Биохимия крови поджелудочной железы при панкреатите

Показатели биохимического анализа крови при панкреатите

Биохимический анализ крови при панкреатите, являющийся важным методом исследования, назначается как при острой, так и при хронической форме патологии. Несмотря на то что симптоматика при панкреатите не выражена, биохимический анализ позволяет уточнить диагноз, определить стадию и характер воспалительного процесса.

Как и когда сдавать

Чтобы получить достоверный результат биохимического теста, необходимо соблюдать правила его сдачи. Сдавать кровь следует в утреннее время и только натощак, воздерживаясь от употребления пищи и жидкости более 8 часов.

За 2 суток до сдачи необходимо снизить уровень физических нагрузок на организм. За несколько дней — исключить алкоголь, жирную пищу, отказаться от приема лекарств, оставив только разрешенные врачом препараты.

За сутки до биохимического исследования нельзя курить, а рентгенографию, УЗИ, ФТ, КТ рекомендуется проходить после сдачи крови.

Показатели

К основным диагностическим параметрам относятся уровни следующих показателей биохимии крови:

  • глюкозы — характеризует обмен углеводов;
  • холестерина — показывает обмен жиров;
  • амилазы (расщепляет крахмал) — указывает на развитие опухолей;
  • АСТ, АЛТ, ГГТ (ферменты, участвующие в синтезе аминокислот) — показывают наличие воспаления;
  • липазы и щелочной фосфотазы — указывают на патологию печени и желчевыводящих путей;
  • билирубина — индикатор работы печени;
  • креатинина — характеризует функционирование почек;
  • мочевины — индикатор работы печени и почек;
  • трипсина и белка — характеризуют работу поджелудочной железы.

При диагностике, кроме биохимического (полного) теста, учитываются результаты клинического исследования крови.

Указывает на воспаление увеличение количества лейкоцитов и повышение СОЭ, снижение числа эритроцитов, недостаток гемоглобина, повышение уровня гематокрита (объема кровяных клеток).

При хроническом форме

Биохимическое исследование позволяет выявить хроническую форму панкреатита вне ситуации обострения.


В этом случае в результатах анализа присутствуют следующие отклонения от нормы:

  • повышается активность липазы и трипсина;
  • увеличивается белок;
  • повышаются значения щелочной фосфотазы и ГГТ;
  • увеличивается количество билирубина (характерно для панкреатита желтушного вида).

На фоне биохимических изменений хроническую форму подтверждает наличие в клиническом анализе признаков лейкоцитоза и повышенного уровня СОЭ.

В острой стадии

При обострении заболевания в составе плазмы крови происходят следующие биохимические изменения:

  • уровень амилазы увеличивается в 10-20 раз;
  • возрастает количество ферментов, участвующих в выработке инсулина (липазы, трипсина);
  • повышается уровень сахара (глюкозы), что свидетельствует о поражении тканей железы;
  • повышение билирубина говорит о нарушении оттока желчи вследствие воспаления;
  • уменьшается количество протеинов (из-за нарушения процесса их усвоения);
  • превышение нормы холестерина (3-6 ммоль/л) может говорить о дисфункции поджелудочного органа вследствие нарушения процессов кровообращения.

Подтверждают диагностику такие изменения параметров клинического анализа, как увеличение СОЭ и числа лейкоцитов, снижение числа эритроцитов и гемоглобина (при геморрагическом осложнении панкреатита). Для получения адекватных данных о состоянии поджелудочной железы анализ необходимо сдать своевременно, т. е. до окончания стадии обострения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Биохимия поджелудочной железы

Биохимический анализ крови – это самый объективный тест, который показывает функцию внутренних органов. В этой статье расскажем, какие показатели являются нормой для поджелудочной железы. Также поговорим о том, какие отклонения можно увидеть при воспалении ткани органа.

Основные критерии диагностики

Для определения функции поджелудочной железы нужно использовать следующие показатели:

  • общий белок (характеризует ферментативную функцию);
  • амилаза (в норме вещество содержится в клетках ткани, в больших количествах выходит в кровь только при деструктивных процессах);
  • липаза (также является внутриклеточным ферментом, повышенный уровень при панкреатите держится очень долго);
  • сывороточная эластаза (самый точный показатель некроза поджелудочной железы);
  • глюкоза (свидетельствует о нормальной выработке инсулина, который продуцируют клетки хвоста поджелудочной железы).

Косвенные показатели, характеризующие и панкреас, и печень:

  • билирубин (свидетельствует о нормальном оттоке желчи, может увеличиваться при панкреатите, спровоцированном патологией печени);
  • трансаминазы (биохимические показатели разрушения печеночной ткани);
  • ГГТП (свидетельствует о застойных явлениях в желчных путях);
  • щелочная фосфатаза (имеет такое же значение, что и ГГТП, но реагирует медленно).

Норма

Итак, какие нормальные уровни имеют биохимические значения анализов поджелудочной железы?

Общий белок в норме составляет 75-85 г/литр. Этот показатель зависит от возраста и пола. Он свидетельствует об адекватном питании и переваривании пищи. Следовательно, при хроническом панкреатите, когда есть выраженная ферментная недостаточность, уровень общего белка будет снижаться.

Амилаза обычно составляет не более 64 Ед. При острых воспалительных процессах поджелудочной железы ее уровень поднимается в десятки, сотни и тысячи раз. Повышение держится 2-3 дня, после этого вещество выводится из крови. Амилазу используют для выставления диагноза «панкреатит». Она повышается при приступе у каждого пятого пациента.

Читать еще:  Метронидазол при панкреатите

Липаза у здорового человека достигает 190 Ед. Все значения, которые выше этой цифры, можно расценивать как острый панкреатит. Липаза – это более специфичный тест. Уровень фермента повышается на 3-5 сутки после приступа и держится на высоких отметках 10-14 дней. После этого липаза медленно снижается.

Эластаза составляет 0,1-4,0 нг/мл. Показатель весьма специфичен для воспаления этого органа. Вещество содержится только в ткани поджелудочной железы. Повышается при остром процессе через 6 часов от начала приступа. Эластаза снижается к 10 дню болезни. Фермент реагирует практически у всех пациентов.

Глюкоза варьирует от 3,5 до 6,2 ммоль/литр. Повышается глюкоза при хроническом панкреатите, осложненном сахарным диабетом.

Неспецифические критерии

Биохимия также поможет оценить причину воспаления при панкреатите. Как правило, болезнь начинается с желчных путей и печени. О патологии этого органа свидетельствует повышенный общий билирубин (в норме показатель равен 8,4-20,5 мкм/литр) и прямой билирубин (2,2-5,1 мкм/литр).

Прямой билирубин находится в клетках печени и повышается при разрушении тканей (цитолиз при гепатитах, цирроз, онкология). Общая фракция повышается при блокаде выводных протоков. Например, при камне в желчном пузыре, остром воспалении протоков, опухолевых болезнях головки поджелудочной железы. Билирубин может увеличиваться при вторичном панкреатите.

Трансаминазы (АЛТ, АСТ) характеризуют разрушение печеночной ткани. Они повышаются при токсических и вирусных гепатитах, первичных опухолях и метастазах печени. АЛТ в норме составляет 0–38 ЕД. АСТ варьирует от 0–42 ЕД. При вторичном панкреатите, возникающем из-за воспалительного некроза печеночной ткани, уровень ферментов может быть высоким.

Щелочная фосфатаза не превышает 260 ЕД. Этот фермент характеризует застой желчи. Изредка увеличивается при вторичном поражении поджелудочной железы. Не является специфичным для этих органов (имеет костную и тканевую форму).

ГГТП (гамма-глютамилтранспептидаза) более специфична при застойных явлениях в протоках. Она также содержится в ткани печени, поэтому увеличивается при некрозах и воспалении. Норма фермента для мужчин – не более 33,5 Ед/литр, для женщин ­– не более 48,6 Ед.

Итак, основными ферментами панкреатита являются амилаза, липаза и эластаза. Только их высокий уровень позволяет достоверно говорить о воспалении ткани. Помните, что любые анализы необходимо сдавать утром натощак. Желательно не принимать пищу за 8-12 часов до теста, ограничить жирные блюда и алкоголь. При высоком уровне жиров в крови образуется хилез (сыворотка представляет собой взвесь маленьких частичек жира), при котором исследование выполнить невозможно.

Анализы крови при панкреатите

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Диагностика заболевания является главным этапом на пути к правильному лечению. Анализ крови при панкреатите существенно меняется, поэтому этот вид обследования проводится в первую очередь.

Люди, которые не разбираются в анатомии, могут спутать симптомы воспаления поджелудочной железы с признаками холецистита. Оно и понятно почему, ведь клиническая картина двух заболеваний действительно схожа друг с другом.

Знающие гастроэнтерологи перед проведением терапии обращают пристальное внимание на оба органа. Лечение включает в себя препараты для поддержания поджелудочной железы и желчегонные средства.

Подготовка перед сдачей крови

Перед сдачей анализов необходимо за несколько дней хорошо скорректировать свой рацион и выполнить ряд простых правил. Стоит полностью исключить из рациона копченые, жирные, острые и сладкие блюда, кроме этого, уменьшить прием крепкого чая и кофе. Все вышеперечисленные продукты негативно сказываются на состоянии поджелудочной железы и искажают данные по крови.

Категорически запрещается прием спиртного и курение. Алкоголь способствует уменьшению уровня глюкозы в крови и увеличению мочевой кислоты. В свою очередь, никотин, наоборот, способствует увеличению сахара и количеству эритроцитов, в результате чего показатели могут быть искажены.

Если пациент проходит физиотерпевтическое лечение, то стоит повременить с ним за несколько дней до сдачи крови. Также результаты биохимического анализа могут измениться под влиянием рентгеновких и ультразвуковых лучей.

Не рекомендуется выполнять силовые упражнения, которые способны угнетать организм. Сюда можно отнести и наклоны, приседания, бег и т. д. Необходимо оградить себя от стресса, эмоционального перенапряжения, утомления. Все эти факторы могут повлиять на гормоны, которые, в свою очередь, влияют на показатели общего и биохимического анализа.

Главным и обязательным условием является сдача крови натощак. Как минимум интервал между последним приемом пищи должен быть 8–12 часов. Также нельзя употреблять никаких напитков, воды в том числе.

Читать еще:  Льняное масло при панкреатите для поджелудочной железы

Как производится забор материала для исследования

Для биохимического анализа крови берется исключительная венозная кровь, взятая из локтевой вены. Процедура выполняется обученным медицинским работником в стерильных условиях. Пациент садится на стул, вытягивает руку вперед и та пережимается жгутом на 3 см выше локтевого сгиба.

Место инъекции обрабатывается антисептиком и производится прокол с последующим забором крови в пробирку. После получения необходимого количества биоматериала, место прокола дезинфицируется ватным шариком, смоченным в антисептике, а рука крепко сгибается в локте.

Это необходимо, чтобы свести риск развития гемотомы к минимуму, а кровь затромбировалась быстрее. Результаты анализов, обычно, готовы на следующий день.

Выполняются они в любой лаборатории, оснащенной специальными реактивами и оборудованием.

Специалисты рекомендуют сдать кровь на биохимию при наличии жалоб пациента или после визуального его осмотра. По полученным результатам они ставят диагноз и назначают эффективное лечение. После проведенной терапии следует сдать кровь повторно, с целью оценки качества лечения.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови при панкреатите считается самым важным анализов. Именно он помогает выявить работу всего организма.

Показатели анализа крови при панкреатите будут следующие:

  • уровень амилазы будет повышен – фермента поджелудочной железы, который расщепляет крахмал;
  • уровень эластазы, трипсина, липазы и фосфолипазы будет повышен;
  • уровень глюкозы будет повышен в связи с недостатком инсулина в крови;
  • уровень билирубина будет повышен из-за перекрытия желчевыводящих протоков увеличенной железой;
  • уменьшение количества белка в результате белково-энергетического голодания;
  • увеличение трансаминазов (не всегда отмечается).

Биохимический анализ крови можно проводить как в острой, так и хронической форме заболевания. Кровь на амилазу сдается несколько раз, чтобы проследить динамику болезни и оценить результат проводимого лечения.

Клинический анализ крови

Общий анализ крови также будет также немного изменен:

  • уровень лейкоцитов повышается (более 8 *10 9 /л, что указывает на воспалительный процесс в организме;
  • увеличение СОЭ (от 15 мм/ч и выше) свидетельствует о том же;
  • уменьшается количество эритроцитов и уровень гемоглобина (наблюдается в случае геморрагического осложнения заболевания);
  • снижение уровня эозинофилов (подвид грануцитарных лейкоцитов).

Показатели общего анализа крови не указывают на конкретное заболевание, а всего лишь являются обобщенными. Полученные результаты считаются дополнением к биохимическому анализу. Однако полученные данные помогают оценить общее состояние здоровья пациента.

Какие методы диагностики проводят параллельно?

Какие еще способы определения заболевания известны медицине? Кроме исследования крови, существует множество других методов, помогающих выявить воспаление поджелудочной железы:

  • пальпация области, где расположен больной орган;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ при необходимости;
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • анализ слюны, кала и мочи.

Пальпация проводится врачом с целью выявления воспаленного органа. При панкреатите эта манипуляция доставляет болезненные ощущения. Зачастую диагноз путают с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, поэтому заболевание требует тщательной диагностики. Само исследование необходимо проводить строго на голодный желудок.

Во время глубокого выдоха врач пальцами вводит в брюшную полость, немного согнутыми в фалангах. При хроническом панкреатите железа увеличена и болезненность не такая интенсивная. УЗИ при панкреатите проводят для подтверждения диагноза, так как этот метод диагностики дает достоверные результаты.

При панкреатите УЗИ покажет увеличение органа, границы с неясным контуром, неоднородную структуру, повышенную эхогенность в месте воспаления, при тяжелом течении болезни – кисты и другие изменения, которые не характерны для поджелудочной железы.

МРТ и КТ дает оптимальную оценку поджелудочной железе, выявляет патологии, затрудненных для диагностики, обнаруживает некротические, жидкостные включения в воспаленном органе.

Анализ слюны проводится только с целью выявления хронического панкреатита. Самое главное – это определить в ней содержание фермента – амилазы. Уменьшение его количества будет свидетельствовать о длительной и тяжелой форме хронического воспаления поджелудочной железы.

Чаще всего такие результаты получается у лиц, которых хронический панкреатит преследует не один год. Лечение проводить в такой ситуации очень сложно, а иногда невозможно.

Анализ мочи при панкреатите тоже будет изменен. В случае сильного воспаления в моче будет повышено содержание α-амилазы и могут появиться эритроциты. При тяжелом течении заболевания можно обнаружить лейкоциты и белок. Изменения в анализе кала тоже могут указать на панкреатит.

При воспалении поджелудочной железы характерны следующие преобразования:

  • присутствие триглицеридов в кале;
  • наличие непереваренных остатков еды;
  • изменение цвета фекалий – становится светлым (непрямой симптом болезни, указывающий на перекрытие желчевыводящих протоков).
Читать еще:  Десерты при панкреатите, рецепты

Все виды диагностики можно применять как для взрослых, так и для детей. Не рекомендуется проводить рентген, КТ и МРТ женщинам в период вынашивания плода, так как все виды излучений могут негативно сказаться на здоровье будущего ребенка.

Предупредить развитие заболевания намного проще, чем потом лечить его. При появлении каких-либо непонятных симптомов необходимо сразу обращаться за помощью к врачу.

Стоит соблюдать ряд простых правил: не принимать регулярно жирную и копченую пищу, а употреблять продукты, богатые клетчаткой, ограничить прием алкоголя и отказаться от курения, ежедневно выпивать не менее 1,5 литра воды (при отсутствии отеков и других противопоказаний). Правильная профилактика не позволяет допустить острого течения заболевания.

Развернутое лабораторное обследование поджелудочной железы

Комплексное исследование крови, которое позволяет выявить основные нарушения различной этиологии в функциональном состоянии поджелудочной железы.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Поджелудочная железа – орган желудочно-кишечного тракта, расположенный позади желудка и выполняющий важные экзо- и эндокринные функции. Переваривание белков и жиров в тонкой кишке осуществляется благодаря синтезу и секреции ферментов пищеварения внешнесекреторной частью железы. Кроме протео- и липолитических ферментов она выделяет бикарбонаты, нейтрализуя соляную кислоту желудочного сока в двенадцатиперстной кишке. Эндокринная функция поджелудочной железы обеспечивается островковой тканью, в которой синтезируются и затем секретируются в кровь гормоны инсулин, глюкагон, соматостатин и панкреатический полипептид. Инсулин и глюкагон регулируют уровень глюкозы в крови и ее транспорт в тканях. Патология поджелудочной железы в первую очередь приводит к нарушению пищеварения, а при хронических заболеваниях способствует развитию эндокринных нарушений (сахарного диабета).

Причины заболеваний поджелудочной железы различны: генетические и аутоиммунные нарушения, инфекции (чаще вирусные), травмы, токсические поражения, прием некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, фуросемида, азатиоприна и др.), новообразования. Чаще всего патология поджелудочной железы возникает на фоне нарушений функции печени, заболеваний желчевыводящих путей (желчнокаменной болезни с холедохолитиазом), вследствие нарушения оттока желчи и поджелудочного сока. Еще одной распространенной причиной заболеваний поджелудочной является злоупотребление алкоголем.

Клинические проявления болезней поджелудочной железы зависят от этиологии, степени дисфункции и активности процесса. Острые воспалительные изменения, травма железы, а также хронические заболевания в период обострения в большинстве случаев сопровождаются болью и жжением в эпигастральной области с иррадиацией в спину, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. Хронические заболевания поджелудочной железы приводят к панкреатической недостаточности, потере веса, развитию асцита из-за нарушения переваривания и всасывания питательных веществ из кишечника.

Повышение в крови активности ферментов поджелудочной железы (амилазы и липазы) и уровня С-реактивного белка – признаки активного воспаления органа – острого панкреатита. Изменение уровня глюкозы и С-пептида указывает на нарушение эндокринной функции поджелудочной железы и является косвенным признаком повреждения панкреатической островковой ткани, которое может возникнуть при хроническом панкреатите. Резкое повышение онкомаркера СА 19-9 на фоне изменений биохимических показателей функции железы чаще всего свидетельствует о раке поджелудочной железы.

Увеличение концентрации ферментов амилазы и липазы свидетельствует об одновременном вовлечении в патологический процесс печени и поджелудочной железы, что обычно бывает при камне общего желчного протока и реактивном панкреатите.

При изменениях показателей данного комплексного анализа необходимо выполнить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования для уточнения причин и механизмов развития заболевания, подбора терапии.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки функционального состояния поджелудочной железы и тяжести повреждения;
  • для дифференциальной диагностики заболеваний поджелудочной железы;
  • для наблюдения за пациентом с хроническими заболеваниями гепатопанкреабилиарной зоны (желчнокаменной болезнью, холелитиазом, хроническим панкреатитом);
  • для контроля за эффективностью лечения заболеваний поджелудочной железы.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах вероятного поражения поджелудочной железы (опоясывающая боль и/или жжение в верхнем отделе живота, тошнота, рвота, изменение цвета, количества и консистенции стула);
  • при изменении структуры и размеров поджелудочной железы по данным инструментальных методов исследования;
  • при обследовании лиц, злоупотребляющих алкоголем;
  • при наличии заболеваний поджелудочной железы в семейном анамнезе;
  • при мониторинге пациентов с хроническими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
  • при профилактическом обследовании.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector