Осложнения при остром панкреатите

Осложнения при панкреатите

Ранние осложнения при остром панкреатите обусловлены массивным вбросом в кровяное русло избытка ферментов и продуктов тканевого распада поджелудочной железы. Поздние осложнения развиваются обычно на второй-третьей неделе от начала заболевания и носят, как правило, инфекционный характер.

Хронический панкреатит, протекая длительно, с периодическим усилением или ослаблением активности, оказывает влияние на другие органы и системы. Поэтому его осложнениями чаще становятся поражения печени и желчевыводящих путей, системы воротной вены с развитием асцита, морфо-гистологические изменения самой ткани железы (фиброз, кисты, рак), а также осложнения гнойно-воспалительного характера, обусловленные нарушениями локального иммунитета и хроническими воспалительными изменениями в железе.

Осложнения острого панкреатита

Ранние осложнения острого панкреатита связаны чаще всего с попаданием в кровь большого количества ферментов и продуктов распада ткани поджелудочной железы при такой форме, как панкреонекроз. Но на первом месте стоит, конечно, шок, причиной которого служит болевой синдром и интоксикация. Возможно также развитие ферментативного разлитого перитонита, который носит асептический характер, но является очень грозным осложнением: избыток ферментов, произведенных поджелудочной железой, агрессивно воздействует на брюшину.

На фоне интоксикации, сопровождающей острый панкреатит, может развиться острая почечно-печеночная недостаточность. Возможно также изъязвление слизистой оболочки различных отделов желудочно-кишечного тракта, развитие желтухи, токсической пневмонии и отека легких, психозов токсического генеза.

Поздние осложнения возникают после периода относительной стабилизации состояния пациента, примерно через 2-3 недели от начала заболевания. Большинство из них носят гнойно-воспалительный характер. В запущенных случаях возможен сепсис. Развитие поздних осложнений удлиняет сроки пребывания пациента в стационаре и значительно ухудшает прогноз заболевания. К гнойным осложнениям относят:

  1. Гнойный панкреатит и парапанкреатит;
  2. Флегмону забрюшинной клетчатки;
  3. Абсцесс брюшной полости;
  4. Гнойное расплавление ткани поджелудочной железы с формированием свищей;
  5. Сепсис.

К другим поздним осложнениям острого панкреатита относят:

  • Пилефлебит – воспаление воротной вены;
  • Кисты, возникающие вследствие закупорки протоков железы и способные достигать значительных размеров. Кисты опасны возможностью разрыва и попадания содержимого в брюшную полость, а это уже другое грозное осложнение – перитонит;
  • Аррозивные кровотечения – состояния, когда стенка сосуда разъедается протеолитическими ферментами в очаге воспаления, что при остром панкреатите как раз имеет место.

Осложнения хронического панкреатита

Осложнениями хронического панкреатита чаще всего бывают поражения органов, по своим функциям связанным с работой поджелудочной железы. Обычно это поражения печени и желчевыводящих путей: реактивный гепатит, холестаз с желтухой либо без нее, воспалительные заболевания желчных протоков — гнойные холангиты, холециститы. Из-за близости к диафрагме и плевральной полости нередки такие осложнения, как реактивный выпотной плеврит и пневмония.

Очень часто осложнением хронического панкреатита бывает появление кист и псевдокист. Связано это с тем, что хроническое воспаление сильно затрудняет отток панкреатического сока по протокам внутри железы. Кисты бывают истинные и ложные. Псевдокисты встречаются намного чаще, примерно в 80% всех случаев.

Доказана причинно-следственная связь между хроническим панкреатитом и развитием рака поджелудочной железы. По данным многолетних наблюдений, у пациентов, которые свыше 20 лет страдают хроническим панкреатитом, частота возникновения рака поджелудочной железы составляет от 4 до 8%, что превышает показатель в общей популяции в 15 раз.

Несмотря на распространенное мнение, сахарный диабет является не самым частым осложнением хронического панкреатита, однако эта вероятность значительно возрастает, если панкреатит имеет алкогольную природу. Риск развития сахарного диабета на каждый год течения хронического панкреатита составляет примерно 3-3,5%.

Осложнения со стороны пищевода и желудка также относят к нечастым, это, как правило эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищеварительного канала. На этом фоне может присоединиться хроническая железодефицитная анемия – из-за регулярной кровопотери в микродозах и из-за нарушения всасывания железа воспаленной слизистой оболочкой. Кроме того, примерно через 10 лет от начала заболевания у части больных развивается гастроэзофагально-рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Хронический панкреатит может приводить к развитию портальной гипертензии и, как следствие, накоплению выпота в брюшной полости (асциту). Портальная гипертензия, в свою очередь, часто провоцирует варикозное расширение вен пищевода и развитие синдрома Мэллори-Вейса, проявляющегося массивными пищеводными кровотечениями. Как следствие, у пациентов возникает острая постгеморрагическая анемия.

Хроническая дуоденальная непроходимость – редкое осложнение, которое носит функциональный характер. Возникает из-за патологических импульсов, поступающих к мышцам, регулирующим просвет 12-ти перстной кишки из очага воспаления (поджелудочной железы)

Прогноз заболевания при развитии различных осложнений

Острый панкреатит – болезнь с достаточно высокой смертностью. Она может достигать 7-15%, а такая его форма, как панкреонекроз – до 70%. Основной причиной смертности при этом заболевании являются гнойно-септические осложнения, которые сопровождаются полиорганной недостаточностью и сильной интоксикацией.

Читать еще:  Солодка при панкреатите

Существенное влияние на течение и прогноз заболевания оказывает такой фактор, как прием алкоголя. При полном отказе от спиртного 10-летняя выживаемость наблюдается более чем у 80% больных. Если пациент продолжает пить, этот показатель уменьшается вдвое.

Инвалидизация при хроническом панкреатите достигает в среднем 15% от общего числа больных.

Профилактика осложнений

При остром панкреатите проводится борьба с болью и интоксикацией. При панкреонекрозе, помимо этого, обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия.

В дальнейшем пациент должен строго придерживаться рекомендованной диеты и режима питания, отказаться от приема алкоголя и курения, соблюдать все рекомендации своего лечащего врача, своевременно лечить сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. Помогает избежать обострений и осложнений и регулярное санаторно-курортное лечение.

Лечу больных с 1988 года. В том числе, и с панкреатитами. Рассказываю о болезни, ее симптомах, методах диагностики и лечения, профилактики, диете и режиме.

Комментарии

Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт.

Осложнения острого панкреатита

Панкреатит опасен осложнениями. Ранние осложнения при панкреатите в острой фазе появляются по причине выброса в организм токсинов, образовавшихся в результате распада тканей поджелудочной.

На вторую неделю, на фоне выброса продуктов распада, появляются поздние осложнения острого панкреатита, возникновение которых связано с попаданием инфекции в организм.

В случае хронического панкреатита рецидивы случаются нечасто. При осложнениях подобного типа страдает печень, желчевыводящие пути. Деформация ткани поджелудочной приводит к кистам, фиброзу, раку. Изменение локального иммунитета заканчивается воспалениями.

Виды осложнений

На ранние осложнения острого панкреатита указывает:

  • Шок, возникающий по причине попадания в кровь токсинов и продуктов жизнедеятельности железы. Сопровождается состояние острой болью.
  • Ферментативный перитонит, в результате которого излишек ферментов, выделяемых железой, агрессивно воздействует на брюшину.
  • Панкреонекроз, либо воспаление поджелудочной железы, отличающееся высокой смертностью.

Как влияет интоксикация, вызванная острым панкреатитом, на организм

В результате интоксикации при панкреатите возможны заболевания, связанные с почечной и печёночной недостаточностью. На фоне прогрессирующего заболевания железы развивается язва, желтуха. Острый панкреатит провоцирует поражение лёгких. Токсическая пневмония развивается следствием негативного воздействия токсинов на систему дыхания. Токсины вызывают нарушение работы нервной системы в виде депрессий и психоза.

После относительной стабилизации общего состояния при панкреатите возникают поздние осложнения. Происходит чаще на третью неделю после появления острой формы заболевания. В запущенных ситуациях указанные осложнения заканчиваются сепсисом. Лечить больных с подобными диагнозами следует в условиях стационара.

Заболевания, относящиеся к гнойным воспалениям:

  1. Гнойный панкреатит, приводящий к увеличению железы.
  2. Парапанкреатит, воспаление околопанкреатической клетчатки.
  3. Флегмона – осложнение в виде воспаления околожировой клетчатки.
  4. Абсцесс брюшной полости, сопровождаемый гнойным воспалением.
  5. Образование свищей.
  6. Сепсис, характеризующийся крайне высокой смертностью.

Описанные патологии в случае неэффективного лечения, несоблюдения рекомендаций специалистов часто приводят к отмиранию клеток, воспалительным процессам, заканчивающихся летальным исходом.

Поздние осложнения

К поздним осложнениям панкреатита относят проблемы.

Пилефлебит

Осложнение представляет воспаление воротной вены, собирающей кровь из непарных органов. Заболевание сопровождается болезненными состояниями в правой части живота. Симптомами патологии считают желтуху, повышенную потливость, высокую температуру.

Болезнь быстро развивается, запас времени на лечение ограничен. Установление неправильного диагноза, несвоевременное оказание помощи по большей части приводит к смерти.

Аррозивное кровотечение

Состояние характеризуется тем, что стенки сосудов под действием ферментов разъедаются.

Каковы прогнозы острого осложнения панкреатита?

В случае появления осложнений при остром панкреатите возможны неутешительные прогнозы. Многие часто заканчиваются летальным исходом. Неизбежными причинами являются гнойные воспаления, перетекающие в сепсис.

Главной причиной, влияющей на течение заболевания, становится алкоголь. Пациенты, не отказавшиеся от его смертельного влияния, становятся инвалидами или умирают.

Инфицированный панкреонекроз и его последствия

Указанная тяжёлая форма осложнения встречается у трети больных.

  1. Течение болезни: характеризуется воспалительными процессами, связанными с перебоями поступления крови к железе. В результате происходит отмирание тканей, развивается некроз. Отмершие клетки инфицируют организм. При попадании инфекции в кровь нарушается работа прочих органов. Подобное осложнение происходит спустя три недели после появления первых признаков панкреатита в острой форме. При безрезультатном лечении больной умирает.
  2. Как прочие инфекции, упомянутый вид осложнения лечится антибиотиками. Для остановки заражения первоначально требуется удалить омертвевшую часть. Удаление омертвевшей части производится несколькими способами. Самый простой вид удаления – катетер. При сложных формах заболевания назначается лапароскопическая операция. Процесс хирургического вмешательства выглядит так – участок на спине немного надрезают, после чего вводят тоненькую трубку. По трубке удаляются остатки отмершей ткани. Методом лапароскопии пользуются не постоянно. Для людей, страдающих ожирением, надрез делается на животе. Инфицированный панкреатит считается серьёзным осложнением. Даже при перворазрядной медицинской помощи каждый пятый перечисленный больной умирает по причине отказа функционирования соседних органов.
  3. Проявляется и синдром системного воспалительного ответа (ССВО). Это распространённый диагноз, появляющийся при остром панкреатите, и приводящий к нарушению деятельности организма.
Читать еще:  Семена льна при панкреатите для лечения оджелудочной железы

Что такое псевдокиста

Это распространённое осложнение, связанное с неэффективным лечением острого панкреатита.

Образования приобретают формы «мешочков», образовавшихся на стенках поджелудочной. Внутри наростов заключена жидкость. Подобные патологии образовываются спустя месяц после установления диагноза. Без оборудования определить псевдокисты невозможно. Некоторые симптомы указывают на наличие патологии. Проявляются в виде:

  • диареи и вздутий живота;
  • тупой боли в животе;
  • расстройства системы ЖКТ.

Если больной не чувствует дискомфорта, связанного с присутствием образований, устранять их не нужно. Если размер кисты увеличивается до шести сантиметров, появляется кровотечение. Образования больших размеров лечат с помощью выкачивания жидкости из полости.

Как избежать осложнений, связанных с острым панкреатитом?

Весомой причиной риска выступает алкоголь, употребление которого приводит к печальным последствиям. Уменьшить негативные факторы поможет соблюдение рекомендаций специалистов и изменение способа жизни. Исключение алкоголя из рациона уменьшает риск появления иных, не менее опасных болезней, к примеру, рака.

Камни желчного пузыря

Для предупреждения желчекаменной болезни требуется правильно питаться. В рационе больного, страдающего таким диагнозом, должно присутствовать минимальное количество жиров.

Приоритеты в питании отдаются овощам, зерновым культурам и фруктам. Основными составляющими диеты станут овсяные хлопья, каши из коричневого риса или овсянки. Подобная диета направлена на уменьшение количества холестерина в составе желчи.

Ожирение

Полные люди часто страдают камнями в желчном пузыре, повышением холестерина. Чтобы этого не произошло, приходится постоянно поддерживать нормальный вес, соблюдать диету и заниматься лечебной физкультурой. Популярными видами упражнений являются аэробика, езда на велотренажёре или велосипеде. Если появились сомнения по поводу выбора упражнений, обратитесь за помощью к медицине.

При любом виде осложнений требуется устранить боль и интоксикацию. Описанные симптомы лечат антибиотиками широкого спектра. Выполнение чётких рекомендаций врачей, хоть и не гарантирует полное излечение, зато обещает хорошее самочувствие и ведение полноценной жизни.

Разновидности осложнений при остром панкреатите

Ранние осложнения при остром панкреатите

Осложнения при обострении панкреатита принято разделять на ранние и поздние. Ранние осложнения вызывает действие биологически активных веществ: аминов, панкреатических ферментов (пищеварительного сока) и др. Ранние реакции в большинстве случаев сопровождают острый панкреатит с самого начала. В их число входят:

  • острая печеночно-почечная недостаточность;
  • ферментативный разлитой перитонит;
  • болевой шок;
  • желудочно-кишечные кровотечения и острые язвы;
  • тромбозы сосудов;
  • интоксикационные психозы;
  • пневмония;
  • желтуха.

Ферментативный перитонит обусловлен попаданием в брюшную полость активных ферментов и вызывает воспаление брюшины. Характер воспаления от серозного до гнойного. Осложнение считается одним из самых опасных, как и печеночно-почечная недостаточность. Признаками последней являются повышенная температура, боли в области печени и почек, увеличение печени, умеренная желтуха и интоксикация организма.

Болевой шок развивается на фоне ухудшения состояния больного, особо острые боли ощущаются при широком некрозе железы. При этом наблюдается заметная бледность кожи, тахикардия и учащенное, поверхностное дыхание, возбуждение психомоторики. В миокарде – ишемические изменения.

Такое явление, как интоксикационный психоз, проявляется через 2-3 суток после начала заболевания. Этот вид осложнения происходит в большинстве случаев у злоупотребляющих алкоголем. Организм, уже интоксицированный продуктами распада алкоголя, дополнительно отравляется попавшими в кровь ферментами поджелудочной железы. Проявляется в чрезмерном возбуждении, дезориентации, возможны галлюцинации и гипертермия.

Плевро-легочные осложнения весьма распространены среди страдающих острым панкреатитом и встречаются примерно в трети от всех случаев. Чаще всего пневмонии и плевриты поражают левую часть легких. Пациент испытывает кислородное голодание, дышит часто и поверхностно. При дыхании появляются хрипы, за грудиной – боль. На рентгеновском снимке видны затемнения в легких.

Поздние осложнения острого панкреатита

Поздние осложнения возникают по причине попадания инфекции и наступают через 1-2 недели после начала заболевания. К ним относятся:

  • гнойный панкреатит;
  • абсцессы брюшной полости;
  • сепсис;
  • пилефлебит:
  • свищи и кисты поджелудочной железы.

Острый панкреатит принято разделять на три основные формы: интерстициальный (отечный) панкреатит и панкреонекрозы – стерильный и инфицированный. Болезнь может остаться в первой фазе или пройти все три по очереди.

Наиболее тяжелые осложнения вызывает третья стадия – инфицированный панкреонекроз.

Если на четвертой неделе после начала заболевания улучшений у пациента не наблюдается, то с высокой долей вероятности можно говорить о возможности септического осложнения. Коварство болезни в том, что первые стадии панкреонекроза стерильного и инфицированного не дают возможностей точной диагностики, так как их симптомы весьма схожи.

Гнойный панкреатит – очень опасное осложнение, имеющее высокий риск летального исхода. При попадании инфекции на воспаленную поверхность поджелудочной железы происходит образование гнойных абсцессов. Процесс может распространяться и на другие органы – брюшину и кишечник. О гнойных осложнениях сигнализирует сильная лихорадка, сопровождаемая тахикардией и повышенной потливостью.

Читать еще:  Селедка при панкреатите - можно ли?

Основным признаком сепсиса является повышение температуры тела, значения которой могут достигать 40°C. При панкреатите без осложнений температура повышается до 38°C, но не более. Для панкреатического сепсиса характерно учащенное сердцебиение, потливость и озноб. Эти симптомы связаны с тем, что организм ведет борьбу с микроорганизмами, в большом количестве поступающими в кровь. Микробы погибают, но оставляют после себя продукты распада, обладающие токсическими свойствами. Отравление может быть настолько серьезным, что у пациента путается сознание и появляются галлюцинации.

Осложнения острого панкреатита нельзя вылечить самостоятельно, обращение в медицинское учреждение необходимо. Гнойно-септические осложнения носят еще более серьезный характер. Лучший вариант – не допустить такого осложнения, для чего в фазе стерильного панкреонекроза в качестве превентивных мер должны быть назначены антибиотики.

Разновидности осложнений при остром панкреатите

Ранние осложнения при остром панкреатите

Осложнения при обострении панкреатита принято разделять на ранние и поздние. Ранние осложнения вызывает действие биологически активных веществ: аминов, панкреатических ферментов (пищеварительного сока) и др. Ранние реакции в большинстве случаев сопровождают острый панкреатит с самого начала. В их число входят:

  • острая печеночно-почечная недостаточность;
  • ферментативный разлитой перитонит;
  • болевой шок;
  • желудочно-кишечные кровотечения и острые язвы;
  • тромбозы сосудов;
  • интоксикационные психозы;
  • пневмония;
  • желтуха.

Ферментативный перитонит обусловлен попаданием в брюшную полость активных ферментов и вызывает воспаление брюшины. Характер воспаления от серозного до гнойного. Осложнение считается одним из самых опасных, как и печеночно-почечная недостаточность. Признаками последней являются повышенная температура, боли в области печени и почек, увеличение печени, умеренная желтуха и интоксикация организма.

Болевой шок развивается на фоне ухудшения состояния больного, особо острые боли ощущаются при широком некрозе железы. При этом наблюдается заметная бледность кожи, тахикардия и учащенное, поверхностное дыхание, возбуждение психомоторики. В миокарде – ишемические изменения.

Такое явление, как интоксикационный психоз, проявляется через 2-3 суток после начала заболевания. Этот вид осложнения происходит в большинстве случаев у злоупотребляющих алкоголем. Организм, уже интоксицированный продуктами распада алкоголя, дополнительно отравляется попавшими в кровь ферментами поджелудочной железы. Проявляется в чрезмерном возбуждении, дезориентации, возможны галлюцинации и гипертермия.

Плевро-легочные осложнения весьма распространены среди страдающих острым панкреатитом и встречаются примерно в трети от всех случаев. Чаще всего пневмонии и плевриты поражают левую часть легких. Пациент испытывает кислородное голодание, дышит часто и поверхностно. При дыхании появляются хрипы, за грудиной – боль. На рентгеновском снимке видны затемнения в легких.

Поздние осложнения острого панкреатита

Поздние осложнения возникают по причине попадания инфекции и наступают через 1-2 недели после начала заболевания. К ним относятся:

  • гнойный панкреатит;
  • абсцессы брюшной полости;
  • сепсис;
  • пилефлебит:
  • свищи и кисты поджелудочной железы.

Острый панкреатит принято разделять на три основные формы: интерстициальный (отечный) панкреатит и панкреонекрозы – стерильный и инфицированный. Болезнь может остаться в первой фазе или пройти все три по очереди.

Наиболее тяжелые осложнения вызывает третья стадия – инфицированный панкреонекроз.

Если на четвертой неделе после начала заболевания улучшений у пациента не наблюдается, то с высокой долей вероятности можно говорить о возможности септического осложнения. Коварство болезни в том, что первые стадии панкреонекроза стерильного и инфицированного не дают возможностей точной диагностики, так как их симптомы весьма схожи.

Гнойный панкреатит – очень опасное осложнение, имеющее высокий риск летального исхода. При попадании инфекции на воспаленную поверхность поджелудочной железы происходит образование гнойных абсцессов. Процесс может распространяться и на другие органы – брюшину и кишечник. О гнойных осложнениях сигнализирует сильная лихорадка, сопровождаемая тахикардией и повышенной потливостью.

Основным признаком сепсиса является повышение температуры тела, значения которой могут достигать 40°C. При панкреатите без осложнений температура повышается до 38°C, но не более. Для панкреатического сепсиса характерно учащенное сердцебиение, потливость и озноб. Эти симптомы связаны с тем, что организм ведет борьбу с микроорганизмами, в большом количестве поступающими в кровь. Микробы погибают, но оставляют после себя продукты распада, обладающие токсическими свойствами. Отравление может быть настолько серьезным, что у пациента путается сознание и появляются галлюцинации.

Осложнения острого панкреатита нельзя вылечить самостоятельно, обращение в медицинское учреждение необходимо. Гнойно-септические осложнения носят еще более серьезный характер. Лучший вариант – не допустить такого осложнения, для чего в фазе стерильного панкреонекроза в качестве превентивных мер должны быть назначены антибиотики.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector