Дисбактериоз при панкреатите

Изменение микрофлоры кишечника при хроническом панкреатите

АРУТЮНЯН В. М., АРЗУМАНЯН Э.С., АКОПЯН Г.С., АРУТЮНЯН Р.В.

При хроническом панкреатите вследствие изменения экскреторной функции поджелудочной железы нарушается перевариваривание и всасывание пищи и в конечном итоге развивается синдром малабсорбции со свойственными клиническими проявлениями (вздутие живота, панос тонкокишечного типа, отрыжка, боли в животе и т. д.). Заместительная ферментативная терапия не всегда приводит к нормализации пищеварения [1.6]. Известно также, что при поражениях различных отделов желудочно-кишечного тракта очень часто развивается дисбактериоз различной степени выраженности [2.4]. Таким образом, можно предположить, что диспептические явления, имеющие место при хроническом панкреатите, в определенной степени обусловлены дисбактериозом кишечника.

Исходя из вышесказанного, мы решили исследовать состояние микрофлоры кишечника при хроническом панкреатите и определить насколько выраженность синдрома малабсорбции связано собственно с панкреатитом или с дисбактериозом.

Для оценки дисбактериоза предлагается следующая схема [3]:

I степень: Нарастание количества условно-патогенных микроорганизмов при высоком уровне бифидобактерий (10-9). Дисбактериоз как правило компенсирован.

II степень: бифидобактерии определяются на нижней границе нормы (10-8) и отмечается нарастание ассоциации условно-патогенных микроорганизмов. В некоторых случаях может наблюдаться дисфункция кишечника.

III степень: уменьшение количества (менее 10-7) бифидобактерий в сочетании с выраженными изменениями в аэробной микрофлоре. Декомпенсированый дисбактериоз.

Нами исследованы 17 больных (см. таб.1) с хроническим рецидивирующим панкреатитом в стадии ремиссии, которых мы разделили на 3 группы:

I группу составили 8 больных первой стадии заболевания,

II группу составили 6 больных второй стадии заболевания,

III группу составили 3 больных третьей стадии заболевания.

У 5 больных I группы был выявлен дисбактериоз I степени. У 4 больных II группы был дисбактериоз I степени и у 2-х – дисбактериоз I I степени.

Из трех больных III группы у 2-х был дисбактериоз II степени и у 1-го больного наблюдался дисбактериоз III степени. У 3-х больных I группы не был выявлен дисбактериоз.

Результаты наших исследований свидетельствуют о том, что дисбактериоз кишечника при хроническом рецидивирующим панкреатите характеризуется увеличением количества, лактозонегативных форм кишечной палочки и уменьшением количества лактобактерий и бифидумбактерий.

Все больные долгое время получали лечение ферментативными препаратами общепринятами дозами, в результате которого, однако, клинические синдромы малабсорбции проходили только у трех больных I группы без дисбактериоза и уменьшились у 3-х больных этой же группы с дисбактериозом I степени. У остальных больных заметного улучшения состояния не наблюдалось. Больных, у которых была I степень дисбактериоза, мы разделили на две подгруппы. Одной подгруппы больных (2 больных) лечение проводилось бификолом ( 3-5 доз, 2 раза в день), а другой (3 больных) – препаратом «Наринэ» (5 таблеток в день). У всех больных после двадцатидневной терапии наблюдалось значительное улучшение. Были также рассмотрены больные II степенью дисбактериоза, лечение которым проводилось по той же схеме. Улучшение состояния наблюдалось только у больных, которые получали «Наринэ». Лечение бификолом было менее эффективным. Схема лечения больных Ш степенью дисбактериоза была несколько иная. Больные получали сочетанную терапию «Наринэ» с антибиотиком, причем выбор антибиотика исходил от того какая условно- патогенная микрофлора превалировала. У всех больных наблюдался положительный эффект лечения.

Выбор препарата «Наринэ» был обусловлен тем, что он представляет собой моноштамм лактобациллы. Лактобациллы (лактобактерии) – бактерии,относящиеся к роду Lactobacillus семейства Lactobacillaceae, представляют собой грамположительные неспорообразующие, в большинстве случаев неподвижные клетки. Они являются анаэробами или факультативными анаэробами. Являясь составной частью нормальной микрофлоры пищеварительного тракта, лактобактерии присутствуют практически во всех его отделах, поддерживая состояние динамического равновесия в экологической системе макроорганизм-микроорганизм – внешняя среда. [8,9]

Находясь в пищеварительном тракте человека и животных, лактобактерии вступают в тесные взаимоотношения с другими микроорганизмами и, воздействуя на них, препятствуют избыточному размножению ряда бактерий, периодически поступающих в кишечник с пищей или относящихся к категории “сопутствующей флоры” и способных вызвать развитие эндогенной инфекции при снижении резистентности макроорганизма. Высокий уровень лактобактерий, способствует развитию высокой устойчивости животных к эксперементальной инфекции, после заражения их St aureus и К1 pneumuniae. Молочнокислые бактерии способны подавлять размножение гнилостных и гноеродных микроорганизмов: Pseudomonas, Aeromonas, Е. coli, К1 pneumuniae, Proteus mirabilis, S. enteritidis, S. gallinarum, S. cholerae suis, S. typhimurium, S. paratyphi Shigellae Serrata marcescens, стафилококков, L-форм стрептококков [7].

Антибактериальная активность лактобактерий связана с их способностью образовывать в процессе брожения молочную кислоту, а также продуцировать лизоцим, антибиотические вещества, лектолин, низин, лактоцидин, ацидофилин [5].

Из выше сказанного можно предположить, что при хроническом панкреатите клинические проявления синдрома малабсорбции, в определенной степени, обусловлены дисбактериозом кишечника, исходя из чего в комплекс лечения необходимо включить препараты нормализующие анаэробную микрофлору кишечника. Наши предварительные результаты показали, что наилучшим препаратом для этой цели является «Наринэ».

Читать еще:  Частое мочеиспускание при панкреатите

1. Арутюнян В.М., Григорян Р.А. “Диагностика и патогенетические основы лечения панкреатита”, 1995.

2. Гребенев A.Л., Мягкова Л.П. “Болезни кишечника”, 1994. Клиническая медицина 1991,№ 7

3. Знаменский В.А., Дегтяр Н.В. Микробиологическая диагностика кишечного и кожного дисбактериозов 1989

4. Краснов М.В. “Дисбактериоз кишечника у детей”,1995

5. Пинегин Б.В., Мальцев В.Н., Коршунов В.М “Дисбактериозы кишечника”, 1984

6. Циммерман, “Хронический панкреатит методические рекомендации”, 1990 .

7. Benson M.N. Effect of bioisolation- Amer. J. clin. Nutr. 1970 vol 23 №11

8. Kawai Y., Morotumi M Irtestinal enzyme activities in germfree, conventional and gnotobiotic rats associated with indigenous microorganisms.- Infect Immunol. 1988 vol 19 №3.

Гастроэнтеролог – консультации онлайн

Панкреатит и дисбактериоз кишечника лечение

№ 34 912 Гастроэнтеролог 17.07.2016

Добрый день. С февраля месяца лечилась по поводу панкреатита. Но состояние улучшилось немного. Началось все с болей в эпигастрии. Затем правый и левый бок. Тошнота. Рвота двукратно. Стул двукратно кашкобразный. Один день поголодала. Затем сдала анализ мочи на диастазу 64ед, ацетон ++++. Хирургом установлен диагноз: пищевая токсикоинфекция, назначен реосорбилакт, гордокс, солевые растворы. После лечения в течение 4 дней состояние ухудшилось, возникли опоясывающие боли в эпигастрии, отдающие в поясницу, жжение в брюшной полости, рвота однократно. Спазмолитики улучшения не приносили. Бригадой скорой помощи доставлена в хир. Отдел. В крови: СОЭ 32, Лимф-47. В моче: ацетон ++, назначено лечение контривен, реосорбилакт, солевые, спазмолитики. На фоне лечения: ацетон +++, назначен стерофундин. Выписана из отделения. Потеря массы тела 6 кг, в марте с похожим приступом госпитализирована в хо, аналогичное лечение. На фгдс: эрозивная гастродуаденопатия, на КТ: признаки хронического часторецидивирующего панкреатита и холецистита. Назначены ферменты по 25тыс. Проходя лечение, состояние здоровья не улучшалось, вес потеряла до 15 кг. Сдана копрограмма: непереваренная клетчатка ++, крахмал +, нейтральные жиры +++, в анализе кала на дисбактериоз: клебсиелла пневмоние 10*9, энтерекоккус эрогенус 10*9, кишечной палочки и со сниженной ферментативной активностью нет. Назначено лечение: макмирор 2рд, мутафлор, опефера. Ферменты в обед. Сохраняется вздутие и урчание в животе, спазмы, периодическая тошнота, боли в эпигастрии. Подскажите, правильно ли выбрана тактика лечения и поставлен диагноз? Какие рекомендации по поводу лечения и обследования можете дать Вы? Благодарю за ответ!

Здравствуйте, беспокоят очень сильные спазмы в желудке, обезболивающие (ношпа, кетанов) не помогают, пробовала уколы ношпа-эфект не значительный. Так же тошнота, рвота, при незначительном приеме воды несварение, чувство распирание, вздутие, булькание в желудке, даже вода не переваривается и очень долго проталкивается по кишкам. Длительность такого приступа 1-4 дня. Такие приступы у меня совпадают с началом менструации, подскажите пожалуйста по моим симптомам предположительно диагноз, что нужно п.

17. 09 употребила малосольную кету, после заметила в рыбе маленького прозрачного живого червяка. Через 2 часа началась рвота, боли в желудке, температура 37.2. С 18. 09 начала лечение энтеросгель, вермокс и левомецитин, желудочные спазмы снимала ношпой. Препараты принимала в течении 3-х дней. Боли в желудки прошли, легкая тошнота сохраняется, рвота после приема пищи по утрам (именно утром, в течении дня всё нормально). Скажите пожалуйста, какие анализы необходимо сдать, чтобы исключить заражение.

Здравствуйте! Эндометриоидная киста с права, Параовариальная киста с лева. Эндометрия матки У нас идет онкология по женской линии. Раньше обезболивающие, раз. В первый день цикла, сейчас почти каждый день. Месячные не регулярно, могут, через 10-15-20 дней придти. Могут, во время. Сейчас появилась, боль в позвонке, ниже пояснице и копчики( более полгода) 13. 02. 18г. Пришли с болью. Стрельнуло в пах и ногу, нога на секунды, левая отнялась. Бывает, боль, как накручивает, с лева. Боль в матке. ( та.

Здравствуйте, сегодня заметил когда ходил по большому кал был зелёного(тёмно-зелёного) цвета в течении дня вечером сходил был жидкий но очень мало с пеной, при этом живот не болит, тошноты нету, рвоты тоже, но наблюдается иногда журчания в животе, стоит ли настароживатся и обращаться к врачу или нет и от чего это может быть и как лечить? Я болел Хроническим гастритом диету досихпор соблюдаю, утром на работе был пару раз жидкий стул, с зелёным оттенком выпил фуразолидон и имодиюм, вроде успакоило.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Раз в несколько лет на фоне сильного стресса вздувается и ноет кишечник. Бывает с интервалом в 5 мин: стресс – вздутие. Бывало сразу после еды. Но это эпизодами. А вообще плохая перевариваемость, частые запоры, работа сидячая. Недавно было отравление (так показала кровь), совпало с устройством на новую работу, очень переживала. В кишечнике сразу после еды, спазмы, вздутие, урчание, ноющие сильные боли, что больно даже говорить, однократная диарея после еды. По.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

Дисбактериоз: нарушение микрофлоры кишечника

В обычных условиях оба вида бактерий находятся в определенном балансе, что обеспечивает нормальную работу кишечника. Но если их количественное соотношение изменяется в пользу патогенной микрофлоры, то нарушается функциональность кишечника как пищеварительного органа, что проявляется множеством неприятных симптомов. Дисбактериоз диагностируется при стойком проявлении симптомов, если же явление носит непродолжительный характер, то речь идет о дисбактериальной реакции.

Дисбактериоз, или дисбиоз кишечника, не является самостоятельным заболеванием, это лишь синдром, наступающий в результате какого-либо воздействия.

Симптомы дисбактериоза

Нарушение микрофлоры кишечника не имеет какого-либо особого признака, характерного именно для этого расстройства. Симптоматика схожа со многими заболеваниями ЖКТ:

  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • запор или диарея;
  • постоянная тошнота;
  • возможна рвота;
  • снижение аппетита.

При сильном дисбалансе микрофлоры, к усиливающимся указанным выше симптомам присоединяется повышенная утомляемость, нарушение сна, снижение иммунитета, в результате чего пациент чаще заражается простудными инфекциями. Высока вероятность обострения имеющихся хронических заболеваний.

Дисбактериоз может стать причиной возникновения аллергических реакций на определенные продукты питания, которых до этого не было. У пациента развиваются обычные для иммунного ответа реакции:

  • бронхоспазм;
  • крапивница;
  • зуд кожи;
  • ангионевротический отек.

Возникающие боли в животе, диарея с пеной и гипотония свидетельствуют о кишечной аллергической реакции.

Причины дисбактериоза

Нарушение микробиоценоза способны вызвать самые различные факторы, некоторые из которых легко искоренить, другие же необходимо упорно лечить.

Дата Вопрос Статус
06.05.2015 1 ОТВЕТ
21.09.2015 0 ОТВЕТОВ
18.02.2018 2 ОТВЕТА
10.03.2016 0 ОТВЕТОВ
10.11.2019
Фактор Подробно
Прием лекарственных препаратов Некоторые антибиотики, адсорбенты, иммунодепрессанты, гормональные, слабительные.
Заболевания ЖКТ Панкреатит, язвенная болезнь, болезнь Крона, цирроз печени, холецистит, целиакия.
Инфекции Вирусные, грибковые, бактериальные.
Врожденные или приобретенные физические изменения в строении органов Хирургическое удаление части пищеварительного органа, патологические изменения тонкой или толстой кишки.
Неправильное питание Дефицит клетчатки, злоупотребление спиртными напитками, тяжелая пища, консерванты, красители; однообразное питание.
Экология Рекордная загрязненность воздуха, воды, почвы, излучение.

В группу риска дисбактериоза входят люди, подверженные нервным расстройствам, стрессу. Также нередко причиной бактериоза бывает дефицит пищеварительных ферментов, в результате чего, в недостаточно переваренной пище, начинаются процессы брожения, порождающие патогенную микрофлору.

Диагностика

Предварительное представление об общей картине синдрома составляется на основании жалоб пациента и его физикального осмотра. Учитываются имеющиеся патологии ЖКТ, если таковые присутствуют в анамнезе. Также исключается вероятность воздействия принимаемых пациентом лекарственных препаратов. В более половины случаев диагностировать дисбактериоз удается на основании только этих действий.

Если же симптомы, характерные для дисбактериоза, проявляются при отсутствии патологий, без нарушений питания и приема определенных лекарственных средств, то назначается анализ на биохимический состав каловых масс, копрограмма и газо-жидкостный анализ. Более точным, но редко применяемым методом, является исследование аспирата или соскоба среднего отдела тонкой кишки. Редкое применение метода объясняется сложностью его исполнения и риском для здоровья пациента.

Чем опасен дисбактериоз

Отсутствие лечения при нарушении микробиоценоза грозит пациенту возникновением следующих осложнений:

  • хронический холецистит (воспаление кишечника);
  • острый дефицит витаминов и микроэлементов в результате систематического нарушения пищеварения
  • сепсис;
  • панкреатит;
  • дуоденит;
  • гастрит.

Наконец, сам дисбактериоз может перейти в хроническую фазу, при которой малейшее нарушение в питании или стресс будут приводить к серьезному расстройству пищеварения.

Хронический дисбактериоз вызывает не только частые нарушения пищеварения, но и преждевременное старение организма.

Лечение

При дисбактериозе кишечника препараты назначаются для восстановления микрофлоры и делятся на две группы.

Пребиотики сами по себе не входят в состав кишечного микробиоценоза, но играют для него очень важную роль. Благодаря ним, полезная кишечная микрофлора имеет возможность расти и сохранять активность, достаточную для качественной работы кишечника. Среди них можно отметить следующие препараты:

Существуют также и природные пребиотики, в качестве которых можно успешно использовать чеснок, лук, молочные продукты и блюда, в составе которых имеются злаковые составляющие.

Пробиотики есть не что иное, как необходимые кишечнику микроорганизмы, штаммы живых бактерий, выведенные искусственно. Непосредственное употребление пробиотиков позволяет быстро восполнить недостающее количество микрофлоры. Из хорошо зарекомендовавших себя препаратов этой группы можно выделить следующие:

Как правило, при легкой форме дисбактериоза, этих препаратов бывает достаточно, чтобы восстановить нормальную работу кишечника. Однако если дисбактериоз протекает в тяжелой форме, это значит, что в кишечнике значительно возросло количество патогенной микрофлоры. Для ее подавления назначаются антибиотики, причем для каждого вида патогенов назначается отдельная группа препаратов.

  1. Антигистамины. Применяются во избежание аллергических реакций на фоне дисбактериоза.
  2. Иммуномодуляторы. Призваны повысить сопротивляемость организма в период лечения и восстановления.
  3. Спазмолитики. Применяются в случае болей в области живота и при диарее, частых признаках дисбактериоза.

Важно помнить, что симптоматическое лечение дисбактериоза должно проводиться одновременно с лечением вызвавшего его заболевания, если таковое имеется. В противном случае результат будет носить лишь временный характер. Ситуация проще, если дисбактериоз возник в результате нарушения питания или приема лекарственных препаратов определенного типа. В этом случае достаточно просто заменить необходимое лекарство его дженериком, а в питании соблюдать назначенную диету.

Гастрит, панкреатит, дисбактериоз?

К сожалению, только на основании перечисленных вами симптомов нельзя сказать точно, что случилось с вашим организмом, какой диагноз, чем и как лечить. Возможно, таким образом проявляется какой-нибудь из видов гастрита, а может быть, болезненные реакции вызывает заболевшая поджелудочная железа. Или по какой-то причине у вас появился дисбактериоз. Поставить окончательный диагноз и, соответственно, назначить последующую тактику лечения и откорректировать образ жизни должен врач при очном осмотре и, возможно, после назначения дополнительных исследований. Поэтому рекомендую вам не затягивать с решением проблемы, а как можно скорее обратиться к специалисту.

Гастрит?

Несмотря на то что гастритом по данным статистических исследований страдают более 60 процентов населения, понять, какой именно вид гастрита поражает конкретного человека, не так просто. К его признакам порой относят противоположные состояния, например, понос и запор. Эти симптомы, а также боль в желудке после еды и натощак, рвоту, тошноту, изжогу называют среди основных признаков гастрита.

Медицинские специалисты рассматривают гастрит и как первичное, независимое заболевание, и как вторичное, вызванное различными причинами. То есть имеются внешние и внутренние факторы, способные спровоцировать появление и развитие гастрита.

Среди внутренних причин гастрита можно назвать:

  • Изначальная предрасположенность к желудочно-кишечным заболеваниям;
  • Патологическое вбрасывание желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки, так называемый дуоденальный рефлюкс;
  • Нарушения различного характера: гормонального и витаминного обмена, патологическое воздействие соседних органов на желудок.

В результате повреждений на иммунном уровне прекращается нормальная деятельность клеток с потерей первоначальных свойств.

Внешних причин гастрита гораздо больше:

  • Бактерии Helicobacter pylori, иные бактерии и грибки;
  • Нерациональное питание – переедание и недоедание, однообразный рацион, бедный витаминами и растительной клетчаткой;
  • Обильные алкогольные возлияния. Следует заметить, что чрезмерное употребление алкоголя также оказывает огромное негативное влияние и на другие органы: печень и поджелудочную, плохо влияет на обмен веществ;
  • Прием некоторых медицинских препаратов, например антиагрегантных, противовоспалительных, обезболивающих;
  • Наличие глистных инвазий;
  • Хронические стрессы;
  • Воздействие агрессивных химических веществ, попавших в организм случайно или используемых в пищу.

Ознакомиться с дополнительной информацией о гастрите можно здесь и здесь.

Панкреатит?

При патологическом процессе в поджелудочной железе человек также может испытывать болезненные симптомы. Боли в подложечной области после еды, понос, отрыжка, тошнота, рвота – частые признаки хронического панкреатита.

Острый панкреатит проявляется сильными болями верха живота. Боль носит опоясывающий характер. Также могут наблюдаться нарушения стула, слабость, рвота и головокружение. Приступы острого панкреатита очень опасны. Если есть подозрение на острый панкреатит, следует срочно вызывать скорую помощь, поскольку возможен даже смертельный исход.

Подробнее о панкреатите читайте здесь и здесь.

Дисбактериоз?

Дисбактериоз – нарушение работы желудочно-кишечного тракта, к которому приводит дисбаланс населяющих организм бактерий, когда количество полезных бактерий уменьшается, а число “плохих”, напротив, возрастает. Дисбактериоз на является самостоятельной болезнью, а лишь способен сопутствовать другим заболеваниям. В том числе упомянутым выше гастриту и панкреатиту. Среди его симптомов: понос и запор, тошнота, неприятный запах изо рта, аллергическая реакция на привычные и безобидные продукты.

Как видите, некоторые симптомы двух болезней, а также дисбактериоза схожи. Поэтому без очной консультации с врачом не обойтись. И чем скорее, тем лучше.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector