Криодеструкция геморроидальных узлов

Криодеструкция геморроидальных узлов

Криодеструкция – это метод воздействия на ткани очень низкими температурами. При лечении геморроя этим методом резко прекращается кровообращение в узле, «шишка» некротизируется и отторгается. В этой статье рассмотрим показания к этой малоинвазивной операции, технику проведения процедуры и возможные осложнения после нее.

Показания к операции

Криодеструкция широко применяется для лечения заболеваний прямой кишки. Ей удаляют не только геморроидальный процессы, но и папилломы, кондиломы, полипы, опухоли прямой кишки. Воздействие холодом очень эффективно. Криодеструкция геморроя чаще используется на 2-3 стадии процесса. На первой стадии высок риск повреждения окружающих тканей, а на 4-ой возможно неполное отторжение узла с последующим рецидивом болезни. При использовании этой методики на 2-3 стадии заболевания болезнь редко возвращается (в 5% случаев в течение 10 лет).

Холодом лечат внутренний геморрой. Он имеет четкие границы, расположен выше зубчатой линии. Это значит, что узлы находятся вне зоны чувствительности. Следовательно, во время операции не требуется анестезии.

Отсутствие наркоза и местной анестезии при хирургическом вмешательстве позволяет проводить его тем людям, у кого имеется осложненный анамнез сердечных, сосудистых и респираторных заболеваний.

Как все происходит

Подготовка больного минимальная. Вечером накануне и утром в день операции проводится очистительная клизма. Допустима самостоятельная подготовка Фортрансом. Процедура требует специального оборудования. Для охлаждения тканей до критических температур используется криозонд.

В день операции подготовленный больной прибывает на прием к врачу. Процедура может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Госпитализация после вмешательства не требуется.

Больной помещается на операционный стол (проктологическое кресло), в прямую кишку вставляется специальный расширитель с боковой прорезью.

В прорезь выпадает удаляемый узел. После этого врач подводит к узлу зонд и воздействует на него холодом (минус 170-180⁰С). Время воздействия определяется проктологом. Обычно на один узел уходит от 2,5 до 5 минут.

Опыт и квалификация оперирующего хирурга чрезвычайно важны. Только грамотный врач четко определит время воздействия на узлы различной величины.

После обработки всех узлов врач вынимает расширитель и вводит в прямую кишку тампон с мазью. После этого пациент может быть отправлен домой.

Как мы отмечали выше, обезболивание при этой манипуляции не проводится. В некоторых случаях пациент чувствует жжение и дискомфорт при охлаждении узла.

Физиология процесса

Холод сужает сосуды, поэтому во время манипуляции не бывает кровотечения. Сверхнизкая температура обеспечивает быстрое охлаждение тканей и формирование четкой зоны некроза. Теплая кровь защищает нижележащие ткани от переохлаждения. Чем дольше криозонд воздействует на узел, тем ниже проходит демаркационная зона (линия повреждения).

Холод снимает мышечный спазм, улучшает микроциркуляцию и способствует улучшению регенерации тканей. После отторжения рана в прямой кишке эпителизируется естественным образом. Это предупреждает развитие рубцовых изменений кишки.

Плюсы операции

Криодеструкция геморроидальных узлов имеет множество положительных сторон.

  1. Ее можно проводить в амбулаторных условиях.
  2. Она не требует анестезии.

Во время операции, если пациент находится в возбужденном состоянии, можно применить седативное средство. Анестетики, как правило, вводить не требуется.

  1. Пациенту требуется 2-3 дня для возвращения к привычному ритму жизни. Такая нетрудоспособность гораздо ниже, чем при проведении классической операции.
  2. Криодеструкцию проводят больным с сердечной патологией, болезнями органов дыхания и другими сопутствующими заболеваниями. Для этой группы пациентов снижен риск операции за счет отсутствия наркоза.
  3. Сама операция длится не более 30-40 минут.
  4. При холодовом воздействии операция проходит практически без кровопотери.

Осложнения

Отметим, что осложнения этой методики встречаются довольно редко. При неверно подобранном времени воздействия демаркационная линия (зона некроза) может пройти слишком высоко или слишком низко. В первом случае узел будет удален нерадикально и потребуется дополнительное воздействие. Во втором случае существует угроза поражения слизистой прямой кишки и близкорасположенных органов. Выбирая врача-проктолога, удостоверьтесь, что он обладает достаточной квалификацией для проведения этой процедуры.

Итак, криодеструкция – это быстрый надежный и безболезненный метод лечения геморроя. Он не требует длительной подготовки больного и позволяет прооперированному человеку быстро вернуться в строй. А самое главное – он не причиняет длительных нестерпимых болей.

Стоит ли делать криотерапию при геморрое?

Криодеструкция геморроя – один из методов малоинвазивного лечения геморроя. Процедура проводится амбулаторно и считается малоболезненной, не вызывает кровотечений. После неё не остается шрамов, риск возникновения осложнений достаточно низкий.

Аппарат для криотерапии — фото

Криотерапия при геморрое применяется в проктологической практике в РФ с 1970-х годов. Средняя цена операции составляет в среднем 3 000 руб.

Суть метода

Криодеструкция – это хирургическое удаление геморроидальных узлов при помощи аппарата криозонда, соединенного с системой трубок, передающих жидкий азот.

Азот создает холод температурой до -196 °С, наконечник прибора охлаждается. Через криозонд холод передается к обрабатываемым узлам, которые обмораживаются и отмирают. Спустя некоторое время после деструкции омертвевший геморрой засыпает и отпадает самостоятельно.

Читать еще:  Что такое геморрагический гастродуоденит?

Криохирургия делается под местной анестезией или без неё. В некоторых случаях перед процедурой требуется провести лигирование геморроидальных узлов для предупреждения сильного кровотечения.

Криотерапия геморроя проводится для лечения внутреннего и наружного геморроя.

Правила подготовки

Криотерапия при геморрое требует предварительных инструментальных исследований и сдачи лабораторных анализов, которые назначает врач-проктолог после осмотра. После анализа данных, специалист определяет день операции и дает пациенту указания по подготовке к криодеструкции.

Подготовка подразумевает очистку кишечника клизмами или специальными слабительными препаратами, вроде Фортранса.

Если выбрана чистка клизмами, то их делают накануне вечером, и утром в день операции. Если используется слабительное – средство принимается за 12-16 часов до начала процедуры.

Кроме очистки кишечника, пациент также должен подмыть промежность и сбрить волосы в этой области.

Этапы процедуры

Криодеструкция выглядит следующим образом:

  • Больного укладывают в положение на бок с подогнутыми ногами или на спину.
  • Используя криогенную установку, врач замораживает геморроидальный узел.
  • Через несколько минут происходит некроз обработанных тканей.
  • После криотерапии в прямую кишку вставляется мазевый тампон.
  • После происходит постепенное отторжение омертвевшего участка. В месте обработки холодом остается ранка. Она заживает без рубцов самостоятельно.

Длительность процедуры составляет всего 2-5 минут.

После операции

Реабилитационный период после операции занимает до 10 дней. В 90% случаев больные полностью избавляются от геморроя.

Во время восстановления после криодеструкции у пациентов могут возникать болевые ощущения и дискомфорт. Есть и вероятность инфицирования. Чтобы избежать негативных последствий, следует выполнять рекомендации врача.

После операции назначается применение постеризановых и метилурациловых суппозиторий, специальную диету и трихопол.

Плюсы метода Минусы
Эффективная замена радикальному лечению геморроя. Риск возникновения редицива.
Проводится амбулаторно, не требуется лежать в больнице. Используется анестезия.
Может осуществляться даже при склонности к простуде. Есть вероятность осложнений.
Не нужен сильный наркоз. Может потребоваться лечение в несколько этапов.
После процедуры исключено появление рубцов и сужение просвета ануса. Трудно определить границы области воздействия холодом.
Процесс бескровный. Есть риск развития глубокого некроза.
Быстрый период восстановления. Причина геморроя не устраняется.
Малотравматичная процедура.
Исчезают мышечные спазмы.

Отзывы

Лилия: «Криодеструкция геморроя – это когда заморозили узелки, и они отпали. Мой муж делал год назад и больше этим не страдает. Конечно, неделю после операции там будет болеть… Но зато сейчас он признается, что не знает, как раньше мог годами терпеть геморрой».

Тимур: «Безоперационный способ удалить узлы – это криотерапия и лигирование, но это стоит дорого. У нас в городе цены от 3 до 7 тысяч за операцию, но зато это самые эффективные методы лечения».

Елена: «Криотерапия сейчас применяется во многих областях медицины, в том числе при геморрое на разных стадиях. Лично я этим методом и лечила. Знакомые посоветовали одну известную клинику в Москве, там очень хорошие специалисты. Процесс длится совсем недолго, буквально через 5 минут уже все готово. Дня 2 было немного больно, но я ничуть не жалею. Операция помогла и принесла большое облегчение».

Криодеструкция при геморрое

Криохирургия, или замораживание тканей с целью их удаления, вошла в медицину, но в отделении проктологии не использовалась долгое время из-за отсутствия необходимых технических приспособлений. Ее внедрение в клиническую практику врача-проктолога стало возможным благодаря развитию индустрии медицинской техники и появлению криозонда.

Этот прибор состоит из системы трубочек и баллона, наполненного жидким азотом. Он способен помогать избавляться от геморроидальных узлов, а также может применяться для лечения таких проктологических заболеваний, как полипы, трещины, гипертрофированные анальные бахромки и сосочки, рубцовые стриктуры ануса и перианальные кондиломы.

Суть методики

Криозонд, применяемый для удаления геморроидальных узлов, способен создавать температуру до – 200 °C. Такое воздействие на патологически измененные ткани позволяет вызывать в них образование кристаллов льда и прекращение кровоснабжения. Такие последствия через 5-7 дней приводят к некрозу тканей и ее отторжению от здоровой слизистой прямой кишки. Также во время процедуры воздействию низких температур подвергаются нервные окончания, находящиеся возле узла, и это позволяет пациенту избежать болезненных ощущений во время выполнения манипуляции.

После отторжения геморроидального узла, которое почти никогда не сопровождается кровотечением, послеоперационная ранка затягивается, и на тканях не появляются рубцовые изменения. Помимо этого, низкие температуры благотворно влияют на состояние клеток слизистой оболочки: они быстрее обновляются и получают дополнительные защитные свойства.

Замораживание тканей при геморрое становится более эффективным, если применяются методы, которые позволяют добиваться быстрой криодеструкции и медленного оттаивания.

Показания и противопоказания

Показаниями к криодеструкции геморроидальных узлов могут стать наружный или внутренний геморрой II-III стадии. На I стадии этого заболевания применение методики замораживания сопряжено с риском повреждения близлежащих к узлу тканей, а на IV – может произойти неполное отторжение узла из-за его больших размеров и развитие рецидива недуга. Также эта методика лечения применяется для лечения других заболеваний прямой кишки.

Криодеструкция практически не имеет противопоказаний и может применяться для лечения геморроя у широкой группы больных, в т. ч. и у пациентов с сопутствующими патологиями, при которых противопоказано применение местной анестезии или наркоза, а также применяется для лечения беременных.

Подготовка к процедуре

До процедуры больному необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, который определяется проктологом после первичного осмотра. После изучения данных всех исследований врач назначает день проведения криодеструкции геморроидальных узлов и знакомит больного с правилами подготовки.

Для подготовки к процедуре криодеструкции при геморрое больному необходимо очистить кишечник при помощи очистительных клизм или слабительного Фортранс. Если очистка кишечника выполняется при помощи клизм, то они проводятся накануне вечером и утром в день процедуры, а при использовании слабительного средства – препарат принимается за 12-16 часов до начала манипуляций криозондом.

После полного опорожнения кишечника больной должен провести подмывание и сбрить волосы в области промежности.

Как проводится процедура?

Для выполнения криодеструкции пациент приходит к врачу в назначенное время и процедура проводится в следующей последовательности:

  1. Пациент раздевается ниже пояса и укладывается на гинекологическое или проктологическое кресло.
  2. Врач вводит в просвет прямой кишки расширитель со специальными отверстиями-прорезями в боковых стенках таким образом, чтобы геморроидальный узел попал в отверстие.
  3. К узлу подводят криозонд и воздействует на него холодом. Длительность воздействия и выбор температуры определяются индивидуально для каждого клинического случая (приблизительно около 2,5-5 минут).
  4. После завершения криодеструкции врач вынимает из прямой кишки расширитель, и вводит в нее марлевый мазевый тампон.
  5. Больной поднимается с кресла, одевается, получает рекомендации врача о послеоперационном периоде и отправляется домой.

Во время процедуры больной может ощущать незначительное чувство холода и легкий дискомфорт.

Назначения и восстановление после криодеструкции

После выполнения криодеструкции больному понадобится время на восстановление: около 10 дней. За это время у него полностью заживут послеоперационные ранки.

В качестве мер профилактики различных осложнений, которые иногда провоцируются этой методикой лечения геморроя, врач может порекомендовать следующие мероприятия:

  1. Соблюдение диеты, которая будет препятствовать запорам.
  2. Использование противовоспалительных или ранозаживляющих ректальных свечей.
  3. Проведение контрольного осмотра у проктолога с исследованием состояния слизистой оболочки прямой кишки через месяц после процедуры.

Как правило, при правильном назначении и профессиональном выполнении криодеструкции при геморрое, пациенту может гарантироваться отсутствие рецидивов геморроя в течение 5 лет.

Возможные осложнения

Осложнения после криодеструкции при геморрое наблюдаются редко. В случае неправильного подборе времени воздействия холодом, линия некроза геморроидального узла может пройти выше или ниже необходимой демаркационной линии. При первой ошибке узел не будет некротизироваться, и для его удаления потребуется выполнение повторной процедуры. Если же ошибка проктолога состояла в том, что он провел воздействие холодом ниже необходимой границы, у больного может развиться некроз слизистой оболочки прямой кишки и прилегающих к участку воздействия органов (простаты, уретры и др.).

Внимательный подход к выбору врача с достаточной квалификацией поможет пациентам полностью избежать таких рисков данной методики.

Как проводится криодеструкция геморроя?

На сегодняшний день существуют десятки малоинвазивных методик, позволяющих избавиться от геморроя в самые короткие сроки. Криодеструкция геморроя — одна из таких процедур, дающая возможность пациенту вернуться к полноценной жизни без необходимости проведения сложной операции. В каких случаях назначается криодеструкция, и в чем заключается суть данной методики?

Что это такое?

Метод криодеструкции заключается в воздействии на геморроидальные узлы сверхнизких температур. Для процедуры используют жидкий азот, который охлаждает ткани до -196 градусов. При этом ткани замораживаются, в клетках происходит нарушение процесса питания, и они постепенно отмирают.

За счет краткосрочности воздействия (не более 10-15 секунд) здоровые ткани совершенно не страдают при этом. Кровеносные сосуды позволяют создать четкий барьер между патологическими повреждениями и здоровыми участками. С помощью прибора проктолог всегда может контролировать глубину воздействия, что позволяет бороться даже с достаточно выраженными шишками.

Главная особенность криодеструкции — простота техники выполнения. Важно отметить, что в результате процедуры не образуются рубцовые ткани, а риск кровотечения сводится к минимуму. Жидкий азот позволяет сократить время операции до минимума.

Когда пациентам назначают процедуру?

Показанием для проведения криодеструкции служат наружные узлы при 2-3 стадиях геморроя. Криодеструкцию никогда не проводят внутреннем геморрое, так как слишком высок риск травмировать слизистую оболочку прямой кишки. Также процедура не рекомендована 4 стадии, так как слишком высок риск развития рецидива.

Противопоказания

Методика не применяется при:

  • наличии воспалительных процессов в области анального отверстия;
  • обильных кровотечениях;
  • нагноении;
  • слишком большом количестве узлов и слишком больших размерах образований.

В целом жидкий азот можно применять даже в период беременности. Процедура очень легко переносится и обладает минимальным списком осложнений.

Преимущества и недостатки метода

Как и у любой другой операционной методики у криодеструкции имеются свои достоинства и недостатки. К достоинствам лечения можно отнести:

  • эффективность, за счет которой криодестукция становиться лучшей альтернативой радикальным методикам;
  • отсутствие необходимости ложиться в стационар на время операции;
  • не нуждается в наркозе. В некоторых случаях пациенту предлагается местная анестезия;
  • после заживления не образуется рубцов и патологических изменений в области анального отверстия;
  • помогает избавиться от мышечных спазмов сфинктера;
  • бескровна и имеет минимальный восстановительный период.

Недостатки методики

К недостаткам методика можно отнести:

  • поэтапность лечения. При множественных образованиях курс лечения может растягиваться на несколько месяцев. Связано это с тем, что единовременно можно обрабатывать не более 2-3 узлов;
  • возможность развития рецидива. Обычно такое случается, когда пациент отказывается соблюдать рекомендации проктолога и менять образ жизни;
  • существует риск развития глубокого некроза тканей. Достаточно редкое осложнение, возникающее по вине неопытности врача. Именно поэтому рекомендуется проводить процедуру только в проверенных клиниках.

Особенности проведения процедуры

Криодеструкция геморроя проходит согласно определенному алгоритму. Особенности проведения операции заключаются в следующих этапах:

  • пациента укладывают на кушетку на спину или на бок, при этом необходимо чтобы больной максимально согнул ноги в коленях и подтянул их к себе. Также процедура может выполняться на специальном кресле;
  • с помощью специального криогенного оборудования специалист обрабатывает узлы жидким азотом. При этом происходит точечное воздействие за счет которого здоровые ткани остаются нетронутыми. Продолжительность воздействия на узел не превышает 10-15 секунд в зависимости от размера образования;
  • после криодеструкции проктолог вводит в прямую кишку тампон с заживляющей мазью, и после короткого наблюдения отпускает пациента домой. Обычно в больнице больной проводи в целом не более 2-3 часов.

Полное отмирание узла происходит в результате некроза тканей и наблюдается на 7-10 сутки. При этом на месте отпавшего образования образуется небольшая ранка, которая достаточно быстро затягивается и не оставляет после себя никаких следов. Также важно отметить, что криодеструкция геморроя считается одной из самых безопасных методик.

Восстановительный период после операции

Реабилитационный период после криодеструкции в среднем занимает не более 10 дней. При этом осложнения наблюдаются лишь в 5-7% случаев. Для того чтобы избежать риска инфицирования ранок, необходимо:

  • тщательно следить за гигиеной анальной области. Необходимо заменить туалетную бумагу на подмывания и влажные салфетки;
  • придерживаться специальной диеты, исключающей из рациона продукты, провоцирующие запоры и диарею;
  • при необходимости использовать обезболивающие мази или свечи;
  • можно готовить сидячие ванночки из отваров ромашки и календулы;
  • после того, как узлы отпадут, для ускорения заживления ранок можно использовать примочки на основе облепихового масла.

В случае сильных болей необходимо немедленно обратиться к проктологу. Данное состояние может свидетельствовать о развитии серьезных осложнений. Обычно после криодеструкции при соблюдении необходимых рекомендаций проктологи гарантируют отсутствие рецидивов как минимум в течение пяти лет.

В период восстановления необходимо регулярно проходить проктологические осмотры. Данная мера позволит заметить любые отклонения от нормы на самом раннем этапе.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка к криодеструкции сводится к проведению стандартных процедур. К таковым относятся:

  • инструментальное проктологическое обследование, позволяющее с точностью определить стадию болезни и общее состояние выпавших узлов;
  • сдачу лабораторных анализов. Это необходимое условие для выявления противопоказаний и оценки состояния пациента на момент операции.

Что касается самого пациента, то ему необходимо следовать определенным рекомендациям:

  • за несколько дней до предполагаемой даты проведения операции необходимо скорректировать рацион питания. Важно избегать продуктов, способных вызвать запоры. Дело в том, что твердые каловые массы без труда травмируют поверхность геморроидальных шишек;
  • накануне процедуры следует принять слабительное или очистить кишечник с помощью клизмы;
  • непосредственно в день проведения операции рекомендуется повторить очистительную клизму. Это стандартная процедура для любых проктологических вмешательств.

Помимо всего перечисленного выше стоит особое внимание уделить личной гигиене. В некоторых случаях специалисты требуют удалить растительность возле анального отверстия для облегчения дальнейших манипуляций.

Криодеструкция геморроя — достаточно эффективная и безопасная методика. Среди малоинвазивных методик жидкий азот занимает особое место за счет своей доступности и простоты. Перед проведением процедуры рекомендуется пройти полное обследование организма и убедиться в отсутствии осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector