Швы после операции по удалению геморроя

Раны при геморрое

Что делать, если не заживает рана после удаления геморроя или при его остром или хроническом течении?

Геморроидальные узлы могут увеличиваться в размерах и даже выпадать из прямой кишки. При этом могут появиться поврежденные раневые поверхности по всей области анального канала.

Рана при геморрое доставляет пациентам множество неудобств. Помимо кровавых следов на нижнем белье и повреждения в области анального канала, они могут проявляться сильным зудом и жжением.

К раневым повреждениям также относят трещины анального канала, тромбоз геморроидального узла и свищи.

Клинические рекомендации по лечению
Анальные трещины Теплые сидячие ванночки, послабляющие препараты Мукофальк, Фитомуцил. При острых и хронических трещинах нитроглицериновая мазь 0,4; крем дилтиазема 2%, нифедипина 0,3%. Операция.
Свищи Хирургическое иссечение.
Тромбоз узла Ванночки и примочки. Ректальные свечи с гепарином. Флеботропные препараты. Отсутствие положительной динамики лечения в 48-72 часов — удаление оперативным путем.

Что делать в первую очередь

В проктологии заболевания развиваются стремительно. Позднее обращение к доктору всегда приводит больного на операционный стол.

Первые действия при обнаружении раны и геморроя:

  1. Консультация с врачом-проктологом или хирургом;
  2. Соблюдение тщательной гигиены;
  3. Использование противобактериальных мазей.

Чтобы не гадать, какой препарат поможет быстрой регенерации повреждения стоит незамедлительно обраться к специалисту-проктологу. Доктор осмотрит пациента, назначит необходимые исследования, и порекомендуют индивидуальную схему лечения.

Популярные мази Левомеколь, Ауробин, Гепариновая мазь, Безорнил, Постеризан, Проктозан.
Эффективные препараты Детралекс, Венарус, Флебодия 600 .
Ванночки С марганцовкой и лекарственными растениями.
Свечи ректальные Натальсид, Релиф.

Раны после операции по удалению геморроя

После любой хирургической операции по удалению геморроидальных узлов остаются раны. Врач при выписке рекомендует накладывать на рубцы мазевые повязки. Нижнее белье может промокать от выделения слизи и сукровицы. В этом случае рекомендуют использовать специальные прокладки.

В период ремиссии обязательно принимать лекарственные препараты, указанные в выписке. По возможности можно использовать антибактериальные ванночки.

Сколько заживает рана после удаления геморроя

Все зависит от индивидуальной особенности организма человека. Любые раны после хирургического вмешательства должны затягиваться в период от 7 до 40 дней. Главное условие – положительная динамика и постоянный контроль врача.

Длительно незаживающие раны при геморрое

Хронические раны в анальном канале – это повреждения, которые не заживают более 1,5 месяца при отсутствии положительной динамики эпителизации и регенерации тканей.


В повреждения попадают микробы из прямой кишки и развивается воспалительный процесс. Часто проявляется гной, слизь и даже свищи.

В этом случае требуется тщательная диагностика и индивидуальная терапия.

Доктор может назначить:

  1. Посев на инфекцию и мазок на микрофлору;
  2. Антибактериальную терапию;
  3. Инъекции в пораженные места;
  4. Особую профилактику и лечебную гигиену.

В особых случаях могут назначить повторную операцию.

Важно понимать, что появление раны при геморрое – это не приговор. Вовремя начатое консервативное лечение под контролем доктора в большинстве случаев с успехом справляется с поставленной задачей. А вот отсутствие адекватной терапии может привести к тяжелым осложнениям.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Жизнь после операции по удалению геморроя — какая она

Геморрой в большинстве случаев излечивается консервативными методами лечения. Оперативное вмешательство требуется примерно у 20% больных.

После удаления геморроя реабилитационный период у каждого пациента развивается по-разному, в зависимости от степени заболевания, типа оперативного лечения и индивидуальной переносимости. Как правило, вместе с увеличением стадии геморроя у больного возрастает и время на выздоровление.

После оперативного удаления геморроидальных узлов моментальное избавление пациента от всех проявлений болезни не наступает. Процесс заживления тканей нередко сопровождается воспалительным процессом. Для того чтобы предотвратить подобное развитие событий, нужно даже после проведения операции продолжать лечение геморроя.

Заживление ускоряют ванночки с перманганатом калия или ромашкой. В прямую кишку врачи рекомендуют вставлять свечи «Натальсид», оказывающие кровоостанавливающее и противовоспалительное действия. Метилурациловые свечи тоже способствуют более быстрому заживлению и рубцеванию ран. Если никаких побочных эффектов после проведения геморроидэктомии не наблюдается, то другие препараты для дальнейшего лечения больного не требуются.

Возможные осложнения после операции

В некоторых случаях в постоперационный период наблюдаются побочные эффекты. Проявиться они могут и сразу после операции, и спустя несколько недель или даже месяцев. Рассмотрим наиболее частые осложнения после удаления геморроя:

    • Сильные боли. В аноректальной области расположено очень много нервных окончаний, поэтому после завершения действия анестезии у пациента возникают болевые ощущения. У людей с повышенной чувствительностью болевой синдром носит нестерпимый характер и может сниматься только при помощи наркотических анальгетиков. Стоит заметить, что боли при проведении закрытой геморроидэктомии выражены более сильно, чем при открытой. Прием анальгетиков длится первые сутки или двое.

  • Задержка мочи. Данный побочный эффект чаще встречается у пациентов мужского пола в первые 24 часа после операции. Проведение перидуральной анестезии повышает риск возникновения этого осложнения. Для выведения мочи делают катетеризацию мочевого пузыря.
  • Страх боли. Нередко после хирургического вмешательства пациент начинает испытывать боязнь перед возможной болью, вследствие чего развивается задержка стула. В этом случае больному назначают специальную послабляющую диету и слабительные препараты. Также для уменьшения боли при дефекации возможно использование анальгетиков или 0,2% нитроглицериновой мази, которая расслабляет сфинктер анального прохода.
  • Кровотечение. Открытие кровотечения возможно как сразу по окончании операции, так и спустя несколько суток после нее в результате травмирования слизистой оболочки в месте швов плотными массами кала или по причине образования трещин. Также причиной кровотечения может стать кровеносный сосуд, который недостаточно прижгли при геморроидэктомии. При отпадении тонкой корочки рана становится открытой. Такое осложнение устраняется гемостатической губкой, тампоном, пропитанным адреналином или прошиванием поврежденого сосуда.
  • Сужение ануса. Стриктура (сужение) анального прохода образуется в результате неправильно наложенных швов после операции Миллигана-Моргана. Дефект исправляют применением специальных расширителей, а в случае сильно выраженной стриктуры – посредством пластики.
  • Выпадение прямой кишки. Нарушенное функционирование анального сфинктера является достаточно редким осложнением. Выпадение кишки обычно провоцируют поврежденные нервно-мышечные волокна стенки прямой кишки. Лечение недуга может быть проведено как консервативными методами, так и хирургическими.
  • Послеоперационные свищи. Гнойный нарыв развивается в течение нескольких месяцев. Причина образования свищей кроется в захвате мышечных волокон во время наложения операционных швов с последующим инфицированием, расплавлением тканей и возникновением каналов из прямой кишки. Сначала применяют консервативный тип лечения, а при отсутствии прогресса – оперативный.
  • Нагноение. Если в послеоперационные раны попадают патогенные микробы, то начинается нагноение. Избавляются от него антибактериальными и противовоспалительными препаратами. В запущенных случаях необходимо вскрывать участок нагноения.
Читать еще:  Диета и питание при геморрое и трещинах прямой кишки

Реабилитационный период после ликвидации геморроя в среднем составляет 4-5 недель. При возникновении осложнений выздоровление наступает через более длительный промежуток времени.

Риск возникновения патогенеза после удаления узлов разными методами


Согласно статистике, геморроидектомия по методу обыкновенной перевязки узлов в половине случаев через несколько лет приводит к повторному возникновению неприятных симптомов геморроя. При этом одной трети прооперированных приходится заново обращаться к доктору с проблемой выпадения узлов. Патогенез геморроя легко объясняется современной теорией, которая гласит, что во время операции большинство кавернозных тканей остается на месте. Продолжительное действие разных неблагоприятных факторов (запоры, чрезмерные физические нагрузки, сидячая работа) приводит к воспалению и увеличению узлов. При этом перевязка узелков для некоторых пациентов заканчивается благоприятным исходом.

Последствия после удаления геморроя любой стадии способом Миллигана-Моргана практически незначительны, а потому рецидив заболевания в этом случае очень маловероятен. В постоперационный период не отмечается даже потеря рефлекторных функций во время дефекации, которая всегда сопровождает обыкновенную геморроидэктомию.

После проведения латексного лигирования некий дискомфорт может наблюдаться в течение 7-10 дней после процедуры. Одним из наиболее эффективных способов лечения является трансанальная дезартеризация. Эта процедура практически безболезненная. После нее обезболивание необходимо делать только на протяжении двух-трех дней.

Процесс выздоровления после операции по методу Лонго длится 3-4 суток. В этот период отмечаются болезненные ощущения и дискомфорт при дефекации. Если у больного наблюдаются еще геморроидальные узлы и снаружи, то период реабилитации может длиться 2-4 недели.

Общие рекомендации пациентам

Восстановление после удаления геморроя у каждого человека протекает индивидуально. Независимо от всех остальных факторов, есть общие рекомендации для всех больных, перенесших операцию, которые помогут быстрее вернуть трудоспособность и хорошее самочувствие.

Первые сутки после геморроидэктомии лучше поголодать, чтобы не спровоцировать дефекацию. На второй и последующие дни назначают продукты, не вызывающие процессы брожения и газообразование. Пища должна быть сбалансированной и питательной, не вызывающей вздутия и не препятствующей заживлению ран. В день нужно кушать 5-6 раз небольшими порциями.

Запрещается употреблять алкоголь, кофе, газированные напитки, цельное молоко, бобовые, острую и жирную пищу, копчености, пряности и специи.

Показано обильное питье. Объем необходимой в сутки жидкости, в том числе и супов, должен вычисляться из расчета 400 мл. на 10 кг веса.

В ежедневный рацион рекомендуется включить продукты, богатые клетчаткой: овсяную и гречневую каши; овощи в свежем, тушеном и консервированном видах; хлеб с отрубями; орехи. Планируя меню, нужно грамотно совмещать блюда с высоким содержанием клетчатки с углеводными, белковыми и растительными продуктами.

Реабилитация после удаления геморроя будет более легкой и быстрой при соблюдении диеты. В перечень допустимых продуктов входят: рассыпчатые каши из гречки и пшена, нежирное мясо, кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Блюда надо отваривать, готовить на пару или тушить. Диета соблюдается в течение всего периода выздоровления и последующих 2-х месяцев.

В период реабилитации не допускаются большие физические нагрузки. Запрещено поднимание тяжестей. При этом можно и нужно регулярно выполнять несложную лечебную гимнастику и побольше двигаться.

Каждый раз после дефекации, которая должна происходить 1-2 раза в день, обязательно нужно соблюдать естественные правила личной гигиены.

Сколько дней и как долго заживает геморрой после операции?

Геморроидэктомия помогает человеку избавиться от неприятного недуга, однако, на этом лечение не заканчивается. Также нужно учитывать, сколько заживает геморрой после операции по удалению, и какие могут возникнуть последствия во время реабилитационного периода. Очень важно после операции строго соблюдать рекомендации врача, иначе геморрой может появиться снова.

Как долго заживает геморрой после операции — необходимые условия для выздоровления

Многих интересует — как заживает геморрой. Стоит отметить, что в целом процесс заживления проходит довольно быстро. Однако, первые недели необходимо соблюдать постельный режим, поскольку любое движение может вызвать повторное воспаление. Некоторые пациенты уже спустя неделю чувствуют себя хорошо, а потому начинают понемногу передвигаться. Через 2-3 недели большинство уже может позволить себе небольшие прогулки несколько раз в день, что особенно полезно для людей с избыточным весом.

Для того, чтобы процесс заживления прошел максимально быстро, необходимо соблюдать следующие условия:

  • Нормы физической активности и поведения. В послеоперационный период важно отказаться от любых физических нагрузок, нельзя поднимать ничего тяжелого. Кроме того, нельзя нервничать или кричать. Любые стрессовые ситуации могут повлиять на то, сколько дней будут заживать швы.
  • Специальная диета. В пищу нужно употреблять только легкие продукты, которые быстро усваиваются и легко выходят из организма. В рационе должно присутствовать больше овощей и фруктов. Запрещено есть продукты, приводящие к запорам. Пища должна быть размельченной, лучше всего есть маленькими порциями, до 6 раз в день. От рациона напрямую зависит, сколько времени будет потрачено на реабилитацию. Запоры могут вызвать повторный приступ геморроя, поэтому нужно очень серьезно отнестись к питанию в этот период.
  • Регулярный прием препаратов, которые выпишет врач. К таким лекарствам могут относиться обезболивающие и обеззараживающие средства, которые будут препятствовать появлению неприятных симптомов и воспалительных процессов в тканях.
  • Тщательная гигиена области заднего прохода и половых органов.
Читать еще:  Лучшие и жэффективные слабительные средства при геморрое

Именно от этих пунктов зависит, сколько заживают швы после геморроя. При несоблюдении рекомендаций врача геморрой может проявиться снова. Кроме того, у пациента могут появиться и другие, более серьезные осложнения.

Какие осложнения могут возникнуть после операции?

После операции по удалению геморроя могут возникнуть некоторые осложнения. Причем они могут проявиться как сразу после хирургического вмешательства, так и позднее. Характерными симптомами в послеоперационный период являются:

  • Нарушение мочеиспускания. В основном данный симптом проявляется у мужчины в течение суток после операции. Связано это с использованием перидуральной анестезии. Как правило, в течение первых суток для выведения мочи используется катетер. На 2-3 день все проходит самостоятельно, дополнительного лечения не требуется.
  • Болезненные ощущения. В области анального прохода и в прямой кишке находится большое количество нервных окончаний. После того, как действие анестезирующего средства заканчивается, пациент начинает ощущать боли в данной зоне. В этом случае, как правило, врач выписывает специальные анестетики, которые помогают избавиться от болезненных симптомов.
  • Выпадение прямой кишки из анального прохода. Данное осложнение является крайне редким. Возникает оно только из-за неправильных действий хирурга, если во время операции были повреждены нервно-мышечные волокна. Устранение осложнения возможно как консервативными, так и хирургическими методами.
  • Кровотечение. Данный симптомы может проявиться сразу после операции, если во время нее был недостаточно прижжен или прошит кровеносный сосуд. В результате из-за малейшего движения он может отпасть и начать кровоточить. Кроме того, течение крови из сосудов может появиться в результате твердых каловых масс или больших усилий во время дефекации. Как правило, кровотечение чаще всего возникает при запорах.
  • Свищи – также очень редкое осложнение. В основном свищи появляются при захвате мышечной ткани во время операции. Если в прямой кишке имеется патогенная микрофлора, в скором времени по свищам начнет выходить гной наружу. Такое воспаление является очень серьезным, а потому необходимо срочно обратиться к врачу. Свищи удаляются хирургическим способом, крайне редко консервативными методами.
  • Сужение анального прохода. Данное осложнение возникает из-за неправильного наложения швов. Устранить патологию можно с помощью операции или специальных расширителей.
  • Нагноение. Гной появляется, как правило, из-за того, что в послеоперационные швы попадает патогенная микрофлора. В этом случае для устранения осложнения необходимо использовать антибактериальные и противовоспалительные средства. Если случай тяжелый, то иногда даже открывают рану и промывают ее.

Осложнения после удаления геморроя могут возникнуть как вследствие ошибки врача во время операции, так и вследствие неправильного поведения пациента в период реабилитации. Как долго заживает после удаления геморрой, нельзя сказать точно. В данном случае все зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от соблюдения рациона питания и правил гигиены.

Что делать, если не заживает геморрой после операции?

Заживление тканей ануса после операции – процесс долгий и часто сопровождающийся воспалением. Именно поэтому многие пациенты ощущают некоторые трудности в реабилитационный период. Для того, чтобы заживление прошло максимально быстро и безболезненно, пациенту назначаются следующие препараты и процедуры:

  • Нитроглицериновый крем. Данное средство предназначено для местного применения, крем необходимо мазать непосредственно на область анального прохода. Он хорошо помогает уменьшить боль и снять спазм сфинктера.
  • Ванночки. Можно использовать для данной процедуры отвары ромашки или календулы, а также слабый раствор марганцовки. Такие ванночки хорошо обеззараживают область заднего прохода и кожу, а полезные вещества способствуют скорейшему заживлению раны и швов.
  • Ректальные свечи с противовоспалительным эффектом. Лучше всего подходят в этом случае свечи Натальсид, их часто назначают в послеоперационный период.
  • Метилурациловые суппозитории. Данное средство способствует скорейшему рубцеванию ран в прямой кишке или анальном проходе.
  • Пакетики со льдом или холодные примочки. Такое средство помогает на время снять болезненные ощущения и уменьшить воспаление.

В целом процесс заживления раны после удаления геморроя занимает около месяца. На протяжении всего этого периода крайне важно соблюдать все рекомендации врача. Первую неделю постельный режим обязателен. Вторую неделю также большую часть времени лучше проводить в постели, но при положительном результате уже разрешается понемногу двигаться. На третьей неделе, как правило, большинство пациентов ощущают заметное облегчение и постепенно возвращаются к процессу жизнедеятельности. После месяца реабилитации больные возвращаются к привычному образу жизни.

Период после операции по удалению геморроя: реабилитация

Период после операции по удалению геморроя является не менее важным этапом в лечении, чем сама радикальная процедура. Только хирургическим вмешательством, позволяющим на длительное время устранить неприятные симптомы заболевания, лечебный процесс не ограничивается. Послеоперационный период после удаления геморроя предусматривает продолжение для пациента лечения терапевтическими средствами.

При этом пациенту нужно соблюдать некоторые правила, которые помогут благоприятно пережить время после операции по удалению геморроя, чтобы не развились пагубные осложнения или не произошел непредвиденный рецидив болезни.

Время реабилитации после операции

То, насколько успешным и скорым будет восстановление после геморроидэктомии, определяется тем, какой тип хирургического оперирования был осуществлен. Так, заживание геморроя после операции, проводимой открытым доступом, составит от 4 до 5 недель. Если была применена малоинвазивная методика, то время лечения геморроя в послеоперационный период значительно сократится.

Читать еще:  Наружный (внешний) геморрой у мужчин

Уже по прошествии 1-3 дней пациент может начать жить в привычном ритме.

Вне зависимости от примененной разновидности операционной процедуры и длительности периода восстановления послеоперационное лечение строится по одинаковым принципам.

Медикаментозное лечение после операции по удалению геморроя

Основным назначением лечебных послеоперационных мероприятий по удалению геморроя считаются ускорение процесса тканевого заживления и предотвращение появления инфицирования и прочих осложнений. В связи с этим доктор назначает принимать ванны с ромашкой, калия перманганатом, мази и свечи с противовоспалительными и останавливающими кровотечение составляющими. При наличии болей врач выписывает анальгетики.

При протекании послеоперационного периода без существенных последствий данных назначений хватает, чтобы реабилитация прошла успешно. Определенные лекарства и способы их применения назначаются исключительно лечащим доктором. Категорически запрещается заниматься самолечением в послеоперационный период.

Питание и физические нагрузки

Реабилитация только тогда будет успешной, если пациент придерживается организованного питания и сбалансированной диеты. После геморроидэктомии крайне важное значение имеет воздержание от опорожнения кишечника, чтобы фекальные массы не повредили еще чувствительное и болезненное раневое место. В связи с этим показана голодная диета сроком на 24 часа.

При последующем употреблении пищи не нужно нарушать свободную и мягкую перистальтику кишечника, не отягощенную запорами, метеоризмом, поносами.

Диета при оперированном геморрое должна быть ориентирована на нормализацию стула, чтобы не возникало проблем с работой кишечника.

Перечень разрешаемых продуктов:

  1. Вода в достаточном количестве (1,5-2 л за сутки). С утра нужно сразу (при пробуждении) выпивать до 2 стаканов воды, в которой растворено немного натурального пчелиного меда.
  2. Отруби (20-30 г в день) способствуют ускоренному (в 2 раза) прохождению пищи через прямую кишку.
  3. Постное масло. Его добавляют в салаты, пьют смесь его с кефиром перед ночным сном.
  4. Фрукты, ягоды и овощи в свежем виде – не меньше 200 г в день.
  5. Натуральный мед – 1 ст. л. трижды в день.
  6. Любые сухофрукты – до 7-12 штук в день.
  7. Гречка, перловка и овсянка.
  8. Сыворотка – 2 стакана.

Запрещаемые продукты:

  • капуста, редька, репа, щавель, бобовые, недозревшие плоды;
  • кофе и чай, крепко заваренные;
  • приправы и острые специи;
  • рисовая и манная каши;
  • молоко;
  • шоколад.

Пищу нельзя пересаливать, так как соль вызовет раздражение пищеварительного тракта и прооперированного места.

Отказаться на какое-то время придется от птицы, жирного мяса и рыбы, так как они представляют собой высоко белковые продукты. Не желательно есть яйца и творог.

Мясные наваристые бульоны должны быть заменены овощными отварами. Из рациона следует убрать кондитерские сладости, так как они могут явиться провокаторами запоров. Лучше всего есть цельнозерновой или отрубной хлеб.

После заживления тканей допустимо включать в рацион рыбу и нежирные сорта мяса (около двух раз в неделю).

Возврат к привычному рациону возможен лишь при заметном улучшении самочувствия. Это даст возможность полностью регенерироваться тканям и восстановить силы. Однако все изменения в питании должны быть назначены только лечащим доктором, поэтому вопрос питания с ним нужно обязательно обсудить.

Реабилитация в послеоперационном периоде также предусматривает отказ от поднятия тяжестей (свыше 3-5 кг), исключение физических нагрузок (нельзя заниматься спортом и тяжелыми видами физического труда).

В последующем надо выполнять комплекс мероприятий, предполагающих профилактику геморроя. И тогда шансы избежать рецидивов данного заболевания многократно увеличатся.

Осложнения после ликвидации геморроя

После удаления геморроя бывают и осложнения. Одни из них возникают сразу после операции на геморрой, а другие – по прошествии нескольких недель или месяцев.

В категорию частых осложнений включаются такие послеоперационные последствия, как свищи, сужение анального просвета, нагноения, кровотечения, связанные с психологическим здоровьем больного, задерживание мочи, послеоперационная боль, выпадение кишки, недостаточность анального сфинктера.

Нагноение ран возможно вследствие перехода на них инфекционных микроорганизмов из кишечника. В качестве лекарственных средств используют препараты с противовоспалительным и антибактериальным эффектом. В крайнем случае загноившийся участок могут вскрыть и дренировать.

Свищи – это послеоперационные явления, которые могут появиться по прошествии нескольких месяцев после оперирования. Они возникают по причине захватывания мышечных волокон при зашивании ран. Свищи излечивают медикаментозно, при малой эффективности медикаментозного лечения прибегают к оперативному вмешательству.

Сужение (стриктура) анального сфинктера вызывается из-за неграмотно выполненного наложения послеоперационных швов. Данный недостаток исправляют посредством специального расширителя, при выраженной стриктуре показана хирургическая пластика.

Кровоточивость вызывается двумя факторами:

  • недостаточность прижигания сосудов крови;
  • травматизация слизистой в районе выполнения шва.

Кровоточивость в соответствии с ее интенсивностью останавливают посредством губки либо тампона с пропиткой адреналином либо прошиванием порвавшегося сосуда.

Психологическим проявлением оперативной ликвидации геморроя у больного считается страх боли, который приводит к задерживанию стула. В такой ситуации доктор выписывает слабительный препарат, послабляющую диету, 0,2%-ю нитроглицериновую мазь, анальгетики.

Острое задерживание мочи характерно для мужчин. Наблюдается в первые послеоперационные сутки. Для отвода мочи осуществляют катетеризацию мочевого пузыря.

Выраженный синдром боли начинает ощущаться после прекращения влияния анестезирующих средств. Сильные приступы купируют посредством наркотических анальгетиков.

Достаточно редко возникают два последних вида осложнений: выпадение кишки и недостаточность анального канала. Они вызываются повреждением волокон мышц на стенках прямой кишки. В лечении применяют консервативные способы, реже – хирургическое вмешательство.

Чтобы восстановление здоровья после оперирования было кратковременным и эффективным, нужно выполнять рекомендации врача, есть разрешенные продукты, не игнорировать запрет на физические нагрузки.

Справиться с болью помогут специальные препараты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector