Геморрой вылез после химиотерапии, лучевой терапии, Фортранса

Геморрой вылез после химиотерапии, лучевой терапии, Фортранса

Общеизвестно, что геморрой может появиться вследствие малоподвижного образа жизни, тяжелой физической работы, генетической склонности к этому заболеванию и ряда других причин. Но бывают ситуации, когда эту болезнь или ее обострение вызывают такие причины, как разные методы лечения онкологических заболеваний, например, химиотерапия, проведение определенных диагностических процедур или употребление слабительных средств.

Например, при онкологическом заболевании кишечника, пациенту могут быть назначена химио- или лучевая терапия. Как правило, эти методики применяются в комплексе с хирургической операцией по удалению обнаруженного образования или самостоятельно. При этом иммунитет у пациента, прошедшего курс химио- или лучевой терапии, становится крайне ослабленным. Поэтому его организм подвергается рискам возникновения различных осложнений, например, развитию геморроя. А если он наблюдался у больного раньше, то практически неизбежным становится обострение этого заболевания.

В последние годы медиками многих развитых стран отмечается рост числа пациентов с диагнозом «колоректальный рак». Это заболевание проявляется расположенным на стенках толстой кишки злокачественным образованием. Понятно, что лечение направлено на удаление опухоли и предотвращение ее повторного появления, а во время ряда терапевтических манипуляций кровоток в нижнюю часть тела, в кишечник и таз сильно увеличивается. Это может вызвать застой крови, что приведет к развитию геморроя.

Лечение геморроя после химиотерапии или лучевой терапии

По окончанию курса химиотерапии и в случае проявления тревожащих пациента симптомов геморроя, метод его терапии определяется строго на основании тщательного осмотра места устраненной опухоли и изучения результатов анализов. Далее проводится исследование состава крови пациента. Лишь имея на руках полную картину, назначается медикаментозное лечение.

Основными средствами, обеспечивающими улучшение состояния больного после после химиотерапии, являются:

  • строгое соблюдение диеты и оптимизация рациона питания;
  • постельный режим, позволяющий восстановить силы;
  • согласованная с врачом гимнастика;
  • устранение посредством медикаментов побочных эффектов, в том числе и болевых ощущений;
  • использование средств народной медицины для восстановления иммунитета.

Почему после Фортранса вылез геморрой?

В настоящее время многие медики рекомендуют перед операцией на ЖКТ или такими диагностическими процедурами, как колоноскопия, для качественной очистки кишечника принять слабительное средство Фортранс.

Чтобы процесс очистки желудка и кишечника проходил после приема этого препарата качественно, но не спровоцировал возникновение геморроидальных узлов, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • в день принятия Фортранса ограничить прием пищи: рекомендуемый рацион порция овсянки и легкий суп;
  • после каждого акта дефекации необходимо подмываться прохладной водой.

Несоблюдение этих простых правил может привести к тому, что не переваренная пища может травмировать слизистую стенок толстого кишечника и сфинктер, что спровоцирует развитие геморроя.

Геморрой и рак

Запишись на прием по телефону +7 (495) 604-10-10 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Клиника “Столица” гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Рак прямой кишки может развиваться как самостоятельное заболевание, а также в качестве осложнения невылеченного хронического геморроя. Нередко встречается и сочетание хронического геморроя и рака заднего прохода, что вполне понятно: рак этой области чаще всего диагностируют у лиц старшей возрастной группы и у пожилых людей, у которых геморрой – явление почти постоянное.
Рак прямой кишки в последние годы учащается как в абсолютных цифрах, так и относительно злокачественных опухолей других локализаций. Специалисты отмечают, что чаще всего рак поражает людей старше 50 лет, в связи с чем всем достигшим указанного возрастного порога рекомендуется регулярно проходит диагностические обследования. Во всем мире ежегодно выявляется порядка десяти миллионов новых случаев заболеваний раком разных категорий, порядка 40% которых составляет рак прямой кишки.

Причины перехода геморроя в рак

Связано это частично с характером диеты жителей развитых стран, среди которых этот вид рака как раз и становится все чаще. Употребление в пищу большого количества жиров и белков, малый объем пищи вообще и, в частности, недостаток в ней грубоволокнистой клетчатки, ведут к уплотнению пищевого комка, к увеличению времени продвижения его по желудочно-кишечному тракту, то есть к ненормально длительному контакту со слизистой оболочкой внутренних органов. Такие особенности диеты, вызывающей, кроме того, патологические изменения функции желчных кислот, меняют кишечный микробный ценоз: возникает много анаэробных форм кишечных бактерий. Все это создает условия для появления в толстой кишке проканцерогенов и канцерогенов, имеющих непосредственный и длительный (запоры) контакт со слизистой оболочкой внутреннего органа, особенно в местах расположения естественных мышечных ее сфинктеров. Перечисленные факторы, безусловно, способствуют учащению развития различных форм рака, характерных для данной области.

Запущенные формы геморроя также являются причиной возникновения и прогрессирования злокачественных опухолей прямой кишки, а метастазы впоследствии могут поражать и остальные внутренние органы человека. Сам по себе геморрой является достаточно распространенным заболеванием, с которым в течение жизни сталкивается до 80% человек. Особенно подвержены недугу пожилые люди и беременные, а также перенесшие роды женщины. Среди первых признаков геморроя чувство дискомфорта в области анального отверстия, жгучие и режущие боли при ходьбе, сидении. Если болезнь не лечить вовремя, то она может приобрести хроническую, а затем и запущенную форму. При переходе геморроя в рак пациент может отмечать общую слабость организма, сильные боли в нижней области живота, активные кровяные выделения из анального прохода. Прогрессируя, опухоль вызывает кишечную непроходимость, что ведет за собой частое чувство тошноты и рвоту. Чтобы избежать распространения болезни и не допустить развития рака, следует вовремя обратиться к специалисту и провести полноценное обследование области анального отверстия и прямой кишки, в том числе на аппарате УЗИ.

Читать еще:  Что провоцирует образование геморроя?

Диагностика рака прямой кишки

Для дифференциальной диагностики рака прямой кишки и геморроя достаточно бывает простого наружного осмотра и пальцевого исследования, а в сомнительных случаях диагноз устанавливают с помощью ректоскопии и биопсии.
Более 80 % опухолей в этой части организма, имеющих в начальных стадиях клинику, весьма схожую с клиникой геморроя, могут быть сразу, при первом же обследовании определены пальцем. Каждый больной, жалующийся на ректальные кровотечения, нарушения ритма дефекации и другие проблемы в области заднего прохода, должен быть подвергнут пальцевому исследованию прямой кишки, в том числе и тогда, когда и без пальцевого исследования, уже при наружном осмотре у него определяются выраженные геморроидальные узлы и диагноз геморроя ясен. Осмотр необходим даже в том случае, если наружных признаков геморроя нет. Также применяют бидигитальное исследование, необходимое для диагностики кист и опухолей прямокишечно-влагалищной перегородки у женщин.

Пальцевое исследование прямой кишки при подозрении на геморрой позволяет не только верифицировать данный диагноз, но и определить сопутствующие заболевания прямой кишки и дифференцировать геморрой от других, схожих по клинике заболеваний.

С помощью ректороманоскопии без труда дифференцируют геморрой от полипов (полипоза) прямой кишки, злокачественных опухолей этой локализации, а также воспалительных поражений дистальной части толстой кишки. При данной процедуре врач берет небольшой фрагмент опухоли на биопсию, анализ которой позволяет определить природу и опасность образования. На основе сделанных выводов строится последующий план лечения и реабилитации пациента.
Поздняя диагностика рака у больных геморроем очень часто связана с тем, что при обследовании проводят только наружный осмотр без пальцевого исследования и без ректоскопии. А затем проводят длительное лечение, часто снижая паллиативными средствами (кровоостанавливающие и болеутоляющие свечи и мази) симптоматику, связанную не только и не столько с геморроем, сколько с сопутствующим, намного более серьезным поражением прямой кишки.

Лечение рака прямой кишки

При диагностировании злокачественного образования раковой формы, на основании полученных лабораторных исследований, врач назначает курс лечения. Его сложность зависит в первую очередь от стадии рака, потому важно обнаружить недуг как можно раньше. На ранней стадии обыкновенно рекомендуется хирургическое вмешательство, в ходе которого хирурги удаляют опухоль. Послеоперационный период включает курс реабилитации, во время которого необходимо ношение бандажа, специальное питание и активность в течение дня. Пациентам строго не рекомендуется лежать, в первые дни после операции во время нахождения в стационаре нужно вставать с постели не менее пяти раз в дневное время. Для предотвращения рецидива рака болезни пациенту после операции назначается курс химиотерапии.
На поздних и запущенных стадиях рака назначается лечение лучевой терапией. Область малого таза облучают ионизирующими лучами, которые вызывают гибель злокачественных клеток опухоли, вследствие чего она уменьшается в размерах и воспаление проходит.

Профилактика и лечение геморроя после лучевой и химиотерапии

Курсы лучевой и химиотерапии вызывают общее ослабления иммунитета. Используемые в рамках курсов химиотерапии препараты вызывают повреждения слизистой, из-за чего у пациента возникают диарея, стоматит и другие проблемы с желудочно-кишечным трактом. После курсов химиотерапии и лучевой терапии, которые назначаются пациенту в рамках лечения раковых заболеваний, никто не застрахован также и от развития геморроя.
Воспалительные процессы в кишечнике после лучевой терапии вызывают проктит. Среди его симптомов характерны боли в нижней области живота, а также кровянистые и слизистые выделения из заднего прохода как самостоятельно, так и при акте дефекации. Лечение геморроя после лучевой терапии включает в первую очередь медикаментозную терапию, направленную на снижение отрицательного воздействия ионизирующих лучей на организм. Лучевой проктит лечится че5рез прием специальных витаминов, антигистаминов, противовоспалительных средств. При инфицировании применяется также антибактериальная терапия. В качестве сопроводительной терапии рекомендуется применение клизм с растительными отварами, введение в кишечник мазей через клизму на основе акульего жира, также можно принимать теплые расслабляющие ванны с раствором марганцовки. Если боли становятся слишком острыми и интенсивными, можно применять анестетики местного воздействия, но любую терапию рекомендуется предварительно обсудить с лечащим врачом.

Если после курса химиотерапии пациент заметил дискомфорт в области заднего прохода и подозревает геморрой, необходимо провести тщательное исследование проблемной области, чтобы не допустить рецидива ракового заболевания. В случае подтверждения подозрений, врач назначает курс восстановления. Как правило, лечение геморроя после химиотерапии включает в себя оптимизацию рациона питания, медикаментозную терапию, восстановление иммунитета, индивидуально разработанный курс гимнастики.

Если Вам понравился материал, поделитесь им с друзьями!

Геморрой вылез после химиотерапии, лучевой терапии, Фортранса

Острые и хронические побочные эффекты возникают после облучения таза, как правило, по поводу рака предстательной железы или женских половых органов. Обычные дозы: рак простаты – 64-74 Гр, рак шейки матки – 45 Гр, рак эндометрия – 45-50 Гр, рак прямой кишки – 25-50,4 Гр, рак мочевого пузыря – 64 Гр.

Очаговое поражение прямой кишки может являться результатом брахитерапии: имплантации радиактивных зерен или внутриполостного облучения. Лучевое поражение может возникать в областях, располагающихся за пределами полей облучения: например, рассеянное облучение может привести к диффузному лучевому энтериту!

Читать еще:  Лучшее лечение геморроя

Повреждения зависят от общей дозы (обычно > 40 Гр), энергии пучка и очаговой дозы, размера фракции и поля, времени подведения, пролиферации и оксигенации тканей.

В развитии лучевых повреждений выделяют две фазы:
1. Острая: обычно самоограничивающаяся цитотоксичность радикалов и индуцированных повреждений ДНК быстро обновляющихся клеточных популяций (эпителий кишечника, костный мозг, придатки кожи и т.д.).
2. Хроническая: постоянные и необратимые повреждения, связанные с микроишемией в результате облитерирующего эндартериита, дегенерации эндотелия, неоваскуляризации, интерстициального фиброза, разрушения эпителия.

Роль превентивных препаратов (балсалазид, мизопростол, сукральфат и т.д.) при назначении лучевой терапии остается спорной.

а) Эпидемиология:
• Ранние повреждения: 30-70% больных, подвергнутых облучению таза в сроки Прямокишечно-влагалищный свищ после лучевой терапии по поводу рака шейки матки

в) Дифференциальный диагноз:
• Рецидив опухоли, ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона, недетерминированный колит), ишемический колит, инфекционный колит (включая псевдомембраиозный колит, обусловленный С. difficile), проктиты при ЗППП (например, гонорейный, венерическая лимфогранулема), СРК.
• Внимание: избегайте «быстрого» диагноза/лечения по поводу «геморроя» у больных с облученной прямой кишкой!

г) Патоморфология лучевого проктита и энтерита

Макроскопическое исследование:
• Гиперемированная/отечная слизистая, некрозы, изъязвления/свищевые отверстия, телеангиэктазии, стриктуры, укорочение кишки.

Микроскопическое исследование:
• Острое повреждение: изъязвление эпителия, мегануклеоз, воспаление собственной пластинки, отсутствие митотической активности.
• Хроническое повреждение: фиброз субинтимы артериол (облитерирующий эндартериит), дегенеративные изменения эндотелия, фиброз собственной пластинки, повреждение крипт, гипертрофия Ауэрбаховского сплетения мышечного слоя кишки.

д) Обследование при воспалении кишки после лучевой терапии
Необходимый минимальный стандарт:
• Ригидная или фибросигмоидоскопия: обычно достаточна для установления диагноза, полный осмотр кишки выполняется по общим показаниям.
• Внимание: биопсия патологических образований/язвы передней локализации противопоказана в связи с риском образования ятрогенного ректовагинального/ректовезикального свища!

Дополнительные исследования (необязательные):
• Рентгеноконтрастные исследования (с барием или гастрографином) в случаях невозможности выполнения колоноскопии (например, стриктура) или необходимости определения свищевого хода.
• Виртуальная колоноскопия: роль не определена, имеется риск перфорации.
• МРТ, ПЭТ, ПЭТ-КТ: роль не определена.
• Физиологические исследования: определение функции аноректум (например, адаптационная способность прямой кишки и т.д.).
• Лабораторные исследования: пищевой статус.
• Пассаж по тонкой кишке: признаки «короткой» кишки (укорочение?).

а – Лучевой проктосигмоидит. Ректосигмоидный отдел толстой кишки сужен, трубчатой формы, с потерей клапанов Хьюстона.
Слизистая оболочка ректосигмоидного соединения и дистальной части сигмовидной кишки (показано стрелкой) мелкозернистая. Стенты мочеточников в правильном положении. Клизма с барием, двойное контрастирование.
б,г – Эндоскопическая картина радиационного колита. Диагноз подтвержден наличием множественных телеангиэктазий.
в – Гистологическая картина лучевого энтерита. Наблюдаются подслизистый фиброз и утолщение стенки сосудов без признаков воспаления.

е) Классификация:
• Лучевой проктит: острый или хронический, локализованный или диффузный.
• Лучевой энтерит: острый или хронический, локализованный или диффузный.
• Вторичные осложнения, связанные с облучением (стриктура, свищ и т.д.).

ж) Лечение без операции воспаления кишки после лучевой терапии:

– Острый лучевой проктит: временные меры (регуляция стула, антидиарейные препараты, уход за перианальной кожей) и терпение; местные лекарственные препараты (сукральфат, стероиды или клизмы с ацетилсалициловой кислотой), отключение кишки при тяжелом, плохо переносимом заболевании.

– Хронические лучевые повреждения: лечение отсутствует, плохое состояние тканей => симптоматическая терапия:
• Антидиарейные препараты и спазмолитики.
• Местные противовоспалительные препараты: свечи/клизмы со стероидами, ацетилсалициловой кислотой, сукральфат, мизопростол.
• Пероральные антибиотики: метронидазол.
• Витаминные добавки: витамины С и Е.
• Потенциальные преимущества полного парентерального питания в домашних условиях.
• Восстановление целостности слизистой толстой кишки: клизма с жирными кислотами с короткой цепью (химически нестабильные соединения, малоприменимые на практике).
• Лазерная аблация: необходимость множественных сеансов.
• Инстилляция формалином: нанесение 50 мл 4% раствора формалина на 2-3 минуты на область поражения с последующим обильным промыванием физраствором. Обычно дает быстрые результаты, могут потребоваться повторные сеансы.

з) Операция при лучевом проктите и энтерите

Показания:
• Выраженные и устойчивые к лечению симптомы: кровотечение, тенезмы, отделяемое, инконтиненция.
• Обструкция: формирование стриктуры.
• Формирование свища.
• Невозможность исключения вероятного рецидива опухоли.

Хирургический подход:
• Иссечение области лучевых повреждений с реконструкцией или без (может быть очень сложным).
• Облегчение симптомов без резекции пораженных тканей: отключение пассажа кала/мочи.

и) Результаты лечения воспаления кишки после лучевой терапии:
• Острые лучевые реакции: самокупирующиеся обычно в течение 6-12 недель.
• Хронические лучевые повреждения: часто можно добиться ответа на консервативное лечение, требуются повторные сеансы лечения. В будущем ожидается снижение тяжелых повреждений (более совершенная техника облучения).
• Анастомозы в области облучения: повышенный риск несостоятельности => рекомендуется формирование временной отключающей стомы.
• Отключение кишки: некоторые симптомы (выделение слизи, крови, болевой синдром) могут сохраняться.

к) Наблюдение. Частые визиты до тех пор, пока сохраняется симптоматика. В дальнейшем – обычное наблюдение.

Геморрой вылез после химиотерапии, лучевой терапии, Фортранса

Добрый день, уважаемые доктора!

Моя мама (68 лет) проходит лечение по поводу низкодифференцированной аденокарциномы мюллеровского происхождения с метастазами в печень и крестец. Уже проведено 10 курсов облучения крестца плюс 2 курса химиотерапии паклитаксел плюс доксорубицин. Из положительного – ушли боли, из отрицательного: очень сильная слабость (невозможность выходить на улицу), постоянная тошнота, нежелание кушать и тяжелое психологическое состояние. По анализам крови – анемия (гемоглобин 75) и лейкопения (лейкоциты – 1). До начала химии все анализы крови (в том числе и печеночные пробы, гемоглобин был вообще 120) были в абсолютной норме!

Читать еще:  Диета и питание при геморрое и трещинах прямой кишки

Следующая химиотерапия – в планах на следующей неделе, но похоже, что с такими анализами и состоянием ее лучше переносить). Лечащий врач рекомендует 2 укола нейпогена для поднятия лейкоцитов и препарат железа – тардиферон для гемоглобина (это все уже делали перед второй химией) и ехать на следующую химию.

Вопросы:
1) что еще (кроме или вместо тардиферона) принимать для поднятия гемоглобина?
2) как вообще “снять” эту слабость и можно ли хоть немного поднять жизненный тонус маме, потому что она уже совсем упала духом.
3) переносить ли химию при таких показателях (имеет ли радикальное значение интервал 3 или 4 недели?)
4) у мамы отекает нога (там ранее был тромбоз, 3 недели назад делали узи – началась реканализация). это побочка химии или что это может быть? на узи опять поехать не можем, мама из-за сильной слабости просто не доедет
5) “паклитаксел плюс доксорубицин” – может быть настаивать на смене протокола, если этот так плохо переносится?
6) препараты от тошноты принимает, но помогают слабо.

genbytu 17.10.2013 17:18

Dr.Vad 17.10.2013 17:25

Nikole 17.10.2013 19:39

Большое спасибо за внимание к моей теме.

Мама принимает от тошноты зофетрон (ондансетрон) 3 раза в день по 1 таблетке, если тошнота сильная. Если просто подташнивает, то она ничего не пьет. Можно ли его пить постоянно?

И еще – у мамы появились покалывания в области пальцев ног. Лечащий онколог рекомендует принимать 1 раз в день лирику (на ночь), но она вроде как не помогает. Стоит ли ее пить и в каких количествах?

После нейпогена у мамы повышается температура до 38 градусов. Так и должно быть?

Dr.Vad 17.10.2013 19:57

genbytu 18.10.2013 10:21

Nikole 24.10.2013 12:43

Nikole 30.10.2013 17:05

Мама прошла позавчера третью химию: паклитаксел плюс доксорубицин. Вчера была бодрячком. Сегодня утром возникли очень сильные острые боли в ребрах. Это побочный эффект химии? (болей по основному заболеванию уже месяц не было и по симптоматике на них непохоже)? Чем можно снять боль? Пока она приняла диклофенак и через 4 часа после него имет. Острая боль сменилась ноющей, тупой. Что еще можно предпринять?

vmark 31.10.2013 12:55

Nikole 31.10.2013 14:29

Nikole 27.11.2013 17:59

Добрый день! Мама была несколько дней в больнице, ей капали что-то “общеукрепляющее” и перелили эритромассу, потому что гемоглобин через 3 недели после 3 химии упал до 69. Сейчас он 90. Сейчас сделали КТ, онкомаркер и на следующей неделе будет приниматься решение о дальнейшей тактике. У меня вопросы “симптоматические”:

1): у мамы после третьей химии практически постоянно тошнота (рвоты нет, просто слегка нудно тошнит и мешает есть): пробовали зофетрон, мотилиум, ондансетрон (колоть) – практически не помогает. На церукал поднимается давление. Что еще можно пить/колоть от тошноты?

Второй вопрос: у мамы запоры, но кишечной непроходимости нет. От дюфалака желудок есть, но еще сильнее тошнит. Пиколак не помогает. Что принимать от запоров и как часто. Самостоятельный желудок без слабительных очень редко.

Спасибо за ответы.

vmark 02.12.2013 09:09

Nikole 02.12.2013 12:31

1. Диагноз: низкодифференцированная аденокарцинома мюллеровского происхождения с метастазами в печень и крестец. Доказан путем пункции образования в печени. Матка и яичники удалены 2 года назад. Тогда, кроме операции ничего не делали, сказали, что все чисто, метастаз нет. И вот через 2 года рецидив.

2. Анализы смогу выложить в среду.

3. 68 лет, 60 кг, сознание ясное, слабость после химии, был тромбоз нижней полой вены (сейчас все нормально в этом плане) аденома почки в 2001 (удалена, действующая почка – сохранна), давление часто поднимается до 140 на 90 (до заболевания было пониженное – 110/60), пульс 75.
4. Были ноющие боли в крестце и низу живота, после облучения и химии (после 1 сеанса) боли ушли. Иногда ноет желудок.
5. Беспокоит тошнота и запоры. Тошнота несильная, но постоянная, мешающая полноценно кушать. Возникла после третьей химии и не проходит. Сначала доктора связывали тошноту с реакцией на химию, сейчас они предполагают, что это может быть прогрессирование заболевания. Запоры появились месяца 3 назад. Врачи об этом знают, но предлагают только дюфалак. Пьет 1 раз в сутки порядка 30 мг. Стул примерно раз в 2-3 дня.

6. Налбуфин 10, 2-3 раза в день, сначала принимала от боли, сейчас болей нет, но он поднимает ей тонус.
7. Какие препараты получает вообще: ксарелто (из-за бывшего тромбоза), лирику на ночь, осетрон 4 мг (таблетки) 3 раза в день при тошноте, мотилиум перед едой, после еды дексаметазон 1 ампула. Если тошнота усиливается, то осетрон колем (8 мг раз в день).
8. Киев

vmark 03.12.2013 11:18

Nikole 03.12.2013 12:01

Часовой пояс GMT +3, время: 03:15 .
Страница 1 из 3 1 2 3 >

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 – 2019, Jelsoft Enterprises Ltd.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector