Инвалидность при хроническом панкреатите

–>Медико-социальная экспертиза –>

–>

Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [170]

Войти через uID

Каталог статей

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит — длительно текущее заболевание поджелудочной железы, характеризующееся прогрессивным воспалительно-склеротически-атрофическим процессом с экзокринной и эндокринной недостаточностью.

Хронический панкреатит составляет 5,1—9,0% заболеваний органов пищеварения. Инвалидность занимает третье место среди гастроэнтерологических больных, носит стойкий характер, причем большинство больных уже при первичном освидетельствовании признают инвалидами II группы.

Критерии экспертизы трудоспособности. Форма панкреатита. Среди классификаций хронического панкреатита наибольшее распространение в Российской Федерации получила классификация А. А. Шелагурова (1970), согласно которой различают:

— хронический рецидивирующий панкреатит;
— хронический панкреатит с постоянной болью;
— псевдоопухолевую форму;
— латентную (безболевую) форму.

В патогенетическом отношении хронический панкреатит является не самостоятельным заболеванием, а лишь фазовым состоянием, продолжением и исходом острого панкреатита. Для хронической фазы рецидивирующего панкреатита не характерно развитие грубых анатомических изменений и тяжелых функциональных расстройств. Наоборот, для безрецидивного варианта течения (как правило, алкогольной природы) закономерно развитие грубых анатомических изменений и выраженность недостаточности экскреторной и инкреторной деятельности железы. В хирургической практике чаще всего наблюдаются больные с острым или обострениями хронического рецидивирующего панкреатита, наиболее частой причиной которого являются заболевания гепатобилиарной зоны или других органов ЖКТ. Различают три стадии развития хронического панкреатита.

I стадия — частота 1—2 раза в год. длительность обострений до 2 нед, функция железы не нарушена. УЗИ в норме.

II стадия — частота до 5 раз в год, длительность обострений до 1,5 мес, экскреторная функция нарушена (снижение секреции гидрокарбонатов, липазы, амилазы и трипсина). Иногда латентно текущий диабет. При УЗИ — признаки хронического холецистита. Умеренное нарушение функции пищеварения.

III стадия — частота свыше 5 раз в год, длительность обострения до 3 мес, выраженное нарушение экскреторной функции, часто диабет. Выраженное нарушение функции пищеварения, прогрессирующее снижение массы тела. При УЗИ — осложнения хронического панкреатита (камни главного протока поджелудочной железы, кисты, кровотечения, тромбозы вен).

Прогноз при хроническом панкреатите зависит от:
— этиологического фактора (первичный, вторичный);
— стадии;
— осложнений;
— степени нарушения экзокринной и эндокринной функций.

Лечение хронического панкреатита.
В случаях развития холангиогенного панкреатита производят операции на желчных путях — холецистэктомию; при непроходимости протока поджелудочной железы — папиллосфинктеротомию, панкреатоэнтеростомию, накладывают различные виды билиодигестивных анастомозов. При необратимых изменениях (фиброз, склероз) производят резекцию хвоста и тела желудка, субтотальную резекцию, иногда панкреатодуоденэктомию. В последние годы в специализированных стационарах прибегают к пломбировке или криодеструкции главного протока поджелудочной железы, что ведет к прекращению болевого синдрома.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ. Критерии ВУТ:
— обострение процесса (рецидивирующая форма);
— выраженный болевой синдром (болевая форма);
— экскреторная и инкреторная недостаточность (нарушения функции пищеварения);
— выраженность осложнений.

Ориентировочные сроки ВУТ:
при консервативном лечении в зависимости от стадии — от 2 нед до 3 мес; при оперативном лечении ВУТ зависит от метода и объема операции, ее эффективности, степени недостаточности функции железы и пищеварения.

После эффективного оперативного лечения (ликвидация обтурации желчных путей, нормализация оттока секрета поджелудочной железы, ликвидация псевдокисты) без нарушения функций поджелудочной железы или легкой степени нарушения ВУТ — до 10 мес. Во всех остальных случаях (эффективное оперативное лечение, но выраженное или резко выраженное нарушение функций поджелудочной железы либо функции пищеварения; неэффективное оперативное лечение) ВУТ — до 4 мес с последующим направлением на МСЭ.

Противопоказанные виды и условия труда изложены в разделе «Острый панкреатит».

Показания к направлению на МСЭ.
На МСЭ направляют больных с хроническим панкреатитом:
— при II и III стадиях заболевания;
— с частыми кровотечениями;
— с тромбозом глубоких вен и нарушением функции органов малого таза и статико-динамической функции нижних конечностей;
— после оперативного лечения со средней и тяжелой степенями нарушения функции пищеварения;
— после оперативного лечения и наличия незакрывающихся наружных свищей.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ:
— рутинные анализы;
— определение активности ферментов в крови;
— определение активности амилазы в моче;
—определение активности ферментов в содержимом двенадцатиперстной кишки (натощак и с нагрузкой);
— копрограмма;
— проба Штауба — Трауготта с двойной сахарной нагрузкой;
— рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки (в условиях гипотонии);
— УЗИ печени, внепеченочных желчных путей, желчного пузыря, поджелудочной железы;
— компьютерная томография железы (при камнях главного протока поджелудочной железы).

Критерии групп инвалидности.
Умеренное ограничение жизнедеятельности определяется больным со II стадией заболевания, больным после оперативного лечения без осложнений, без нарушения или при легкой степени нарушения функций поджелудочной железы в противопоказанных профессиях и невозможности рационального трудоустройства без снижения квалификации или уменьшения объема производственной деятельности (инвалиды III группы).

Выраженное ограничение жизнедеятельности определяется больным при III стадии заболевания, с частыми повторными кровотечениями и при безуспешности интенсивной терапии, больным после оперативного лечения с наружными желчными и панкреатическими свищами, больным с большими псевдокистами (II группа инвалидности).

Дают ли инвалидность при хроническом панкреатите?

При длительном воспалении поджелудочной железы ставится диагноз панкреатит. Патология проявляется в нескольких формах – острый приступ и вялотекущий воспалительный процесс. У второго варианта выделяют три стадии развития.

Первый этап заболевания сопровождается обострениями, которые проявляются не чаще двух раз за 12 месяцев. На второй стадии обострения возникают чаще, длятся дольше – примерно до пяти раз в год. На третьем этапе свыше пяти раз.

Направление на медико-социальную экспертизу, чтобы получить инвалидность при панкреатите, дается при осложнениях хронического заболевания. К ним относят развитие сахарного диабета, частые обострения, нарушение выработки пищеварительных ферментов и пр.

Обязательно на экспертизу отправляют больных, у которых осуществлялось хирургическое лечение средней либо тяжелой стадии нарушения работы пищеварительной системы. Итак, рассмотрим, какие основания для получения инвалидности, и какую группу получают пациенты?

Показания к МСЭ и методы исследования

Хронический панкреатит – тяжелое заболевание, приводящее к нарушению работы желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы. Повреждения поджелудочной железы способны спровоцировать эндокринные расстройства в виде сахарного диабета и др. патологий.

Для легкого течения болезни характерно, что у пациентов сохраняется трудоспособность. Но этой группе больных противопоказаны тяжелые физические нагрузки, контакт с промышленными химическими веществами. В этом случае требуется обязательное изменение условий труда.

При хроническом панкреатите направление на медико-социальную экспертизу должно даваться, если у пациента 2 и 3 стадия патологического процесса. Иными словами, обострения возникают до 5 или свыше 5 раз в 12 месяцев.

Когда картина дополняется умеренным либо выраженным нарушением продуцирования пищеварительных ферментов, возрастанием концентрации сахара в крови, воспалением желчного пузыря (холециститом) и др. негативными последствиями заболевания.

Дают ли инвалидность при хроническом панкреатите? Ответ положительный. Закон предусматривает получение инвалидности в следующих случаях:

  • В анамнезе частые внутренние кровотечения.
  • После хирургического вмешательства на фоне средней или тяжелой дисфункции пищеварения.
  • Тромбоз вен нижних конечностей.
  • Расстройство работы тазовых органов.

Если имеются описанные осложнения, то лечащий врач дает направление на проведение медико-социальной экспертизы. Она подразумевает проведение стандартных исследований. Перечень:

  1. Рутинные анализы. Исследуется активность пищеварительных ферментов в организме, определяется концентрация амилазы в урине.
  2. Исследуется активность ферментов на голодный желудок и с нагрузкой в 12-перстной кишке, проводится копрограмма.
  3. Рентгеноскопия 12-перстной кишки, желудка.
  4. Проба Штауба-Трауготта с удвоенной сахарной нагрузкой.
  5. УЗИ ПЖ, печени, желчного пузыря, желчных путей.
  6. Компьютерная томография позволяет выявить наличие камней в панкреатическом протоке – калькулезный панкреатит.

Медико-социальная экспертиза трудоспособности больных, перенесших оперативное вмешательство, более сложная. Поскольку нужно учесть достигнутые результаты – удалось ли уменьшить болевой синдром, улучшить отток панкреатического сока, восстановить функциональность ПЖ, закрыть свищи, ликвидировать псевдокисты и пр.

Важно учесть наличие/отсутствие ранних и поздних осложнений оперативного лечения, так как они являются основанием для пребывания в стационарных условиях либо амбулаторной терапии.

Дают ли инвалидность при хроническом панкреатите?

При длительном воспалении поджелудочной железы ставится диагноз панкреатит. Патология проявляется в нескольких формах — острый приступ и вялотекущий воспалительный процесс. У второго варианта выделяют три стадии развития.

Первый этап заболевания сопровождается обострениями, которые проявляются не чаще двух раз за 12 месяцев. На второй стадии обострения возникают чаще, длятся дольше — примерно до пяти раз в год. На третьем этапе свыше пяти раз.

Направление на медико-социальную экспертизу, чтобы получить инвалидность при панкреатите, дается при осложнениях хронического заболевания. К ним относят развитие сахарного диабета, частые обострения, нарушение выработки пищеварительных ферментов и пр.

Обязательно на экспертизу отправляют больных, у которых осуществлялось хирургическое лечение средней либо тяжелой стадии нарушения работы пищеварительной системы. Итак, рассмотрим, какие основания для получения инвалидности, и какую группу получают пациенты?

Показания к МСЭ и методы исследования

Хронический панкреатит — тяжелое заболевание, приводящее к нарушению работы желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы. Повреждения поджелудочной железы способны спровоцировать эндокринные расстройства в виде сахарного диабета и др. патологий.

Для легкого течения болезни характерно, что у пациентов сохраняется трудоспособность. Но этой группе больных противопоказаны тяжелые физические нагрузки, контакт с промышленными химическими веществами. В этом случае требуется обязательное изменение условий труда.


При хроническом панкреатите направление на медико-социальную экспертизу должно даваться, если у пациента 2 и 3 стадия патологического процесса. Иными словами, обострения возникают до 5 или свыше 5 раз в 12 месяцев.

Когда картина дополняется умеренным либо выраженным нарушением продуцирования пищеварительных ферментов, возрастанием концентрации сахара в крови, воспалением желчного пузыря (холециститом) и др. негативными последствиями заболевания.

Дают ли инвалидность при хроническом панкреатите? Ответ положительный. Закон предусматривает получение инвалидности в следующих случаях:

  • В анамнезе частые внутренние кровотечения.
  • После хирургического вмешательства на фоне средней или тяжелой дисфункции пищеварения.
  • Тромбоз вен нижних конечностей.
  • Расстройство работы тазовых органов.

Если имеются описанные осложнения, то лечащий врач дает направление на проведение медико-социальной экспертизы. Она подразумевает проведение стандартных исследований. Перечень:

  1. Рутинные анализы. Исследуется активность пищеварительных ферментов в организме, определяется концентрация амилазы в урине.
  2. Исследуется активность ферментов на голодный желудок и с нагрузкой в 12-перстной кишке, проводится копрограмма.
  3. Рентгеноскопия 12-перстной кишки, желудка.
  4. Проба Штауба-Трауготта с удвоенной сахарной нагрузкой.
  5. УЗИ ПЖ, печени, желчного пузыря, желчных путей.
  6. Компьютерная томография позволяет выявить наличие камней в панкреатическом протоке — калькулезный панкреатит.

Медико-социальная экспертиза трудоспособности больных, перенесших оперативное вмешательство, более сложная. Поскольку нужно учесть достигнутые результаты — удалось ли уменьшить болевой синдром, улучшить отток панкреатического сока, восстановить функциональность ПЖ, закрыть свищи, ликвидировать псевдокисты и пр.

Важно учесть наличие/отсутствие ранних и поздних осложнений оперативного лечения, так как они являются основанием для пребывания в стационарных условиях либо амбулаторной терапии.

Критерии получения группы инвалидности


Пациенты, которые перенесли резекцию поджелудочной железы (удаление одного сегмента либо всего органа), получают инвалидность второй либо первой группы, поскольку у них диагностируются тяжелые расстройства пищеварительных процессов и углеводного обмена.

Получение инвалидности при панкреонекрозе основывается на наличии осложнений. Если они отсутствуют, то есть вероятность выдачи третьей группы. Когда выявляются стойкие осложнения — образование наружных свищей, выраженное расстройство системы пищеварения, пациенту дается вторая группа инвалидности.

Первая группа инвалидности при панкреонекрозе дается в тех картинах, когда у человека диагностируются осложнения, характеризующиеся высокой вероятностью скорого летального исхода.

Критерии получения группы:

  • Третья группа. Вторая стадия хронического заболевания, присутствует ограничение жизнедеятельности умеренного характера. В анамнезе консервативное либо оперативное лечение без осложнений, либо присутствуют нарушения легкой степени ПЖ.
  • Вторая группа. Наблюдается выраженная потеря трудоспособности, которая обнаружена на третьей стадии вялотекущего воспаления. Присутствуют частые обострения, внутренние кровотечения, имеются панкреатические и наружные свищи после хирургического вмешательства. Отсутствует лечебный эффект от применения фармакологических препаратов. Большой размер псевдокисты или кисты в поджелудочной железе.
  • Первая группа. Стремительное понижение жизнедеятельности, возникающее на фоне внешнесекреторной и внутрисекреторной дисфункции внутреннего органа, с выраженным расстройством пищеварения, алиментарной формой дистрофии. Человек не может самостоятельно ухаживать за собой.

Пенсия по инвалидности зависит от присвоенной группы, обусловлена местом проживания человека.

Дополнительно законом в некоторых городах предусмотрены льготы на поездки в общественном транспорте, оплату коммунальных услуг, приобретение лекарственных препаратов.

Вторичная профилактика

Вторичные профилактические мероприятия требуют строго соблюдения всех рекомендаций, поскольку они лежат в основе уже имеющегося хронического заболевания. Основой профилактики является диета.


Врачи рекомендуют потреблять белок свыше физиологической нормы — 1 г на кг веса. Надо кушать маленькими порциями, тщательно пережевывая еду. Исключают из меню продукты, которые увеличивают нагрузку на пораженный орган.

Необходимо сократить употребление хлеба из непросеянной муки, грубых круп, жирных молочных продуктов, жирного мяса — говядина, баранина, утка, гусь. Противопоказаны жирные бульоны, майонез, различные соусы, специи и приправы.

К вторичным мерам профилактики относят:

  1. Исключение потребления алкогольных напитков. Особенно это касается случаев, когда пациент страдает от алкогольного панкреатита.
  2. Периодическое санаторно-курортное лечение.
  3. Курсовое применение желчегонных медикаментов два раза в год по 20-25 дней.
  4. Прием ферментных лекарств.
  5. Применение поливитаминных комплексов весной и при частых поносах.

Перспективы установления группы инвалидности обусловлены частотой и длительностью выраженных обострений хронической патологии за 12 месяцев, имеющимися осложнениями после медикаментозной и/или хирургической терапии. О возможности получения группы сообщает лечащий врач, он выдает дальнейшее направление на проведение медико-социальной экспертизы.

Как оформить инвалидность рассказано в видео в этой статье.

Смотрите видео: Инвалидность при сахарном диабете. Группы инвалидности при диабете

Дают ли инвалидность при хроническом панкреатите?

При длительном воспалении поджелудочной железы ставится диагноз панкреатит. Патология проявляется в нескольких формах — острый приступ и вялотекущий воспалительный процесс. У второго варианта выделяют три стадии развития.

Первый этап заболевания сопровождается обострениями, которые проявляются не чаще двух раз за 12 месяцев. На второй стадии обострения возникают чаще, длятся дольше — примерно до пяти раз в год. На третьем этапе свыше пяти раз.

Направление на медико-социальную экспертизу, чтобы получить инвалидность при панкреатите, дается при осложнениях хронического заболевания. К ним относят развитие сахарного диабета, частые обострения, нарушение выработки пищеварительных ферментов и пр.

Обязательно на экспертизу отправляют больных, у которых осуществлялось хирургическое лечение средней либо тяжелой стадии нарушения работы пищеварительной системы. Итак, рассмотрим, какие основания для получения инвалидности, и какую группу получают пациенты?

Показания к МСЭ и методы исследования

Хронический панкреатит — тяжелое заболевание, приводящее к нарушению работы желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы. Повреждения поджелудочной железы способны спровоцировать эндокринные расстройства в виде сахарного диабета и др. патологий.

Для легкого течения болезни характерно, что у пациентов сохраняется трудоспособность. Но этой группе больных противопоказаны тяжелые физические нагрузки, контакт с промышленными химическими веществами. В этом случае требуется обязательное изменение условий труда.


При хроническом панкреатите направление на медико-социальную экспертизу должно даваться, если у пациента 2 и 3 стадия патологического процесса. Иными словами, обострения возникают до 5 или свыше 5 раз в 12 месяцев.

Когда картина дополняется умеренным либо выраженным нарушением продуцирования пищеварительных ферментов, возрастанием концентрации сахара в крови, воспалением желчного пузыря (холециститом) и др. негативными последствиями заболевания.

Дают ли инвалидность при хроническом панкреатите? Ответ положительный. Закон предусматривает получение инвалидности в следующих случаях:

  • В анамнезе частые внутренние кровотечения.
  • После хирургического вмешательства на фоне средней или тяжелой дисфункции пищеварения.
  • Тромбоз вен нижних конечностей.
  • Расстройство работы тазовых органов.

Если имеются описанные осложнения, то лечащий врач дает направление на проведение медико-социальной экспертизы. Она подразумевает проведение стандартных исследований. Перечень:

  1. Рутинные анализы. Исследуется активность пищеварительных ферментов в организме, определяется концентрация амилазы в урине.
  2. Исследуется активность ферментов на голодный желудок и с нагрузкой в 12-перстной кишке, проводится копрограмма.
  3. Рентгеноскопия 12-перстной кишки, желудка.
  4. Проба Штауба-Трауготта с удвоенной сахарной нагрузкой.
  5. УЗИ ПЖ, печени, желчного пузыря, желчных путей.
  6. Компьютерная томография позволяет выявить наличие камней в панкреатическом протоке — калькулезный панкреатит.

Медико-социальная экспертиза трудоспособности больных, перенесших оперативное вмешательство, более сложная. Поскольку нужно учесть достигнутые результаты — удалось ли уменьшить болевой синдром, улучшить отток панкреатического сока, восстановить функциональность ПЖ, закрыть свищи, ликвидировать псевдокисты и пр.

Важно учесть наличие/отсутствие ранних и поздних осложнений оперативного лечения, так как они являются основанием для пребывания в стационарных условиях либо амбулаторной терапии.

Критерии получения группы инвалидности


Пациенты, которые перенесли резекцию поджелудочной железы (удаление одного сегмента либо всего органа), получают инвалидность второй либо первой группы, поскольку у них диагностируются тяжелые расстройства пищеварительных процессов и углеводного обмена.

Получение инвалидности при панкреонекрозе основывается на наличии осложнений. Если они отсутствуют, то есть вероятность выдачи третьей группы. Когда выявляются стойкие осложнения — образование наружных свищей, выраженное расстройство системы пищеварения, пациенту дается вторая группа инвалидности.

Первая группа инвалидности при панкреонекрозе дается в тех картинах, когда у человека диагностируются осложнения, характеризующиеся высокой вероятностью скорого летального исхода.

Критерии получения группы:

  • Третья группа. Вторая стадия хронического заболевания, присутствует ограничение жизнедеятельности умеренного характера. В анамнезе консервативное либо оперативное лечение без осложнений, либо присутствуют нарушения легкой степени ПЖ.
  • Вторая группа. Наблюдается выраженная потеря трудоспособности, которая обнаружена на третьей стадии вялотекущего воспаления. Присутствуют частые обострения, внутренние кровотечения, имеются панкреатические и наружные свищи после хирургического вмешательства. Отсутствует лечебный эффект от применения фармакологических препаратов. Большой размер псевдокисты или кисты в поджелудочной железе.
  • Первая группа. Стремительное понижение жизнедеятельности, возникающее на фоне внешнесекреторной и внутрисекреторной дисфункции внутреннего органа, с выраженным расстройством пищеварения, алиментарной формой дистрофии. Человек не может самостоятельно ухаживать за собой.

Пенсия по инвалидности зависит от присвоенной группы, обусловлена местом проживания человека.

Дополнительно законом в некоторых городах предусмотрены льготы на поездки в общественном транспорте, оплату коммунальных услуг, приобретение лекарственных препаратов.

Вторичная профилактика

Вторичные профилактические мероприятия требуют строго соблюдения всех рекомендаций, поскольку они лежат в основе уже имеющегося хронического заболевания. Основой профилактики является диета.


Врачи рекомендуют потреблять белок свыше физиологической нормы — 1 г на кг веса. Надо кушать маленькими порциями, тщательно пережевывая еду. Исключают из меню продукты, которые увеличивают нагрузку на пораженный орган.

Необходимо сократить употребление хлеба из непросеянной муки, грубых круп, жирных молочных продуктов, жирного мяса — говядина, баранина, утка, гусь. Противопоказаны жирные бульоны, майонез, различные соусы, специи и приправы.

К вторичным мерам профилактики относят:

  1. Исключение потребления алкогольных напитков. Особенно это касается случаев, когда пациент страдает от алкогольного панкреатита.
  2. Периодическое санаторно-курортное лечение.
  3. Курсовое применение желчегонных медикаментов два раза в год по 20-25 дней.
  4. Прием ферментных лекарств.
  5. Применение поливитаминных комплексов весной и при частых поносах.

Перспективы установления группы инвалидности обусловлены частотой и длительностью выраженных обострений хронической патологии за 12 месяцев, имеющимися осложнениями после медикаментозной и/или хирургической терапии. О возможности получения группы сообщает лечащий врач, он выдает дальнейшее направление на проведение медико-социальной экспертизы.

Как оформить инвалидность рассказано в видео в этой статье.

Смотрите видео: Инвалидность при сахарном диабете. Группы инвалидности при диабете

Читать еще:  Можно ли окрошку при панкреатите?
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector