму патологические клетки. При этом наблюдается метастазирование, что отличает доброкачественные новообразования.

Причины бластомы

В течение длительного времени специалисты исследуют причины бластомы поджелудочной железы и других органов. Но определить точные факторы, стимулирующие новообразования, не удается никому.

Но есть некоторые сведения, на основании которых установлено, что действие некоторых веществ активирует процессы изменения клеток организма. Например, генетическую структуру клеток меняют канцерогены вирусного, физического и химического происхождения. Основная доля канцерогенов имеет химическое происхождение. Это вещества, образованные от употребления некоторых продуктов, курения табака и воздействия негативных факторов промышленной деятельности.

К другим факторам риска появления бластомы относятся:

  • хронический панкреатит;
  • мутации генов;
  • возраст более 60 лет;
  • мужской пол;
  • наследственность;
  • особенности питания (прием жирной пищи, недостаток клетчатки);
  • сахарный диабет.

Симптомы бластомы поджелудочной железы

Симптомы и признаки бластомы могут зависеть от области локализации патологического процесса. Новообразования в хвосте или теле поджелудочной железы становятся следствием сахарного диабета.

Длительное время бластома может протекать без признаков и проявляется на поздних стадиях болезни. К основным симптомам бластомы относят:

  • острую боль в верхней области спины или живота, немного уменьшающуюся при сгибании ног;
  • желтуха, которая часто сочетается с зудом кожи;
  • при появлении рака наблюдается рвота из-за сдавливания опухолевым образованием перехода желудка в 12-ти перстную кишку;
  • снижение веса;
  • учащенное мочеиспускание и жажда, которые являются симптомами сахарного диабета;
  • диарея в виде жидкого и зловонного стула, который проявляется при недостатке ферментов в поджелудочной железе и сниженном всасывании жиров.

Бластомы хвоста и тела поджелудочной железы долгое время не проявляются. Только разрастаясь до крупных параметров и оказывая давление на двенадцатиперстную кишку, они становятся причиной болей и непроходимости кишечника.

Запущенные опухоли поражают брюшинную полость (канцероматоз), вызывая образование жидкости. Из-за ее скопление, увеличиваются размеры живота.

Постановка диагноза и лечение бластомы

Постановка диагноза бластомы начинается с осмотра пациента и определения некоторых симптомов. Также проводятся инструментальные методы обследования.

Для исследования применяется ретроградная холангиопанкреатография, основанная на введении контрастного вещества через желчный поток. Для исследования опухолевых новообразований применяется ультразвуковое обследование, где возможно наблюдение за желчными потоками и характером развития болезни. При злокачественных опухолях или раке выполняется компьютерная томография.

Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет определить причину болей и желтухи. Часто такая симптоматика связана с появлением камней в протоках поджелудочной железы или желчных протоках. Если в обследовании была обнаружена опухоль, то проводится компьютерная томография. Такой метод позволяет определить клетки, из которых состоит образование.

Также может выполняться биопсия, где с использованием тонкой иглы под контролированием УЗИ или компьютерной томографии делается пункция.

Если при микроскопическом обследовании были выявлены клетки рака, то подтверждается диагноз «бластома» и назначаются дополнительные анализы (УЗИ печени, рентгенография грудной клетки и др.).

Читать еще:  Лимфоузлы поджелудочной железы

На время определения диагноза у многих пациентов опухоль разрастается за границами органа. При этом невозможно выполнение радикальной операции. Для удаления новообразований головки осуществляется радикальное оперирование под названием панкреатодуоденальная резекция. В ходе такой операции производится удаление 12-типерстной кишки, части желудка и поджелудочной железы. Затем устанавливаются анастомозы, предназначенные для поступления желчи и пищи в тонкую кишку.

При бластомах хвоста и тела поджелудочной железы делается корпорокаудальная резекция, где удаляются эти области органа. Неудаляемые опухоли устраняются паллиативным хирургическим вмешательством с ликвидацией болей, непроходимость 12-типерстной кишки и желтухи.

При лечении бластомы может проводиться химиотерапия и применение препаратов для снижения симптоматики болезни.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — одно из самых коварных и опасных онкологических заболеваний. Он длительное время протекает бессимптомно, а когда дает о себе знать, как правило, оказывается уже инкурабельным. Но даже если диагноз установлен на ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет не более 15%. За счет того, что железа расположена глубоко и окружена другими органами брюшной полости, операции на ней сложны и требуют от хирурга большого мастерства. Высок риск серьезных и подчас фатальных послеоперационных осложнений.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы в цифрах и фактах:

  • По частоте среди прочих онкологических заболеваний у взрослых занимает шестое место.
  • Согласно американской статистике, злокачественные новообразования поджелудочной железы составляют около 3% от всех онкологических заболеваний и обусловливает 7% смертности от всех видов рака.
  • Чаще всего опухоль встречается у людей старше 60–65 лет.
  • Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
  • В 50–60% случаев опухоль поражает только головку поджелудочной железы, в 10% — тело, в 6–8% — хвост. В 25–30% случаев поражена вся поджелудочная железа.

Виды рака поджелудочной железы

В поджелудочной железе есть экзокринная ткань, которая вырабатывает пищеварительные ферменты, и эндокринная, функцией которой является производство некоторых гормонов. Соответственно, в зависимости от происхождения, выделяют экзокринные и эндокринные злокачественные опухоли поджелудочной железы. Первые встречаются намного чаще. Когда говорят о раке поджелудочной железы, в большинстве случаев имеют в виду именно экзокринные опухоли.

Аденокарцинома — опухоль из железистых клеток, является самым распространенным типом экзокринного рака. Она встречается в 80–95% случаев. В большинстве случаев опухоль происходит из клеток, выстилающих протоки поджелудочной железы (протоковая аденокарцинома). Реже встречаются новообразования, происходящие из клеток, которые вырабатывают пищеварительные ферменты, в ацинусах. Такой рак называется ацинарно-клеточным.

Отдельно выделяют внутрипротоковые папиллярные и кистозные муцинозные опухоли, ассоциированные с инвазивным раком. Эти новообразования являются доброкачественными, но со временем могут трансформироваться в рак. Люди, у которых диагностированы эти патологии, должны наблюдаться врачом. Кистозные опухоли обычно удаляют хирургически из-за риска озлокачествления. Папиллярные оперируют при определенных условиях, например, если новообразование находится в главном протоке.

Более редкие разновидности злокачественных опухолей поджелудочной железы: плоскоклеточный, недифференцированный, аденосквамозный рак, цистаденокарцинома, перстневидно-клеточная карцинома.

Менее 5% от всех новообразований поджелудочной железы составляют опухоли, которые развиваются из эндокринных клеток (нейроэндокринные опухоли, или опухоли островковых клеток): гастриномы, инсулиномы, глюкагономы, соматостатиномы. Чаще всего они доброкачественные, но могут оказаться злокачественными, причем, даже биопсия не всегда помогает вовремя установить правильный диагноз.

Локализация рака поджелудочной железы

Злокачественная опухоль может находиться в головке, теле или хвосте поджелудочной железы. В зависимости от локализации, она будет иметь некоторые особенности.

Рак головки поджелудочной железы

Чаще всего встречается рак головки поджелудочной железы. Например, здесь локализуется около 75% протоковых аденокарцином. Злокачественные опухоли, удаленные из головки, в среднем имеют размер 2,5–3,5 см, в то время как в теле и хвосте они обычно крупнее. Однако, из-за близкого расположения желчного протока, даже небольшие новообразования головки способны сдавливать его и приводить к механической желтухе. Другие характерные осложнения: стеноз двенадцатиперстной кишки и кровотечение из распадающегося рака.

Рак тела поджелудочной железы

Тело поджелудочной железы — вторая по распространенности локализации рака часть органа. Протоковые аденокарциномы встречаются здесь в 18% случаев. Если опухоль находится в теле или хвосте, то по сравнению с раком головки чаще встречаются такие осложнения, как тромбофлебиты, флеботромбозы, сахарный диабет. Видимо, это связано с тем, что новообразования тела и хвоста имеют более крупные размеры. Если возникает желтуха, обычно это говорит о запущенном раке.

Рак хвоста поджелудочной железы

Рак хвоста поджелудочной железы встречается реже всего. Такую локализацию имеют лишь 7% протоковых аденокарцином. Из-за близости желудка, ободочной кишки и легкого такие опухоли сложнее обнаружить во время УЗИ.

Читать еще:  Рыхлая и бугристая поджелудочная железа

Стадии рака поджелудочной железы

Классификация рака поджелудочной железы по стадиям базируется на общепринятой системе TNM.

Буква T обозначает характеристики первичной опухоли. T1 — опухоль, которая находится в пределах поджелудочной железы, имеет размер до 2 см (T1a) или более (T1b) и не прорастает в капсулу, сосуды, и соседние органы. Стадии T2 и T3 обозначают разную степень прорастания рака в различные структуры.

Буквой N обозначается распространение раковых клеток в лимфатические узлы. N0 — очаги в лимфоузлах отсутствуют. N1,2,3 — распространение рака в различные группы лимфатических узлов.

M — это наличие (M1) или отсутствие (M0) отдаленных метастазов.

В зависимости от сочетаний разных значений T, N и M, рак поджелудочной железы делят на четыре стадии с подстадиями:

Редчайшие злокачественные опухоли поджелудочной железы: панкреатобластома

Крайне редко встречается хорионкарцинома ПЖ, развивающаяся из трофобласта (из пузырного заноса). В литературе мы нашли семь случаев гепатоидной карциномы ПЖ, напоминающей по своему гистологическому строению и иммуногистохимическим признакам гепатоцеллюлярную карциному. Единственная клиническая особенность этой опухоли — высокий уровень а-фетопротеина в сыворотке крови.

Панкреатобластома — чрезвычайно редкая карцинома ПЖ, встречающаяся, как правило, у детей и значительно реже у взрослых.

Эпидемиология

Патоморфология и патофизиология

В большинстве случаев опухоль достигает больших размеров (более 10 см в диаметре) и поздно проявляется клинически. Наибольший размер панкреатобластомы, описанный в литературе, превышал 25 см в наибольшем измерении (25x20x15 см), при этом масса удалённой опухоли была более 2,5 кг. Опухоли небольших размеров чаще солидные, при крупных размерах может появляться кистозный компонент. В ряде случаев возникают кровоизлияния, кальцификация, участки некрозов. Наиболее часто опухоль располагается в головке ПЖ. Для панкреатобластомы характерно наличие капсулы: в большинстве случаев опухоль полностью покрыта капсулой, реже капсула покрывает только часть опухоли (см. рис. 5-34). Прогноз значительно хуже у опухолей с частичным капсулированием.

На момент установления диагноза у 15% больных имеются отдалённые метастазы. В 80% случаев поражается печень, описано метастатическое поражение костей скелета.

Гистологическое строение опухоли смешанное с наличием клеток ацинарного и плоскоклеточного строения, значительно реже обнаруживают эндокринные клетки. Гистогенез панкреатобластомы до сих пор не изучен. Полагают, что опухоль происходит в результате гамартаматозного или дисэмбриогенного изменения протоковых клеток вентральной части первичной ПЖ. Опухоль содержит прурипотентные клетки, способные дифференцироваться в любой из трёх видов эпителия ПЖ.

При иммуногистохимическом исследовании опухоль даёт сильно положительную реакцию с а-антитрипсином и глюкоза-6-фосфатазой. Положительная реакция также характерна зонам солидного эпителиального компонента с о-фетопротеином. При гистохимическом исследовании в опухоли выявляют высокую активность кислотной фосфатазы, энтеразы и эптеропептидазы. Тесты с хромогранином, синаптофизином и нейрон-специфической энолазой часто дают положительный результат. Трипсин и химотрипсин обычно обнаруживают в ацинарных зонах опухоли (см. рис. 5-35).

Диагностика

Для опухоли характерно длительное скрытое течение. Болевой абдоминальный синдром у большинства больных появляется, когда опухоль можно пропальпировать через переднюю брюшную стенку. Опухоль пальпируют через переднюю брюшную стенку в половине случаев, 43% больных отмечают боли в животе, в 29% случаев обнаруживают признаки трофической недостаточности. Методы визуализации выявляют солидную опухоль больших размеров без каких-либо специфичных признаков (см. рис. 5-36), У 68% больных в крови повышается концентрация а-фетопротеина. Для верификации диагноза важнейшее значение имеет иммуногистохимическое исследование.

Лечение и прогноз

Метод выбора — хирургическое лечение. При выполнении радикальной операции возможно выздоровление. Эффект адъювантного химиолучевого лечения до сих пор не изучен ввиду небольшого количества наблюдений. Ноадъювантная терапия с использованием циклофосфамида, этопозида, доксорубицина и цисплатина не дала ожидаемого результата.

У детей опухоль протекает более агрессивно, чем у взрослых. Средняя выживаемость у детей составляет 48 мес с момента установления диагноза. Средняя пятилетняя выживаемость колеблется в пределах 37-62% (средняя 50%). При крупных размерах опухоли течение заболевания очень часто осложняется стенозом ДПК с развитием высокой кишечной непроходимости, механической желтухой, кровотечением из распадающейся опухоли, в том числе в просвет ЖКТ при прорастании опухолью желудка, двенадцатиперстной или толстой кишки.

В целом прогноз панкреатобластомы хороший только в тех случаях, когда выполнена радикальная операция. При неоперабельности опухоли и наличии отдалённых метастазов прогноз плохой. Излечение возможно только в тех случаях, когда диагноз установлен при небольших размерах опухоли в отсутствие отдалённых метастазов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector