Парапроктит после операции

Правильное лечение парапроктита после операции

Когда тянуть больше некогда, медики назначают хирургическое вмешательство по диагнозу парапроктит, после операции лечение продолжают, иначе болезнь вернется в хронической форме. В зависимости от степени тяжести заболевания, врачи могут проводить плановые вмешательства или экстренные. При внеплановых операциях пациент не успевает морально подготовиться и осознать свою проблему, поэтому больному следует уяснить, что избежать хирургического удаления гнойных масс нельзя и никакие таблетки или уколы помочь не смогут.

После операции пациента будут посещать дискомфортные ощущения, иногда он будет чувствовать болевой синдром в месте вмешательства. Для быстрого и успешного выздоровления ему нужен длительный период для заживления ран и восстановления. Это может занять около месяца. В список необходимых действий обязательно войдет правильная пища, без газообразующих компонентов, много воды, клизмы, ванночки и строгое соблюдение личной гигиены.

Что делать после экстренного вмешательства?

Рана после операции проявит себя в незначительных болях, но если пациент не сможет их терпеть, ему назначат обезболивающие препараты. Через 3-4 часа после хирургического вмешательства человеку можно попробовать съесть легкую еду, которая не будет содержать жареных, копченых, соленых, острых или сладких продуктов. Пить можно только негазированную жидкость.

На место, где производилась операция, наложат повязку, которую будут менять каждый день. Для заживления раны и ускорения процесса регенерации тканей медики используют антисептические средства, метилурацил и антибактериальные мази. При этом лечащий врач может ежедневно немного «вскрывать» рану, что поспособствует более быстрому эффекту ее затягивания. А также в такой способ необходимо осматривать место на правильность происходящих процессов заживления. Пациент проведет в больнице несколько дней.

В это время больной должен восстановить стул (2-3 дня) или пройти очистительную клизму. Пациент получит консультацию физиотерапевта, после чего будет посещать одну из следующих процедур: микроволны, облучение ультрафиолетом или ультравысокие частоты. Физиотерапевтическая процедура займет 10 минут, и назначают ее на срок от 5 до 14 дней, в отдельных случаях она затянется на более длительный период. От скорости восстановления зависит срок пребывания в медицинском заведении. Поэтому нужно неукоснительно следовать предписаниям врача.

Схема действия после плановой операции

Лечение парапроктита после операции, которая была запланирована, происходит быстрее, легче и без последствий. Обычно такие вмешательства происходят при хронической форме болезни, когда пациент уже знает симптомы и план последующих действий. Как правило, медики проводят те же мероприятия, что и после незапланированного вмешательства: ежедневные антисептические перевязки, применение системных антибиотиков (при необходимости), щадящие диеты и слабительные препараты.

В домашних условиях

Останавливать лечение парапроктита после выписки не стоит. Пациенту придется продолжать делать перевязки по схеме, которую ему обязательно покажет медсестра. В особо сложных случаях, когда самостоятельно перевязку сделать не удастся, можно обратиться к хирургу.

Лечение после операции дома будет менее требовательным к стерильности, как это было на стационаре, ведь самые важные этапы заживления раны человек прошел под тщательным присмотром медиков. Поэтому для перевязки понадобится:

  • марлевый отрез (бинт);
  • хлоргексидин;
  • мазь левомеколь.

На марлю наносится хлоргексидин, затем рана аккуратно очищается, после чего обсушивается и смазывается мазью. Поверх раны нужно наложить бинтовую или марлевую повязку. После каждого акта дефекации человек должен либо промывать рану хлоргексидином, либо делать сидячие ванночки. Не стоит переживать, если из места разреза будет сочиться кровянистая жидкость. Такие выделения из раны считаются нормальными.

При диагнозе парапроктит лечение после выписки затягивается на 3 долгих недели, в сложных случаях – на 4. Поэтому нужно найти время и хотя бы несколько раз появиться у хирурга или проктолога. Обратиться к врачу обязательно придется тем пациентам, у которых долгое время не заживает рана. Считается, что болезнь вылечить не удалось, и потребуется еще одно хирургическое вмешательство, которое проведут через год. Иногда медики обходятся назначением местных системных антибиотиков, но только если причиной незаживающей раны стало бактериальное осложнение.

Щадящие диеты после операции

Пациенту придется обязательно лечить себя с помощью строгих диет и полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.

Диета состоит из рисовых и манных каш на воде, белковых омлетов, печеного яблока, отварного диетического мяса, которое необходимо измельчить, и рыбы, приготовленной на пару.

Есть можно только то, что хорошо переваривается и легко выходит из организма. Подробный список разрешенных блюд и продуктов предоставит лечащий врач, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и исхода операции. Обязательно нужно пить много жидкости – до 1,5 л в день.

Лечение парапроктита после операции

После диагностики заболевания «парапроктит» проводится хирургическое лечение – экстренное или плановое, в зависимости от типа заболевания. Существует несколько видов оперативных вмешательств, но главным остается одно: необходимо произвести вскрытие абсцесса, удаление воспаленной анальной крипты (пазухи), анальных желез, вовлеченных в процесс, эвакуация гноя. Но на этом все не заканчивается: парапроктит нуждается в лечении и после операции.

Что же происходит с больными парапроктитом сразу после операции? Что можно делать, а что нельзя? В первую очередь, нужно выполнять все предписания и рекомендации врача и медицинской сестры. Действие анестезии заканчивается вскоре после пробуждения. В области послеоперационной раны возможны болевые ощущения, дискомфорт. Если эти ощущения сильные, то назначаются различные обезболивающие препараты.

Принимать пищу и пить разрешается через несколько часов после оперативного вмешательства. Пища должна быть легкой, щадящей. Нельзя употреблять газообразующие продукты, жареные, сильно соленые или сладкие, а также острые.

Читать еще:  Свищ после парапроктита

На рану после операции по поводу парапроктита накладывают повязку, которая снимается на следующий день. При этом могут возникнуть неприятные ощущения.

Стул обычно восстанавливается через 2-3 дня, в противном случае назначают очистительную клизму. Сроки нахождения в стационаре могут различаться от нескольких дней до недели и даже больше, все зависит от сложности проведенной хирургической операции, состояния больного человека, его самочувствия.

Острый парапроктит: лечение после операции

Итак, основными моментами в случае с острым процессом будут:

1. Каждый день рана перевязывается с использованием антисептических средств (хлоргексидин, диоксидин, бетадин, йодопирон и т.д.) и антибактериальных мазей (левомеколь, фузимет), а также метилурацила для ускорения регенерации тканей. При этом во время каждой перевязки врач проверяет правильность заживления, как бы «раскрывает» рану, чтобы регенерация происходила от дна. Это мероприятие может нести дискомфорт, в таком случае будут назначены обезболивающие препараты.

2. Физиотерапевтические процедуры (после консультации с физиотерапевтом):

  • ультрафиолетовое облучение
  • ультравысокие частоты 40-70 Вт
  • микроволны 20-60 Вт

Выбирается наиболее подходящая процедура, проводится в стационаре каждый день по 10 минут, общая длительность от 5 дней до 2 недель, иногда больше.

Данные мероприятия проводятся в качестве лечения острого парапроктита после операции, как радикальной (одномоментной), так и после первого этапа многомоментного вмешательства.

Хронический парапроктит после операции

Как правило, оперативное лечение по поводу хронического течения данного заболевания проводится в плановом порядке, поэтому больные чаще всего чувствуют себя лучше в послеоперационный период, осложнения бывают реже. Лечение после операции похоже на те мероприятия, которые необходимы в случае с острым парапроктитом:

  1. Ежедневные перевязки с антисептиками и местными антибактериальными препаратами.
  2. Применение системных антибиотиков по показаниям: если имеется сильное послеоперационное воспаление в ране, после пластических операций при прямокишечном свище.
  3. Применения слабительных и назначение диеты по показаниям: также после пластических операций. Диета направлена на размягчение стула: молочнокислые продукты, сухофрукты, ограничение овощей, фруктов в сыром виде.

Что делать дома?

После выписки из стационара лечение парапроктита после операции продолжается. Во-первых, больному человеку самостоятельно или с помощником нужно будет продолжать перевязки. Методику покажет врач в больнице перед выпиской. Иногда, при невозможности производить перевязки дома, можно ходить в поликлинику к хирургу.

Уход за раной в домашних условиях не сложен: он не требует полной стерильности. Для перевязки необходим бинт или марля, сложенные в несколько слоев, антисептик (перекись водорода, хлоргексидин – можно приобрести в любо аптеке), а также антибактериальные мази (левомеколь обычно есть в каждом доме). Раствором антисептика с помощью марли нужно аккуратно очистить рану, затем обсушить и обработать мазью. В саму рану бинт или марлю класть не нужно, чтобы не нарушался отток из нее, повязку нужно наложить сверху раны.

Отрастающие волосы нужно аккуратно срезать или сбривать. После опорожнения кишечника стоит делать сидячие ванночки или просто промывать операционный разрез антисептиками. Если выделения из разреза сильно беспокоят, можно использовать прокладки для защиты нижнего белья.

Выделения из раны или прямой кишки кровянистого характера после операции по поводу парапроктита – это нормально. При возникновении кровотечения нужно сразу же обратиться к своему врачу.

Лечение парапроктита после операции: не заживающая рана

В первую очередь необходимо понять, что послеоперационный период (то есть период до полного заживления) в случае с парапроктитом составляет не менее 3 недель. Иногда, в зависимости от сложности и объема операции, этот период может занять и больше времени. Перевязки обычно делаются 3-4 недели. Даже делая перевязки дома, нужно периодически проходить контроль у хирурга, лучше проктолога.

Если вас беспокоит, что во время лечения после операции по поводу парапроктита рана не заживает, нужно обязательно сообщить об этом своему врачу. Иногда бывает так, что парапроктит, особенно хронический, с наличием свища, не удается вылечить. Тогда при пальпации будет определяться на зарастающий свищ. В этом случае необходима повторная операция, но обычно не ранее, чем через год. В некоторых случаях незаживающая рана может быть связана с бактериальными осложнениями. В такой ситуации назначаются антибиотики местно и системно (в таблетках или инъекциях).

Парапроктит – одно из самых коварных заболеваний

Слово – нашему эксперту, кандидату медицинских наук, врачу-проктологу ЦЭЛТ Давиду Шармазанашвили.

Пусковой механизм

После геморроя и колита это, пожалуй, самое частое проктологическое заболевание. И одно из самых коварных. В запущенном состоянии гнойное воспаление жировой клетчатки, огибающей прямую кишку, может привести к тяжелейшим последствиям.

Пусковым механизмом болезни, внешне напоминающей фурункул, возникающий из просвета прямой кишки, является инфекция, проникшая через крипты (карманы, расположенные на границе верхней и средней третей анального канала) в протоки анальных желез, необходимых для «увлажнения» этой зоны. В них-то и развивается воспаление, чреватое быстрым развитием гнойного процесса.

К такому развитию событий приводят разные причины. И прежде всего – микротравмы анальной области, образующиеся при запорах или частых поносах. Колит, язвенный колит, болезнь Крона и другие воспалительные заболевания, при которых нарушается стул, нередко являются спутниками парапроктита.

Способствует развитию болезни и снижение иммунитета (нередко парапроктит развивается на фоне банальной ОРВИ), а также физические нагрузки, поднятие тяжестей, беспорядочный прием острой и жирной пищи, «приправленной» алкоголем. Не потому ли чаще всего парапроктитом страдают мужчины трудоспособного возраста – от 20 до 50 лет?

Гнойная лавина

Важно
Тяжесть парапроктита зависит от его возбудителя – то есть типа инфекции, которая его вызывает. Самые сложные острые парапроктиты вызывает анаэробная микрофлора (клостридии, бактероиды и т. д.). Число смертельных исходов при этом, по разным данным, достигает от 15% до 40%. К счастью, случаются такие парапроктиты намного реже (5–10%), чем вызванные аэробной инфекцией (кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками и т. д.), которые успешно лечатся. Если, конечно, их не запустить.
Читать еще:  Осложнения парапроктита

Болезнь развивается стремительно, за 3–5 дней, поначалу заявляя о себе гиперемией (покраснением) кожи вокруг анальной области, отеком, болью в заднем проходе, нарастающей при дефекации, что подавляющее большинство больных списывают на обострение геморроя. Занимаясь самолечением и пытаясь снять неприятные ощущения свечами и мазями, пациенты только усугубляют свои страдания.

Не всегда разбираются в источнике этих проблем и хирурги районных поликлиник, к которым, в конце концов, обращаются страдальцы. В результате упускается драгоценное время и больной острым парапроктитом поступает в стационар с высокой температурой, сильнейшим воспалением, когда процесс зашел уже слишком далеко. Расплавляя все на своем пути, гной превращает в жидкую массу жировую клетчатку, мышечные ткани, иной раз добираясь и до половых органов и уретры.

Наш эксперт убежден: если бы хирурги районных поликлиник уделяли больше внимания диагностике парапроктита, глядишь, и меньше было бы запущенных случаев, когда помочь пациенту уже гораздо сложнее. Особенно если речь идет о пожилых людях, ослабленных наличием множества другой сопутствующей патологии, такой, как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и т. д.

Следствие ведут…

Тем более что распознать болезнь можно самыми элементарными способами, для которых не требуется высоких медицинских технологий. Подчас для постановки правильного диагноза достаточно простого визуального и/или пальцевого осмотра, во время которого оценивается состояние кожи и подкожной клетчатки вокруг заднего прохода и внутри анального канала: нет ли в этой области какой-либо гиперемии, припухлости, болезненного уплотнения.

А чтобы не спутать эти проявления парапроктита с похожими на них симптомами обострения внутреннего геморроя, пальцевой осмотр желательно дополнить осмотром с помощью ректального зеркало. Конечно, если состояние пациента это сделать позволяет.

Но, если диагноз неясен и речь идет о парапроктите более глубокой локализации, без инструментальных методов обследования не обойтись: УЗИ с использованием ректального датчика, который вводится в анальный канал, или ректороманоскопия (эндоскопический осмотр прямой кишки).

Если диагноз подтвержден, выход один – операция. Других способов лечения острого парапроктита, увы, не существует. Чтобы снять воспаление, гнойник необходимо вскрыть, промыть и дренировать (очистить от гноя), дополнив ежедневными промываниями и перевязками с антисептическими растворами и мазями.

Радикальное решение

Кстати
Несмотря на то, что эта болезнь не на слуху, парапроктит – проблема не редкая. Согласно исследованиям, проведенным на базе городской клинической больницы № 15 г. Москвы, больше 1/4 больных (то есть 27%) проктологического отделения – это больные с острым парапроктитом.

Но только снять воспаление мало: чтобы избежать дальнейших рецидивов болезни, нужно убрать образовавшийся в месте воспаления свищ (гнойный ход). Что представляет довольно непростую задачу, требующую от врача хороших знаний и большого опыта.

В противном случае при удалении свища можно повредить мышечный аппарат заднего прохода, что чревато недостаточностью сфинктера и недержанием кала.

Операцию по вскрытию и дренированию поверхностно расположенного гнойника можно проводить под местным обезболиванием, но если речь идет о глубоком парапроктите – под спинальной анестезией и только в условиях стационара.

Среди специалистов постоянно идут споры о сроках проведения радикального вмешательства по иссечению свища прямой кишки. Одни считают, что такую операцию лучше проводить одновременно с оказанием экстренной помощи. Это приводит к более быстрому выздоровлению пациентов и избавляет от психологической травмы, нанесенной повторной операцией.

Другие считают, что при остром гнойном воспалении не всегда удается правильно определить расположение свищевого хода относительно мышц запирательного аппарата прямой кишки, что чревато неправильно проведенной операцией и в дальнейшем рецидивом заболевания.

Читайте также:
Каждый из нас потенциально предрасположен к геморрою
Отчего расстроился кишечник

Поэтому операцию по иссечению свища рекомендуют выполнить спустя некоторое время после вскрытия абсцесса, когда стихнет воспаление и спадет отек вокруг заднего прохода. Как видите, проблема эта серьезная и заниматься ею и должен только врач-проктолог. Лучше этого специалиста с острым парапроктитом и его последствиями никто не справится. К проктологу лучше обратиться и при первых же симптомах этой болезни, которую лучше не запускать.

«АиФ» рекомендует

Избежать парапроктита можно, соблюдая ряд нехитрых правил:

>> Пейте не менее 1,5–2 литров жидкостей в день;

>> Ешьте больше каш, свежих овощей и фруктов (особенно богатых клетчаткой кабачков, тыквы, слив, бананов, абрикосов);

>> Желательно добавлять в пищу ржаные или пшеничные отруби, облегчающие дефекацию и ликвидирующие запоры;

>> А вот слабительными и клизмами не увлекайтесь;

>> Опорожняйте кишечник только в том случае, если почувствуете позыв;

>> Если у вас лишний вес, примите меры, чтобы избавиться от него;

>> Больше двигайтесь, избегая силовых видов спорта, на дачных грядках и дома старайтесь не поднимать тяжести.

Парапроктит после операции: лечение в послеоперационный период

Четверть обследуемых пациентов, якобы не имеющих ни на что жалоб, страдают проктологическим заболеванием. Причинами откладывания похода к врачу зачастую служат стеснительность пациента либо банальная безграмотность и непонимание, к какому именно специалисту нужно обращаться с подобными проблемами.

Парапроктитом называется гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки либо в хронической стадии, либо остропротекающее. Заболевание является одним из наиболее часто встречаемых воспалений проктологического характера. Доля от всех проктологических заболеваний составляет в среднем тридцать процентов.

Читать еще:  Свечи при парапроктите

Причины возникновения парапроктита и его разновидности

Первопричиной парапроктита служат инфекции. Наиболее вероятно это будут такие инфекции, как кишечная палочка (эшерихия коли), протей (лат. Proteus), стрептококки (лат. Streptococcus), стафилококки (из рода инфекций Staphylococcaceae.).

Парапроктит бывает следующих разновидностей:

  • подкожный;
  • ишиоректальный;
  • тазово-прямокишечный.

По течению болезни бывает острый, а также хронический парапроктит.

Острым парапроктитом называют гнойное воспаление параректальной клетчатки. Пациент, страдающий им, нуждается в своевременной и качественной медицинской помощи.

Проктолог, который занимается воспалением параректальной клетчатки, должен быть высококвалифицированным специалистом.

Это обуславливается тем, что острый парапроктит опасен разнообразными осложнениями, а также переходом в хроническую стадию.

Грамотное лечение дает возможность избежать этого. Учитывая все вышесказанное, при выявлении у себя любых признаков появления воспалений проктологического характера, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Также различают свищевой хронический парапроктит и хронический парапроктит без выходов свищевых тоннелей.

Хронический парапроктит представляет собой длительное воспаление, развивающееся в заднепроходной пазухе, околопрямокишечной клетчатке, межсфинктерном пространстве пациента. Он ведет к формированию свищей.

Узнайте из этой статьи, можно ли вылечить парапроктит без операции.

Способы лечения

Медицине известен лишь хирургический метод лечения парапроктита. Лишь при проведении иссечения абсцесса возможно благоприятно вылечить данный проктологический недуг.

Хирургические манипуляции проводятся под общим наркозом. Иссечение абсцесса производится безотлагательно, сразу после того, как пациенту ставится диагноз.

Существует три метода лечения острого парапроктита:

  • хирургическим путём вскрывается гнойное воспаление тканей;
  • обеспечивается отток содержимого абсцесса (гнойного воспаления);
  • исключается возможность проникновения инфекции в жировую ткань клетчатки.

Только при оперативном лечении можно говорить об исключении у больного парапроктита в острой форме.

Парапроктит в хронической форме можно излечить, прибегнув к антибиотикам и физиотерапии.

Следующим этапом лечения служит хирургическое вмешательство. Во время операции устраняется свищ.

Операция зачастую проводится в несколько шагов, так как существует необходимость в устранении причин заболевания.

Спустя неделю после операции пациенту назначается следующий этап хирургического вмешательства посредством удаления больных пазух и желез. Одновременно выполнить оба этапа операции удается крайне редко.

Это обуславливается тем, что для проведения подобной операции необходимо выявить, где именно находится гнойное воспаление тканей. Ткань вокруг абсцесса не должна быть инфицирована.

Одним из наиболее распространенных осложнений после операции считается недержание кала. Это осложнение возникает вследствие того, что абсцесс располагается достаточно глубоко и возникает потребность в разрезании сфинктера, что в свою очередь повышает возможность неизбежного иссечения закрывающего устройства заднего прохода.

Для лечения хронической формы парапроктита используются следующие методы оперативного вмешательства:

  1. Иссечение гнойного воспаления тканей считается самым действенным методом. Минусом данных манипуляций является большой риск возникновения сфинктерной недостаточности. Осложнения возникают достаточно часто и связано это с тем, что, заживление после операции парапроктита происходит крайне медленно.
  2. Устранение свища с установкой «латки» из ткани кишки на месте удаления. Подобный метод лечения достаточно эффективен. К данному методу прибегают в случае, если свищевой тоннель довольно широк. Существует риск возникновения осложнения в виде нарушения дееспособности сфинктера.
  3. На начальных этапах недуга самым эффективным методом лечения является введение тампона из тканей кишечников животных. Осложнения в виде сбоев в работоспособности сфинктера тут исключены.

Вид оперативного вмешательства для каждого пациента определяет его лечащий врач-проктолог после тщательного обследования и исследования всех признаков парапроктита.

В период лечения парапроктита после операции лечащий врач-проктолог предлагает пациенту пропить медикаменты (антибиотики), также должны периодически делаться перевязки.

О полном восстановлении больного можно говорить спустя 5 — 6 недель, после проведения последних лечебных процедур. В это время пациент непременно должен придерживаться рекомендаций лечащего врача.

После выхода из наркоза пациент начинает ощущать боль в районе иссечения свища либо гнойного воспаления тканей.

С целью уменьшения болевых ощущений пациенту назначаются различные обезболивающие средства.

При парапроктите после операции температура тела может подняться. В таком случае лечащий врач проводит тщательный осмотр раны, ее содержимое, а также назначает жаропонижающие лекарственные препараты.

Принимать пищу и воду в течение 12 часов после проведения операции запрещено. Губы пациента разрешается смачивать водой. Боли в районе иссечения абсцесса могут держаться до 4-х дней после проведения операции.

Сколько заживает парапроктит после операции? При радикальном вскрытии полное заживление раны обычно происходит за месяц.

Узнайте из этой статьи, как лечить парапроктит у новорожденных и детей постарше.

Рацион питания пациента

Человеку после операции требуется соблюдение правильного режима и рациона питания. Диета после операции парапроктита требует ее неукоснительного соблюдения, так как от качества приема пищи зависит нормализация стула пациента в послеоперационный период парапроктита. Пациенту запрещены продукты, вызывающие увеличение газов в кишечнике. Также запрещены свежие фрукты.

Через 12 часов после иссечения абсцесса больному разрешается пить негазированную воду небольшими глотками. Питание после операции парапроктита должно быть жидким и не тяжелым.

Рекомендуемые продукты:

  • отварной на воде рис;
  • куриный бульон (возможен бульон из индейки, кролика);
  • манная каша на водной основе;
  • мясное пюре;
  • отварная либо паровая рыба;
  • отварная свёкла;
  • легкие овощные супы-пюре.

Профилактикой после операции парапроктита служит соблюдение всех рекомендаций и медицинских назначений лечащим врачом (прием медикаментов и т.д.).

Также рекомендуется употреблять большое количество негазированной воды. Щадящая диета, описанная выше, длится на протяжении 2-х суток.

Заключение

Пациенту после хирургического вмешательства, безусловно, нужно прислушиваться к своему организму и в последующем незамедлительно обращаться за медицинской помощью при возникновении каких-либо проблем со здоровьем.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector