Обострение эрозивного гастрита – симптомы и способы лечения

Гастрит эрозивный

Эрозия – это поверхностный дефект слизистой оболочки, который, в отличие от язвы, заживает без рубца. Соответственно, эрозивный гастрит – острое или хроническое воспаление, сопровождающееся появлением эрозий на слизистой желудка.

Причины эрозивного гастрита

Эрозии возникают, когда нарушается баланс между агрессивными факторами, повреждающими клетки слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, и защитными силами организма. Чаще всего такими повреждающими факторами становятся:

  • Хеликобактерная инфекция – заселение слизистой оболочки желудка бактерией Helicobacter Pylori. Хеликобактерия устойчива к соляной кислоте и выделяет особый фермент – уреазу – разрушающую защитный слой слизистой. По данным врачей, до 80% всех гастритов вызвано именно Хеликобактерией [1] .
  • Бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Это такие лекарства, как парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Доступны без рецепта врача и используются для лечения головных болей, болей в спине и суставах и так далее. Нестероидные противовоспалительные тормозят выработку особых биологически активных веществ, поддерживающих воспаление. Параллельно они угнетают и синтез сходных по химической структуре веществ, регулирующих восстановление слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Почти у половины пациентов, регулярно принимающих нестероидные противовоспалительные, появляются эрозии желудка [2] .
  • Дуоденогастральный рефлюкс – заброс в желудок содержимого двенадцатиперстной кишки. Желудочный сок имеет кислую среду, кишечные соки – щелочную. От природы в желудке сформирована защита от действия кислот, но против щёлочи она бессильна. К тому же, в кишечном содержимом присутствуют желчь и пищеварительные ферменты, чужеродные для желудка. Все вместе они повреждают слизистую оболочку и приводят к появлению эрозий.

Кроме основных факторов риска эрозивного гастрита, есть и дополнительные. По отдельности они вряд ли повредят слизистую оболочку, так как защита у организма в норме довольно мощная. Но «качнуть чаши весов» в сторону воспаления могут. Сюда относят курение, пристрастие к алкоголю, чрезмерно острой пище, постоянные стрессы. Нельзя полностью исключить и наследственную предрасположенность к повышенному образованию соляной кислоты в желудке.

Эрозивный гастрит могут также спровоцировать болезни: сахарный диабет в стадии декомпенсации, сепсис, тяжелая почечная недостаточность с явлениями уремии.

Симптомы эрозивного гастрита

Основное проявление эрозивного гастрита – боль в верхней части живота, как говорят в народе, «под ложечкой» (в медицине эта область называется эпигастральной). Будет ли эта боль появляться натощак или возникать после еды, зависит от того, какой отдел желудка поражен сильнее.

  • при эрозивном поражении тела желудка (основной части) боль появляется через 40–50 минут после еды;
  • при поражении области выхода из желудка (антральный отдел) боль появляется натощак, это так называемые голодные боли;
  • если кроме антрального отдела поражена и область входа (кардиальный отдел), боль становится двухволновой: первая волна появляется через некоторое время после приема пищи, вторая – натощак;
  • при диффузном поражении органа боль чаще всего давящая, появляется после еды.

Кроме болевых ощущений, пациенты жалуются на симптомы диспепсии – «несварения»:

  • тошноту,
  • изжогу,
  • отрыжку воздухом или кислым,
  • чувство распирания, тяжесть в эпигастрии;
  • неустойчивый стул.

Если эрозивный гастрит протекает без осложнений, этими симптомами обычно и ограничивается. Если эрозия регулярно, но не слишком интенсивно кровоточит, могут появиться признаки анемии – бледность, слабость, ломкость ногтей и волос, низкий гемоглобин в анализах крови. При интенсивном кровотечении кал приобретает черный цвет, возможна рвота в виде «кофейной гущи».

Диагностика эрозивного гастрита

Основной способ точно диагностировать эрозивный гастрит – провести эндоскопию. При этом врач обязательно должен взять для исследования кусочки слизистой оболочки минимум из 5 участков [3] . Ведь гастрит – это диагноз, который подтверждается не симптомами, а характерными изменениями в строении слизистой оболочки. Полученные биоптаты изучают под микроскопом. Кроме того, с ними проводят тест на хеликобактер.

Одновременно с эндоскопическим исследованием можно сделать рН-метрию желудка, то есть измерение кислотности желудочного содержимого.

Подтвердить наличие хеликобактерии до эндоскопии можно с помощью дыхательного теста, чувствительность которого колеблется от 68 до 96% в зависимости от конкретной методики [4] . Для подтверждения инфицирования достаточно одного положительного результата. Чтобы доказать отсутствие инфекции, необходимы отрицательные результаты минимум двух разных тестов.

Если по каким-то причинам сделать эндоскопию невозможно, для подтверждения диагноза можно использовать рентгенографию желудка. Пациенту дают выпить раствор рентгеноконтрастного вещества и делают снимок. Признаками гастрита могут быть отек, утолщение складок слизистой оболочки, появление дефектов слизистой.

Чтобы убедиться в отсутствии кровотечения, делают анализ кала на скрытую кровь. Обязателен и клинический анализ крови для своевременного обнаружения анемии.

Лечение эрозивного гастрита

В основе терапии эрозивного гастрита, вне зависимости от причины его возникновения, – гастропротекторы на основе ребамипида (например, Ребагит). Это препараты, которые восстанавливают целостность слизистой оболочки: ускоряют заживление эрозий, усиливают защитные свойства слизи [5] . Ребамипид можно сочетать с любыми препаратами, рекомендуемыми для лечения гастрита, более того, он увеличивает эффективность эрадикации (устранения) хеликобактерии.

Поскольку неприятные симптомы при эрозивном гастрите вызваны поражением слизистой оболочки, после восстановления её целостности исчезает и симптоматика – боли и диспепсия.

Далее, если болезнь вызвана хеликобактерией, рекомендуют:

  • комбинацию из 2 или 3 противомикробных препаратов, чтобы уничтожить саму бактерию, которая очень устойчива к антибиотикам;
  • ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол) – чтобы уменьшить кислотность желудочного сока и сделать среду менее благоприятной для жизнедеятельности бактерии.

Такую терапию назначают на две недели, после чего проверяют, уничтожена ли хеликобактерия. Если эффекта от лечения нет, на следующие две недели назначают другую комбинацию антибиотиков.

Читать еще:  Чечевица при гастрите

Если причина – в забросе кишечного содержимого, назначают:

  • препараты урсодезоксихолевой кислоты – связывают токсичные желчные кислоты, снижая их способность повреждать клетки слизистой желудка;
  • средства, регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта (итоприда гидрохлорид, тримебутин, мебеверин и др.).

Если эрозивный гастрит вызван приемом нестероидных противовоспалительных средств, их отменяют и предлагают альтернативу.

Прогноз и профилактика

Если эрозивный гастрит обнаружен вовремя и пациент выполняет рекомендации врача, прогноз благоприятен. Устранив причину появления эрозий, можно добиться полного излечения.

Если больной не лечится или лечится неправильно, появляются осложнения: кровотечение, язвенная болезнь желудка. При длительном воспалении, вызванном хеликобактерией, в 6 раз увеличивается вероятность развития рака желудка [6]

Для профилактики эрозивного гастрита нужно правильно питаться и принимать лекарства только по назначению врача. Если в семье есть больные хроническим гастритом или кровные родственники, умершие от рака желудка, разумно провести тесты на хеликобактерную инфекцию и устранить ее.

[1] С.И. Раппопорт. Гастриты. М. 2012.

[2] В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин, И.В Маев и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванных нестероидными противовоспалительными препаратами. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2014.

[3] Российское научное медицинское общество терапевтов. Научное общество гастроэнтерологов России. VI национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helibcobacter Pylori заболеваний. Москва, 2016 год.

[5] Э.П. Яковенко, Н.А. Агафонова, А.Н. Иванов и соавт. Цитопротектор ребамипид в терапии воспалительных и эрозивноязвенных поражений желудочно-кишечного тракта. Терапевтический архив, 2016.

[6] Российское научное медицинское общество терапевтов. Научное общество гастроэнтерологов России. VI национальные рекомендации по диагностике и лечению кислотозависимых и ассоциированных с Helibcobacter Pylori заболеваний. Москва, 2016 год.

Обострение эрозивного гастрита – симптомы и способы лечения

Одной из причин возникновения кровотечений пищеварительных органов является острый эрозивный гастрит. Он, в отличие от хронической формы заболевания, возникает не так часто, но протекает достаточно тяжело и поддаётся лечению только в стационарных условиях.

Эта стадия болезни требует к себе повышенного внимания, так как развитие у неё протекает довольно интенсивно. Образовавшиеся дефекты очень похожи внешне на небольшие ранки диаметром до 3 мм. Поражение этми язвоподобными образованиями происходит в дистальном отделе желудка. Причинами возникновения острого эрозивного гастрита становятся такие, как:

  • Обширная механическая травма главного пищеварительного органа;
  • Сильный ожог слизистой слишком горячей пищей или химическими веществами, принятыми преднамеренно или по недоразумению;
  • Печёночная или почечная недостаточность.

Иногда возникновение этого заболевания возможно после сильнейшего эмоционального потрясения, употребления в пищу некачественных продуктов или длительного голодания.

Также нередки случаи, когда острый эрозивный гастрит вызывается герпетическим вирусом, который может в латентном (инертном) состоянии находиться в организме человека очень длительное время. Активация его происходит тогда, когда проводилась лучевая или химиотерапия, а также при возникновении у человека злокачественных новообразований.

Какие симптомы характерны для острого эрозивного гастрита?

Эта форма заболевания отличается очень тяжёлым состоянием пациента, когда выявить любые диспепсические проявления очень сложно. Основными признаками острого эрозивного гастрита в этом случае становятся дёгтеобразные каловые массы и кровавая рвота.

Характеризуется он также изжогой, отрыжками, тяжестью в животе, общей слабостью и головокружением. Для правильной его диагностики проводится гастероскопия, а для более эффективного лечения врачом разрабатывается индивидуальный план приёма медикаментов и специальная диета, подходящая именно в этом случае.

Случаются и обострения этой формы эрозивного гастрита. Для них характерны следующие симптомы, которые проявляются резко и их невозможно не заметить:

  • Постоянные или же приступообразные боли в животе, значительно усиливающиеся после приёма пищи. Также в это время возникает тошнота или изжога;
  • Рвота с присутствием в исторгнутом организмом содержимом желудка слизи и сгустков крови;
  • Проявление кровянистых выделений при поносе, свидетельствующее о том, что началось внутреннее кровотечение.

При всех этих проявлениях необходимо срочное обращение к врачу, чтобы как можно скорее купировать возникшее заболевание.

Принципы лечения эрозивного гастрита в острой форме

Для лечения этого вида заболевания в первую очередь необходимо провести промывание желудка и на сутки с его начала полностью исключить приём пищи, ограничившись только свежей тепловатой водой. Если имеется внутреннее желудочное кровотечение, то проводятся эндоскопические манипуляции, направленные на то, чтобы остановить его.

В основном для этого используется метод электрокоагуляции, при котором через эндоскоп во время проводимого исследования выполняется током высокой частоты «сваривание» повреждённых тканей.

Но если остановить при выявленном остром эрозивном гастрите кровотечение таким способом невозможно, применяется во имя спасения жизни пациента хирургический метод, при котором повреждённая часть желудка удаляется.

Дальше назначается комплексное лечение, при котором кроме медикаментозных способов большое значение имеет диета. Она назначается при любом обострении эрозивного гастрита. Только благодаря ей создаются оптимальные условия для работы пищеварительного органа.

Успешное лечение эрозивного гастрита лекарствами: схема приема

Лечение эрозивного гастрита лекарствами, схема приема препаратов – важная составляющая в борьбе с недугом. Для успешного результата важна точность дозировки и периодичность приема. А это, в свою очередь, напрямую зависит от постановки точного диагноза, чтобы определиться с методами лечения, в том числе и медикаментозными.

Лечение эрозивного гастрита лекарствами начинается после ряда исследований, определяющих степень эрозивного повреждения слизистой.

Читать еще:  Хронический гастрит: в 1, 2 и 3 степени, и стадии ремиссии

Особенности недуга

Эрозивный гастрит желудка, к сожалению, встречается довольно часто среди желудочно-кишечных заболеваний. Виной тому являются стрессы, нарушенная экология, питание «на бегу». нерегулярность приема пищи. А при возникших неполадках с пищеварением люди, как правило, пытаются вылечить себя сами. Принимают препараты, которые сами себе назначили, получая при этом временное облегчение или, возможно, ухудшение. Тем самым переводят болезнь в хроническую форму или еще хуже ускоряют появление осложнений. Если появились такие симптомы, как:

  • ощущение жжения под ложечкой;
  • изжога, тошнота, позывы к рвоте;
  • дискомфорт и вздутие кишечника;
  • усиление ранее терпимых болей, появляющихся после еды;
  • появление белого налета на языке и болезненности в области желудка при осмотре;
  • присутствие крови в рвоте и черный цвет испражнений свидетельствуют о наличии кровоточащих эрозий.

Визит к гастроэнтерологу откладывать уже никак нельзя.

Эрозивный – что это

Эрозия возникает как ответ на постоянное воспаление слизистой желудка в хронической форме, либо как ответ на сильный стресс. Повреждается слизистая желудка в виде эрозий – трещинок, изьязвлений. Заболевание может быть острым и развиваться стремительно в опасной форме. Либо протекает скрыто и приводит к множественным эрозивным повреждениям. Бывает также, что при этом эрозию слизистой находят и в двенадцатиперстной кишке. Если не принять меры, в т.ч. и специальные препараты, повреждения слизистой могут приобрести язвенную форму.

Применяемые медикаментозное лечение и дополнительные средства народной медицины, как правило, дают хороший шанс на благоприятный исход.

Схема лечения эрозивного гастрита схожа с той, что применяется при язве желудка. Оба недуга имеют примерно ту же симптоматику и тонкую грань между одним состоянием и другим. В первую очередь лечение будет направлено на устранение самой причины заболевания. К примеру, если выяснится, что виной всему бактерии, будут применяться антибактериальные препараты. Затем приводят в порядок кислотность желудка, выяснив, пониженная она или повышенная. И, конечно же, предусмотрено лечение, направленное на снятие симптомов: болевого, диспептического (тошноты, рвоты и т.д.). Медикаментозное лечение сочетается, как правило, с народными методами и строгими правилами в отношении питания.

То, что доктор прописал

Лечение эрозивного гастрита лекарствами: схема такого лечения будет зависеть от состояния больного, степени повреждения слизистой, причин, вызвавших появление данного заболевания. Обычно это – пять основных направлений:

  • Антибиотикотерапия (Кларитромицин, Тетрациклин, Амоксициллин в разных комбинациях с Трихополом, Метронидазолом, Тинидазолом. 3-хкомпонентная схема: антибиотик + Трихопол (Тинидазол) + ИПП; 4-хкомпонентная: 2 антибиотика или антибиотик + Трихопо (Тинидазол) + ИПП + Де-Нол. Препараты, применяемые по данным схемам, уничтожают бактерии, которые вызвали воспаление.
  • Далее лечение продолжают препаратом висмута – Де-Нол, который принимают, соответственно схеме, в течение 1-2 месяца по 4 таблетки в день за полчаса до принятия пищи или 2 таблетки 2 раза в день за 40 мин-1 час до еды. Оказывает не только бактерицидное действие, но и, обволакивая слизистую, выполняет защитную функцию.
  • Антацидные препараты. Они защищают слизистую от агрессивного воздействия соляной кислоты. К примеру, Фосфалюгель пьют по 1-2 пакетика в день. Также есть препараты подобного действия: Альмагель, Маалокс, Ренни.
  • Препараты, улучшающие пищеварение. К примеру, Фестал, Пангрол, Креон, Мезим. Последний пьют по 1-2 таблетки во время еды. Возможно, принимать такие средства придется несколько месяцев.
  • Кровоостанавливающие средства (если есть кровотечение) – медикаменты назначает врач. Кровоостанавливающими свойствами обладают, к примеру, Викасол (по 15-30 мг в сутки), Этамзилат.
  • Средства, нормализующие моторику пищеварительного органа. Их много: Домперидон, Церукал, Мотилиум и так далее. Мотилиум принимают четырежды за день по 10-20 мл. Снимает тошноту, позывы к рвоте.

Если уже есть такая проблема, как эрозивный гастрит, придется запастись терпением, так как лечение длительное, на несколько месяцев. А потом еще реабилитационный период со строгим соблюдением диеты. От вредных привычек лучше отказаться сразу. А также полезно заняться активными и интересными делами, которые снизят нервозность и раздражительность.

А что еще необходимо

Как лечить эрозивный гастрит, решает доктор. Он оценивает состояние больного и назначает препараты. Некоторым больным, помимо основных медикаментов, назначают дополнительные, если есть к этому показания:

  • обезболивающие спазмолитические средства – Но-шпа, Папаверин, Риабал и другие;
  • средства, подавляющие активную выработку кислоты, – ингибиторы Н2 рецепторов: Ранитидин, Квамател, Фамотидин; ингибиторы ИПП: Омез, Контролок, Омепразол, Лансопразол;
  • препараты, способствующие восстановлению поврежденной стенки желудка, – Сукральфат, Метилурацил, Вентер и другие;
  • успокоительные средства – болгарская валериана, настойка пустырника, Релаксил;
  • комплекс витаминов: в первую очередь – В 12 для предотвращения анемии.

Иногда требуется лечь в стационар во избежание осложнений.

Важно! Так как эрозивный гастрит опасен кровотечениями, лечение в фазе обострения проводят нередко в стационарах. При адекватном и своевременном лечении у больного есть все шансы восстановить здоровье. Кроме того, в первую очередь необходимо четкое соблюдение всех рекомендаций гастроэнтеролога, в т.ч. и относительно профилактики эрозивного гастрита.

Меняем привычки

Для выздоровления одного медикаментозного лечения мало. Еще нужно многое изменить в привычном образе жизни. К примеру:

  • повысить физическую активность, больше гулять на свежем воздухе, меньше сидеть за компьютером или чтением книг, просмотром ТВ;
  • есть малыми порциями, но часто – 5-6 раз за сутки;
  • изменить пищевые привычки, отказавшись от жареных, слишком острых, горячих или холодных, а также консервированных блюд;
  • пережевывать всю еду очень тщательно, чтобы кусочки еды не травмировали и без того нарушенную слизистую пищеварительного органа;
  • научиться позитивно смотреть на все, находить радость в мелочах, не обращать внимание на негатив;
  • весной и осенью проходить профилактический осмотр у врача.
Читать еще:  Поверхностный антральный гастрит

Такое серьезное заболевание, как эрозивный гастрит, требует постоянного наблюдения, изменения образа жизни и адекватного медикаментозного лечения. Не помешают также лечебные травы. Но использование народных средств должно быть строго согласовано с лечащим врачом.

Лечение эрозивного гастрита

Согласно статистике, более 70 % взрослого населения планеты страдает от заболеваний ЖКТ. Самым распространенным из них является гастрит. Та или иная его форма обнаруживается у 80 % пациентов, обращающихся в больницу с жалобами на сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Одним из самых опасных видов такой патологии является эрозивный гастрит, его лечение проходит очень сложно, так как при нем сильно истончается слизистая оболочка желудка и возникает высокая вероятность кровотечений. Поэтому при первых признаках развития такой патологии следует немедленно обращаться в больницу.

Причины

В 80 % случаев гастрит вызывает бактерия Helicobacter pylori. Однако спровоцировать обострение такой патологии и развитие ее эрозивного типа может и огромное количество факторов аутоиммунной природы. Даже постоянный стресс способен вызвать существенное истончение слизистой оболочки желудка и возникновение кровотечений. Среди наиболее распространенных причин эрозивного гастрита можно выделить следующие:

  • неправильное питание;
  • алкоголизм;
  • травмы, ожоги;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания печени.

Возникновение недуга часто провоцируют и заболевания, вызывающие нарушение обмена веществ. Также эрозийный гастрит, начинать лечение которого следует максимально быстро в связи с опасностью для жизни, очень часто развивается у курильщиков. Это связано с тем, что никотин вызывает сужение сосудов, что нарушает нормальное кровоснабжение желудка.

Какой врач лечит эрозивный гастрит

Устранением этого заболевания могут заниматься несколько специалистов. Часто для того, чтобы избавить пациента от такой патологии, как эрозивный гастрит, при котором лечение проходит крайне сложно, необходимо одновременное вмешательство нескольких врачей. Обычно это:

Однако в ряде случаев также может понадобиться помощь уролога или гепатолога. Для уточнения диагноза специалисты направляют пациента на сдачу анализов крови и мочи, а также в подавляющем большинстве случаев проводят ФГДС. Кроме того, диагностируя эрозивный гастрит, чтобы оптимизировать его лечение, врач задает следующие вопросы:

  1. Как питается больной?
  2. Насколько часто он испытывает стрессы?
  3. В каком режиме человек работает?
  4. Курит ли больной?

Специалист обязательно проведет и симптоматический опрос. Он непременно поинтересуется, какого характера у пациента боль в желудке, как часто у него появляется тухлая или кислая отрыжка, страдает ли человек от расстройства стула. Именно это — первые признаки эрозивного гастрита. Опытный врач также спросит, какого цвета у пациента кал. Если он потемнел, это может быть признаком кровотечения.

Как лечить эрозивный гастрит

Существуют как консервативные, так и оперативные способы устранения такого заболевания. Перед темкак лечить эрозивный гастрит, для получения максимального эффекта необходимо, чтобы пациент начал соблюдать следующие рекомендации:

  • придерживался строгой диеты;
  • отказался от алкогольных напитков;
  • прекратил курить.

При этом изменение рациона подразумевает отказ от специй и копченостей, жирных и жареных блюд, горячей пищи и свежего хлеба. Питание должно быть дробным, а все приготовленные блюда — обладать жидким и кашицеобразным видом.

Если заболевание носит бактериальный характер, то для устранения его причины пациентам обычно назначают прием антихеликобактерных препаратов. Также при лечении эрозивного гастрита используют:

  • блокаторы рецепторов гистамина для снижения количества желудочного сока;
  • ферментные препараты для нормализации пищеварения;
  • антацидные средства для снижения кислотности.

При незначительных кровотечениях применяют кровоостанавливающие препараты. Они обычно вводятся внутривенно или внутримышечно и дают довольно быстрый эффект.

Также следует помнить, что прием некоторых медикаментов строго запрещен при такой патологии. Отвечая на вопрос, как лечить эрозивный гастрит, опытные специалисты обязательно упомянут, что во избежание обострения заболевания следует полностью отказаться от ряда противопростудных препаратов, включая аспирин.

Эффективным средством, ускоряющим устранение патологии и улучшающим состояние пациента, являются щелочные минеральные воды. Они стимулируют нормализацию обменных процессов в организме и способствуют устранению повышенной кислотности.

Если консервативные методы лечения не дали надлежащего результата, необходимо прибегнуть к хирургическим способам борьбы с заболеванием. Особенно актуальны они при сильных кровотечениях, которые иным путем остановить часто оказывается невозможно.Способ такого лечения выбирается индивидуально, в зависимости от сложности заболевания. Применяют как малоинвазивные методики, так и полноценные полостные операции.

Народные методы лечения

Как консервативные, так и хирургические методы устранения этого заболевания требуют разноплановой поддержки со стороны самого пациента для ускорения его выздоровления. Помочь в лечении этой патологии способна природа. Даже если у человека хронический эрозивный гастрит, его лечение народными средствами может дать просто потрясающий эффект, однако курс предварительно необходимо обсудить с врачом. К наиболее распространенным нетрадиционным способам борьбы с недугом относятся:

Для нормализации пищеварения стоит пить по половине стакана перед едой утром, в обед и вечером;

Тем, у кого эрозивный гастрит, чтобы проводить лечение такими народными средствами, не обязательно запасаться ягодами. Можно просто купить облепиховое масло и пить его по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

2 чайных ложки семени необходимо смешать со стаканом воды, и пить эту смесь по 70 грамм за полчаса до еды.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector