Актовегин при панкреатите - Болезни желудка

Актовегин при панкреатите

Уколы Актовегина при гастрите

Актовегин при гастрите используют обычно для лечения тяжелых форм заболевания, которые сопровождаются эрозиями, язвами и атрофией тканей. Этот препарат производится на основе натурального сырья, поэтому действует на многие органы и ткани как средство, стимулирующее их восстановление.

Свойства и состав Актовегина

Этот препарат относится к гемодериватам. Его производят с помощью диализа и очень мелкой фильтрации крови телят. Такие экстракты из материала животного происхождения всегда действуют комплексно, улучшая состояние организма, но концентрируя свое действие там, где произошли наибольшие разрушения.

Действие Актовегина заключается в том, что он:

  • активизирует перенос и расщепление глюкозы;
  • ускоряет окислительные реакции;
  • способствует стабилизации клеточных мембран;
  • устраняет гипоксию.

Если суммировать все стороны действия Актовегина, то можно сделать вывод о том, что он заставляет организм быстрее обновлять свои ткани за счет активизации процессов, способствующих выделению энергии.

Уже в первые дни прохождения лечебного курса в организме увеличивается количество таких энергетических центров, как АТФ и АДФ. Кроме того, повышается концентрация гамма-аминомасляной кислоты, фосфокреатина, аспартата.

Применение Актовегина

Благодаря способности активизировать процессы утилизации кислорода и глюкозы, этот препарат используют для лечения:

  • сосудистых нарушений головного мозга различного генезиса;
  • любых сердечно-сосудистых нарушений и их последствий;
  • сахарного диабета любой стадии развития;
  • ран различного происхождения (язвы ротовой полости и органов ЖКТ, пролежни, не заживающие раны на поверхности кожи и т. п.);
  • лучевых поражений слизистых тканей и кожи при проведении лучевой терапии.

Таким образом, лечить желудок Актовегином необходимо для того, чтобы активизировать окислительно-восстановительные процессы, стимулировать обновление тканей, способствовать скорейшему заживлению поврежденной слизистой оболочки, снизить темпы развития воспалительных процессов, усилить кровоснабжение органов ЖКТ.

Однако главная задача применения Актовегина состоит в том, чтобы устранить язвы, эрозии, перерождения тканей стенок желудка. Причем особенность этого препарата состоит в том, что он не повреждает и не убивает.

Он просто заставляет организм работать активно и правильно.

Так что применение Актовегина при определенных формах гастрита не только оправдано, но и крайне актуально, поскольку при снижении физиологической активности организма заживление и восстановление тканей желудка происходит крайне медленно, что создает опасность развития негативных процессов в других органах пищеварительной системы.

Применение Актовегина при лечении заболеваний ЖКТ, особенно гастрита, обусловлено еще и тем, что борьба с бактерией Helicobacter pylori часто ведется с помощью антибиотиков, которые не всегда приводят к желаемому результату. Мало того, применение антибиотиков может привести к ухудшению ситуации. Это связано с тем, что уцелевшие бактерии начинают размножаться быстрыми темпами, поскольку у них ослаблена конкуренция.

К негативным последствиям применения антибиотиков следует отнести и разрушение полезной микрофлоры кишечника, что провоцирует появление заболеваний других органов пищеварительной системы. Актовегин же всего лишь заставляет желудок, двенадцатиперстную кишку и поджелудочную железу активизировать свою деятельность по выполнению основных функций, а также способствует восстановлению утраченных здоровых тканей.

Как лечить гастрит Актовегином

Этот препарат применяют только в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Если Актовегин используется впервые, то перед началом лечебного курса необходимо провести тестирование. Сложные препараты на основе естественных компонентов могут вызывать аллергическую реакцию разной степени выраженности, вплоть до анафилактического шока.

Дозировку и режим лечения должен определить врач.

Лечебный режим определяется в зависимости от того, как протекает процесс заживления.

Актовегин не исключает применения других средств лечения гастрита и язвы. Признаков несовместимости этого препарата с другими медикаментозными средствами не выявлено, что позволяет проводить комплексное лечение в полном объеме. Об этом свидетельствуют отзывы потребителей данной фармацевтической продукции, а также многолетние наблюдения за реакцией пациентов в медицинских учреждениях.

Побочные эффекты, противопоказания

Аллергическая реакция может проявиться в виде:

  • кожной сыпи;
  • покраснения кожных покровов;
  • затруднения дыхания;
  • повышения температуры тела;
  • отека Квинке;
  • анафилактического шока.

Иногда может наблюдаться реакция со стороны сосудистой системы в виде скачка давления. Однако повышенное давление легко сбивается с помощью специальных препаратов. Как следствие реакции сосудистой системы возможно появление головной боли или головокружения.

Нельзя применять Актовегин людям, страдающим:

  • отеками различного генезиса;
  • гиперчувствительностью;
  • сердечной недостаточностью;
  • олигурией и анурией.

При гиперхлоремии и гипернатриемии применять препарат нужно с осторожностью, которая требует обязательного тестирования и полного отказа от лечения при любых признаках ухудшения состояния.

Применение Актовегина у беременных и кормящих женщин обычно не вызывает негативных последствий для матери и ребенка. Однако, учитывая побочные эффекты и противопоказания, в данном случае нужно проявлять осторожность.

Пробные инъекции, призванные проверить реакцию организма на препарат, проводятся с помощью внутримышечного укола.

Дозировка в этом случае составляет не более 2 мл.

Раствор Актовегина обычно обладает желтоватым оттенком. Насыщенность цвета может варьировать от почти белого до желтого. Однако такой диапазон цветовых вариаций не является поводом для тревоги. Это естественное состояние раствора, который произведен из сложного органического сырья. Поводом для отказа от его использования является только помутнение и появление взвешенных частиц.

Для оценки эффективности и степени опасности препарата крайне важен опыт его применения. Наибольшей ценностью являются отзывы врачей, рекомендующих препарат своим пациентам. Однако необходимо знать и мнение потребителей продукции, особенно если это потребление было бесконтрольным, то есть осуществлялось без назначения врачом.

Отзывы врачей и пациентов

Андрей Викторович, гастроэнтеролог, 52 года

Давно назначаю своим пациентам Актовегин. Основанием для таких действий являются тяжелые формы гастрита и хронический панкреатит. Многолетний опыт показал эффективность данного средства. При этом случаи аллергической реакции или других негативных последствий от применения препарата не наблюдались. Все пациенты с эрозивным гастритом и панкреатитом значительно улучшили свое состояние, а многие полностью избавились от недугов. Замечено и параллельное улучшение состояния сердечно-сосудистой системы у пожилых пациентов. Так что рекомендую всем, кто давно болеет гастритом и панкреатитом — Актовегин нужно принимать смело, но осторожно, обязательно под контролем специалиста.

Читать еще:  Упражнения для поджелудочной железы при панкреатите

Елена Ивановна, 45 лет, пациент

Обладаю большим опытом лечения желудка и всей пищеварительной системы. Долго мучилась с язвой желудка, пока не встретила свою бывшую одноклассницу, которая, оказывается, стала врачом. Она и посоветовала поделать уколы от гастрита с Актовегином. В результате общее улучшение самочувствия почувствовала после третьего укола.

Сейчас уже сама покупаю препарат и делаю внутримышечные инъекции по привычной схеме.

Всегда был здоровым человеком, пока не занялся бизнесом. Постоянные стрессы привели к появлению эрозивного гастрита. Коллега посоветовал сделать уколы Актовегина. С первого же укола тело покрылось сыпью.

Так что мой вам совет — идите к врачу. Не рискуйте здоровьем.

Какие уколы чаще всего делают при язве желудка

При обострении язвы желудка человека госпитализируют и проводят стационарное лечение. В большинстве случаев оно заключается в уколах лекарственных средств, которые помогают при этом серьезном заболевании. Некоторые инъекции не имеют серьезных противопоказаний (только наличие аллергии) и назначаются всем больным, страдающим от язвы различной степени тяжести.

Какие уколы делают при язве желудка

При открытой язве желудка и 12-перстной кишки используют одновременно более 1-2 групп препаратов. Благодаря этому достигается большая эффективность лечения за счет совместного действия медикаментов. Кроме того, их комбинации подбирают таким образом, чтобы они усиливали действие друг друга.

Перечень лекарств завит от тяжести заболевания и сопутствующих симптомов. Он может включать:

  • обезболивающие — Анальгин;
  • спазмолитики — Но-шпа;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов — Ранитидин, Квамател;
  • ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Лансопразол;
  • противорвотные — Церукал, Метоклопрамид;
  • антибиотики — Кларитромицин, Амоксициллин;
  • средства, стимулирующие заживление слизистой — Солкосерил, Актовегин.

Рассмотрим подробно наиболее популярные медикаменты, назначаемые практически всем пациентам в острый период заболевания.

Солкосерил

Препарат относится к биогенным стимуляторам. Его действие направленно на улучшение процессов метаболизма и повышении насыщаемости тканей кислородом. В результате наблюдается активация регенерации поврежденных участков.

Солкосерил при язве желудка назначается с целью рубцевания язвенной поверхности.

Инъекции лекарственного средства хорошо переносятся, только в редких случаях отмечаются аллергические реакции. Причиной этого является состав Солкосерила. В него входит диализат из крови молочных телят, который и обладает биогенным действием.

Раствор может вводиться внутривенно и внутримышечно. Выбор способа введения осуществляет врач после оценки:

  • глубины язвенных процессов;
  • частоты рецидивов заболевания;
  • общего состояния пациента, включая возраст и наличие сопутствующих хронических заболеваний.

Преимуществом препарата является его возможность использования с другими противоязвенными препаратами.

Также лечение Солкосерилом может продолжаться в восстановительном периоде после купирования острого состояния.

Квамател

Препарат в качестве активного вещества содержит блокатор Н2-гистаминовых рецепторов — фамотидин. Оно снижает базальную выработку соляной кислоты, а также инактивирует ее секрецию, опосредованную внешними раздражителями. В результате среда приобретает меньшую кислотность, что снижает действие пепсина. Это приводит к прекращению разъедающего действия желудочного сока на слизистую желудка.

Квамател часто назначается в комплексном лечении. Он способствует усилению антибактериального воздействия препаратов, применяемых для устранения хеликобактерной инфекции. Также повышается регенерационная способность слизистой, в особенности при применении регенерантов и репарантов.

Особенностью фамотидина является отсутствие влияния:

  • на опорожнение кишечника;
  • ферментативную функцию поджелудочной железы;
  • циркуляцию крови в портальной системе и в сосудах печени.

Стандартная доза составляет 20 мг каждые 12 часов.

Препарат вводится только внутривенно с медленной скоростью:

  • внутривенный укол — около 2 минут;
  • инфузия — 15-20 минут.

Так как Квамател выпускается в виде лиофилизата, он требует предварительного растворения. В качестве растворителя используют физиологический раствор (0,9%) хлорида натрия, ампулы с которым идут в комплекте с действующим веществом (в одной упаковке). Но также могут применяться и другие бесцветные прозрачные растворы веществ, не вступающие во взаимодействие с фамотидином.

Ранитидин

По типу оказываемого действия относится к стимуляторам регенерации тканей.

Препарат полностью состоит из физиологических соединений, выделенных из крови телят (гемодериват, полученный путем диализа и ультрафильтрации).

Актовегин повышает восстановление тканей:

  • вследствие положительного влияния на транспорт и утилизацию глюкозы;
  • повышения потребления кислорода клетками;
  • увеличения концентрации аминокислот, АТФ и АДФ (веществ, необходимых для регенерации тканей).

Из-за схожего воздействия на организм Актовегин и Солкосерил могут быть взаимозаменяемыми средствами.

Раствор препарата может вводиться:

  • внутривенно;
  • инфузионно;
  • внутриартериально;
  • внутримышечно.

Начинать терапию рекомендовано с 5-10 мл, так как есть риск анафилактической реакции. Дальнейшая дозировка зависит от реакции на лечение и определяется врачом.

Внимание! Все манипуляции, связанные с растворением и введением инъекционных форм препаратов, может проводить только медицинский персонал.

Эти препараты чаще всего применяются от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Они помогают более быстрому заживлению язвенных поверхностей. Также лекарственные средства имеют и другие формы выпуска, предназначенные для перорального или местного (Солкосерил) применения. Но назначение в виде уколов значительно повышает их эффективность и скорость действия. В случае необходимости лечение может быть продолжено и после острого периода, но решение об этом принимает врач.

Читать еще:  Болгарский сладкий перец при панкреатите

Болит поджелудочная железа, какие лекарства принимать?

Дата публикации: 2016-11-21

Поджелудочная железа – лечение лекарствами

Пациентов часто беспокоит вопрос: если болит поджелудочная железа, какие лекарства принимать? В частности, какие лекарства принимать при панкреатите? Ибо сахарный диабет – недуг той же самой железы (панкреас).

(Предлагаю ознакомиться со сборником, который содержит не только полезные, а также недорогие и вкусные блюда при панкреатите).

Вопрос этот рождает встречный: а какого срока давности панкреатическую болезнь вы имеете?
Так как при хроническом панкреатите методика приёма медикаментов и их спектр будут одними, при остром – совершенно иными. А поэтому назначения лекарств при болях в поджелудочной железе требуют тщательного изучения причины возникающей периодически или постоянно терпимой панкреатической боли.

При диагностированном хроническом воспалении панкреатической железы терапия будет состоять из следующих основных направлений:

  • снятия спастического напряжения мускулатуры протока органа, осуществляемой спазмолитиками;
  • седативного лечения – для достижения успокаивающего ЦНС эффекта (даёт возможность предотвратить спазм в протоках системы печень-панкреас);
  • предотвращения процесса медленного аутолиза органа путём применения противовоспалительных веществ (антигистаминных, а также улучшающих микроциркуляцию в железе и снабжение её тканей кислородом: биостимуляторов для тканевой терапии, энергетиков);
  • восстановления внешнесекреторной (обеспечивающей пищеварение) деятельности ферментами для поджелудочной железы – препаратами энзимных категорий

Следует иметь в виду: только комплексное лечение может дать ощутимый результат – назначение исключительно спазмолитиков и ферментов цели достичь не позволит.

Группы лекарств при болях в поджелудочной железе

Из медикаментов спазмолитической группы следует назвать бускопан, дюспаталин, дротаверин, тримедат,спазмалгон, но-шпу, баралгин, папаверин (папаверина гидрохлорид) в виде таблеток (монопрепарат или в комбинации с другими средствами). Их мы еще обсудим более подробно в следующей статье.

При недостаточности действия при приёме per os можно применить те же препараты в инъекционном виде. Либо пройти курс инъекций магнезии (магния сульфата), платифиллина гидротартрата, церукала (он же метоклопрамид, он же реглан).

Последнее лекарственное наименование, являющееся блокатором дофаминовых (D2)и серотониновых рецепторов, эффективно также как спазмолитик, хотя официально заявлено как средство противорвотного и противоикотного действия. Он полезен в том случае, когда у пациента на фоне интоксикации развивается застой в желудке и кишечнике, что также провоцирует усиленную работу поджелудочной железы.

К седативной группе, помимо «лёгких» для организма успокаивающих, типа валерианы, следует отнести и «серьёзную» категорию класса реланиума, феназепама, радедорма, сонапакса, реладорма, принимаемых внутрь в минимальных дозах (исключительно с седативной целью – не как снотворное).

Группу антигистаминных веществ возглавляют таблетки либо инъекции димедрола, хлорида (либо глюконата) кальция, либо можно прибегнуть к введению супрастина, пипольфена и аналогичным им.

Предотвратить дегенерацию ткани железы помогут биостимуляторы из группы алоэ, стекловидного тела, торфота, апилака, пелотидодистиллята, а также витамины группы B в инъекциях и витамин C.

Хорошо действует на микроциркуляцию любой ткани применение пентоксифиллина (трентала), при этом нужно не забывать о феномене “обкрадывания”, актовегина (стимулятора регенерации тканей) и аналогичных им по действию средств.

Из ферментов для поджелудочной железы (препараты энзимные) эффективно применение панкреатина, панзинорма, фестала, дигестала, креона, микразима, мезим-форте. Эти вещества тоже нуждаются в отдельном разборе.

Креон особенно рекомендован именно при хроническом панкреатите. Оно обладает неоднократно доказанной эффективностью в плане наиболее полного расщепления жиров, белков и углеводов поглощаемой пищи, позволяющей достичь необычайной лёгкости их абсорбции в тонкой кишке.

Данными лекарствами лечение поджелудочной железы производится дома, в случае, когда госпитализация не требуется – боль и воспаление не способны пройти самостоятельно, но поддаются контролю от применения медикаментов. Более подробно узнать о панкреатите вы сможете скачав мое бесплатное руководство для больных панкреатитом. Для того, чтобы получить руководство, подпишитесь на рассылку в конце статьи.

Панкреатит на больничной койке

В случае же госпитализации вопрос, какие лекарства для лечения поджелудочной железы предпочтительны, решает ведущий врач.
В общих чертах это:
· остановка аутолиза (к сожалению, на 100% не гарантированный);
· дезинтоксикация путом массивного отмывания крови от токсинов путем использования специальных приборов для гемосорбции, гемофильтрации, гемодиализа,
и иные мероприятия, приводящие к восстановлению жизненных функций организма.
А значит, есть необходимость применения:

  • анальгетиков и спазмолитиков: платифиллина, атропина и иных, вплоть до вводимых в/в капельно;
  • антигистаминных и противовоспалительных веществ (вплоть до гормона соматостатина в случае панкреонекроза);
  • седативных препаратов (седуксена, диазепама и им подобных)

и иных, необходимых в данном конкретном случае средств, применяемых в практике реанимации.

Поджелудочная железа болит. Какие лекарства принимать?

Если вы хотите точно быть уверены, какие лекарства принимать, когда болит поджелудочная железа, то ответ на вопрос логически проистекает из изменений, происходящих в разрушаемом органе, и решается лечащим врачом-специалистом.

Если панкреатит имеет хроническую (вялотекущую) форму, то тему можно не спеша обсудить с гастроэнтерологом – время для этого есть. Как и для проведения необходимых исследований.

Но когда наступает резкое обострение панкреатита с сильнейшей болью и общей реакцией организма в виде рвоты и нарастающего падения сердечно-сосудистого тонуса, тогда вопрос: поджелудочная железа болит, какие принимать лекарства? – играет решающую роль – здесь необходимо предотвратить развитие шока.

Читать еще:  Курага при панкреатите - можно ли?

Прежде всего, следует устранить его первую составляющую – боль. Наиболее подходяща комбинация «аналгетик-спазмолитик – если спазмолитик и не решит проблему спазма панкреатического протока, то поможет снять гипертонус организма вследствие сильной боли. В некоторых случаях в стационарных условиях приходится прибегать к наркотическим веществам.

При развившемся дома припадке панкреатита это – всё.

Следующие действия – за бригадой «скорой помощи», которую с началом приступа необходимо вызвать немедленно! Когда употреблять медикаменты вредно. Как и «тянуть время»

Особого освещения заслуживает вопрос: когда возникает боль при панкреатите, какие принимать препараты – в разрезе того, что самовольным приёмом медикаментов можно ещё более усугубить ситуацию (вызвав как аллергическую реакцию, упадок сердечной деятельности). Поэтому применять следует исключительно те препараты, которые врач порекомендовал при приступе.

Самой распространённой ошибкой является тактика выжидания – приняв болеутоляющую таблетку, ждут полчаса-час – «скорую» же упорно игнорируют. Следует помнить: при обострении панкреатита счёт идёт не на часы – на минуты!

Но даже имея в наличии все разнообразие лекарств при болях в поджелудочной железе нужно помнить, что пренебрежение диетой сведут на нет все усилия врачей! Подробнее о диете при панкреатите

В последующих статьях мы более подробно разберем вопрос о том, какие лекарства принимать , когда болит поджелудочная железа по отдельным группам и даже препаратам. Сравним качество, стоимость и эффективность современнных медикаментов.

Как стать здоровым и радоваться жизни снова?

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА.

Здравствуйте!
Прошу проконсультировать меня по данному вопросу, т.к. очень доверяю Вашему мнению, и от него будет зависеть мое дальнейшее лечение и качество жизни.
Около 5 месяцев назад меня начали беспокоить следующие симптомы: отрыжка, тошнота, боль в левом подреберье после еды, вздутие, урчание, бурление в животе, ощущение, что еда не переваривается должным образом. По утрам также живот вздут, появляется урчание, дискомфорт в левом боку, белый налет на языке.Все это сопровождается общей слабостью. Стул на фоне этого стал мазевидным, жирным, иногда с кусочками непереваренной пищи.
На данный момент состояние не изменилось.
По личным обстоятельствам сразу обратиться к врачу возможности не было. За это время пробовала лечиться самостоятельно (т.к. подозревала, что это гастрит и дисбактериоз) следующими препаратами:
омез, де-нол,панкреатин,
альфа-нормикс, бифидумбактерин, бифиформ;
но состояние не изменилось.
Пробовала мотилиум, ганатон, но на фоне этих препаратов появляется боль в молочных железах, и выделение молозива.
20.05. я обратилась к врачу, и исходя из моих жалоб, она предложила мне лечь на обследование в стационар.
Привожу Вам результаты:

МСКТ брюшной полости:
Печень – увеличена, пониженной плотности 49-55 ЕН. Холедох – 8мм.
Желчный пузырь – 34*16 мм, содержимое неоднородное, в области дна определяются плотные включения (песок).
Поджелудочная железа – 22*18*15 мм, нарушена дольчатость строения.
Селезенка – не увеличена, не однородной плотности.
Надпочечники – не изменены.
Почки – расположены обычно, не увеличены, контуры ровные, чашечно-лоханочная система не расширена.
Забрюшинных л/узлов не выявлено.
Заключение:
Гепатомегалия. Диффузные изменения паренхимы печени.ЖКБ. Хр.холецистопанкреатит.

ФГДС:
Пищевод: проходим свободно. Слизистая розовая. «Зубчатая линия» прослеживается.
Кардиа: смыкается плотно.
Желудок: обычных размеров, форма промежуточная. Расправляется воздухом свободно. Натощак содержит умеренное количество жидкости (слизь). Слизистая гиперемия очаговая в антруме. Рельеф не изменен. Перистальтика сохраненная. Угол «чистый». Поверхностный гастрит наблюдается в антруме (слабовыраженный).
Привратник: функционирует. Дуоденогастральный рефлюкс отсутствует.
12-ти ПК: луковица не деформирована, нисходящий отдел не деформирован. Слизистая розовая.
БДС: не визуализируется.
Заключение:
Поверхностный гастрит.

Биохимический анализ крови:
АЛТ – 12,
АСТ – 17,
Билирубин общий – 9.0,
Общий белок – 67,
Креатинин – 88,
Мочевина – 2.2,
Глюкоза – 5.4,
Амилаза – 53.
Показатели в норме. Амилаза мочи также в норме.

Копрограмма:
Мышечные волокна – в умеренном количестве,
Мыла – в небольшом количестве,
Нейтральный жир +,
остальные показатели в норме.

Анализ кала на дисбактериоз:
Escherichia coli – 1*10^6 (Норма – 10^6 – 10^8),
Энтеробактер – 1*10^8 (Норма – не более 10^4),
остальные показатели в норме.
Заключение: дисбактериоз 1 степени.
Инфекций, паразитов также не обнаружено.

Лечащий врач, исходя из моих жалоб и полученных результатов, поставила диагноз: хронический панкреатит.
На протяжении двух недель нахождения в стационаре, я прошла следующее лечение:
Мезим – 2*3 р/д – во время приема пищи,
Дюспаталин – 1*2 р/д – за 20 мин до еды,
Аципол – 1*3 р/д – за 30 мин до еды – 10 дней.
На фоне данного лечения улучшений я не почувствовала.

При выписке врач порекомендовала мне продолжать принимать еще 2 недели мезим и дюспаталин, от вздутия, урчания – укропная водичка, ромашка, не есть овощи, фрукты, молочные продукты. На мою просьбу пересмотреть назначенное лечение, т.к. оно мне не помогает, врач никак не отриагировала, и начала уверять меня, что все само пройдет.
Я заканчиваю курс, но эффекта нет. На протяжении 5 месяцев мое состояние не меняется.

Прошу Вас прокомментировать данные результаты, и сориентировать меня в дальнейшем лечении и диете. Также хотелось бы узнать прогноз на будущее: буду ли я вынуждена придерживаться диеты и лечения постоянно, или эти симптомы исчезнут после назначенного Вами лечения? Ранее ничего никогда не беспокоило.
Очень жду ответа , т.к. нет сил больше терпеть эти боли и постоянный дискомфорт!
Заранее спасибо.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector