Умеренно выраженый колит

Умеренно выраженый колит

По характеру течения заболевания колит подразделяют на умеренный и выраженный. В первом случае симптоматика проявляется в разные промежутки времени с разной интенсивностью, при этом возможны периоды полного угасания заболевания.

Выраженный колит сопровождается острыми болезненными ощущениями, тошнотой (рвотой) и общим недомоганием. Кроме этого, отмечается повышенное газообразование, а также присутствует постоянные позывы к дефекации.

Наиболее яркую клиническую картину имеет колит инфекционного типа, причиной развития которого становится жизнедеятельность проникших в организм извне патогенных бактерий, таких как стафилококк, кишечная палочка или стрептококк.

Умеренно выраженный колит может быть язвенным или ишемическим. В этом случае симптомы проявляются не так остро как при инфекционном колите.

Симптоматика при умеренно выраженном колите

Наиболее яркими симптомами данных форм колита становятся болезненные ощущения тянущего или спастического характера, которые сопровождаются потерей аппетита, диареей и общим недомоганием. В особо острых случаях частота стула может достигнуть 20 раз в сутки, причем в каловых массах присутствует примесь крови и слизи.

В первую очередь при диагностике заболевания отмечаются серьезные изменения поверхности слизистой оболочки, выстилающей кишечник. Это и дистрофические изменения эпителия, и атрофические процесс, и воспалительная инфильтрация. При пальпации области живота повышенная болезненность отмечается по ходу толстой кишки.

Выраженный колит сопровождается повышенной физической и умственной утомляемостью, что негативно сказывается на качестве жизни. Большинство пациентов после диагностирования данного заболевания зацикливают все свое внимание на ощущениях и работе кишечника.

Особенности лечения умеренно выраженного колита

Несомненно, терапия должна носить комплексный характер, при этом в случае обострения умеренно выраженного колита рекомендуется голодание на протяжении 1-2 дней, после которого разрешено диетическое питание.

Основным этапом лечения чаще всего становится антибактериальная терапия. Для подбора лекарственных препаратов определяется степень тяжести заболевания. В том случае если спустя 4-6 дней приема медикаментов, не достигнут необходимый терапевтический эффект, специалисты рекомендуют прием антибиотиков широкого спектра действия. Стоит отметить, что прием антибиотиков в обязательном порядке сопровождается приемом препаратов, действие которых направлено на распространение полезных бактерий. Это позволит сохранить нормальную микрофлору кишечника, а ведь именно ее нарушение чаще всего и становится причиной выраженного и умеренного колита.

Для уменьшения интенсивности болезненных ощущений разрешается прием таких спазмолитиков, как Но-Шпа, Папаверин или Спазмалгон.

Положительное действие на ход лечения выраженного заболевания оказывает прием травяных отваров, который позволяет улучшить работу системы пищеварения. Это может быть травяной чай с мятой и ромашкой (уменьшает воспалительные процессы), отвар из плодов черники с корой дуба или сок лапчатки гусиной (при запорах).

Профилактика данного типа заболевания заключается в своевременном обнаружении и лечении стадий с умеренно выраженной симптоматикой. Кроме этого, важно соблюдение рационального питания, тщательное пережевывание пищи, регулярные профилактические осмотры у стоматолога, а также ведение здорового образа жизни и хорошая работа нервной системы. Для того чтобы предотвратить колит радиационного типа необходимо строго соблюдать правила техники безопасности при работе с химическими веществами.

Хронический колит

Хронический колит – заболевание, локализующееся в области толстой кишки. Это воспаление слизистой, которое сопровождается характерными симптомами – диареей, болью, запорами, урчанием, чрезмерным газообразованием. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний пищеварительной системы, затрагивающее слизистую, подслизистую и мышечную ткани.

Причины возникновения и факторы риска

Хронический колит кишечника может быть спровоцирован целым рядом причин:

• Неправильное питание – самая распространенная причина появления заболевания. Однообразие, минимум витаминов, много белков и углеводов, мало клетчатки – все это факторы, которые могут повлиять на развитие патологии.
• Низкая подвижность, употребление алкоголя.
• Заболевания желудка и пищеварительной системы в целом – гастрит, панкреатит, энтерит, холецистит, в результате которых пища неправильно обрабатывается ферментами.
• Последствия острых кишечных инфекций, поражения глистами и другими паразитами.
• Нарушенная функция кишечника, в том числе врожденная.
• Следствие приема препаратов, влияющих на среду кишечника.
• Экзогенная интоксикация ртутью, мышьяком, солями фосфора, свинцом.
• Эндогенная интоксикация, вызванная уремией, гипертиреозом.
• Печеночная недостаточность.
• Воздействие радиации, лучевая терапия.
• Атеросклероз – вызывает ишемический колит у пациентов старшего возраста.
• У женщин во время беременности.
• После

Большую часть упомянутых факторов риска объединяет нарушение переваривания пищи, в результате которого ускоряется размножение болезнетворных бактерий. Процесс усвоения основных элементов из пищи нарушается, начинается дисбактериоз.

Симптомы заболевания

Появление и обострение хронического колита у взрослых и у детей характеризуется рядом признаков:

• В первую очередь проявлением заболевания становится боль спастического ноющего характера. Зачастую локализация – левосторонняя подвздошная область, желудок. При осмотре врач определяет расширенные участки прямой кишки. Боль становится более выраженной после еды и проходит после опорожнения кишечника и выхода газов.
• Появление проблем со стулом – часто с запорами и выделением кала, фрагментированного и покрытого слизью или диареей. Также наблюдается «запорный понос» – выделение жидкого кала после порции нормального.
• Боли при позывах к опорожнению кишечника.
• Вздутие живота, урчание, повышенное образование газов.

Виды колита

Классификация колита в зависимости от основного признака:

По этиологии возникновения различают следующие виды:

1. Первичный:
   • Инфекционный – вызывают патогенные грибки.
   • Токсический – интоксикация химическими веществами.
   • Паразитарный – вызванный паразитами.
   • Аллергический – реакция на лекарства или пищу.
   • Радиационный.
   • Лимфоцитарный, коллагеновый и другие – этиология пока неизвестна.
   • Механический – следствие множественных запоров.
   • Медикаментозный – реакция на прием антибиотиков и других лекарств.
2. Вторичный – является следствием других заболеваний, как лечить его зависит от обстоятельств, спровоцировавших заболевание.

Неспецифический язвенный колит возникает, вероятнее всего, по причине аллергии. Он проявляется редко и проходит с воспалением и образованием язвенно-некротических процессов.

Диагностика

Хронический колит выявляется при помощи проведения следующих этапов обследования:

• Копрологические исследования – анализ кала с целью определения качества обменных процессов и состояния пищеварительной системы в целом. Признаками колита обычно являются лейкоциты и эритроциты в исследуемых образцах, а также слизь в больших количествах.
• Ирригография или рентгеновский снимок кишечника для определения локализации заболевания, оценки состояния слизистой, определения дискинезии.
• Ректороманоскопия и колоноскопия – важные исследования, помогающие диагностировать катаральные и атрофические изменения толстой кишки.

Лечение хронического колита

Выбранное лечение зависит от состояния пациента, точного диагноза. Если можно вылечить пациента амбулаторно, ему не нужно находиться в стационаре. Схема лечения зависит от того, какой врач лечит и насколько серьезная ситуация.

В первую очередь важно соблюдение диеты. Пациент получает рекомендации по меню, перечень того, что нельзя есть, советы по режиму питания. Основное правило – дробное питание только разрешенными продуктами. В стадии обострения болезни запрещается работа, связанная с командировками и препятствующая соблюдению правильного режима дня.

Соблюдение диеты дополняется медикаментозным лечением и приемом обезболивающих таблеток. Обычно это антибактериальные средства, витамины, ферменты, сорбенты, отвары и настойки трав. Физиотерапия также благотворно влияет на процесс выздоровления. Это электрофорез, амплипульс, диадинамические токи, иглорефлексотерапия.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении, а также невыполнении рекомендаций пациент рискует получить:

• Кишечное кровотечение.
• Перфорацию язвы.
• Появление спаек.
• Дивертикулез
• Кишечную непроходимость.

К какому врачу обратиться

При появлении первых тревожных признаков необходимо записаться к гастроэнтерологу. Лечение хронического колита в острой стадии в стационаре требует записи к врачу проктологу. Лучше врачи проктологи Москвы доступны в клинике ЦКБ РАН. В арсенале специалистов – собственная современная диагностическая лаборатория, новейшие методы обследования и большой опыт эффективного лечения заболеваний. Обратитесь к врачу вовремя, чтобы избежать осложнений, узнать больше о профилактике, диагностике и лечении хронического колита толстого кишечника.

Язвенный колит неуточненный (K51.9)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Примечание. Термин “неспецифический язвенный колит”, отражающий не только клиническую сущность заболевания, но и идиопатический характер воспаления слизистой оболочки кишки, применяют только в отечественной литературе. В иностранной литературе для обозначения данного заболевания используют термин “язвенный колит”. Вместе с тем, следует отметить, что язвенный характер поражения слизистой оболочки толстой кишки, подчеркнутый в названии заболевания, не является обязательным условием для постановки подобного диагноза.

Классификация

С целью правильной клинической интерпретации и разработки оптимальной программы лечения конкретного пациента, каждый клинический случай заболевания следует оценивать по локализации и протяженности воспалительного процесса в толстой кишке, характеру течения и тяжести обострения заболевания.

Классификация неспецифического язвенного колита по распространенности поражения:

Симптомы	Легкий	Среднетяжелый	Тяжелый
Частота стула в сутки	≤ 4	4-6	>6
Примесь крови в стуле	Незначительная	Умеренная	Значительная
Лихорадка	Отсутствует	Субфебрильная	Фебрильная
Тахикардия	Отсутствует	≤ 90 в минуту	>90 в минуту
Уровень гемоглобина	>110 г/л	90-100 г/л
СОЭ	≤ 30	30-35	>35 мм/ч
Лейкоцитоз	Незначительный	Умеренный	Выраженный со сдвигом формулы
Похудание	Отсутствует	Незначительное	Значительное
Симптомы мальабсорбции	Отсутствуют	Незначительные	Выраженные

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Возраст: преимущественно от 10 до 65 лет

Признак распространенности: Редко

Соотношение полов(м/ж): 0.7

Данные о частоте воспалительных заболеваний кишечника варьируют в широких пределах. В среднем ежегодно выявляют от 7 до 15 новых случаев неспецифического язвенного колита на 100 000 населения. По разным данным, заболеваемость составляет от 150 до 250 на 100000 населения.

Заболевание наиболее распространено в странах Северной Европы, США и Канаде. В России заболеваемость язвенным колитом составляет 2-3 случая на 100 тыс. жителей, что существенно ниже, чем в других странах Европы и в США. В связи с улучшением диагностических возможностей, в последнее время отмечается значительное увеличение частоты регистрации НЯК.

Соотношение мужчин и женщин среди заболевших составляет 1,4:1 соответственно.

Распространенность НЯК, помимо места проживания, связана также с расовым и этническим характером населения. Например, среди афроамериканского населения США заболеваемость ниже, чем у белого населения страны, а распространенность НЯК среди евреев-ашкенази более чем в 3 раза выше по сравнению с прочим населением стран Европы и Америки.

Язвенный колит диагностируется в среднем в 3 раза чаще, чем болезнь Крона.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Основная масса больных НЯК предъявляет жалобы на наличие крови в кале – гематохезию, характер которой может меняться в зависимости от локализации воспалительного процесса в кишке. При дистальных поражениях толстой кишки (проктите) кровь чаще покрывает поверхность кала, а для более проксимальных поражений толстой кишки характерно смешение кала и крови. Данный признак имеет относительную значимость для приблизительной топической оценки поражения.

При высокой активности воспалительного процесса, прежде всего в прямой кишке, у больных появляются ложные позывы – тенезмы Тенезмы – ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии
. Нередко они мучительные и астенизирующие Астенизация – повышенная утомляемость, истощаемость, ослабление или утрата способности к продолжительному физическому или умственному напряжению человеческого организма
больного.

При НЯК отмечаются менее выраженные боли (по сравнению, например, с болезнью Крона), которые локализуются чаще всего в левой подвздошной области. В случае тотального поражения толстой кишки боли могут иметь диффузный характер.
У больных с тяжелыми формами НЯК наблюдается похудание, хотя данный признак считают более характерным для болезни Крона.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника могут присутствовать как при НЯК, так и при болезни Крона. Внекишечные проявления могут быть связаны с основным процессом в кишечнике, а также выступать как побочный эффект лечения или появляться в результате сочетания случайных факторов. Частота внекишечных поражений, по данным различных авторов, варьирует от 5 до 20%. Подобные проявления обычно сочетаются с наиболее тяжелыми формами заболеваний.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника могут предшествовать развитию клинически выраженных кишечных симптомов и в определенные периоды заболевания выступать на первый план. Это вызывает определенные диагностические трудности в правильной клинической интерпретации подобных изменений. Требуется умение выявить связь между внекишечными проявлениями и минимально выраженными изменениями кишки.

Внекишечные проявления воспалительных заболеваний кишечника

1. Связанные с активностью процесса в кишечнике:

1.1 Кожные изменения часто встречаются при активных формах. При данных поражениях аутоиммунные комплексы оседают в глубоких слоях дермы и обуславливают развитие гиперергической (чрезмерной) реакции и воспаления.

Колит

Фото воспалённой толстой кишки

Колит – заболевание, в характере которого можно наблюдать процесс воспаления толстой кишки в зоне слизистой оболочки.

Колит наиболее часто появляется при воспалениях кишечника хронической стадии или при инфекциях, которые вызываются бактериями, простейшими или вирусами.

Воспалительный процесс может проходить в хронической и острой формах. В острой форме заболевания обычно возбудителями выступают стафилококки и стрептококки.

Колит может возникнуть из-за неграмотной терапии или неправильного питания, а также из-за перенесенных недавно инфекций, но чаще всего причиной колита выступают следующие факторы:

– потребление некачественной пищи;

– инфекции в желудочно-кишечном тракте;

– заражение патогенными микробами;

– злоупотребление алкогольных напитков;

– длительный прием антибиотиков;

– физическое или эмоциональное перенапряжение.

– отравление организма химикатами;

Различают клинические проявления колита, учитывая форму заболевания

Очень часто происходит воспаление тонких кишок и желудка, которое приводит к нарушению работы толстого кишечника, а также и других органов, относящихся к желудочно-кишечному тракту.

Симптомы острого колита:

– наличие слизи и крови в кале;

– понос и вздутие живота.

Эти симптомы могут проявляться несколько недель, а без своевременного и должного лечения, острый колит свободно может перейти в хроническую форму болезни.

2. Хронический колит

Происходит много периодических обострений и проявлений. Бывает, что привести к такой форме болезни могут инфекции, находящиеся в пищеварительных органах.

Симптомы хронического колита:

– понос, чередующийся с запорами;

– схваткообразные боли в животе;

– из толстой кишки выделяется слизь, бывает с кровью;

Рецидивные проявления или обострения хронического колита начинают проявляться тогда, когда в пищу употребляются продукты, которые оказывают раздражение на толстую кишку и вызывают реакции аллергии, а также после долгого применения антибиотиков, и после общего психологического или физического утомления.

Диагноз колит может установиться, исходя из разных методов исследования больного, а также из оценки клинических проявлений заболевания

а) Микроскопическое исследование кала

С помощью данного исследования выявляют, есть ли в организме яйца паразитов простейших, кишечных, патогенных бактерий; исследуют бактериальные культуры; если же возбудитель невыявлен, берется материал для проведения биопсии или осматривается слизистая толстой кишки.

б) Эндоскопическое исследование

Показывает, насколько пораженный участок слизистой приобрел отечность, и не появились ли подслизистые кровоизлияния.

У воспалительного процесса кишки выделяют 4 степени активности

1. Минимальная степень колита – характеризуется гиперемией, мелкоточечными геморрагиями, отеком слизистой, отсутствием сосудистого рисунка, легкой кровоточивостью.

2. Умеренная степень колита – характеризуется отеком, гиперемией, зернистостью, контактной кровоточивостью, сливными гемморагиями. эрозиями, фиброзным налетом на кишечной стенке.

3. Выраженная степень колита – характеризуется огромным количеством сливающихся эрозий и язв, в просвете кишки есть гной и кровь.

4. Резко выраженная степень колита – характеризуется всеми уже перечисленными факторами, и в добавок еще формированиями кровоточащих псевдополипов и грануляций.

Чтобы вылечить колит, необходимо проводить терапевтические мероприятия, только под контролем врача. При колите острой формы лечение обязательно проводится в стационаре, так как необходимо исключить инфекционную природу болезни. Больному назначается антибактериальная и противопаразитная терапия, а в случае если колит является токсическим, то необходимы солевые слабительные.

В лечении колита любой формы огромную роль играет щадящая диета, которая должна содержать все необходимые вещества и витамины, требуемые для нормальной работы организма. Важно не допускать запоры, так как они способствуют выделению слизи и раздражают слизистую, также применение слабительного обязательно должно быть в меру. Первые два дня, как проявился острый колит, лучше вообще воздержаться от приема пищи, а далее только строго по диете, которую разработает ваш врач. Рекомендуется провести физиотерапевтический курс.

Больному необходимо употреблять калорийную пищу, а также пищу, богатую белками, витаминами, но без грубой растительной клетчатки, и с ограниченным количеством жиров нерастительного происхождения

– любая нежирная рыба;

– вареный картофель и протертые каши;

– отварное диетическое мясо (курица, кролик, индейка);

Полностью из рациона больного должны исключиться сырые овощи и фрукты, так как они вызывают диарею. Если у больного недостаток лактозы, и он хорошо переносит молочные продукты, их можно употреблять.

Медикаментозные препараты, которые при лечении колита применяют:

а) базисные противовоспалительные средства – это аминосалицилаты (месалазин, 5-АСК), кортикостероиды и иммунодепрессанты;

б) остальные медикаменты, которые играют второстепенную роль или еще находятся в стадии изучения.

Есть больные, которые для своего лечения используют народную медицину, а именно: они употребляют различные отвары из трав, корневищ и плодов растений. Пациенту, избравшему такой способ лечения, необходимо получить консультации лечащего врача, потому что большая часть народных рецептов требует строго медицинского контроля.