Операция при парапроктите

2 этапа удаления парапроктита: особенности проведения операции и реабилитации

Удалить гной и закрыть свищевые каналы в прямой кишке можно лишь с помощью оперативного вмешательства. Операция при парапроктите проводится лазером, скальпелем или колагеновой нитью в зависимости от расположения гнойнийка и острого или хронического течения болезни. Делает манипуляцию врач-колопроктолог. При выполнении вмешательства во время острого воспалительного процесса в дальнейшем возможны рецидивы.

Показания к операции при парапроктите

Когда в клетчатке, которая окружает прямую кишку, начинается воспаление — больному ставят диагноз парапроктит. Недуг требует лечения оперативным путем, поскольку накопление гноя в ране приводит к образованию свищевых ходов, за которыми в свою очередь следует вытекания экссудата в полости и попадания в кровь. Цель операции — очистить слизистые от гноя и удалить ткани, которые подверглись воспалению. Вмешательства проводят при таких видах парапроктита:

Острый парапроктит требует проведения срочной операции, поскольку может быть опасным для жизни пациента. При подостром и хроническом развитии недуга рекомендуется плановое оперативное вмешательство. После иссечения свища во время пика воспалительного процесса возможны рецидивы. Сам недуг разделяется на такие подвиды:

Что будет если не провести вмешательство?

Накопления гноя в прямой кишке чревато такими последствиями:

• Экссудат может выйти внутрь и распространится по окружающим тканям либо с кровью попасть в другие органы, что приведет к разрастанию очага воспаления либо возникновению новых.
• Гной иногда заключается в капсулу и случаются частые рецидивы недуга.
• Абсцесс выходит наружу самостоятельно, но ход, по которому он прошел, не очищается до конца. В рану постоянно попадает инфекция, в результате ткани постоянно повторно воспаляются.

Возможен самостоятельный и полный выход нектротических масс, при этом очаг заживает и больше не беспокоит. Такой исход возможен лишь в 10% больных, поэтому чтобы избежать неприятных последствий, врачи рекомендуют операции. Вовремя выполненное вмешательство убережет от развития:

Если своевременно не прооперировать больного, то может развиться сепсис.

• флегмоны;
• тромбофлебита;
• тромбоза;
• перитонита;
• сепсиса;
• расплавления стенок прямой кишки и мочевого пузыря;
• хронического парапроктита.

Вернуться к оглавлению

Какие есть виды?

Часто вмешательства проводят в 2 этапа, в зависимости от количества гноя и течении болезни. Сначала рану чистят и облегчают состояние больного, затем вырезают и закрывают поврежденные слизистые. Лечение парапроктита у детей проходит так же как и у взрослых. Больному могут быть проведены такие процедуры по удалению поврежденных тканей:

• пластическая операция:
• радикальное иссечение хода;
• рассечение свища;
• сфинктеротомия или же лигатурный метод;
• облитерация или коагуляция лазером;
• склерозирование;
• пломбирование раны нитями коллагена.

Лечить парапроктит только консервативными методами — невозможно. После удачно проведенного хирургического лечения до 90% больным удается навсегда избавиться от недуга.

Подготовка

Во время подготовки к операции больной проходит обследования, чтобы определить точное нахождение гноя в прямой кишке, а также состояние здоровья — можно ли ему проводить чистку и удаление пораженных тканей. Для этого необходимо сделать:

• зондирование свища;
• анаскопическое исследование;
• ректороманоскопию;
• фистулографию;
• пробу с красителем;
• УЗИ ректальным датчиком;
• сдать анализ крови, мочи и кала;
• кардиограмму;
• пройти консультацию у анестезиолога.

Вернуться к оглавлению

Этапы проведения операции

Анестезия при парапроктите бывает общей либо эпидуральной — пациент остается в сознании, но наркоз делает нечувствительной нижнюю половину тела. Длится вмешательство от 40 минут до 2-х часов. В зависимости от того, какая техника оперирования будет применяться и проводится вмешательство в один этап или разделено на два. Если речь не идет об остром парапроктите, врачи начинают проводить подготовку к операции на 1—2 недели до нее — больной начинает принимать необходимые лекарственные средства.

Лазерная терапия может применяться при несложных формах болезни.

Во время первого этапа операции свищ вскрывают и прочищают антисептиком, ставят дренаж для отвода остатков гноя. Далее необходимо иссекать ткани, в которых раньше скапливался экссудат и ушивать полость. Наиболее сложными считаются варианты операции при ретроректальном, пельвиоректальном и ишиоректальном парапроктите. Это труднодоступные для врачей места, разрезы и вскрытия гнойников в этой зоне делают изнутри прямокишечного хода, с возможным частичным рассечением кольца сфинктера. Наиболее легкими вмешательствами являются операции при подкожном и подслизистом парапроктите. При несложных прямолинейных формах проводится лазерное лечение. При хронической форме недуга, когда есть противопоказания к операции, проводится склерозирование йодом свищевого хода.

Реабилитация

В первые несколько дней после операции, пациенту может быть больно, независимо от того, какой способ удаления гнойника был использован. Для облегчения состояния применяют обезболивающие, противовоспалительные, антибиотики. Больной должен находится в стационаре, ему проводят перевязки. После рекомендуется специальная диета, прием легких слабительных в течение нескольких дней (грудничку после операций при парапроктите делают клизмы). Рекомендуется избегать жирной и острой пищи, отказаться от вредных привычек, при запорах не использовать свечи.

Операция при парапроктите

Moschkowitz в 1920 г. описал дугообразные разрезы, которые он рекомендовал производить при остром парапроктите с подшиванием образованного кожного лоскута ко дну раны для лучшей эпителизации остаточной полости. Нелегко и едва ли целесообразно подшивать кожный лоскут ко дну раны, покрытому гнилостно воспаленными, некротическими тканями. Sabatier предложил крестообразный разрез и удаление образовавшихся кожных лоскутов. А. Н. Рыжих и А. Г. Боброва, кроме вскрытия гнойника, предлагают рассекать сфинктер по задней линии или над внутренним отверстием гнойника на глубину 1—2 см.

Все эти ухищрения с кожными лоскутами, предложенные Pochet, Moschkowitz, И. Н. Улановским и другими авторами, кажутся нам совершенно ненужными. Они без всякого основания осложняют и затрудняют простую, обычно быстро кончающуюся и в большинстве случаев эффективную операцию вскрытия гнойной полости при остром парапроктите. А предложение дополнительно рассекать сфинктер мы решительно отвергаем как ненужное и связанное с неблагоприятными последствиями — слабостью сфинктера прямой кишки.

Значительно большие сложности представляет оперативное лечение седалищно-прямокишечных и тазово-прямокишечных парапроктитов.

Нередко приходится решать вопрос, какой подход выгоднее избрать для вскрытия глубоко лежащего гнойника — через кожу или через слизистую оболочку со стороны просвета прямой кишки. В тех случаях, когда гной из седалищно-прямокишечной ямки распространился на подкожную клетчатку, имеется выпячивание внутренней поверхности соответствующей ягодичной области, инфильтрация тканей, сглаживание кожных складок, флюктуация, •— вопрос ясен. Следует вскрыть гнойник широким дугообразным разрезом на высоте инфильтрата, отступя 3—4 см от заднепроходного отверстия.

Но мы решительно стоим за разрез со стороны прямой кишки, если имеется глубокий гнойник, еще не распространившийся на подкожную клетчатку. Такой гнойник значительно ближе прилежит к стенке прямой кишки и выбухает в ее просвет.

При тазово-прямокишечных парапроктитах вообще нецелесообразно вскрывать гнойник кожным разрезом. Этим путем инструмент хирурга должен пройти через большую толщу здоровых, неинфицированных тканей (до 8—10 см) прежде, чем будет обнаружен гной. В то же время от просвета прямой кишки гнойник отделен только стенкой прямой кишки, т. е. толщей тканей, не превышающей 0,5—1 см.

Еще одна большая выгода, с нашей точки зрения, заключается в разрезах со стороны просвета прямой кишки. Как известно, при всех формах парапроктитов и при самых разнообразных разрезах у определенного процента больных остаются хронические свищи. При разрезе, нанесенном на коже, свищ будет наружный, кожный. При оперативном вскрытии гнойника со стороны просвета прямой кишки свищ останется на слизистой оболочке. Наружный свищ всегда больше беспокоит, создает нечистоплотность и в известной мере лишает больного работоспособности. Внутренний свищ почти не беспокоит больного.

О существовании такого свища часто больные не знают и не подозревают. Работоспособность и самочувствие их не нарушаются. Лишь рецидив острого воспаления может вывести этих больных из строя. Но гнойник находит себе чаще всего прежний путь, т. е. вскрывается опять в просвет прямой кишки, и снова образуется внутренний свищ с его более благоприятным течением по сравнению с наружным свищом.

Вскрыв кожным разрезом седалищно-прямокишечный гнойник, хирург должен обследовать пальцем гнойную полость. При наличии затеков по окружности прямой кишки кожный разрез должен быть расширен. Если затеки распространяются на противоположную сторону, то следует сделать по корнцангу противоотверстие. Глубокие затеки нужно раскрывать, расширяя пальцами вскрытую полость.

При вскрытии гнойника кожным разрезом не следует рассекать ткани ножом в глубине гнойной полости. Это особенно нужно иметь в виду, если разрез делается спереди от заднего прохода. Ножом может быть поврежден мочеиспускательный канал. Для предупреждения такого осложнения при передних разрезах необходимо в глубине манипулировать преимущественно пальцем, а в мочеиспускательный канал должен быть введен металлический катетер как ориентир. При редко встречающихся позадипрямокишечных парапроктитах следует делать дугообразный разрез позади прямой кишки. Боязнь повреждения анально-копчиковой связки преувеличена. Рассечение связки не оставляет в последующем каких-либо функциональных расстройств.

Разрез со стороны прямой кишки должен производиться после тщательного обследования пальцем места расположения гнойника. Отверстие заднего прохода расширяется ректальным зеркалом. Пальцем определяется место наибольшего размягчения пальпируемого инфильтрата. В этом месте вначале производится пункция прямой кишки толстой иглой. После получения гноя по игле рассекают стенку кишки. В разрез вводят корнцанг. Концом корнцанга нужно тупо пройти в полость гнойника. Бранши корнцанга разводят и разрез скальпелем расширяют вверх и вниз. В полость гнойника вводят круглый резиновый дренаж с 1—2 боковыми отверстиями. Конец дренажа выводят через заднепроходное отверстие.

Точно так же через прямую кишку вскрывают абсцессы дугласова пространства, при этом в последние годы мы обычно пользуемся дугласотомом Горлова.

Подслизистый парапроктит вскрывают со стороны прямой кишки продольным разрезом. Эту операцию можно сделать под местной анестезией.

Для предупреждения образования свищей предложено много спосо бов обработки гнойной полости после разреза по поводу острого парапроктита. Практические хирурги обычно не придают этому вопросу никакого значения. Вскрывают и вводят резиновую полоску или марлевый тампон — сухой или увлажненный каким-либо антисептическим раствором. Некоторые же хирурги считают, что тем или иным способом обработки полости можно снизить процент хронических свищей.

Мы полностью разделяем взгляды А. В. Вишневского относительно лечения гнойных процессов масляно-бальзамическими повязками. После вскрытия гнойника производится обработка полости марлей, пропитанной 3% раствором перекиси водорода, и тампонада с заполнением марлевыми лентами, пропитанными мазью Вишневского. Накладывают Т-образную повязку. Вводить в задний проход резиновую трубку для отведения газов считаем излишним.

У большинства больных острый парапроктит после эвакуации гноя заканчивается полным выздоровлением. Заживление гнойной полости в зависимости от размеров ее может продолжаться от 2 до 4 недель и больше. После разреза или самопроизвольного вскрытия количество гнойного отделяемого с каждым днем уменьшается. Стенки гнойной полости покрываются грануляциями. Последние заполняют полость из глубины раны, и постепенно происходит заживление раны.

Вскрытие парапроктита

Вскрытие парапроктита – хирургическая операция, в ходе которой вскрывают гнойник и вычищают его содержимое. Острый парапроктит лечится исключительно хирургическим путем. Если упустить время, то заболевание может перейти в хроническую форму. Вскрытие парапроктита останавливает патологический процесс. В 80-85% случаев операция позволяет добиться полного излечения пациента.

Парапроктитом называют гнойное воспаление клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки. Результатом этого патологического процесса является формирование абсцессов (гнойных мешков). Инфекция может попасть в клетчатку одним из двух путей:

• из прямой кишки (наиболее распространенный вариант);
• с током крови.

В стенке прямой кишки расположены крипты – анатомические углубления, напоминающие карманы. Наружной стороной они выходят в клетчатку. Если в прямой кишке есть инфекция, то под влиянием негативных факторов (нарушения стула, ухудшение иммунитета, небольшие повреждения, полученные во время дефекации) она может попасть и в околокишечную клетчатку.

Парапроктит имеет острую и хроническую форму. Острое заболевание развивается стремительно, сопровождается общим недомоганием, повышением температуры, болью в заднем проходе. Основная отличительная черта этой формы заболевания – образование гнойных мешков в околокишечной клетчатке. Хронический парапроктит развивается вследствие отсутствия или недостаточного лечения острой формы заболевания. Воспаление распространяется далеко за пределы клетчатки – на все пространство между наружным и внутренними сфинктерами. Для этой формы характерна смена периодов рецидивов и ремиссий. При хроническом парапроктите гнойники вскрываются самостоятельно, и в результате образуются свищи (патологические каналы между абсцессом и поверхностью кожи или соседними органами).

Вскрытие гнойных мешков проводят именно при острой форме заболевания (при хронической осуществляют иссечение свищей). Однако устранения гнойного очага недостаточно, ведь инфекция может снова проникнуть в околокишечную клетчатку тем же путем, что и раньше. Поэтому необходимо радикальное хирургическое вмешательство, включающее в себя вскрытие гнойника и последующее устранение его соединения с прямой кишкой (крипты, анальной железы или пазухи).

Разновидности операций

Радикальная операция при остром парапроктите может быть:

• Одномоментной. Сначала вскрывают гнойный мешок, удаляют его содержимое, дренируют абсцесс. Затем устраняют путь распространения инфекции (иссекают пораженную кишечную крипту, анальную пазуху или железу). Все эти манипуляции проводятся в ходе одной операции, поэтому она и называется одномоментной. Такое хирургическое вмешательство подходит не каждому пациенту. Одномоментная операция противопоказана при общем тяжелом состоянии пациента, воспалении окружающих тканей и невозможности точного определения пораженной крипты.
• Двухэтапной. Производятся те же манипуляции, что и в предыдущем случае, но не за один раз, а за два. Сначала вскрывают гнойный мешок, устраняют его содержимое. После заживления тканей проводят новую операцию, подразумевающую удаление соединения гнойного очага с прямой кишкой. Это осуществляется через 1-2 недели после первого хирургического вмешательства.

Двухэтапная процедура проводится чаще, чем одномоментная, так как в этом случае снижается риск развития послеоперационных осложнений.

Показания

При наличии гнойного парапроктита операцию необходимо провести как можно скорее. О наличии заболевания свидетельствуют следующие симптомы:

• значительное ухудшение общего самочувствия, тошнота, слабость, повышение температуры тела;
• выделение гноя из анального отверстия;
• боли вокруг заднего прохода, в области анального отверстия, промежности, прямой кишки, становящиеся интенсивнее во время акта дефекации;
• наличие красного уплотнения на ягодице, рядом с анальным отверстием.

Вскрытие парапроктита – экстренная операция, так как состояние больного постоянно ухудшается и возрастает риск дальнейшего распространения инфекции.

Подготовка к операции

Для подтверждения диагноза проводят анализ крови, а для определения расположения пораженной крипты – УЗИ и фистулографию (рентгенологическое исследование). Если воспаление сильное и распространилось на окружающие ткани, перед операцией может быть назначена антибактериальная и противовоспалительная терапия.

Проведение операции

Хирургическое вмешательство осуществляется под общей или эпидуральной анестезией. Общий принцип операции следующий: гнойник вскрывают, удаляют его содержимое, промывают полость абсцесса антибактериальными препаратами, проводят дренирование с помощью мазевых тампонов. Затем накладывают на послеоперационную рану антисептическую повязку.

Характер осуществления разреза зависит от вида парапроктита (расположения абсцесса). Гнойник может быть:

• подкожным (находится под кожей в области ануса);
• седалищно-прямокишечным;
• подслизистым (располагается в стенке прямой кишки, под слизистой оболочкой);
• тазово-прямокишечным.

При подкожном парапроктите разрез делают вокруг ануса, при подслизистом – со стороны прямой кишки. Сложнее всего «подобраться» к седалищно-прямокишечному или тазово-прямокишечному гнойнику. Разрез может проводиться как через кожу, так и со стороны прямой кишки. Для выбора тактики проведения операции осуществляют магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию тазовой области.

Послеоперационный период

Полное заживление послеоперационной раны происходит через 3-4 недели после хирургического вмешательства. Если процедура прошла без осложнений, пациент сможет вернуться на работу примерно через 10 дней. В первые дни после операции больному рекомендуется находиться в стационаре. Ему назначают обезболивающие лекарства и антибиотики, а также диету, направленную на профилактику нарушения стула. Перевязки послеоперационной раны проводятся ежедневно. Задержка стула может наблюдаться в первые 2-3 дня после хирургического вмешательства – это не является отклонением от нормы. Однако если стула нет более 3 дней, пациенту ставят очистительную клизму.

Дома необходимо продолжать менять повязки. Рану обрабатывают антибактериальным средством и накладывают на нее стерильную мазевую повязку (растворы для промывания и другие медикаменты посоветует врач).

Принцип действия процедуры

Операция является единственным эффективным способом лечения острого парапроктита. Если гнойник не устранить, возможны следующие варианты развития событий:

• Самоизлечение. Гнойный мешок прорывается, его содержимое выходит наружу, рана заживает. Такой исход вероятен всего лишь в 10-15% случаев, поэтому оставлять патологию без лечения нельзя.
• Возникновение хронического парапроктита. Существует два варианта перетекания острого заболевания в хроническую форму. В первом случае гнойник самостоятельно прорывается, но наружу выходит не все его содержимое. Вокруг оставшейся части патологического очага образуется капсула. В итоге возникают рецидивы заболевания. В другом случае гной выходит наружу полностью, однако путь его выхода регулярно подвергается инфицированию.
• Распространение гнойного воспаления на окружающие ткани. Гной покидает мешок, но не выходит наружу, а проникает в близлежащие органы и кровь. Может возникнуть тяжелое состояние, угрожающее жизни пациента.

Вскрытие парапроктита позволяет полностью устранить патологический очаг и избежать следующих осложнений:

• образования свищей;
• заражения крови;
• перитонита;
• тромбоза тазовых вен;
• гнойного расплавления органов мочеполовой системы.

После хирургического вмешательства пациенту могут понадобиться физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое или ультравысокочастотное облучение, магнитотерапия — они ускоряют процесс выздоровления и снимают воспаление тканей.

Подготовке и проведение операции при парапроктите

Парапроктитом называется заболевание, характеризующееся воспалением околопрямокишечного пространства. Любая форма данной патологии требует хирургического вмешательства. Основной целью оперативного метода является вскрытие очага поражения, удаление из него гнойных масс, и устранение железы или анальной крипты, вызвавшей воспалительный процесс. Подробнее о том, как проводится операция при парапроктите, а также о подготовке и восстановительном периоде, читайте в нашей статье.

Всегда ли обязательно хирургическое вмешательство?

Единственный вариант лечения парапроктита – проведение операции. Не исключаются и консервативные методы, однако они не применяются в качестве основной терапии, так как ни одно лекарственное средство не способно устранить гной и удалить образовавшиеся свищи из пораженной области.

Суть хирургического вмешательства заключается во вскрытии абсцесса и дренировании гнойной полости:

• Операция при поверхностно расположенном парапроктите проводится в амбулаторных условиях при помощи местной анестезии.
• При глубоко лежащем гнойнике процедура осуществляется в стационаре под общим обезболиванием. Это объясняется сложностью операции и необходимостью непрерывного наблюдения за состоянием пациента.

Одна операция по устранению парапроктита делается достаточно редко. Обычно через время проводится еще одно вмешательство (радикальное), при котором удаляют канал (свищ), связующий гнойную полость с прямой кишкой. Оно осуществляется с целью профилактики рецидива заболевания.

Радикальная операция при парапроктите проводится только после заживления раны, в противном случае у пациента может развиться такое осложнение как недостаточность анального сфинктера.

Виды операций при парапроктите

План хирургического вмешательства имеет некоторые отличия в зависимости от формы данной патологии:

• При остром течении заболевания операция проводится в срочном порядке по жизненным показаниям и содержит в себе два основных этапа: вскрытие парапроктита и удаление гноя.
• Хроническая форма требует более тщательной диагностики. Это связано с извитостью свищевых ходов, а также их количеством. Для их выявления проводится рентгенография с предварительным введением в рану контрастного вещества. Операция имеет плановый характер, перед которой осуществляется подготовка пациента.

Иссечение свищевого хода

В данном случае свищевой ход иссекают в просвет кишки. При этом свищ вырезают клиновидным способом вместе с кожей и окружающей ее клетчаткой. При наличии гнойной полости ее содержимое выскабливают ложкой Фолькмана. Такая хирургия является эффективной, положительная динамика наблюдается более чем в 90% случаев. Однако хирургическое вмешательство данного рода несет за собой ряд осложнений, таких как длительная регенерация послеоперационного рубца и недостаточность анального сфинктера.

Лигатурный метод

Этот метод подразумевает перевязку свища лигатурой и может быть осуществлен двумя способами:

• Накладывание лигатурной нити в качестве дренажа с последующим радикальным вмешательством;
• постепенное перетягивание свища лигатурой до его рассечения.

Данный метод несет за собой меньшее количество осложнений, а его эффективность составляет, в среднем, от 60 до 90%.

Лазерная коагуляция

Принцип данной методики заключается в коагуляции (прижигании) свища инфракрасным лучом. Лечение парапроктита лазером сводит к минимуму размеры операционного поля, значительно снижая риск осложнений.

Преимуществом лазерной коагуляции является отсутствие на коже ран и послеоперационных рубцов, что позволяет избежать наложения повязок.

Склерозирование

Этот метод лечения парапроктита подразумевает введение в пораженную область склерозирующего вещества при помощи специальной иглы. Обычно используют препараты из группы детергентов. Они денатурируют белки эндотелия, из-за чего возникает воспаление «химического» типа. Итогом этого процесса является рубцевание и склерозирование свища. Склерозирование свищевого хода достаточно сложно в реализации, так как требует определенных навыков и специального оборудования.

Ушивание нитями коллагена

Коллагеновая нить устанавливается по ходу свища на всем его протяжении с помощью специального проводника. Суть этой методики заключается в постепенном пломбировании хода. Такой вариант хирургического вмешательства применяется только при наличии широкого ровного свища.

Применение фибринового клея

Данный вариант лечения подразумевает введения клея в свищевой ход после его полной очистки. Удаление парапроктита этим способом проводится при его применении на первых стадиях заболевания и, в основном, при неэффективности других методов хирургического вмешательства. Преимуществом использования фибринового клея является низкий процент травматичности и простота применения.

Использование герметизирующих тампонов

Тампон, применяемый в этом методе, представляет собой биологический материал, приготовленный на основе тканей кишечника свиньи (реже — других). На нем происходит заживление и перекрытие свища. Чаще всего герметизация тампоном проводится на начальном этапе лечения и применяется при наличии хода, который затрагивает менее трети анального сфинктера.

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от ряда факторов:

• отношение свища к тканям анального сфинктера;
• наличие гнойной полости в околопрямокишечной клетчатке;
• степень рубцевания стенок свищевого хода.

Сложность операции зависит от количества и ветвления свищевых ходов, глубины расположения пораженного очага.

Хирургическое лечение парапроктита хронической формы проводится только в стадии ремиссии.

Подготовка к операции

Предоперационная подготовка не включает в себя специальные процедуры и манипуляции:

• детям от 0 до 1 года необходимо сделать очистительную клизму за 24 часа до операции;
• лицам от года и более очищение кишечника проводится в день хирургического вмешательства;
• также пациентам рекомендуются сидячие ванночки 1-2 раза в день в течение 5 дней;
• при образовавшемся свищевом ходе его промывают раствором антисептика;
• пациентам, страдающим острым парапроктитом, назначают короткий курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Операция осуществляется после стихания острого процесса;
• людям пожилого и старческого возраста при сниженном иммунитете перед хирургическим вмешательством назначают консервативное лечение, которое подразумевает соблюдение диеты, прием антибиотиков и противовоспалительных средств.

Кроме всего вышеперечисленного, подготовка к операции подразумевает соблюдение некоторых рекомендаций по питанию:

• за 5-7дней до операции из рациона исключаются продукты, повышающие газообразование в кишечнике (бобовые, свежая капуста и др.);
• в рацион включается кисломолочная продукция;
• предпочтение в соблюдаемой диете отдается блюдам, ускоряющим пищеварение и моторику кишечника.

Также в предоперационную подготовку входит проведение некоторых диагностических исследований:

• общий анализ крови, мочи, копрограмма;
• рентгенография с контрастированием свищевого хода;
• ультразвуковое ректальное исследование;
• зондирование свища;
• ректороманоскопия;
• консультация анестезиолога.

Проведение исследований необходимо не только для определения плана операции, но и для оценки состояния здоровья пациента.

Восстановление в послеоперационном периоде

В первые дни после операции больному назначаются анальгетические препараты для снижения болевого синдрома, а также противовоспалительные средства. Для профилактики рецидива заболевания и возникновения вторичной инфекции проводится курс антибиотиков широкого спектра действия. Начиная с первых суток послеоперационного периода, осуществляются ежедневные перевязки с предварительным промыванием раны антисептическими растворами. Под повязку накладываются мази для достижения местного антибактериального эффекта.

Немаловажным является соблюдение специализированной диеты, как в первые, так и в дальнейшие дни послеоперационного периода (исключение жирных и острых блюд, газообразующей пищи; употребление кисломолочных продуктов). Рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни.