Недифференцированный колит

Тема: Недифференцированный колит

Опции темы
Отображение
  • Линейный вид
  • Комбинированный вид
  • Древовидный вид

Недифференцированный колит

Здравствуйте,мне 25 лет,полтора месяца не проходит колит,врач ставит диагноз “недифференцированный левосторонний колит средней степени тяжести”, как я понимаю это значит что не известно какой вид колита у меня. Вижу что лечение не помогает, нервы на пределе уже,может быть у кого то было такое и я смогу получить дельный совет.Такое впечатление что врач мне чего-то не договаривает,возможно у меня НЯК?Хотя при колоноскопии сказали что язв нету.
Вот моя история болезни:
Очень давно меня мучает вздутие живота,особенно по вечерам, и после того как длительное время у меня не проходил понос я обратился к врачу,сдал кровь на анализ и обнаружили хиликобактер, мне назначили курс лекарств кларитромицин+амоксициллин+энтерожермина+пантопроз ол. За два дня до начала приема этих препаратов я обнаружил кровь в кале. Я снова обратился к врачу и он меня направил на гастроскопию и колоноскопию, вот заключения и биопсия:

эзофагогастродуодэноскопия:
недостаточность кардин. Эзофагит с минимальными эндоскопическими признаками. Эритематозная гастродуоденопатия.
Биопсия:
хронический неатрофический гастрит с выраженной воспалительно-клеточной инфильтрацией собственной пластинки слизистой.
Колоноскопия:
колит неясной этиологии с геморрагическим компонентом и преимущественным поражением левых отделов поперечно-ободочной кишки.
Биопсия:
фрагменты слизистой толстой кишки с выраженной лейкоцитарной инфильтрацией с преобладанием клеток лимфоцитарного ряда, единичные острые эрозии поверхности слизистой.

Врач назначил мне строгую диету,а также салофальк 1000мг 3 раза в день, клизмы салофальк 1 в день 1 неделю,потом 2 недели по 0.5 Клизмы в день. Лациум 2 саше 2 раза в день, мебесин.
После начала приема состояние улучшилось, но перед повторным приемом у врача начались снова сильные поносы с кровью и спазматические боли,врач назначил салофальк 1000мг 3 раза,ношпу 3 раза,энтерол 3 раза. Через некоторое время у меня пропал апетит,на еду смотреть не мог, бывала тошнота,потливость, поносы не прекращались.Так же сильно потерял в весе(примерно 10-15кг с начала болезни). У меня сложилось такое впечатление что боли возникают из-за газов,так как я чувствую как образовываются газы и после этого начинаются боли.Я снова обратился к врачу и меня госпитализировали,прокапали 3 дня реосорбилакт и 10 дней лефлоцин так же 4мг саолофальк и 4мг салофальк клизмы. Состояние нормализовалось,появился апетит, пропала потливость,но по прежнему появляются боли и много крови в кале,так же бледный цвет кожи, такой, что даже люди на улице внимание обращают, хотя врач говорит по анализам крови не должно такого быть.

Большое спасибо за советы.

Не совсем понятно, для чего лечили от хеликобактера. Показаний для его эрадикации Вы не представили. Анализ крови на Hp – это не основание.
По поводу кишечника, такая гистология, если не ошибаюсь, может встречаться и при НЯКе. Странно, что постоянно прописывают антибиотики. Для купирования обострения доза месалазина недостаточна, если подозревать ВЗК.

Последний раз редактировалось neverman; 18.08.2014 в 18:05 .

Из какого вы города? Мнение еще какого-то врача узнавали?

Как лечить болезнь Крона и язвенный колит?

Что такое болезнь Крона и как ее отличить от просто колита?

Николай, Москва

Болезнь Крона относится к воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК), вероятно, связанным с иммунной реакцией организма на собственный кишечный тракт. ВЗК – прогрессирующее заболевание. Оно вызывает физические, психические и социально-экономические проблемы, усугубляемые недостаточными знаниями и неполным пониманием причин заболевания, стандарты лечения которого пока находятся на стадии разработки.

Выделяют 3 главных вида ВЗК: болезнь Крона, язвенный колит и менее распространенный недифференцированный колит.

Читать еще:  Хронический неактивный колит кишечника

Болезнь Крона

Тяжелое хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание желудочно-кишечного тракта. Болезни Крона может подвергаться любой отдел желудочно-кишечного тракта от ротовой полости до ануса, хотя чаще всего она поражает конечный отдел тонкого кишечника – подвздошную кишку. Болезнь Крона проявляется в течение жизни пациента в виде обострений или ремиссий. Обычные симптомы болезни Крона включают боли в животе, диарею и потерю веса. Реже – плохой аппетит, лихорадка, ночная потливость, боль в прямой кишке и иногда кровотечение из прямой кишки с болью в брюшной полости, диарея и потеря веса. Отмечаются: воспаление и боль в суставах, поражения кожи, опухание глаз или печени, а также усталость, анемия, задержка роста.

Язвенный колит

Поражает толстую (ободочную) кишку. Средний возраст людей, у которых диагностируется язвенный колит, – 35 лет. Симптомы могут исчезать и появляться вновь. Обострение язвенного колита может быть внезапным и тяжелым. Общие осложнения включают кровотечение, перфорацию кишечника и вздутие живота.

Диагноз и причины

В последнее время ВЗК молодеет (от 20 до 40 лет). Болезнь у молодых идет более агрессивно. ВЗК – не наследственное заболевание, но может чаще возникать у родственников пациентов с ВЗК. Диагностика обычно основывается на сборе полного анамнеза пациента и проведении ряда исследований, включающих лабораторные анализы и применение визуальных методов исследования (рентгенография, ирригоскопия, колоноскопия), а также, по необходимости, биопсии.

Это заболевание неизлечимо, но современные методы терапии позволяют контролировать его.

Причины ВЗК до сих пор неизвестны. Все современные лекарства предполагают только поддерживающую терапию. Таким образом, общение между пациентом и врачом становится особенно важным для постановки точного диагноза и контроля лечения.

Лечение

Основные задачи лечения ВЗК – достижение и поддержание ремиссии – то есть минимизация риска рецидива, а также недопущение развития осложнений, которые бы потребовали хирургического вмешательства, что означало бы для пациентов удаление части или всего кишечника.

Самый современный вид лечения – биологическая терапия. Это препараты, которые выборочно блокируют молекулы, имеющие ключевое значение в развитии воспаления при ВЗК. Эти препараты позволяют достичь ремиссии в тех случаях, когда стандартная терапия неэффективна, и поддерживать ее долго, обратить патологический прогресс болезни, снизить риск операций и инвалидизации, тем самым вернуть пациента к полноценной жизни.

Медикаментозное лечение болезни Крона подразумевает прием аминосалицилатов, кортикостероидов, иммуномодуляторов, антибиотиков и биологических препаратов.

Осложнения

Наиболее частое осложнение болезни Крона – кишечная непроходимость, которая возникает вследствие того, что заболевание ведет к утолщению стенки кишки с опухолью и рубцовой тканью, сужая проход. Другие осложнения – образование свищей или язв в кишечнике, которые преобразуются в фистулы (отверстия, соединяющие различные петли кишечника или кишечник с окружающими тканями), абсцессов (очаги инфекции) и трещин.

2% населения мира подвержены аутоиммунным заболеваниям, которые характеризуются саморазрушением определенных органов. Более 5 миллионов страдают ВЗК. К ВЗК есть генетическая предрасположенность, и пациенты имеют большую склонность к развитию рака.

По материалам компании Abbott

Язвенный колит (Неспецифический язвенный колит). Болезнь Крона

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК – 2013

Общая информация

Краткое описание

Классификация

2. По локализации (Монреальская классификация ВЗК) [4]

Язвенный колит:
– E1 проктит

– E2 левосторонний колит
– E3 тотальный колит (панколит)

Болезнь Крона:
– L1 терминальный илеит
– L2 толстая кишка
– L3 илеоколит

Ремиссия Активный ЯК
S0 S1 S2 S3
Частота
стула/день

Нет симптомов ≤4 >4 ≥6 и Примесь крови
в стуле Может
присутствовать Присутствует Присутствует Пульс, уд/мин Норма Возможны
признаки
системной
интоксикации >90 или Температураº С > 37,5 или Гемоглобин, г/л СОЭ, мм/час >30

Слабая активность Умеренная активность Выраженная активность
Частота кровянистого стула /день 4 и более >6
Пульс ≤90 уд/мин >90 уд/мин
Температура ≤37,8 ºС >37,8 ºС
Гемоглобин >11,5 г/дл ≥10,5 г/дл
СОЭ ≤30 мм/час >30 мм/час
СРБ Норма ≤30 мг/л >30 мг/л
Индекс Мейо 1 2 3
Частота стула Норма 1-2/день>нормы 3-4/день>нормы ≥5/день
Ректальное кровотечение Нет Примесь Присутствует В значительном количестве
Слизистая Норма Эритема, обеднение сосудистого рисунка, ранимость Выраженная эритема, отсутствие сосудистого рисунка, эрозии, ранимость Спонтанные кровотечения, язвы
Общая врачебная оценка Нет симптомов колита, пациент чувствует себя хорошо, по данным РСС – 0 баллов Незначительные симптомы колита (0 или 1 балл), функциональная оценка 0 или 1, РСС – 0 или 1 балл) Признаки умеренной активности (симптомы колита, кровотечения, функциональная оценка и эндоскопически – 1 или 2 балла) Тяжелая степень с высокой вероятностью назначения глюкокортикоидов и, госпитализации. Частота стула, ректальное кровотечение, самочувствие пациента и по данным РСС – 2 или 3 балла
Параметр Множитель
1 х 2
2 Боли в животе (по интенсивности), сумма баллов за неделю х 5
3 Общее самочувствие, сумма баллов за неделю х 7
4 Количество перечисленных осложнений (артрит или артралгии; ирит или увеит; узловая эритема, гангренозная пиодермия или афтозный стоматит; анальная трещина, свищи или абсцесс; другие свищи; лихорадка >37.8 C (100 F) за последнюю неделю х 20
5 х 30
6 х 10
7 х 6
8 1 минус (масса тела/нормальная масса тела) х 100
Итоговое значение CDAI

Диагностика

2) Физикальное обследование: диарея, боли в правой подвздошной области и напряжение передней брюшной стенки, опухолевидное образование в брюшной полости, перианальные осложнения, лихорадка, тахикардия, бледность кожных покровов, периферические отеки, внекишечные проявления, внутренние свищи, потеря массы тела.

3) Лабораторные исследования.
– Маркеры острой фазы: ускорение СОЭ, лейкоцитоз, повышение СРБ, гипопротеинемия, гипоальбуминемия, увеличение альфа 2-глобулинов.

Видеокапсульная эндоскопия является неинвазивной и считается безопасной процедурой, так как эндоскопические капсулы, как правило, выводится из организма с калом в течение 24-48 ч [9]. Однако, если задержка капсулы происходит, это может помочь определить основную причину желудочно-кишечной патологии и потребовать хирургического вмешательства

2. Рентгенологические методы. В процессе исследования оцениваются ширина просвета кишки, выраженность гаустрации, контуры кишечной стенки, а также изменения слизистой оболочки. Для ВЗК характерно наличие ригидности кишечной стенки и ее бахромчатые очертания, стриктуры, абсцессы, опухолеподобные конгломераты, свищевые ходы, неравномерное сужение просвета кишечника вплоть до симптома «шнурка».

5. Магнитно-резонансная томография. Данный метод может быть полезен для дифференцировки воспалительных и фиброзных стриктур. Характеризуется высокой чувствительностью для определения абсцессов, внутренних свищей и перианальных осложнений.

МР-холангиопанкреатография – первоочередной метод исследования для диагностики склерозирующего холангита. МРТ не сопряжена с воздействием ионизирующего излучения, что весьма важно, учитывая возраст пациентов и необходимость многократной визуализации.

Язвенный колит

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

Язвенным колитом называют хроническое заболевание толстой кишки, при котором отмечается иммунное воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Ученые и в наше время не могут однозначно ответить на вопрос о причинах возникновения болезни.

Теоретическими причинами являются:

  • Неправильное питание «на скорую руку»
  • Злоупотребление острым и соленым
  • Не долеченные воспаления

Симптоматика болезни

Симптомы язвенного колита многочисленны и напрямую связаны со степенью тяжести болезни. Условно их разделяют на кишечные и проявляющиеся вне кишечника.

К кишечным относится:

  1. Диарея – частый стул кашицеобразной концентрации, содержащий кровяные, слизистые и гнойные частицы. В отдельных случаях они сочетаются с ложными призывами к дефекации, сопровождающимися болевыми ощущениями. Беспричинно изменяется частота испражнений.
  2. Режущие и ноющие боли в области живота, локализующиеся с левой стороны.
  3. Вздутый живот.
  4. Резкое снижение аппетита и похудение.
  5. Лихорадочные приступы.
  6. Отклонения в работе сердца и почек, как следствие.

Внекишечные симптомы:

  • артрит;
  • спондилит;
  • заболевания зрения;
  • заболевания ротовой полости;
  • болезни печени и желчных путей;
  • кожные заболевания;
  • тромбофлебиты;
  • тромбоэмболии;
  • нефролитиаз.

Виды язвенных колитов

Симптомы и лечение колитов зависят от того, к какому виду относится заболевание.

По локализации колита его разделяют на:

  • Региональный – когда поражение носит местный характер. Вначале воспаляется небольшая область. Но, с течением времени она расширяется, и болезнь принимает более тяжелый характер.
  • Тотальный неспецифический язвенный колит – поражает эпителиальную область толстого кишечника практически полностью. В основном большинстве случаев касается и глубинных тканей. Возникает как следствие запущенной в начальной стадии формы.
  • Левосторонний
  • Воспаление конечного отдела толстого кишечника — неспецифический язвенный колит расположено регионально.

Каждый из вышеперечисленных видов может диагностироваться как отдельно, так и в сочетании друг с другом.

Классификация относительно тяжести

  • Легкое течение болезни сопровождается нечастым мягким стулом, в котором встречаются кровяные частицы.
  • Средняя степень тяжести влечет за собой жидкий стул с очевидной кровяной примесью. На этой стадии уже присутствует лихорадка, тахикардия. Состояние пациента удовлетворительное. В гемоформуле уже присутствуют изменения, возможно появление общей слабости.
  • При тяжелой форме острый язвенный колит сопровождается ярко выраженными признаками в виде диареи, анемии, лихорадки. При тяжелом или особенно тяжелом течении болезнь сопровождается повышенной температурой.

Недифференцированный колит в тяжелой форме предполагает немедленную госпитализацию больного в стационар для проведения хирургического вмешательства, после которого потребуется достаточно сложная реабилитация.

Недифференцированный колит классификация по течению болезни

В зависимости от протекания болезнь классифицируют на следующие формы:

  • Острая – ярко выраженные приступы, возникающие при воздействии внешних доминирующих обстоятельств.
  • Хроническая – протекает вяло, доминируют генетическая предрасположенность.
  • Рецидивирующая – форма хронического колита, которая при воздействии внешних обстоятельств приобретает острую форму и впоследствии вновь возвращается в хроническую.

Лечение

Учитывая то, сколько форм имеет язвенный колит прямой кишки, для его лечения могут быть выбраны различные виды медикаментозной или хирургической терапии. Помимо этого, пациенту предоставляются рекомендации по диете и психосоциальная поддержка.

На подбор определенного способа терапии влияют:

  • Тяжесть заболевания.
  • Размер пораженного участка.
  • Наличие сопутствующих заболеваний.
  • Продолжительность болезни.
  • Результативность проведенной ранее терапии.
  • Риск развития осложнений.

При медикаментозной терапии больным вводят:

  • Препараты, содержащие 5-ацетилсалициловую кислоту.
  • Гормональные медикаменты (кортикорстероиды).
  • Иммунодепрессанты.
  • Антибиотики.
  • Обезболивающие.
  • Препараты против диареи.
  • Железосодержащие препараты.

В случае если с помощью консервативной терапии не удается достичь положительной динамики либо ее продолжение становится невозможным вследствие развивающейся зависимости от гормональных медикаментов, применяются хирургические методы лечения. Это же относится к случаям возникновения кишечных осложнений, раковых образований в толстой кишке или риске их развития.

Получив полную информацию о том, что такое язвенный колит становится понятным, что промедление с обращением к врачу при появлении первых его симптомов чревато очень неприятными последствиями. И если на первоначальной стадии заболевание можно вылечить медикаментозным способом, то в случае запущенной формы болезни без хирургического вмешательства не обойтись.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector