Что провоцирует образование геморроя?

Что провоцирует образование геморроя?

Место образования геморроидальных узлов – кавернозная ткань, которая представляет собой сплетения венозных кровеносных сосудов, расположенных в стенках анального канала, снизу ректума. При нарушении кровообращения в малом тазе, которое сопровождается застоем крови в кавернозной ткани, она, как губка, набухает и увеличивается в размерах. Пациенты ощущают этот процесс, как инородное тело в прямой кишке, или сравнивают ощущения с чувством полного кишечника. Почему нарушается кровотоки в прямой кишке, приводящие к образованию геморроя? Где образуется геморроидальная шишка? Что провоцирует его образование? Попробуем разобраться.

Интересно, что у животных, даже тех, чья анатомия сходна с человеком, например, у обезьян, геморроя не бывает. Это объясняется одним из главных отличий человека от животного мира – хождением прямо. То, что стало для людей преимуществом и возможностью для стремительной эволюции, принесло с собой целый ряд заболеваний. Так как туловище человека значительную часть времени проводит в вертикальной позе, центр тяжести находится в районе таза. Основные нагрузки приходятся на низ тела, нижние конечности, тогда как у приматов вес тела распределен на все лапы.

Прямохождение приводит к устремлению кровяных потоков под действием силы тяжести и земного притяжения по сосудам вниз. Сердце качает кровь, и она возвращается в верхнюю часть тела, но не в полном объеме. При умеренных постоянных движениях мышцы ног сдавливают сосуды, выталкивая кровь обратно – вверх. А при малоподвижности она застаивается в венах таза, ног. В результате этого негативного процесса образуется геморрой, варикоз ног. Кстати, проблемы с кровообращением – не единственные последствия прямохождения. Платой за прямую спину стали многочисленные заболевания позвоночник и опорно-двигательного аппарата в целом.

Но почему для одних людей образование геморроя – неизбежность, а другим заболевание не грозит?

Почему образуются геморроидальные узлы?

Несмотря на то, что этот недуг известен с древних времен и описан римскими и греческими врачами, несмотря на то, что современная медицина изучает причины появления и предрасполагающие факторы, ученые до сих пор не смогли дать определение универсальным причинам развития геморроя.

Специалисты высказывают версии, подтверждаемые фактами. В ходе исследований удалось даже выдвинуть теорию, что образование геморроидальных узлов происходит из-за:

  • сидячей деятельности;
  • поднятия тяжестей,
  • заболеваний ЖКТ, приводящих к хронической диарее или запорам;
  • беременности.

Если о сидячей деятельности, как о причине развития узлов, мы уже говорили, почему «опасными» факторами признаны поднятие тяжестей или беременность? Дело в том, что при этих процессах усиливается кровоток в область малого таза, а его обратный ток часто бывает нарушен. То же касается и запоров или диареи, во время которых человек часто и сильно тужится. Кавернозная ткань наполняется значительным объемом крови, венозный ток ее затруднен. Все это располагает к появлению геморроидальных узлов.

А в группу риска образования геморроя специалисты-проктологи отнесли представителей таких профессий, как:

  • офисные клерки;
  • программисты;
  • водители;
  • пилоты;
  • парикмахеры и продавцы, вынужденные проводить рабочий день «на ногах».

Почему парикмахеры и продавцы? Несмотря на то, что последняя группа людей не ведет сидячий образ жизни, они проводят день малоподвижно. При этом, работа «на ногах» способствует повышенному притоку крови в область малого таза, провоцирует образование геморроидальных узлов.

Существует теория, по которой вызывает геморрой и гемодинамическая дисфункция. Специалисты уверены, что при одинаковых условиях предрасположенность к развитию узлов выше у тех людей, которые унаследовали дисфункцию сосудистой сетки малого таза. Нарушение регуляции сосудов приводит к расширению вен, застою крови, образованию заболевания.

По другой теории вызывает образование геморроидальных узлов ослабевание соединительной ткани прямой кишки. Этот процесс сопровождается высвобождением кавернозной ткани, наполненной застоявшейся кровью. Когда связка Паркса, представляющая собой соединительную тканевую подушку для кавернозных вен ректума, не отличается достаточной прочностью, это вызывает образование геморроидальных шишек. Аналогичный эффект наблюдается при сниженной эластичности мышц малого таза.

Где образуется геморрой?

Венозный застой, увеличение кавернозной губки и ее последующее выпадение образуется в ректальной зоне или в самом анусе. От того, где появились шишки, различают форму заболевания. Если увеличение сосудистой ткани произошло в прямой кишке, внутри слизистой оболочки, геморрой называют внутренним. Если шишки образовались непосредственно в области анального отверстия и выпадают наружу, геморрой называют внешним. Часто встречается смешанная форма болезни, при которой образование узлов происходит, как снаружи, так и внутри ректума. Неважно, где появилось заболевание, при любой его форме требуется терапевтическое или хирургическое лечение. В противном случае может развиться тромбоз и даже некроз сосудистой ткани.

Почему питание может стать причиной развития геморроя или фактором, его провоцирующим? Нормальная и стабильная работа ЖКТ, наличие в рационе большого количества овощей и фруктов, содержащих клетчатку, достаточные объемы воды в рационе гарантируют нормальные процессы дефекации. Если отсутствие одного или нескольких из этих условий приводит к расстройству стула, риск образования геморроя очень высок. Во время затрудненного или частого опорожнения напрягаются стенки брюшины, что приводит к кровопритоку в область малого таза. А чем это чревато, мы уже писали выше.

Причины возникновения геморроя

Чтобы понять, от чего появляется геморрой, стоит немного рассказать о механизме развития патологического процесса, который сопровождается такими симптомами как боль, жжение, зуд и кровотечение при дефекации.

Что такое геморрой?

Геморрой представляет собой патологическое разрастание тканей прямой кишки, в стенках которой находится множество вен. При нарушении кровооттока в них происходят застойные явления. Они приводят к свёртыванию крови. В результате такие тяжи и формируют геморроидальные узлы, доставляющие массу неудобств.

По характеру течения заболевание может быть острым и хроническим. Первый тип проявляется яркой клинической картиной. Он требует обязательного лечения, так как часто сопровождается осложнениями в виде некроза узлов, их ущемления, кровотечений из ануса, сепсиса. При хронической форме геморроя отмечаются периодические обострения и ремиссии. Однако такой тип также нуждается в лечении, ведь при его отсутствии болезнь стремительно прогрессирует, и всё чаще развиваются обострения.

Читать еще:  Свечи от геморроя Гепазолон

Какие факторы увеличивают риск развития геморроя?

Существуют факторы риска, которые значительно увеличивают шансы возникновения геморроя. Они неподвластны человеку, однако при соблюдении определённых правил можно уменьшить их влияние. Огромную роль в развитии этой патологии играет генетическая склонность. Если у вас отягощённый семейный анамнез, то, однозначно, стоит способствовать профилактике развития болезни, ведь в подобных случаях риск достаточно велик. В такой ситуации стоит внимательно следить за своим состоянием, соблюдать правильный образ жизни. При появлении первых признаков стоит немедленно начать лечение.

Немаловажным является и возраст. По статистике геморрой появляется чаще у людей старшего возраста, ведь по мере старения организма изнашиваются все его структуры. При этом сосуды становятся менее эластичными, в результате чего увеличивается риск развития застоя крови и нарушения её оттока, в результате чего и появляется геморрой.

Вышеперечисленные факторы невозможно устранить, поэтому стоит соблюдать меры профилактики, особенно людям преклонного возраста.

Причины возникновения геморроя

Данное заболевание никогда не возникает на пустом месте. Как правило, ему предшествуют определённые негативные влияния на человеческий организм, которые длятся достаточно долго. Далее рассмотрим основные причины появления патологии.

1. Неправильная нагрузка на организм.

Спровоцировать развитие геморроя может как недостаток физической активности, так и её избыток. В чём же парадокс этого явления? Когда человек вынужден постоянно сидеть из-за особенностей своей работы, в тазу нарушается кровоток и образуются застойные явления, именно этот фактор и провоцирует разрастание геморроидальных узлов. При чрезмерных физических нагрузках повышается внутрибрюшное давление, что также приводит к застою крови в сосудах, снабжающих кровью органы малого таза. Чтобы предотвратить развитие проблемы, стоит обеспечить себе оптимальный уровень нагрузок. Простая пятиминутная зарядка не заберёт много времени, а пользу для здоровья принесёт достаточно большую.

2. Постоянные запоры.

Если происходит редкое опорожнение кишечника, каловые массы уплотняются и создают плотные тяжи, которые при продвижении давят на стенки и сосуды, тем самым вызывая застой и нарушение тока крови. Кроме того, чересчур твёрдые каловые массы травмируют слизистую оболочку кишечника. В образовавшиеся микротрещины могут проникать патогенные микроорганизмы, способствующие развитию воспаления. Во время акта дефекации пациент тужится, а это повышает давление в брюшине. Этот фактор также провоцирует возникновение заболевания.

3. Несбалансированный рацион.

Современное население в большинстве случаев питается неправильно, употребляя много белковых продуктов, пряностей, острых, жирных, жареных блюд. Все эти вкусности приносят только вред здоровью. Чтобы предотвратить развитие геморроя, стоит обеспечить достаточное употребление воды и овощей, фруктов, богатых клетчаткой. Они нормализуют перистальтику кишечника. А вода способствует разжижению каловых масс, что особенно актуально, если имеется склонность к запорам.

4. Беременность и роды.

Эта причина приводит к развитию геморроя у женщин. В период вынашивания плода беременная матка давит на органы брюшной полости, в результате чего они поднимаются вверх, при этом прямая кишка наоборот прижимается книзу и страдает от нарушения оттока крови из-за повышенного давления на сосуды. Также причиной геморроя является вялая перистальтика, которая отмечается у всех беременных.

5. Стрессовые ситуации.

Постоянные эмоциональные перенапряжения также способствуют развитию различных заболеваний, в частности, геморроя. Наиболее подвержены этому люди, занимающиеся умственным трудом, руководители организаций, компаний. Для предотвращения проблемы рекомендуется использовать успокоительные и седативные средства.

6. Сопутствующие патологии прямой кишки.

В большинстве случаев спровоцировать образование геморроя могут воспалительные заболевания, а также повреждения, трещины слизистой оболочки. Также стоит отметить, что риск появления болезни возрастает у любителей нетрадиционного секса.

7. Употребление алкоголя.

При злоупотреблении алкогольными напитками происходит постоянное расширение сосудов, что становится причиной застойных явлений в кишечнике.

Вызвать развитие геморроя способны различные факторы, которые встречаются в повседневной жизни любого человека, однако при желании все они легко устраняются.

Причины возникновения геморроя

Геморрой считается распространенной патологией кровеносных сосудов, расположенных в подслизистом слое прямой кишки. Причины появления этого недуга многочисленны, но основная — ослабление стенок сосудов и их растяжение. Результатом таких изменений становится набухание прямокишечных вен и их выпадение. Слизистая оболочка при этом воспаляется, а иногда на ней появляются кровоточащие трещины.

Что такое геморрой и как он проявляется

Геморрой — очень деликатное заболевание, о котором большинство больных старается не распространяться. Заболевание делится на два вида, и может быть:

  • внутренним, когда узлы расположены внутри прямой кишки;
  • наружным, когда узлы располагаются вокруг анального отверстия;
  • комбинированным, когда у одного пациента есть и наружные, и внутренние узлы.

Во всех случаях патологический процесс сопровождается набором неприятных симптомов, усложняющих жизнь больных. Самыми первыми признаками увеличения геморроидальных вен является зуд в анусе и боли во время и по окончанию дефекации. Нередко они сопровождаются кровотечениями, которые сначала не отличаются обильностью, и обнаруживаются только при внимательном рассмотрении кала.

На первой стадии болезни дискомфорт появляется после расстройств пищеварения с диареей или запором. Именно поэтому неприятную симптоматику многие больные связывают с раздражением слизистой оболочки прямой кишки длительным натуживанием или частой дефекацией. Лишь при дальнейшем прогрессировании геморроя у больных появляются выпирающие узлы, которые можно обнаружить сразу после дефекации. На начальной стадии они самостоятельно втягиваются, но через какое-то время этого уже не происходит, так как болезнь переходит на новую, более сложную стадию.

3 и 4 степень геморроя изматывают больного часто повторяющимися кровотечениями и выпадением узлов. Боли при этом становятся невыносимыми, что может свидетельствовать об их ущемлении или тромбозе. Кожа и слизистые оболочки перианальной области остаются гиперемированными, из ануса выделяется слизь.

Если не начать лечение геморроя, предварительно установив причины его возникновения, больной рискует столкнуться с такими проблемами, как свищ прямой кишки, некротические изменения узлов и распространение воспаления на прилегающие к ним ткани.

Почему может появиться геморрой

У заболевания геморрой причины возникновения могут быть самыми разнообразными. На этапе диагностики важно установить их, так как это поможет выбрать наиболее действенную тактику лечения заболевания. Связано это с тем, что одно только устранение симптомов, равно как и удаление геморроидальных узлов хирургическим методом с игнорированием факторов, приведших к их формированию, малоэффективно.

Читать еще:  Геморрой 3 степени (третьей стадии)

Факторы, которые могут повлиять на развитие геморроя, делятся на две группы:

  1. Предрасполагающие — они мало зависят от образа жизни человека, и обусловлены преимущественно наследственной предрасположенностью к ослаблению сосудистых стенок. Не меньшую роль играют и возрастные изменения — с течением лет сосуды утрачивают эластичность и прочность.
  2. Провоцирующие — связанные с образом жизни человека, его привычками, уровнем физических нагрузок и питанием. У женщин геморрой чаще всего развивается вследствие беременности и родов.

Риск столкнуться с этой патологии значительно возрастает, если у человека присутствуют и предрасполагающие, и провоцирующие факторы возникновения геморроя. При этом основную роль в получении такого диагноза играют именно провоцирующие факторы, так как предрасположенность к недугу не запускает патологический процесс без их наличия.

Провоцирующие геморрой причины:

  • недостаток двигательной активности — самая распространенная причина геморроя, которая приводит к венозному застою в малом тазу;
  • чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей — эта причина актуально преимущественно для мужчин и спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой;

  • запор вследствие обилия в рационе белковой пищи и специй, и нехватки в пище клетчатки — причина одинаково часто приводит к геморрою у людей любого возраста и пола;
  • частые стрессы и переутомление на работе также могут приводить к изменениям сосудов;
  • беременность, в ходе которой возрастает нагрузка на органы малого таза, изменяется активность кровотока в нем.

Чтобы вылечить болезнь, перечисленные выше причины должны быть учтены в обязательном порядке. Только их устранение поможет избежать дальнейшего прогрессирования недуга и добиться полного его устранения.

Кто рискует заболеть геморроем — группы риска

Существует несколько групп населения, у которых чаще других диагностируется увеличение геморроидальных узлов. Все они так или иначе сталкиваются с провоцирующими заболевание факторами:

  1. Так называемые “белые воротнички” — мужчины и женщины, которые работают в офисе, и вынуждены большую часть дня проводить, сидя за столом. Они чаще других испытывают стрессы, а также нередко вместо полноценных обедов питаются фастфудом. Сюда же можно отнести водителей маршрутного транспорта и таксистов.
  2. Люди, занятые трудом, который подразумевает частое поднятие тяжестей, — грузчики, металлурги, тяжелоатлеты. Обычно это мужчины среднего или более старшего возраста. Они предпочитают калорийное питание, в их рационе часто отсутствует достаточное количество клетчатки, что осложняет работу кишечника.
  3. Женщины, которые вынашивают беременность или уже прошли через роды. Помимо физиологической нагрузки на кровеносные сосуды малого таза у них наблюдаются гормональные изменения, которые влияют на тонус сосудов. Также беременность и роды влияют на эмоциональное состояние женщин, что может повлечь возникновение геморроя.
  4. Пожилые мужчины и женщины, у которых происходят естественные возрастные изменения, способствующие ослаблению тонуса вен и замедлению перистальтики кишечника. Эта группа не отличается высокой физической активностью, но в то же время внимательно относятся к своему рациону.
  5. Женщины и мужчины в любом возрасте, страдающие от ожирения. У этой категории людей в жизни присутствует несколько провоцирующих факторов, включая неправильное питание, малую подвижность и постоянно присутствующие тяжелые нагрузки.

Как видно из приведенного списка, у всех групп причины появления геморроидальных узлов сочетаются друг с другом.

Можно ли избежать возникновения геморроя?

Чтобы избежать появления геморроидальных узлов, важно хотя бы в общих чертах знать о причинах, его вызывающих. Это поможет исключить из жизни провоцирующие факторы до того, как сосуды в прямой кишке подвергнутся патологическим изменениям. К сожалению, на практике такое случается очень редко, так как человеку свойственно до последнего верить, что деликатный недуг обойдет его стороной. Именно поэтому к проктологам приходят в момент, когда жизнь с этой болезнью становится невыносимой.

Так как у заболевания геморрой причины возникновения состоят преимущественно в неправильном образе жизни, для его профилактики нужно:

  • периодически отрываться от работы и двигаться — ходить, делать легкую разминку;
  • питаться регулярно и составлять меню таким образом, чтобы избегать расстройств кишечника;
  • по возможности не поднимать тяжести;
  • избегать стрессовых ситуаций и не доводить себя до переутомления.

При наличии неблагоприятной наследственности и высоком риске сосудистых патологий врач может назначить прием специальных препаратов для укрепления сосудов в профилактических дозах.

Узнать больше о геморрое, риске заболеть им и методах профилактики можно у проктолога на нашем сайте. Заполните форму, расположенную ниже, или запишитесь на консультацию в клинике по телефонам из раздела “Контакты”.

Причины возникновения геморроя

Геморрой считается распространенной патологией кровеносных сосудов, расположенных в подслизистом слое прямой кишки. Причины появления этого недуга многочисленны, но основная — ослабление стенок сосудов и их растяжение. Результатом таких изменений становится набухание прямокишечных вен и их выпадение. Слизистая оболочка при этом воспаляется, а иногда на ней появляются кровоточащие трещины.

Что такое геморрой и как он проявляется

Геморрой — очень деликатное заболевание, о котором большинство больных старается не распространяться. Заболевание делится на два вида, и может быть:

  • внутренним, когда узлы расположены внутри прямой кишки;
  • наружным, когда узлы располагаются вокруг анального отверстия;
  • комбинированным, когда у одного пациента есть и наружные, и внутренние узлы.

Во всех случаях патологический процесс сопровождается набором неприятных симптомов, усложняющих жизнь больных. Самыми первыми признаками увеличения геморроидальных вен является зуд в анусе и боли во время и по окончанию дефекации. Нередко они сопровождаются кровотечениями, которые сначала не отличаются обильностью, и обнаруживаются только при внимательном рассмотрении кала.

Читать еще:  Свечи и мазь Диклофенак при геморрое

На первой стадии болезни дискомфорт появляется после расстройств пищеварения с диареей или запором. Именно поэтому неприятную симптоматику многие больные связывают с раздражением слизистой оболочки прямой кишки длительным натуживанием или частой дефекацией. Лишь при дальнейшем прогрессировании геморроя у больных появляются выпирающие узлы, которые можно обнаружить сразу после дефекации. На начальной стадии они самостоятельно втягиваются, но через какое-то время этого уже не происходит, так как болезнь переходит на новую, более сложную стадию.

3 и 4 степень геморроя изматывают больного часто повторяющимися кровотечениями и выпадением узлов. Боли при этом становятся невыносимыми, что может свидетельствовать об их ущемлении или тромбозе. Кожа и слизистые оболочки перианальной области остаются гиперемированными, из ануса выделяется слизь.

Если не начать лечение геморроя, предварительно установив причины его возникновения, больной рискует столкнуться с такими проблемами, как свищ прямой кишки, некротические изменения узлов и распространение воспаления на прилегающие к ним ткани.

Почему может появиться геморрой

У заболевания геморрой причины возникновения могут быть самыми разнообразными. На этапе диагностики важно установить их, так как это поможет выбрать наиболее действенную тактику лечения заболевания. Связано это с тем, что одно только устранение симптомов, равно как и удаление геморроидальных узлов хирургическим методом с игнорированием факторов, приведших к их формированию, малоэффективно.

Факторы, которые могут повлиять на развитие геморроя, делятся на две группы:

  1. Предрасполагающие — они мало зависят от образа жизни человека, и обусловлены преимущественно наследственной предрасположенностью к ослаблению сосудистых стенок. Не меньшую роль играют и возрастные изменения — с течением лет сосуды утрачивают эластичность и прочность.
  2. Провоцирующие — связанные с образом жизни человека, его привычками, уровнем физических нагрузок и питанием. У женщин геморрой чаще всего развивается вследствие беременности и родов.

Риск столкнуться с этой патологии значительно возрастает, если у человека присутствуют и предрасполагающие, и провоцирующие факторы возникновения геморроя. При этом основную роль в получении такого диагноза играют именно провоцирующие факторы, так как предрасположенность к недугу не запускает патологический процесс без их наличия.

Провоцирующие геморрой причины:

  • недостаток двигательной активности — самая распространенная причина геморроя, которая приводит к венозному застою в малом тазу;
  • чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей — эта причина актуально преимущественно для мужчин и спортсменов, занимающихся тяжелой атлетикой;

  • запор вследствие обилия в рационе белковой пищи и специй, и нехватки в пище клетчатки — причина одинаково часто приводит к геморрою у людей любого возраста и пола;
  • частые стрессы и переутомление на работе также могут приводить к изменениям сосудов;
  • беременность, в ходе которой возрастает нагрузка на органы малого таза, изменяется активность кровотока в нем.

Чтобы вылечить болезнь, перечисленные выше причины должны быть учтены в обязательном порядке. Только их устранение поможет избежать дальнейшего прогрессирования недуга и добиться полного его устранения.

Кто рискует заболеть геморроем — группы риска

Существует несколько групп населения, у которых чаще других диагностируется увеличение геморроидальных узлов. Все они так или иначе сталкиваются с провоцирующими заболевание факторами:

  1. Так называемые “белые воротнички” — мужчины и женщины, которые работают в офисе, и вынуждены большую часть дня проводить, сидя за столом. Они чаще других испытывают стрессы, а также нередко вместо полноценных обедов питаются фастфудом. Сюда же можно отнести водителей маршрутного транспорта и таксистов.
  2. Люди, занятые трудом, который подразумевает частое поднятие тяжестей, — грузчики, металлурги, тяжелоатлеты. Обычно это мужчины среднего или более старшего возраста. Они предпочитают калорийное питание, в их рационе часто отсутствует достаточное количество клетчатки, что осложняет работу кишечника.
  3. Женщины, которые вынашивают беременность или уже прошли через роды. Помимо физиологической нагрузки на кровеносные сосуды малого таза у них наблюдаются гормональные изменения, которые влияют на тонус сосудов. Также беременность и роды влияют на эмоциональное состояние женщин, что может повлечь возникновение геморроя.
  4. Пожилые мужчины и женщины, у которых происходят естественные возрастные изменения, способствующие ослаблению тонуса вен и замедлению перистальтики кишечника. Эта группа не отличается высокой физической активностью, но в то же время внимательно относятся к своему рациону.
  5. Женщины и мужчины в любом возрасте, страдающие от ожирения. У этой категории людей в жизни присутствует несколько провоцирующих факторов, включая неправильное питание, малую подвижность и постоянно присутствующие тяжелые нагрузки.

Как видно из приведенного списка, у всех групп причины появления геморроидальных узлов сочетаются друг с другом.

Можно ли избежать возникновения геморроя?

Чтобы избежать появления геморроидальных узлов, важно хотя бы в общих чертах знать о причинах, его вызывающих. Это поможет исключить из жизни провоцирующие факторы до того, как сосуды в прямой кишке подвергнутся патологическим изменениям. К сожалению, на практике такое случается очень редко, так как человеку свойственно до последнего верить, что деликатный недуг обойдет его стороной. Именно поэтому к проктологам приходят в момент, когда жизнь с этой болезнью становится невыносимой.

Так как у заболевания геморрой причины возникновения состоят преимущественно в неправильном образе жизни, для его профилактики нужно:

  • периодически отрываться от работы и двигаться — ходить, делать легкую разминку;
  • питаться регулярно и составлять меню таким образом, чтобы избегать расстройств кишечника;
  • по возможности не поднимать тяжести;
  • избегать стрессовых ситуаций и не доводить себя до переутомления.

При наличии неблагоприятной наследственности и высоком риске сосудистых патологий врач может назначить прием специальных препаратов для укрепления сосудов в профилактических дозах.

Узнать больше о геморрое, риске заболеть им и методах профилактики можно у проктолога на нашем сайте. Заполните форму, расположенную ниже, или запишитесь на консультацию в клинике по телефонам из раздела “Контакты”.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector